Заболевания кожи ног фото

Болезнь рожа на ноге — лечение, симптомы и фото

Рожа, или рожистое воспаление – тяжелое инфекционное хроническое заболевание стрептококковой этиологии, характеризующееся склонностью к развитию частых, упорных рецидивов и осложнений. Заболевание известно еще со времен Гиппократа.

В Европе о нем говорили как о «огне святого Антония» из-за специфических светло-красных пятен на коже, что походили на пламя. Еще в начале ХХ столетия от рожистого воспаления умирал каждый второй ребенок из заболевших. В наше время в 80% случаев болезнь развивается на нижних конечностях и только в 20% на лице.

По распространенности рожистое воспаление занимает четвертое место среди инфекционной патологии после гриппа, вирусного гепатита и дизентерии. В результате ряда проведенных исследований были обнаружены различные факторы, провоцирующие данное заболевание. Среди них:

  • нарушение кровообращения;
  • лимфостаз;
  • повреждение кожных покровов или слизистых оболочек;
  • микозы стоп;
  • резкие перепады температуры;
  • сидячая работа;
  • травмы;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение);
  • стрессы.

Все приведенные выше факторы могут стать причиной развития рожи на ноге при условии сниженного иммунитета. В этом случае после попадания стрептококка в организм наблюдается неадекватный ответ иммунной системы, что выражается избыточной выработкой иммуноглобулина Е и уменьшением количества Т-лимфоцитов с иммуноглобулинами A, M, G. На фоне нарушения баланса иммунных клеток развивается аллергия.

Возбудителем, как уже было сказано, является ?-гемолитический стрептококк группы А, для которого входными воротами есть травмы, ссадины и потертости. Возможно также проникновение в организм через загрязненные инструменты, перевязочный материал.

Первые симптомы рожи на ноге всегда дебютируют с выраженных признаков интоксикации: поднимается температура до 38-40°, беспокоит головная и мышечная боль, разбитость, озноб. Эти признаки обычно опережают на несколько часов или дней проявления местных воспалительных процессов. Могут присоединяться парестезии, не очень интенсивные боли, чувство жжения или распирания.

В течение первых суток конечность краснеет, становится отечной и горячей на ощупь. Ярко-красные пораженные участки очерчены воспалительным резко болезненным валом. Боль имеет поверхностный характер и возникает при контакте с тканью, в состояние покоя почти не беспокоит. На гиперемированных участках отсутствует переход в синюшные цвета.

При тяжелой форме протекания болезни (буллезная рожа) может отслаиваться верхний слой кожи с образованием пузырей, заполненных серозным или геморрагическим содержимым. Позже на этих местах появляются плотные корки, держащиеся 2-3 недели. Возможно развитие трофических язв и эрозий. Симптом флюктуации, что очень важен в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний, при рожистом воспалении отсутствует.

В среднем при лечении симптомы рожи на ноге проходят к 5-8 дню, но могут наблюдаться и на 10-14 сутки от начала заболевания. Болезнь проходит, оставляя после себя пигментированные участки, пастозность и шелушение кожи. Не исключено развитие лимфостаза и слоновости. Длительно сохраняющаяся пигментация кожных покровов может свидетельствовать о возможном раннем рецидиве рожи.

Лечением рожистого воспаления занимаются инфекционисты и хирурги. Неосложненные формы рожи на ноге подлежат лечению в инфекционных отделениях, а проводить терапию, например, флегмонозно-некротических форм – прерогатива специалистов хирургического профиля.

В лечении рожи на ноге самым эффективным способом является применение антибактериальных препаратов, что базируется на этиологической роли гемолитического стрептококка. Согласно отзывам, среди наиболее эффективных антибиотиков следует выделить эритромицин, пенициллины, клиндамицин, которые принимают как перорально, так и парентерально. Показано также местное применение в виде мазей (эритромициновая мазь) и присыпок.

Кроме антибактериальной терапии назначают и физиотерапию. В частности применяется местное ультрафиолетовое облучение, влияние легкими разрядами электротока, лазерное воздействие в инфракрасном световом диапазоне. Хороший результат дает криотерапия, при которой поверхностные слои кожи замораживают до побеления.

После однажды перенесенного заболевания рожистое воспаление может возникнуть вновь. Очень часто рецидив происходит на фоне какого-либо сопутствующего заболевания. Потому профилактикой есть своевременное лечение рожи на ноге.

Также необходимо следить за чистотой кожи и строго соблюдать правила асептики при обработке ран и трещин. Одежда должна быть свободной, не натирающей кожу и пропускающей воздух. Стопы очень часто становятся вратами для инфекции, поэтому нужно вовремя лечить грибковые заболевания. ( см. как лечить грибок стопы. )

Существуют также антибактериальные препараты пролонгированного действия (бициллин), которые не дают стрептококку размножаться. Их принимают в течение длительного времени (от 1 месяца до 2-3 лет) строго по показаниям врача в случаях с регулярными рецидивами рожистого воспаления на ноге.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Источник:
Болезнь рожа на ноге — лечение, симптомы и фото
Рожа, или рожистое воспаление – тяжелое инфекционное хроническое заболевание стрептококковой этиологии, характеризующееся склонностью к развитию частых, упорных рецидивов и осложнений. Забол
http://mymedicalportal.net/167-rozha-na-noge.html

Все, что необходимо знать о грибковом заболевании ног

Все, что необходимо знать о грибковом заболевании ног

Неприятно пахнут ноги? Казалось бы, что может быть проще – возьмите, да вымойте их! Не помогает? Тогда стоит обратить на свои ступни более пристальный взор в поисках того, что на медицинском языке называется эпидермофитией стопы, микозом или, просто, грибковым заболеванием ног. Если вы нуждаетесь в дополнительной информации по этой теме, данная статья с успехом снабдит вас ею, дав возможность не только направить лечение микоза в необходимое русло, но и научив предотвращать его появление. Впрочем, для этого необходимо пополнить ваш багаж знаний об этом заболевании несколькими основными моментами:

Грибковое заболевание ног – это обобщающий термин, описывающий сразу несколько распространенных грибковых инфекций ног.

Грибковое заболевание ног является результатом болезни, вызванной паразитическими грибками, поражающими, главным образом, пространство между четвертым пальцем и мизинцем. Впрочем, чаще всего, это заболевание прогрессирует, распространяясь дальше.

Это заболевание, как уже было сказано выше, имеет грибковую природу, и часто связано с грибковой инфекцией ногтей на пальцах ног, ступней и пяток.

Обычно с этим заболеванием можно справиться в домашних условиях, если, конечно, лечение заняло необходимое время.

Если заболевание не желает проходить, единственным способом является более длительное лечение и использование различных профилактических мер.

Грибковое заболевание ног является не только крайне распространенным кожным воспалением, но и самым распространенным видом грибковой инфекции. Это заболевание может встречаться у многих людей в различные периоды их жизни, и если его вовремя и правильно не вылечить, оно может превратиться в стабильное состояние, или периодически возникать вновь. Грибковое заболевание ног ,обычно, может вызывать три различные группы микроорганизмов: дерматомицеты (растительные паразиты кожи), дрожжевые грибки и плесневой грибок. Из всех трех, самым распространенным являются дерматомицеты. Что же касается дрожжевых грибков, то они чаще всего появляются у пациентов с подавленной иммунной системой.

Растительные паразиты кожи способны вызывать грибковое заболевание ног и похожие инфекции – к примеру, опоясывающий лишай, когда паразиты поселяются в отмирающей ткани волос, ногтей и верхнего слоя кожи. Кроме того, грибковое заболевание ног может возникать в связи с наличием другой грибковой инфекции, поражающей кожу, и известной как паховая эпидермофития. Как понятно из названия, этот кожный грибок поражает паховую область. Чаще всего, он встречается у взрослых. Впрочем, паховая эпидермофития в некоторых случаях может являться вторичным заболеванием, причиной которого являются распространяющиеся в процессе расчесывания по всему телу паразиты. Эпидермофития стопы развивается интенсивнее всего во влажной среде. Это заболевание можно подхватить в спортивном зале, раздевалке, душевой. Фактически, угрозу представляет любая поверхность, по которой люди ходят босиком.

Человеческое тело является самым настоящим домом для множества микроорганизмов, включая бактерии, растительных паразитов кожи и прочих дрожжеподобных грибов (таких, как Кандида, к примеру). Некоторые из этих микроорганизмов очень полезны для нашего тела. Другие, попав в определенные условия, начинают интенсивно размножаться и вызывают инфекции. Как уже говорилось выше, грибок, который вызывает грибковое заболевание ног, процветает, в первую очередь, во влажной и теплой среде. Восприимчивость к этой инфекции увеличивается в условиях несоблюдения правил гигиены, из-за определенной обуви (к примеру, кеды, которые вызывают излишнюю потливость), длительного пребывания стоп в мокрой среде, или из-за небольших порезов кожи стопы.

Грибок размножается посредством распространения спор (их можно назвать семенами), которые могут долгое время бездействовать, находясь в обуви, носках, на ковриках в ванной, на полу и так далее. Эти споры могут оставаться даже на чистой, на первый взгляд, поверхности, сохраняя свою жизнеспособность и ожидая подходящего момента, чтобы поразить человека. Что же касается опоясывающего лишая, это также инфекционное заболевание, которое может передаваться при непосредственном контакте с зараженной обувью, носками, полом и так далее. И в этом случае в распространении инфекции повинны споры. Также, переносчиками этого инфекционного заболевания могут быть домашние животные. Впрочем, какими бы организмами ни была вызвана грибковая инфекция, очень часто она проходит после обычных мероприятий по ее лечению.

Грибковое заболевание ног характеризуется, как правило, тремя основными специфическими симптомами:

Межпальцевая локализация заболевания: проявляется она в виде влажной, розоватой, отслаивающейся белыми чешуйками кожи между пальцев ног. Обычно, в таких участках наблюдаются покраснения в районе складок кожи. Ощущается сильный зуд. Существуют и другие заболевания, обусловленные распространением бактерий, но в их случае зуда нет. Таким образом, вышеуказанные симптомы, сопровождающиеся зудом, указывают на грибковое заболевание ног.

Наличие гнойничков: изначально они похожи на небольшие волдыри, обычно в области подъема, под стопой. Эти гнойнички имеют небольшой красноватый ободок. Сам же волдырь может иметь серый цвет, который темнеет у самой вершины волдыря. При этом наблюдается сильный зуд; волдыри, если их чесать, легко лопаются. После этого зуд проходит, но ненадолго: лопнувший волдырь лишь способствовал распространению инфекции, и образованию еще большего количества волдырей. Вскоре большая часть кожи стопы будет покрыта такими зудящими и лопающимися волдырями.

Сухая чешуйчатая кожа: обычно, такая кожа появляется на поверхности стопы, покрывая ее вскоре целиком. Такое явление часто называют мокасиновой инфекцией, так как стопа выглядит так, как будто бы ее обули в мокасину. Кромка сухой кожи постепенно приобретает красноватый цвет, покрываясь маленькими хлопьями кожи по всей пораженной поверхности. Очень часто, такое проявление грибка, не принимают за симптоматику, и пытаются вылечить его при помощи обычных увлажняющих кремов, что только ухудшает ситуацию.

Грибковая инфекция ногтей

Как уже говорилось выше, грибковая инфекция ног может начинаться с поражения ногтей. Ногтевая пластина в этом случае начинает терять свой естественный цвет, приобретая желтоватый оттенок. Под ногтем цвет кожи становится желтовато-коричневатым. Ноготь либо истончается, либо, напротив, может стать более толстым и деформироваться. На ногтевой пластине могут возникать клиновидные полосы от самого края ногтя. Эта инфекция может появляться на одном ногте, постепенно поражая все десять ногтей. Проходит она без каких-либо ярко-выраженных симптомов, вызывая, разве что, определенный дискомфорт, обусловленный деформацией ногтей.

Грибковая инфекция ног может проходить бессимптомно, или сопровождаться зудом и жжением. При обследовании обращают внимание на то, что пораженная область приобретает красноватый оттенок и покрывается характерными чешуйками. Эти чешуйки, в основном, имеют белесоватый оттенок из-за истощения кожи, вызванной ее постоянным нахождением во влажной среде. Опоясывающий лишай также поражает ногти и всю стопу. При этом стопа приобретает красноватый оттенок и может покрываться подобием корки. С ногтями происходят аналогичные преображения, включающие в себя их обесцвечивание и деформацию.

Первоначальный диагноз, как правило, ставится на основании визуального осмотра внешнего вида стопы. Однако, очень часто, может потребоваться проведение дополнительных лабораторных анализов, для его подтверждения. Лабораторные тесты оказываются весьма полезными, когда есть необходимость выбрать наиболее удачное лечение. Тогда образцы кожи и ногтей отправляются на выращивание грибкового микроорганизма в лабораторных условиях, или на проведение других дополнительных исследований.

Лечение в домашних условиях. Мероприятия по предотвращению появления грибка.

Как правило, большинство людей могут самостоятельно справиться с грибковой инфекцией ног, используя общеизвестные методы лечения и профилактики. В аптеках существует огромное количество продаваемых без рецепта препаратов, которые являются крайне эффективными в устранении данной инфекции. Впрочем, очень часто люди не обращают на развивающееся заболевание особого внимания, игнорируя также риск развития грибка по причине несоблюдения гигиены. Такое отношение приводит к рецидиву инфекции.

Первое правило для предотвращения заболевания заключается в том, что ноги необходимо всегда тщательно мыть и держать в сухом состоянии. При мытье необходимо интенсивно натирать стопы мылом, которое потом надо тщательно смывать. Всегда носите чистые носки, меняя их регулярно, как и обувь, если вы хоть немного промочили ноги. Будет нелишним использовать специальные порошки и кремы, особенно те, которые содержат миконазол или клотримазол. Это позволит взять под контроль распространение инфекции.

Будьте внимательны к мелочам. К примеру, если вы наденете обычные шлепанцы в общественном душе (в сауне, или в спортивном зале), вы можете спасти себя от этой неприятной инфекции. Впрочем, риск заражения и в этом случае очень велик. После мытья можно высушивать ноги феном, что позволит удалить избыток влаги из внешнего слоя кожи. По крайней мере, это будет полезнее, чем просто вытереть ноги полотенцем. Часто рекомендуют обрабатывать обувь специальным фунгицидным порошком, а в особо тяжелых случаях, зараженную обувь проще выбросить. Носки следует стирать при очень высокой температуре, и менять их как можно чаще.

Лечение под наблюдением врача

В первую очередь, необходимо обратить внимание на то, как поддается грибковая инфекцию вашему самолечению. Если положительных результатов не наблюдается, а напротив, ситуация ухудшается, необходимо обратиться к специалисту. В особо тяжелых случаях, когда речь идет о хронической инфекции, только дерматолог или врач-ортопед сможет подобрать правильное лечение. Вам могут назначить специальные процедуры и прописать определенные лекарства для приема внутрь. Но и в этом случае не стоит забывать и о необходимости соблюдения профилактических мер, препятствующих распространению данного заболевания.

Если речь идет о дерматофитии стопы или онихомикозе – грибковых заболеваний кожи и ногтей, встречающихся у страдающих от диабета пациентов, то тут может помочь лишь лечение под тщательным наблюдением специалиста. Причем, чем раньше вы приступите к лечению, тем лучше. Сложные хронические случаи инфекционного заболевания ног могут также нуждаться в постоянном надзоре соответствующих специалистов. Как правило, в этом случае обязательно назначают пероральные лекарственные препараты. Среди наиболее популярных антигрибковых препаратов рассматривают кетоконазол и тербинафин. Иногда может понадобиться и прием антибиотиков.

Несмотря на то, что процесс лечения может проходить весьма успешно, специалисты могут предостерегать пациентов от некоторых осложнений, связанных с грибковым заболеванием ног.

Развитие смежных инфекционных заболеваний: импетиго, эктима и даже целлюлит.

Лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов).

Системные побочные эффекты от приема лекарственных препаратов против грибковой инфекции.

Грибковое заболевание ног может характеризоваться мягкими или, напротив, очень серьезными симптомами. Оно может не проходить длительный период времени, или регулярно возвращаться, но чаще всего это заболевание поддается успешному лечению. В редких случаях может понадобиться длительное лечение, сопряженное с тщательным соблюдением мер по профилактике грибкового заболевания. Обычно, специалисты дают все шансы на избавление от этой инфекции, если лечение длится довольно долго (в течение 7-ми-10-ти дней после того, как были устранены все симптомы).

Источник:
Все, что необходимо знать о грибковом заболевании ног
Новости InfoNIAC.ru
http://www.infoniac.ru/news/Vse-chto-neobhodimo-znat-o-gribkovom-zabolevanii-nog.html

Рожа (болезнь)

Ро?жа, ро?жистое воспаление (от польск. roza , лат. erysipelas , греч. ?????????? означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах. Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).

Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-му — 8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Рожа — широко распространённая стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например, у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отёком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, приводящая к точечным кровоизлияниям.

В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.

  1. По характеру местных поражений:
    • эритематозная;
    • эритематозно-буллёзная;
    • эритематозно-геморрагическая;
    • буллёзно-геморрагическая.
  2. По степени интоксикации (тяжести течения):
    • лёгкая;
    • средней тяжести;
    • тяжёлая.
  3. По кратности течения:
    • первичная;
    • повторная;
    • рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).
  4. По распространённости местных проявлений:
    • локализованная;
    • распространённая;
    • блуждающая (ползучая, мигрирующая);
    • метастатическая.

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже — другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.

Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможна рвота. В тяжёлых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.

Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом (на внутренней стороне бедра). Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.

Без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллёзной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозно-геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллёзные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.

Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома: температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2 дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отёка, слабо отграниченная от окружающей кожи. Возникновению рецидивирующей формы болезни способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение) и пожилой возраст.

К наиболее частым осложнениям рожи относятся язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях — пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10—15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.

Особый и очень тяжёлый случай представляет собой возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. Быстро нарастают интоксикация и лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока.

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективные антибиотики (внутрь, инъекции) — эритромицин, олеандомицин, пенициллины (например: «ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5—7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7—10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельчённых таблеток, мазь эритромициновую.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжёлых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), в ряде случаев показаны плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2—3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

При эритематозной роже могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение (которое, однако, иногда нецелесообразно, так как возможно развитие осложнений и рецидивов [ источник не указан 309 дней ] ), действующее на бактерии бактериостатически.

В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоёв кожи струей хлорэтила до побеления).

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения при буллёзной форме рожи, а также при гнойно-некротических осложнениях. Производится вскрытие булл с эвакуацией патологической жидкости и дренированием. При наличии гнойных очагов выполняется их радикальная хирургическая обработка с последующей кожной пластикой раневого дефекта. Больной подлежит госпитализации в гнойное хирургическое отделение.

При лечении пациентов с буллёзными формами рожи местно используют антисептические средства, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазью, популярные в народе, в данном случае противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления.

При эритематозной роже необходимости хирургического вмешательства обычно нет и во многих случаях лечение проводится амбулаторно.

Иммунотерапия при роже не разработана.

Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

В силу распространённости патологии, давней истории заболевания и относительной устойчивости рожи к традиционным методам терапии в доантибиотиковую эру в различные времена появлялось множество народных методов лечения рожи (обёртывание поражённого участка красной тканью) и эмпирических медицинских методов (обкалывание рожистого участка солями ртути) [1] . Эти методы не давали эффекта и обычно наносили большой вред здоровью пациента. В настоящее время, в связи со снижением общего уровня медико-санитарной грамотности, возможны случаи возвращения к подобным эмпирическим методам терапии рожистых больных до обращения к врачу, что следует учитывать в практике.

За исключением пациентов первого года жизни, прогноз заболевания условно благоприятный: при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Источник:
Рожа (болезнь)
Ро?жа, ро?жистое воспаление (от польск. roza , лат. erysipelas , греч. ?????????? означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%BE%D0%B6%D0%B0_(%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C)

CATEGORIES