Спид признаки

ВИЧ.СПИД.ЗППП.

СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции, после которой следует неизбежная мучительная смерть. Её сценарий может быть разным, это зависит от того, где оказалось слабое место в организме, человек начинает болеть болезнями, которые обычно поражают лиц с дефицитом иммунной системы.

Фото самого вируса СПИДа — вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Фото ВИЧ плюс мужчины и женщины от момента заражения до 2-4 недель после инфицирования ВИЧ

Фото ВИЧ-инфицированных мужчины и женщины в бессимптомной (латентной, хронической) стадии ВИЧ-инфекции

В бессимптомную стадию ВИЧ-инфицированный чувствует себя как без ВИЧ, как будто ВИЧа у него нет, не испытывает никаких симптомов ВИЧ-инфекции, но в это время ВИЧ активно размножается и этот человек очень опасен для половых, наркотических, медицинских контактных.

Фото больных в поздних стадиях ВИЧ-инфекции, последней стадии СПИДа

В поздних стадиях человек начинает болеть оппортунистическими инфекциями с которыми ранее он прекрасно жил, его организм с ними дружил и он ничего плохо не чувствовал. В поздних стадиях ВИЧ-инфекции эти друзья становятся заклятыми врагами.

Видео. Как выглядит больной СПИДом.

Симптомы ВИЧ-инфекции, СПИДа

Вирус иммунодефицита человека выборочно и целенаправленно разрушает CD4+ Т-лимфоциты (такой вот хитрый вирус). Т-лимфоциты имеют огромное значение для нормальной работы иммунной системы, они борятся со многими болезнями и инфекциями. ВИЧ атакует именно те клетки, которые способны подавить его самого. По мере того, как он размножается, он повреждает и заражает всё больше и больше CD4+ Т-лимфоцитов. Если не проводить адекватное антиретровирусное лечение, то вирус полностью уничтожит иммунную систему и человек умрет от болезней, которыми человек со здоровой иммунной системой никогда не болеет.

Скорость прогрессирования разрушительной деятельности ВИЧ зависит от состояния организма, возраста, своевременности постановки правильного диагноза, адекватности назначенного лечения.

Синдром иммунодефицита человек (СПИД) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система осень сильно ослаблена и к человеку цепляется куча страшных болезней (саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, контагиозный моллюск и другие). ВИЧ-инфекция не равно СПИД, ВИЧ-инфекция состоит из 5 стадий, из которых самая последняя перед смертью это СПИД. Не у каждого ВИЧ-инфицированного разовьется СПИД в случае очень сильной иммунной системы или своевременного назначения адекватной антиретровирусной терапии.

Иммунодефицит

Иммунная система с помощью лимфоцитов (белых клеток крови) защищает наш организм от болезней и инфекций. Когда ВИЧ попадает в организм, он сразу начинает атаковать CD4+ Т-лимфоциты, п.ч. они являются самым главным звеном в иммунной системе, без них иммунная система нормально работать не может, она очень сильно слабеет и на человека обрушиваются куча болезней и инфекций. К чему это приводит: Фото больных СПИДом.

Уже через несколько недель — несколько месяцев, инфицированный ВИЧ человек может испытать первые симптомы ВИЧ-инфекции: «гриппоподобный» синдром — ВИЧ плюс человек чувствует себя так, как будто заболел гриппом. Он страдает от:

  • повышенной температуры,
  • озноба,
  • ночных потов,
  • поносов,
  • головной боли,
  • мышечных болей,
  • ломоты, боли в суставах,
  • ангины, воспаления горла,
  • увеличенных, распухших миндалин,
  • сыпи,
  • язв на гениталиях или/и в ротовой полости.

Первая стадия ВИЧ-инфекции называется острой стадией. В эту стадию ВИЧ размножается (а точнее реплицируется) очень быстро. Пока ещё не появляются серьезные болезни, такие как саркома Капоши, СПИД-деменция (слабоумие), слепота и др., но человек в этой острой стадии очень заразен , т.к. в нём просто куча вирусов ВИЧ.

Следующая стадия ВИЧ инфекции — латентная (скрытая) стадия. Её продолжительность примерно 8-10 лет, а может и больше.

Обычно в эту скрытую стадию человек чувствует себя нормально и не догадывается, что в нем живет ВИЧ, который заражает других людей через этого ВИЧ-инфицированного человека.

Но вирус ВИЧ/СПИДа не останавливается, он продолжает свою подрывную деятельность, в результате которой число защитников организма CD4+ Т-лимфоцитов снижается драматическим образом. Это приводит к таким признакам ВИЧ как:

  • острая, как будто беспричинная усталость,
  • нарушение дыхания,
  • сухой кашель,
  • лихорадка (повышенная температура),
  • увеличенные лимфатические узлы,
  • быстрая, необъяснимая потеря веса,
  • ничем не останавливающаяся диарея (поносы).

Если на этом этапе человек не знает о том, что он заражен ВИЧ и соответственно не принимает адекватных лекарств для лечения ВИЧ, мер профилактики, «безопасного» соития, то он становится уязвим для оппортунистических болезней.

Оппортунистические болезни — это заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у здоровых людей.

Т.е. инфекции, которые живут в здоровом человеке и не проявляют себя болезнью, у ВИЧ-инфицированного человека они вызывают серьезные болезни. Например вирус герпеса (цитомегаловирус), прекрасно уживается у здорового человека и только иногда при небольшом снижении иммунитета может высыпать на губах в виде болезненных пузырьков. Но у ВИЧ плюс человека, он может поражать глаза, легкие, желудочно-кишечный тракт.

Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой системы

При инфицировании ВИЧ резко возрастает риск возникновения простуды, гриппа и пневмонии. Без лечения люди с ВИЧ подвержены заболеванию туберкулезом легких, пневмоцистной пневмонии, что проявляется кашлем, повышенной температурой, затруднением дыхания.

ВИЧ повышает риск развития легочной артериальной гипертензии, в артериях снабжающих легкие резко повышается артериальное давление, что является причиной дополнительной нагрузки на сердце.

Если у Вас ВИЧ, а также сниженное количество Т-лимфоцитов, то у Вас есть очень высокий риск заболеть туберкулезом, который является наиболее частой причиной смерти от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Туберкулез передается воздушно-капельным путем и поражает легкие. Сопровождается болью в груди, сильным кашлем, иногда с кровью и слизью, эти симптомы могут мучить человека несколько месяцев.

Пищеварительная система

Наиболее распространенным заболеванием при ВИЧ является кандидоз. Он проявляется воспалением и белыми бляшками в полости рта,

воспалением пищевода, что затрудняет прием пищи (трудно глотать). Другим распространенным заболеванием поражающим ротовую полость является волосатая лейкоплакия, которая проявляется белыми поражения языка.

Сальмонеллезная инфекция передается через зараженную пищу или воду и вызывает поносы, боли в животе, рвоту. Каждый может заразиться этой инфекцией, но если у человека ещё и ВИЧ, то у него очень часто возникают очень серьезные осложнения:

  • гнойные артриты,
  • остеомиелит,
  • эндокардит,
  • абсцесс мозга, селезенки, печень и почек,
  • менингит,
  • перитонит,
  • аппендицит.

Употребление зараженной инфекционным паразитом воды может привести к заболеванию криптоспоридиозу, при котором страдают желчные протоки и кишечник. У людей страдающих СПИДом это заболевание вызывает очень тяжелое осложнение — непрекращающуюся диарею (понос). Криптоспоридиоз может возникнуть и у людей с нормальным иммунитетом, но если у человека уровень CD4 клеток менее 200 клеток/мкл, то оно переходит в хроническую форму и эти поносы очень трудно остановить.

ВИЧ-ассоциированная нефропатия (поражение почек у ВИЧ-инфицированных) вызывает воспаление почечных канальцев, затрудняя очищение крови от токсичных продуктов жизнедеятельности.

Проблемы с пищеварительной системой ведут к снижению аппетита, усвоению пищи, и как следствие, к резкому падению веса.

Поражение центральной нервной системы

При СПИДе наступают очень глубокие поражения нервной системы. ВИЧ не может поражать нервные клетки непосредственно, но он может разрушать клетки, которые поддерживают и окружают нервы в головном мозге и по всему телу. Пока непонятен весь механизм влияния ВИЧ на нервные клетки, но можно сказать уверенно, что повреждение поддерживающих клеток ведет к повреждению самих нервов. В проводящих оболочках периферических нервных волокон возникают маленькие отверстия (вакуольная миелопатия), что вызывает боль, слабость и трудности при ходьбе.

ВИЧ/СПИД очень сильно влияет на когнитивные функции (высшие мозговые функции: память, внимание, психомоторная координация, речь, визуально-пространственное восприятие, счет, мышление, ориентация, планирование и контроль высшей психической деятельности), что может привести к ВИЧ-ассоциированному слабоумию или слабоумию в комплексе со СПИДом (СПИД-деменция).

Поражение головного мозга токсоплазмой (токсоплазмозный энцефалит) является еще одним осложнением поздней стадии ВИЧ. Люди, больные СПИДом, подвергаются повышенному риску воспаления головного и спинного мозга из-за этого паразита, который можно обнаружить в в кошачьих фекалиях. Симптомы включают в себя спутанное сознание, головные боли и судороги.

Общие осложнения СПИДа включают ухудшение памяти, тревога и депрессии. В особо запущенных случаях, появляются галлюцинации и тяжелый психоз. Некоторые люди испытывают головные боли, нарушение равновесия и ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Поражение кожи

Легче всего заметить признаки ВИЧ/СПИДа на коже. В результате сильного снижения защитных сил иммунной системы разнообразные вирусы легко поражают кожу ВИЧ-инфицированных, например герпес вызывает язвы, болезненные пузыри, волдыри вокруг рта, на половых органах. Также вирус ветряной оспы у ВИЧ плюс людей может вызвать опоясывающий герпес (болезненные высыпания, пузырьки на туловище).

Также кожа может поражаться вирусом контагиозного моллюска с образованием образованию узелков, приподнятых над поверхностью кожи на половых органах, бедрах, ягодицах или животе.

Еще возможно поражение узловатой почесухой (пруриго Бенье, стойкая хроническая папулезная крапивница) вызывает сильный зуд, узелки на руках или ногах.

spid-vich-zppp.ru

Симптомы ВИЧ

После заражения ВИЧ-инфекция прогрессирует медленно. Продолжительность жизни без медикаментозного лечения достигает 11 лет, а при грамотном подборе противовирусной терапии до 70 лет.

От того на сколько развит иммунитет человека зависит скорость развития побочных симптомов ВИЧ-инфекции. Для того чтобы вовремя обнаружить первые признаки заражения ВИЧ необходимо знать как проявляет себя инфекция и какие изменения в организме указывают на неё.
[contents]

Подробнее про симптомы болезни

Первые симптомы болезни проявляются после завершения инкубационного периода вируса. Его продолжительность варьирует от 14 суток до 12 месяцев. Если у пациента наблюдается угнетение иммунной системы на фоне сопутствующих заболеваний, то величина инкубационного периода сокращается до полугода. Силу иммунитета подавляют аутоиммунные патологии, инфекционные заражения или воспалительные процессы различной этиологии.

Важно: при первых симптомах ВИЧ необходимо сразу же обратиться в поликлинику и пройти диагностику. Сдавать анализы на ВИЧ можно сразу после проявления первых признаков. Это объясняется тем, что современные тест-системы четвёртого поколения обладают высокой чувствительностью. Их чувствительности достаточно для обнаружения вируса в плазме крови уже через 2 недели после первого заражения. Этот срок идентичен самому короткому инкубационному периоду ВИЧ.

Когда инфекция проявляется?

Проявление ВИЧ зависит от ряда внешних и внутренних факторов. Первое место среди них отводится силе естественного иммунитета человека. Например, у пожилых людей ВИЧ проявится гораздо быстрее, чем у молодых пациентов без состояния иммуносупрессии.

Если у пациента в анамнезе присутствуют хронические вирусные инфекции, то ВИЧ воздействуют на его организм гораздо быстрее. При сочетанном инфицировании вирусами гепатита и иммунодефицита человека, вероятность развития цирроза печени 100 %.

Заражение ВИЧ на фоне туберкулёза также грозит быстрым развитием СПИДа и летальным исходом.

Отсрочить негативные проявления инфекции и снизить их выраженность позволяет грамотное медицинское лечение и уход, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Развитие болезни

Развитие клинической картины и её тяжести зависит от генотипа вируса. Известно 2 основных вида: ВИЧ 1 и 2. Первый является наиболее распространенным. Для его обозначения не применяется отдельных терминов. Например, если в анамнезе пациента указан диагноз «ВИЧ», то подразумевается первый вид. ВИЧ 2 встречается гораздо реже.

Оба вида провоцируют патологическое угнетение иммунитета пациента. Следует отметить, что при заражении ВИЧ 1 и 2 у человека наблюдается различная клиническая картина.

Патогенность и вероятность передачи ВИЧ 1 значительно превышает ВИЧ 2. Известно, что число вирусных частиц иммунодефицита 2-го типа на 1 мл крови меньше, чем 1-го. Исходя из этого у мужчин, инфицированных ВИЧ 2, СПИД развивается реже и гораздо позже.

Симптомы

Симптомокомплекс ВИЧ-инфекции зависит от вышеперечисленных факторов и стадии, на которой она была обнаружена. Чем позднее стадия, тем более тяжёлая картина наблюдается у мужчины.

Следует подчеркнуть, что в статье представлены наиболее распространённые случаи проявления ВИЧ-инфекции. Не следует исключать отсутствие симптомов заболевания даже после окончания инкубационного периода, а также проявление первых признаков инфекции на ранних этапах заражения.

Первая стадия ВИЧ

Первой считается фаза от момента заражения до конца инкубационного периода ВИЧ. Для этой фазы характерно отсутствие специфических симптомов. Однако если произошел контакт с кровью или спермой зараженного человека, то сдать первый скрининговый анализ можно уже через 2 недели. При получении отрицательного результат инфицирования, повторные анализы проводят спустя 3, 6 и 12 месяцев. Только после этого можно уверенно утверждать об отсутствии ВИЧ в крови.

Вторая стадия

На второй стадии у пациента возможны 3 основные варианты проявления болезни:

  • отсутствие любых клинических признаков;
  • симптомы острой стадии;
  • острая фаза в сочетании с вторичными патологиями.

Продолжительность этой фазы не более 2 недель после заражения. Симтомокомлекс включает:

  • повышение температуры тела;
  • крапивную сыпь;
  • стоматит;
  • уменьшение веса тела неясной этиологии;
  • общую слабость и недомогание;
  • нарушение пищеварения и диарею;
  • молочницу;
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов;
  • неврологические нарушения – истерики, панические атаки, раздражительность и агрессию, а также нарушение сна и апатию.

Проявление симптомов схоже с инфицированием вируса гриппа, протекающим в тяжёлой форме. Именно поэтому важно правильно провести дифференциальную диагностику. Следует опираться не на клиническую картину пациента, а на данные лабораторных методов исследования. Предпочтительным считается анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Его чувствительность достигает 90%, а специфичность – 99 %.

Между скоростью развития СПИДа и тяжестью симптомов острой стадии выявлена прямая зависимость. Чем тяжелее симптомы, тем быстрее у человека происходит манифестация СПИДа.

Третья стадия

Для субклинической стадии характерны вторичные проявления симптомов острой стадии. Они могут носить сглаженный характер или проявляться с аналогичной силой, как и на острой фазе.

У мужчины происходит потеря до 10 % от общей массы тела, обостряются хронические вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Обострение хронических патологий обусловлено угнетением иммунной системы. Продолжительность варьирует от 1 до 2-х лет. Третья стадия читается предСПИДовым этапом.

Термальная стадия ВИЧ

Самая тяжёлая фаза, при которой у мужчины развивается синдром приобретённого иммунодефицита. Средняя продолжительность жизни у пациентов не превышает двух лет. Происходит обострение всех хронических патологий, а также человек легко подвергается любым инфекционным заболеваниям на фоне полностью угнетённой иммунной системы.

Продлению перехода от третьей стадии к четвёртой способствуют грамотная антиретровирусная терапия, эффективное лечение хронических заболеваний, избавление от всех вредных привычек и врождённый сильный иммунитет.

Латентная форма

Латентная стадия начинается после завершения острой. Характерная особенность стадии – установление равновесия между скоростью распространения/размножения ВИЧ и естественными защитными силами организма.

Длительность стадии при грамотном лечении может достигать 10 лет. При этом удаётся добиться отсутствия проявления любых симптомов инфицирования. По завершению латентного периода у пациента наблюдается клиническая картина второй стадии.

Несмотря на активное угнетение скорости размножения ВИЧ в этот период, человек всё же является источником заражения.

Обзор симптомов

Для того чтобы суметь вовремя обнаружить первые симптомы ВИЧ-инфекции следует знать как они проявляются и для какой стадии характерны. Следует отметить, что проявление симптомов не обязательно в строгом соответствии со стадией. Известны случаи, вторая стадия протекала без выраженной клинической картины.

Кожные высыпания

Наиболее распространенной является крапивная лихорадка (крапивница). Проявляется в виде розовых волдырей, которые сильно зудят. Высыпания сопровождаются повышением проницаемости стенок кровеносных сосудов и отёком вокруг них.

Симптом характерен для острой стадии. Механизм проявления обоснован реакцией иммунной системы на чужеродный генетический материал вируса.

Температура

Повышение температуры тела также характерно для второй стадии и связано с активации защитных сил организма. Крайняя степень проявления симптома – субфебрильная лихорадка, когда температура 38° С не сбивается длительное время.

Увеличение температуры обусловлено перестройкой общей системы терморегуляции организма под действием специальных молекул – пирогенов.

Усталость

Повышенная усталость – частый симптом у людей с ВИЧ-положительным статусом. Она обусловлена рядом факторов:

  • нехваткой витаминов, а также макро- и микроэлементов. Возникает в результате несбалансированного питания или неполноценного усваивания питательных элементов на фоне расстройства процесса пищеварения;
  • нарушенным режимом дня и частой бессонницей. Причины подобного расстройства заключаются в неправильном распределении времени между сном, работой и отдыхом;
  • сопутствующими заболеваниями, например, туберкулёз, рак или сбои в работе эндокринной системы.

Грамотное лечение сопутствующих патологий, рациональное питание и режим дня позволит существенно снизить уровень усталости и повысит работоспособность.

Потливость

Признаки повышенной потливости проявляются на первой стадии ВИЧ. При повышенной температуре тела у человека выделяется большее количество пота. Как правило, при наступлении второй стадии, симптом исчезает.

Кроме этого, рассматриваемый симптом является одним из побочных эффектов антиретровирусной терапии.

Увеличенные лимфатические узлы

Лимфатическая система является частью иммунитета человека. Она принимает непосредственное участие в подавлении жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Для ВИЧ-инфекции характерно сильное воспаление лимфатических узлов и увеличение их в размерах. Как правило, происходит увеличение не отдельных лимфоузлов, а группы на протяжении длительного времени.

Инфекция грибкового типа

Поскольку ВИЧ оказывает угнетающее воздействие на иммунитет мужчины, то это создаёт благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры. Термин «условно-патогенный» означает то, что микроорганизмы проявляют свои болезнетворные свойства только при определённых условиях. Одним из которых и является ослабление иммунитета.

Разрастаясь, грибковая инфекция подавляет рост полезной микрофлоры, что создаёт для неё ещё более комфортные условия. Людей с ВИЧ на 2-й или 3-й стадии часто сопровождают молочница, а также микозы ногтевой пластины. Лечению поддаётся трудно. Успешным считается терапия, которая позволила добиться остановки распространения микоза по организму мужчины.

Кашель

У людей с ВИЧ, причиной кашля являются лёгочные заболевания. Одна из глобальных проблем здравоохранения – сочетанное заражение ВИЧ и туберкулёзом. Согласно статистике 1/3 числа смертей от туберкулёза вызвано именно коинфекцией.

Опасность заражения ВИЧ при туберкулёзе в анамнезе заключается в том, что оба этих заболевания трудно поддаются терапии и легко передаются воздушно-капельным путём. Поэтому людям с ВИЧ-положительным статусом следует избегать мест с потенциальным риском заражения туберкулёзом. А в случае проявления кашля – немедленно пройти диагностику на лёгочные заболевания.

Пневмония

В странах с высоким уровнем медицины пневмония считается первым симптомом перехода со стадии предСПИДа на терминальную. До момента разработки эффективных методов борьбы с ВИЧ, именно пневмония являлась основной причиной смертности.

Провести правильную диагностику пневномнии у пациентов с ВИЧ достаточно трудно. Это объясняется тем, что у пневмонии отсутствует типичная клиническая картина. При этом до настоящего времени ещё не разработаны точные лабораторные критерии диагностики этого заболевания.

Герпес

Вирус герпеса проявляется в виде:

  • скопления пузырьков с прозрачной жидкостью в сочетании с зудом и жжением области поражения;
  • опоясывающего лишая, который проявляется болевым синдромом в области поражённого нерва, увеличением лимфоузлов и повышения температуры тела.

Проявление герпеса характерно для 3 стадии ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека не может достаточно противостоять внешней инфекции. Следует отметить, что лекарства для полного излечения от герпеса не существует. Вероятность рецидива герпеса у людей с ВИЧ крайне высока. Аналогично высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией имеют люди с герпесом второго типа в анамнезе.

Изменения ногтевой пластины

Подобные изменения проявляются при микозах ногтевой пластины. Меняется цвет, плотность и структура ногтя, нередко добавляется неприятный запах. Применение антимикотиеских лекарств на область поражения позволит остановить распространение грибка.

Невозможность сконцентрироваться и дезориентация

Вирус иммунодефицита человека способен поражать нервную систему, в результате чего возникают нейропсихические отклонения. У мужчины нарушается психика, а также его когнитивные и двигательные функции. Первые проявления характерны для 3 – 4 стадии ВИЧ-инфекции, когда число лимфоцитов в крови значительно снижено.

Пациенты с терминальной стадией СПИДа чаще подвержены маниакальным расстройствам психики, депрессии, снижению концентрации внимания и дезориентации в пространстве. Облегчение неврологического симптомокомплекса возможно при грамотной антиретровирусной терапии. Кроме этого, пациенту показана консультация психолога, а в терминальной стадии – психотерапевта.

Тошнота, рвота и понос

Подобные симптомы проявляются на фоне эзофагита, когда у мужчины воспаляется нижняя часть пищевода. Этиология заболевания может быть вирусной, грибковой или бактериальной.

Расстройство пищеварения проявляется также на фоне приёма противовирусных препаратов. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции характеризуется длительной диареей, в результате чего у человека не происходит усвоение питательных компонентов. Последствия – упадок сил и общая слабость.

Другие симптомы

Исходя из того, что ВИЧ подавляет защитные системы человека, то по сути его организм становится восприимчивым к любым инфекциям из вне. Поэтому среди неспецифических симптомов невозможно выделить какие-то отдельные. При ВИЧ-инфекции у человека может развиваться типичная картина любого заболевания различной этиологии.

Особенно сложны для диагностики случаи, когда у пациента развивается анемия. Важно определить то, является ли она последствием антиретровирусной терапии или возникает в результате инфицирования парвовирусом. Подход к лечению совершенно различный. В первом случае проводится коррекция выбранного терапевтического курса, во втором – подбираются лекарства, угнетающие жизнедеятельность парвовируса.

Опасные симптомы ВИЧ

Наиболее опасный симптом ВИЧ-инфекции – это признаки злокачественных новообразований. Например, множественный геморрагический саркоматоз (саркома Капоши) сопровождается развитием злокачественных мутаций клеток кожи. У пациента происходит формирование темно-коричневых узелков на поверхности кожи или в полости рта, а также на слизистом эпителии внутренних органов.

Если у мужчины обнаруживается ВИЧ в крови наряду с саркомой Капоши, то выносится диагноз о переходе инфекции на терминальную стадию СПИД. У женщин подобный диагноз ставится также в случае сочетанной инфекции ВИЧ и рака шейки матки.

Интересно, что вероятность развития рака и ВИЧ-инфекция не взаимосвязаны. Более того, в странах, где развита антиретровирусная терапия, смертность от рака превышает смертность от СПИДа.

Подводя итог, следует подчеркнуть, что:

  • симптомы ВИЧ напрямую зависят от стадии заболевания. Чем тяжелее стадия, тем более выражены симптомы;
  • степень выраженности симптомов определяется также генотипом вируса: ВИЧ 1 протекает тяжелее, чем ВИЧ 2;
  • первая стадия, как правило, протекает бессимптомно;
  • на второй стадии симптомы ВИЧ-инфекции схожи с заболеванием гриппа в тяжёлой форме;
  • дальнейшие симптомы зависят от тяжести патологии и сопутствующих заболеваний.
vojdivmenya.ru

ВИЧ и СПИД: симптомы, причины и терапия

Люди, инфицированные ВИЧ, не обязательно должны страдать от СПИДа. Кроме того, после нескольких лет ВИЧ-инфекции он может перерасти в СПИД. Благодаря новым лекарствам качество жизни людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, значительно улучшилось за последние годы.

ВИЧ-инфекция не представляет серьезной угрозы для жизни в странах с хорошим медицинским обслуживанием, и при надлежащем лечении зараженные люди могут вести в основном нормальную жизнь в течение многих лет. Однако ВИЧ-инфекция может привести к СПИДу, а СПИД остается опасным для жизни заболеванием.

  1. Что такое ВИЧ и в чем разница со СПИДом?
  2. Что означает ВИЧ-положительный?
  3. СПИД и ВИЧ-инфекция: возможные симптомы
  4. Симптомы ВИЧ / СПИДа зависят от стадии заражения ВИЧ.
  5. Инкубация: часто занимает много лет
  6. Стадия / Категория A: Острая ВИЧ-инфекция и латентная фаза
  7. Стадия / Категория B: Симптомы хронической ВИЧ-инфекции
  8. Этап / Класс C: СПИД
  9. Оппортунистические инфекции: микробы атакуют иммунную систему
  10. СПИД и ВИЧ-инфекция: передача ВИЧ
  11. Передача ВИЧ-инфекции
  12. Каков риск заражения?
  13. СПИД и ВИЧ-инфекция: диагностика
  14. Тест на ВИЧ не является тестом на СПИД
  15. СПИД и ВИЧ-инфекция: терапия
  16. Больше чем лекарства
  17. Терапия с помощью лекарств
  18. Отпускаемые по рецепту лекарства от ВИЧ / СПИДа
  19. Развитие резистентности вируса иммунодефицита
  20. СПИД и ВИЧ-инфекция: ход болезни
  21. СПИД и ВИЧ-инфекция: профилактика
  22. Безопасный секс – используйте презервативы
  23. Работа с ВИЧ-инфицированными детьми
  24. Беременность и ВИЧ / СПИД
  25. Вакцинация
  26. Постконтактная профилактика (ПКП)
  27. Советы по профилактике ВИЧ

Что такое ВИЧ и в чем разница со СПИДом?

ВИЧ – это аббревиатура от вируса иммунодефицита человека. ВИЧ – это не то же самое, что СПИД. Тем не менее, ВИЧ-инфекция после нескольких лет развития иммунодефицита может перейти в СПИД. Аббревиатура СПИД происходит от английского языка и означает синдром приобретенного иммунодефицита.

ВИЧ-инфекция может привести к СПИДу через несколько лет.

Разница Вич-инфекции и Спида

Что означает ВИЧ-положительный?

Если человек заразился вирусом иммунодефицита, он ВИЧ-инфицирован. «ВИЧ-положительный» означает, что вы оставляете антитело в крови, которое сформировалось в ответ на вирус иммунодефицита. В этом контексте «положительный» не означает, что это что-то «хорошее».

История Вич-инфекций

СПИД и ВИЧ-инфекция: возможные симптомы

ВИЧ-инфекция происходит в несколько этапов. Только спустя годы после заражения ВИЧ приводит к СПИДу. Симптомы ВИЧ и СПИДа зависят от фазы заболевания, при которой человек поражен. В зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание, врачи делят ВИЧ-инфекцию на категории A, B или C. Только когда категория C достигнута, она называется СПИДом:

Категория A: острое заболевание ВИЧ, последующая бессимптомная фаза

Категория B: Симптомы хронической ВИЧ-инфекции

Категория C: СПИД

Симптомы ВИЧ / СПИДа зависят от стадии заражения ВИЧ.

Важно знать: категории предоставляют информацию о том, насколько распространена инфекция, но не о том, насколько хорошо иммунная система больного человека все еще работает. Поэтому при оценке хода болезни врачи также указывают, сколько иммунных клеток (Т-хелперные клетки) присутствуют в крови пациента:

Цифра 1 указывает, что все еще присутствует достаточно Т-хелперных клеток (более 500 на микролитр крови).

Цифра 2 означает, что все еще имеется среднее число Т-хелперов (от 200 до 500 Т-хелперов на микролитр крови).

Число 3 означает, что осталось всего несколько вспомогательных Т-клеток (менее 200 на микролитр крови).

Таким образом, врачи могут точно определить стадию заболевания – от категории A1 до категории C3.

Инкубация: часто занимает много лет

Время от заражения ВИЧ до появления СПИДа (инкубационный период) может варьироваться. Это от нескольких месяцев до более 15 лет. Несколько факторов, таких как лекарства, образ жизни, психическое здоровье и сопутствующие заболевания влияют на продолжительность этой фазы.

Стадии болезни СПИДа

Стадия / Категория A: Острая ВИЧ-инфекция и латентная фаза

Приблизительно через одну-шесть недель после заражения некоторые, но не все, страдают от признаков так называемого острого ВИЧ.

Симптомы острого заболевания ВИЧ часто похожи на простуду (инфекция гриппа). Возможные признаки:

  • лихорадка
  • опухшие лимфатические узлы
  • боль в горле
  • усталость
  • голова и тело болят
  • диарея
  • рвота
  • потеря аппетита
  • сыпь, которая появляется в основном в верхней части туловища.

Симптомы могут быть слабыми и могут исчезнуть через некоторое время, поэтому пострадавшие не видят причин обращаться к врачу. Другие инфицированные люди не имеют признаков ВИЧ-инфекции.

Через некоторое время после заражения могут появиться симптомы, напоминающие инфекцию гриппа.

После фазы острой инфекции могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем симптомы снова появятся. Эта в значительной степени бессимптомная фаза упоминается врачами как фаза латентного периода. В среднем это длится около десяти лет.

Примерно у 4 из 10 человек, инфицированных ВИЧ, так называемый синдром лимфаденопатии (LAS) может возникать во время латентной фазы. Лимфатические узлы в разных частях тела набухают в течение не менее трех месяцев без каких-либо дополнительных симптомов.

Стадия острой Вич-инфекцйи

Стадия / Категория B: Симптомы хронической ВИЧ-инфекции

При дальнейшем течении ВИЧ-инфекции могут возникнуть самые разные жалобы, которые еще не называются СПИДом. Возможные симптомы включают в себя:

  • повышенная температура тела до 38,5 градусов по Цельсию
  • диарея, которая длится более месяца и не имеет других причин
  • грибковая инфекция рта и горла
  • опоясывающий лишай, который встречается одновременно в нескольких местах или неоднократно
  • беловатые, не протираемые покрытия на краю языка (так называемая оральная волосатая лейкоплакия)
  • заражение специальными бактериями (Listeria): листериоз
  • бактериальная инфекция сосудов
  • грибок женских половых органов
  • изменения слизистой оболочки на шейке матки
  • тазовое воспаление, например с скоплениями гноя в маточных трубах или на яичниках

Снова и снова могут возникнуть фазы, в которых у пациента нет или только несколько жалоб.

Этап / Класс C: СПИД

По мере прогрессирования инфекции со временем развивается иммунодефицитный СПИД (ранее также называемый «полноэкранный СПИД»). Иммунная система все менее устойчива к болезнетворным микроорганизмам. Это приводит к различным жалобам:

  • синдром истощения
  • ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия
  • и так называемые оппортунистические инфекции

СПИД- последняя, смертельная стадия Вич-инфекций

Синдром истощения: лихорадка, потеря веса, диарея

Так называемый синдром истощения проявляется такими признаками, как:

  • тяжелая потеря веса (более 10% массы тела)
  • лихорадка и усталость
  • длительная диарея
  • ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия: повреждение мозга

Вирус иммунодефицита непосредственно поражает нервную ткань, врачи говорят о ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии (ВИЧ). Это может вызвать нарушение функции мозга – вплоть до слабоумия.

Оппортунистические инфекции: микробы атакуют иммунную систему

Из-за ВИЧ-инфекции организм человека все более ослабевает. Эта возможность (латинские возможности) эксплуатирует патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, паразиты и компания стали легкой игрой. Заболевания, возникающие в результате этого, врачи называют оппортунистическими инфекциями. К ним относятся, например:

  • туберкулез
  • токсоплазмоз
  • повторные инфекции сальмонеллы
  • повторная бактериальная пневмония

Кроме того, грибки могут поражать пищевод, трахею, бронхи или легкие. Кроме того, герпетические инфекции чаще встречаются в легких, пищеводе или желудке.

Особенно типичными для СПИДа являются заболевания и инфекции, которые обычно редки среди населения. К ним относятся, например:

  • пневмония, вызванная грибком Pneumocystis jirovecii (ранее: Pneumocystis carinii)
  • цитомегаловирус: вирусная инфекция различных органов, особенно сетчатки глаза
  • грибковая инфекция, передаваемая птицами (криптококкоз)
  • хроническая кишечная инфекция, вызванная некоторыми одноклеточными организмами (криптоспоридиоз)
  • заражение так называемыми атипичными микобактериями (связанными с туберкулезными бактериями)

ВИЧ-индуцированные злокачественные новообразования, такие как:

  • саркома Капоши
  • злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома)
  • рак шейки матки (инвазивный рак шейки матки)
  • злокачественные опухоли центральной нервной системы (лимфомы ЦНС)

СПИД и ВИЧ-инфекция: передача ВИЧ

Только люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), могут со временем заболеть СПИДом.

Врачи различают два типа ВИЧ:

ВИЧ-1, который встречается во всем мире, и ВИЧ-2, который в основном встречается в Западной Африке.

Пути передачи вирусы

Передача ВИЧ-инфекции

Вирус HI в основном передается через кровь и сперму. Поэтому особенно подвержены риску люди, имеющие незащищенные половые сношения, или наркоманы, которые обмениваются использованными шприцами (так называемое совместное использование игл).

Более 90 процентов случаев ВИЧ-инфекции обусловлено половым контактом. Большинство пострадавших – это мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами; На втором месте группа гетеросексуалов, за которой следуют наркоманы, которые ставят себя на шприц.

Передача ВИЧ через половой контакт вызвана незащищенным вторжением или получением анального или вагинального полового акта (высокий риск заражения) или, если сперма попадает в рот (низкий риск).

Также возможно, что ВИЧ-инфицированная мать заражает своего ребенка при рождении. Риск передачи вируса ребенку высок без профилактических мер – около 20 процентов. Тем не менее, риск может быть значительно уменьшен благодаря соответствующему планированию.

Теоретически даже трансплантация органов может заразить, если донор ВИЧ-инфицирован.

ВИЧ не передается, когда вы

Каков риск заражения?

Какова вероятность заражения ВИЧ? Риск зависит от различных факторов. Наибольшее влияние оказывает количество передаваемых патогенных микроорганизмов: чем больше патогенных микроорганизмов попадает в организм, тем больше вероятность заражения ВИЧ. Кроме того, определенные характеристики возбудителя (так называемая вирулентность, то есть способность вызывать заболевание) и личное состояние здоровья играют роль.

Очень сложно точно определить, насколько велик риск заражения ВИЧ-инфекцией. Есть примеры, в которых один единственный контакт с риском приводит к инфекции, и может случиться так, что годы незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным человеком могут пройти без последствий.

Не в последнюю очередь, это также играет роль в форме, в которой человек вступает в контакт с патогеном. Самые высокие концентрации вируса обычно находятся в:

  • крови
  • сперме
  • вагинальной жидкости (вагинальные выделения)
  • и на поверхности слизистых оболочек (например, на слизистой оболочке кишечника).

В других жидкостях организма вирус иммунодефицита обнаруживается в значительно более низких концентрациях – например, в слюне. Передача ВИЧ через поцелуи возможна только в теории. Пока что во всем мире такого случая не наблюдалось.

ВИЧ не передается при капельной инфекции, то есть при кашле или тошноте. Также при контакте с кожей, таком как поглаживание или рукопожатие, передача ВИЧ невозможна.

СПИД и ВИЧ-инфекция: диагностика

Чем раньше ВИЧ или СПИД выявлен и начато лечение, тем лучше. Если у вас есть конкретные подозрения, вам обязательно нужно пройти тест на ВИЧ. Региональные органы здравоохранения предлагают этот тест бесплатно и анонимно.

Если результат теста отрицательный, это означает, что никаких антител к вирусу иммунодефицита обнаружено не было – очень вероятно, что ВИЧ-инфекция будет исключена. В редких случаях положительный тест может также присутствовать у людей, которые вообще не инфицированы ВИЧ. Поэтому всегда проводится второй, еще более точный тест для получения положительного результата.

Тест на ВИЧ не является тестом на СПИД

В разговорной речи термин «тест на СПИД» часто неверно истолковывают, когда на самом деле подразумевается тест на ВИЧ. Тест на ВИЧ показывает только, был ли человек заражен вирусом иммунодефицита. Но это не значит, что пострадавший уже болен СПИДом.

Если диагноз подтвержден, следует обратиться непосредственно к врачу. Используя различные анализы крови, врач может не только обнаружить антитела к вирусу, но даже компоненты самого вируса. Также возможно определить количество вирусов в крови. Это значение также называется вирусной нагрузкой. Вирусная нагрузка является важной величиной в дополнение к количеству Т-хелперных клеток, что позволяет врачу оценить течение ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Тест на ВИЧ — это важно

СПИД и ВИЧ-инфекция: терапия

ВИЧ или СПИД пока не поддаются лечению. Цель терапии – как можно дольше задержать переход к СПИДу и снять дискомфорт, связанный с болезнью. Если СПИД уже разразился, важно также лечить возможные осложнения, такие как пневмония или кишечная инфекция.

Больше чем лекарства

Здоровый образ жизни помогает гарантировать, что иммунная система не ослаблена дополнительно. Многие ВИЧ-инфицированные люди также получают психосоциальную помощь и обмениваются информацией с другими пострадавшими.

Терапия с помощью лекарств

Отдельные этапы размножения вируса при ВИЧ-инфекции уже хорошо изучены. Исследователям удалось разработать различные препараты, которые подавляют определенные процессы заражения клеток.

Врачи полагаются на комбинацию различных препаратов в терапии ВИЧ. Лечение относится к антиретровирусной терапии или высокоактивной антиретровирусной терапии. Пострадавший должен регулярно принимать лекарства в течение всей жизни.

По существу, используются активные ингредиенты из следующих групп лекарственных средств:

Ингибиторы проникновения с такими лекарственными средствами, как энфувиртид или маравирокс, ингибируют проникновение вируса иммунодефицита в клетки человека. Они предотвращают стыковку вирусов с иммунными клетками и / или с тем, что оболочка вируса сливается с клеточной мембраной (так называемое слияние).
Ингибиторы обратной транскриптазы блокируют специальный вирусный фермент, который может «транслировать» генетическую информацию вируса (РНК) в ДНК: обратную транскриптазу. Различают в этой группе лекарств

Нуклеозидные или нуклеотидные аналоги (NRTI или NtRTI), такие как ламивудин, тенофовир, эмтрицитабин, абакавир или зидовудин из ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI), такие как эфавиренц, рилпивирин и невирапин.

Ингибиторы интегразы блокируют специфический вирусный фермент – интегразу. Интеграза включает «транслирование» ДНК ВИЧ в генетическую информацию иммунных клеток. Ингибиторы интегразы, такие как препараты ралтегравир, долутегравир или элвитегравир, пытаются помешать работе интегразы.

Ингибиторы протеазы мешают другому ферменту ВИЧ, протеазе ВИЧ. Если клетка инфицирована вирусом иммунодефицита, она образует строительные блоки из белка (белков), из которых могут быть собраны новые вирусы иммунодефицита. Протеаза ВИЧ играет важную роль в сборке этих белков. Ингибиторы протеазы гарантируют, что в пораженных клетках образуются менее функциональные вирусы. Примерами ингибиторов протеазы являются активные ингредиенты атазанавир, дарунавир, лопинавир и фосампренавир.

Лечения ВИЧ- инфекций

Отпускаемые по рецепту лекарства от ВИЧ / СПИДа

Комбинированная терапия состоит как минимум из трех разных препаратов; как правило, врач набирает номер для начального лечения (так называемая терапия первой линии) два нуклеозидных или нуклеотидных ингибитора обратной транскриптазы и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (альтернативно: ингибитор протеазы или интегразы).

Если эффект этого лечения уменьшается в ходе заболевания, лечащий врач может изменить лекарственную терапию.

Многие заболевания вызваны вирусами, например, грипп, ветряная оспа, гепатит и ВИЧ. Эффект антивирусных препаратов заключается в том, что они останавливают процесс заражения, как вы видите в нашем видео.

Развитие резистентности вируса иммунодефицита

Вирус ВИЧ мутирует со временем, то есть изменяются генетическая информация о вирусе и структура поверхности его оболочки.

Даже небольшие изменения в вирусе иммунодефицита могут привести к тому, что лекарства уже не будут помогать или уже не будут достаточными – вирус стал устойчивым к одному или нескольким лекарствам.

Таким образом, лечащим врачам особенно сложно предложить эффективную терапию ВИЧ. По этой причине человек пытается достичь минимального эффекта путем комбинации различных веществ.

Хорошие доверительные отношения между пациентом и врачом способствуют лечению пациента: если, например, пациент боится побочных эффектов, он должен иметь возможность открыто обсудить это с врачом, а не самостоятельно уменьшить количество таблеток или полностью прекратить прием препарата.

В зависимости от препарата, потребление может быть связано с различными побочными эффектами. Если побочные эффекты являются серьезными, врач может предложить другие комбинации препаратов.

СПИД и ВИЧ-инфекция: ход болезни

Течение ВИЧ-инфекции может быть очень разным. Через несколько дней или месяцев после заражения вирусом иммунодефицита у некоторых инфицированных развивается острая ВИЧ-инфекция. Некоторые симптомы похожи на симптомы гриппа, то есть простуды. Это следует за секцией без болезней от нескольких лет до десятилетий. Если в какой-то момент вспыхнет СПИД, это может привести к совершенно разным жалобам и болезням – точный путь предвидеть невозможно.

Прогноз ВИЧ-инфекции / СПИДа значительно улучшился в последние годы благодаря разработке новых лекарств. Если пациенты в остальном здоровы, они могут достичь приблизительно нормальной продолжительности жизни благодаря своевременному лечению.

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся повышенная вирусная нагрузка (количество вирусов иммунодефицита в крови) и небольшое количество Т-хелперных клеток в крови. Даже если ВИЧ / СПИД не излечим до сегодняшнего дня, значительно меньше людей умирает в результате ВИЧ-инфекции, чем в прошлом. Это особенно верно в промышленно развитых странах, где доступны современные лекарства. Во многих бедных странах уход за ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом значительно хуже.

СПИД и ВИЧ-инфекция: профилактика

Хотя ВИЧ и СПИД известны на протяжении десятилетий, многие люди до сих пор не знают достаточно об этом состоянии. Прежде всего, они часто не знают, какой способ заражения – и когда нет риска заражения.

ВИЧ в основном передается через кровь, сперму и влагалищные выделения. Поэтому риск заражения в повседневных отношениях с людьми с ВИЧ или СПИДом очень низок:

Любой социальный контакт в работе и личной жизни с руками, объятиями и тому подобным совершенно безвреден.

Совместное использование столовых приборов, посуды, стаканов, туалетов или полотенец безвредно.

Нет данных о повышенном риске заражения людей, живущих с инфицированным человеком в одном доме. Конечно, вы должны принять определенные меры предосторожности и, например, не использовать одну бритву, потому что существует небольшой риск заражения из-за мелких травм.

С другой стороны, существует риск заражения половыми контактами – независимо от того, являются ли они гетеросексуальными или гомосексуальными контактами. Но вы можете значительно снизить этот риск!

Профилактика ВИЧ-Инфекции СПИДа

Безопасный секс – используйте презервативы

Исследования показывают, что все больше и больше людей регулярно пользуются презервативами. Основные правила безопасного секса довольно просты: кровь, сперма или вагинальная жидкость не должны попадать в поврежденную, открытую кожу или слизистые оболочки полового партнера. Поэтому для анального или вагинального полового акта следует использовать презервативы. Без презерватива риск заражения повышается, потому что даже во время полового акта возможны небольшие травмы.

Во время орального секса важно, чтобы ни сперма, ни вагинальные выделения не достигали слизистой оболочки полости рта, языка или губ. Если вы будете следовать этим мерам предосторожности, половой акт безопасен. Целоваться безопасно.

Работа с ВИЧ-инфицированными детьми

Маленькие дети любят суетиться и даже драться друг с другом. Бывает, что они царапаются, бьют или кусаются. Тем не менее, ВИЧ-инфицированный ребенок не представляет опасности для других детей. Во всем мире не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ от играющих детей. Хотя родители не обязаны информировать воспитателей в детском саду о ВИЧ-инфекции ребенка, но для защиты ВИЧ-инфицированного ребенка это может быть полезно. Например, если у вас есть случай заболевания корью в детском саду, вы можете оставить ребенка дома.

Беременность и ВИЧ / СПИД

ВИЧ-позитивная мать может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Однако различные меры могут значительно снизить этот риск. Среди них, среди прочего:

  • медикаментозная терапия (так называемая трансмиссионная профилактика) во время беременности и медикаментозное лечение у новорожденного
  • кесарево сечение; после кесарева сечения новорожденный получает временное лекарство от ВИЧ
  • отказ от грудного вскармливания

Супружеские пары с желанием иметь детей, у которых один из партнеров инфицирован ВИЧ или болен СПИДом, могут обратиться в специальные центры. Там возможно искусственное оплодотворение ребенка без передачи ВИЧ.

Передача ВИЧ инфицированной матери к ребенка

Вакцинация

Хотя в последние годы лечение ВИЧ и СПИДа значительно улучшилось, все еще не хватает эффективной вакцины.

Одной из трудностей в разработке эффективной вакцины является крайняя вариабельность ВИЧ. Из-за многочисленных мутаций вируса в настоящее время существуют десятки подтипов, каждый из которых требует своей собственной вакцины.

Постконтактная профилактика (ПКП)

В некоторых случаях антиретровирусные препараты могут предотвратить распространение ВИЧ в организме на ранней стадии. Эта так называемая постконтактная профилактика, имеет смысл только в том случае, если на самом деле очень высок риск заражения человека этим вирусом. ПКП должен быть ранним после заражения, желательно в течение двух часов, самое позднее через 48 часов.

Советы по профилактике ВИЧ

Если вы будете следовать некоторым руководящим принципам поведения, вы сможете минимизировать риск заражения ВИЧ-инфекцией и, следовательно, СПИДом:

Безопасный секс: избегайте практики, которая позволяет крови, сперме или вагинальной жидкости попадать на слизистые оболочки или поврежденную / больную кожу. Используйте презервативы во время полового акта. Убедитесь, что сперма и влагалищная жидкость не попадают в рот во время орального секса.

Избегайте общения с часто меняющимися партнерами – отношения могут обеспечить надежную защиту от ВИЧ и СПИДа только в том случае, если партнеры могут доверять и открыто обсуждать возможные измены.

Если вы живете в развивающейся стране: старайтесь избегать медицинского обслуживания, связанного с кровью или использованием шприцев, если это не требуется срочно.

Наркоманы должны использовать одноразовые шприцы.

Избегайте совместного использования бритвенных лезвий или других предметов в контакте со свежими жидкостями организма.

medi-k.ru
CATEGORIES

COMMENTS

Wordpress (0)
Disqus ( )