Соэ норма у женщин

СОЭ: норма у женщин по возрасту (таблица), причины повышения и снижения

Из статьи вы узнаете норму СОЭ в крови у женщин (таблица по возрасту), причины повышения и снижения скорости оседания эритроцитов, возможные осложнения.

Что показывает СОЭ в общем анализе крови

СОЭ (РОЭ, ESR) – это один из показателей ОАК, который показывает, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов, что косвенно указывает на воспалительные или иные патологические процессы в организме, в том числе, протекающие бессимптомно.

На показатель влияет целый ряд факторов: инфекции, высокая температура, хронические воспаления. Если СОЭ не соответствует норме – это всегда повод для дальнейшего обследования человека.

Определяют уровень СОЭ у мужчин и женщин одинаково: кровь берут из пальца натощак, добавляют в пробирку антикоагулянт и оставляют на час вертикально в специальном штативе. Удельный вес эритроцитов выше, удельного веса плазмы, поэтому форменные элементы потихонечку оседают на дно, а плазма остается в верхнем слое исследуемой жидкости. Затем простой линейкой меряют высоту слоя плазмы. Граница между ним и осадком эритроцитов выражается в цифровом выражении. Это и есть СОЭ в мм/час.

Норма СОЭ в крови у женщин по возрасту: таблица

Норма СОЭ для женщин лежит в диапазоне 3-17 мм/час и практически не меняется на протяжении всей жизни. В каждой лаборатории, проводящей общий анализ крови свое оборудование и реактивы, поэтому учитываются референсные значения показателя. При этом в результатах анализа в скобках всегда пишут значение нормы именно той лаборатории, где проводился анализ. Таблица нормы СОЭ в крови у женщин выглядит следующим образом:

Возраст женщины Усредненные минимальные значения нормы в мм/час Усредненные максимальные значения нормы в мм/час
Дети до 13 лет 5 11
Подростки до 18 лет 2,5 17
До 40 2 19
До 60 2 25,5
Старше 60 2 50

Разброс значений обусловлен рядом моментов: в репродуктивном возрасте – это месячные, прием контрацептивов, диеты, появление сопутствующих патологий. После 50 – менопаузой, уровень гормонов напрямую влияет на скорость оседания форменных элементов. У пожилых – разница обусловлена возрастными изменениями в организме, угнетением функции костного мозга, изменениями в сосудах, присоединением множества заболеваний.

Вообще, нормальным ориентиром у женщин молодых и среднего возраста можно считать норму СОЭ в 20 единиц. Но если, например, такое значение определено у юной девушки – это повод насторожиться, а показатель СОЭ в 22 – 25 мм/час – причина полного клинико-лабораторного обследования. СОЭ в 30 мм/час у молодой женщины – это тоже повод для беспокойства, тем более СОЭ 40 или 35 единиц. Оставлять такие цифры без внимания нельзя. Необходимы дальнейшее обследование и выяснение первопричины такого результата.

Шокирует повышение СОЭ до 100 мм/час. Между тем причины, которые спровоцировали такую реакцию, встречаются очень часто. Это острые инфекции: грипп, ОРВИ, бронхит, пневмония, инфицирование палочкой Коха, синуситы, цистит, пиелонефрит, вирусные гепатиты, опухоли, грибковое поражение. Надо заметить, что СОЭ 100 единиц никогда не появляется внезапно, сразу. Показатель растет до этих цифр несколько дней и тут важно не прозевать момент.

Показатели СОЭ при беременности

У беременных резко растет значение СОЭ, нормой считается величина до 45 мм/ч, что является результатом гормональных изменений и количества гемоглобина в крови. Если его мало, то СОЭ падает, это особенно заметно после родов с кровопотерей. В этом случае компенсаторном гут подрасти лейкоциты и автоматически – СОЭ.

Естественные причины повышения СОЭ в крови у женщин

СОЭ в крови у женщин может повышаться при переедании или голодании перед сдачей теста, месячных, беременности и в послеродовом периоде. Спровоцировать ввысоке СОЭ могут аллергические реакции. Но полной уверенности в безобидном повышении показателя быть не может. Нужно дополнительное обследование.

Патологические причины, когда СОЭ у женщин выше нормы

Наиболее частой причиной высокого СОЭ в крови у женщин является воспаление. Но это далеко не единственная причина роста СОЭ, триггером можно считать большую группу заболеваний.

Триггеры высокого показателя СОЭ Характеристика патологических изменений
Инфекционно-воспалительные процессы вирусные или бактериальные, грибковые Воспаление разного генеза с абсцедированием или без него в бронхиальном дереве, легких, поражение почек, печени, ожоги, нагноение ран, травмы
Иммунные патологии Системные коллагенозы: ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, васкулиты, в том числе – аутоиммунные, узелковый периартериит, гранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, иммунодефициты разной этиологии
Болезни крови Анемии, лейкоз, лимфомы, миеломная болезнь, лимфогранулематоз, болезнь Вальденстрема
Некротические изменения в тканях ОИМ, ОНМК, распад легкого, почек, печени, сепсис
Эндокринные патологии, обменные нарушения СД, тиреотоксикоз, тиреоидиты, гипотиреоз, ожирение, атеросклероз
Опухоли Злокачественные новообразования в легких, молочных железах, ЖКТ, МПС и других системах и органах, злокачественное поражение костного мозга

Есть и чисто женские причины повышения уровня СОЭ в крови: гормональные колебания при месячных, беременность, грудное вскармливание, прием противозачаточных средств, менопауза – СОЭ растет до 25 мм/час.

Вызывают рост СОЭ и некоторые лекарства: препараты на основе эстрогенов, Аспирин, антибиотики из группы цефалоспоринов и макролидов, витамины В2 и А, препараты железа, противосудорожные, вакцинация от гепатита В.

Ложный результат

Существует такое понятие, как ложноположительный анализ. Такое возможно в случае, если повышение СОЭ не говорит о наличии инфекции в организме. Кроме того, ложное СОЭ может стать результатом неправильного забора крови, нарушения алгоритма проведения теста, несоблюдения правил асептики и антисептики или неправильной предподготовки пациента к ОАК.

Причины снижения показателя

Снижение скорости оседания эритроцитов в крови у женщин случается гораздо реже. Причин несколько: нарушение в системе свертываемости крови, повышение концентрации эритроцитов, альбуминов, желчных пигментов в кровотоке, снижение рН крови (ацидоз), изменение формы красных кровяных телец. Иными словами, провоцируют отклонение СОЭ от нормы в сторону уменьшения:

  • эритремии, эритроцитоз;
  • различные неврозы;
  • недостаточность кровообращения;
  • нарушение синтеза белка в организме;
  • сфероцитоз, гемоглобинопатия, серповидно-клеточная анемия;
  • эпилепсия.

Но в каждом конкретном случае для постановки диагноза одного показателя СОЭ недостаточно, нужно комплексное обследование женщины.

Возможные осложнения

Повышенное СОЭ – не отдельное заболевание, а лишь лабораторный признак воспаления или другой патологии. Поэтому никаких осложнений от повышения СОЭ быть не может. СОЭ – следствие, а не первопричина. Негативные последствия возникают при игнорировании диагностированной патологии, которая привела к повышению СОЭ в крови у женщин, что недопустимо априори.

Рост СОЭ говорит об изменении состава крови, ее физико-химических свойств в результате серьезных заболеваний, что иногда чревато фатальными последствиями. Нормализовать уровень СОЭ – значит устранить первопричину. По изменению показателя в процессе лечения врач судит о динамике болезни, эффективности проведенной терапии.

Есть вариант, когда СОЭ высокое, а причина не установлена. Это повод для постоянного диспансерного наблюдения женщины у лечащего врача. При возникновении любой негативно симптоматики нужна своевременная врачебная консультация.

Выводы

На сегодня про высокое СОЭ у женщин известно практически все. Болезни – только одна из причин такого состояния. Поэтому при огромных диагностических возможностях современной инструментальной и лабораторной диагностики, сегодня наметилась тенденция к пересмотру клинических и диагностических значений СОЭ.

Ни один грамотный врач не ориентируется исключительно на этот показатель для постановки правильного окончательного диагноза.

sosudy.info

Норма СОЭ в крови у женщин

Дата публикации статьи: 13.06.2020

Дата обновления статьи: 13.06.2020

Среди нескольких величин в результатах ОАК (общего анализа крови) присутствует показатель СОЭ. Эта аббревиатура расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Только по этому параметру диагностировать какое-либо конкретное заболевание невозможно. Однако проверка СОЭ обязательна при любых исследованиях крови, так как позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления как такового. Нормы СОЭ коррелируют с возрастом и половой принадлежностью пациента. У здоровых мужчин показатель относительно стабилен. СОЭ у женщин более изменчива и подвержена влиянию различных факторов.

Что такое СОЭ в крови

Биологический маркер СОЭ имеет синонимичное название РОЭ (реакция оседания эритроцитов). В основе метода лежит способность красных фракций крови опадать на дно лабораторной емкости, повинуясь земному притяжению. Эритроциты плотнее и тяжелее плазмы (жидкой части крови). Поэтому, если образец подержать в пробирке, то примерно через час станет заметным естественное оседание красных телец. При исследовании в образец биоматериала добавляют вещества, которые не дают крови свернуться (антикоагулянты).

Естественное оседание эритроцитов в пробирке

Скорость, с которой оседают эритроциты, связана с их предрасположенностью к агрегации (слипанию друг с другом). Как только в организме начинается патологический процесс, в плазме появляется большое количество так называемых «острофазных» белков. Они выступают маркерами воспаления и обладают способностью связываться с эритроцитами, «склеивать» их. Из-за этого эритроцитарная масса увеличивается и осадок быстрее опадает на дно емкости.

СОЭ в анализе крови

О скорости оседания эритроцитов стало известно еще в конце XIX века. А в начале XX в. один исследователь обнаружил, что СОЭ в крови у женщин превышает норму при гестации. Долгое время эта проба применялась для констатации ранних сроков беременности. Позже обнаружилось, что СОЭ реагирует и на патологические состояния.

Для проверки СОЭ подходит капиллярная (из пальца) или венозная кровь. Результат сравнивается с нормой РОЭ, или СОЭ. Данные фиксируются в миллиметрах в час.

Подготовка к процедуре и забор крови

Для сдачи биоматериала на проверку СОЭ не требуется сложных приготовлений. Необходимо:

  • за 24 ч до процедуры исключить из рациона алкоголь;
  • не принимать пищу за 10-12 ч;
  • за 30 мин до забора крови не курить;
  • утром, до проведения анализа, стараться избегать физических или эмоциональных перегрузок;
  • прекратить прием кортикостероидов и других медпрепаратов за 24 ч или, если врач посчитает нужным, за 48 и более часов до процедуры.

Перечисленные меры предосторожности необходимо соблюдать для получения наиболее достоверных результатов анализа. Алкоголь, еда, стрессы и другие факторы способны исказить результаты. После сдачи крови можно заниматься привычными делами.

Как забирается капиллярная кровь

Методы анализа СОЭ

В медицинской практике все еще пользуются способами проверки СОЭ, разработанными в начале XX века. Манипуляции названы в честь исследователей-разработчиков — методами Панченкова и Вестергрена.

Метод Панченкова

Для тестирования по методу Панченкова используется тонкая пробирка-микропипетка — капилляр Панченкова. Эта лабораторная емкость с градуировкой на 100 делений имеет метки «Р» и «К». Процесс измерения СОЭ:

  1. Вначале микропипеткой набирают 5% раствор цитрата натрия до отметки «Р».
  2. Затем антикоагулянт выдувают на стекло, а в капилляр набирают кровь до метки «К» 2 раза.
  3. Оба раза набранную кровь также выдувают на стекло, получая концентрацию с антикоагулянтом 4:1.
  4. Смесь крови с реактивом вновь набирают до метки «К».
  5. Микропипетку устанавливают в штатив и оставляют на 1 ч или 24 ч при необходимости.

В назначенное время лаборант измеряет столбик «отстоявшейся» плазмы по шкале и записывает данные в мм.

Метод измерения СОЭ по Панченкову

Метод Вестергрена

Наиболее точным, эталонным методом, получившим международное признание, считается методика Вестергрена, при которой используется шкала на 200 делений. При сравнении СОЭ в норме у женщин или мужчин по Вестергрену и Панченкову различий не обнаруживается. Но к повышенным величинам РОЭ этот метод отличается большей чувствительностью.

Исследование проводится на венозной крови. Ее соединяют с 3,8% цитратом натрия в концентрации 4:1 и так же, как в первом случае, оставляют на 1 ч. Результат записывают в мм/ч.

Расшифровка результатов

При интерпретации результатов следует учитывать другие анализы, историю заболевания, симптоматику, даже если параметры оказываются в норме.

Таблица расшифровки результатов измерения СОЭ.

Факторы, ускоряющие РОЭ

Факторы, замедляющие РОЭ

Амилоидоз (патологическое состояние, сопровождающееся аномальным накоплением белка в тканях);

ХСН и другие состояния, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов;

Болезни, затрудняющие РОЭ из-за изменения формы красных телец (наследственный сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия);

Чтобы установить отклонение показателя, необходимо знать, какие значения считаются референсными (нормальными).

Норма СОЭ

Диапазон референсных значений (нормы) СОЭ у женщин довольно широк. Допустимые величины могут колебаться от 2 до 30 мм/ч.

Таблица: нормы СОЭ у женщин по возрасту

Возраст женщины, лет Референсные значения, мм/ч
До 15 2-20
До 50 2-15
После 50 2-30

Изменение СОЭ не всегда означает патологию. Однако это служит сигналом для углубленной диагностики пациентки и выяснению причины нарушения.

СОЭ увеличена

Ускорение РОЭ свидетельствует о появлении в крови белков — маркеров воспаления:

  • иммуноглобулинов;
  • фибриногена;
  • церулоплазмина;
  • С-реактивного белка и др.

Причиной увеличения СОЭ может быть также значительное снижение концентрации альбумина (это основной белок плазмы). Или недостаток красных фракций, из-за чего они быстрее опадают. Или прием лекарств или витамина A.

СОЭ уменьшена

Низкая скорость РОЭ говорит о затруднении отслоения эритроцитов из-за некоторых заболеваний. Или о патологическом увеличении их количества (полицитемии). Такое состояние могут вызвать:

  • болезни легких и сердца;
  • нарушения работы печени и желчевыводящих путей;
  • белковые диеты;
  • избыточное употребление жидкости;
  • частое употребление аспирина.

Косвенными признаками низкой СОЭ считаются одышка, резкое похудение, слабость, частые носовые кровотечения.

Где можно сдать кровь на анализ СОЭ

Измерить скорость распада крови на плазму и эритроциты можно в любой государственной или частной лаборатории, практикующей исследования ОАК. Направление на анализ выдает лечащий терапевт или другой специалист.

Образец крови на измерение СОЭ можно сдать в любой медицинской лаборатории

Болезни при которых отмечается повышенное соэ в крови

Высокие величины СОЭ обнаруживаются при сотнях заболеваний:

  • ревматоидном артрите, васкулитах, системной красной волчанке и других болезнях соединительной ткани;
  • железодефицитной, B12-витамино-дефицитной и других анемиях;
  • инфарктах;
  • ОРВИ, ОРЗ, бактериальных инфекциях, хронических патологиях респираторных (дыхательных) путей;
  • воспалениях органов пищеварения и выделения;
  • миеломах, гемобластозах и других опухолевых заболеваниях.

Особенно высокая СОЭ отмечается при острых инфекциях и запущенных (метастазирующих) опухолях.

Нормальные и патологические показатели СОЭ

Пациенткам после 40 лет следует иметь в виду, что подъем СОЭ до значений 45-50 мм/ч может быть спровоцирован скрытыми патологиями:

  • глубокими переломами;
  • заболеваниями щитовидной железы (ими страдают более половины женщин старшего возраста);
  • аллергическими реакциями;
  • почечными заболеваниями;
  • хроническими формами инфекций;
  • ростом опухолевых образований.

Но ускорение РОЭ необязательно обусловлено патологическими причинами. Ускоренную реакцию разделения крови могут вызвать некоторые физиологические факторы:

  • употребление оральных противозачаточных средств;
  • гестационный и послеродовой периоды;
  • месячные регулы;
  • климактерический период у женщин.

Менопауза обычно сопровождается высокими показателями. СОЭ 40-50 мм/ч относят к вариантам нормы, если другие показатели крови находятся в диапазоне референсных значений.

СОЭ при беременности

Беременные женщины 4 раза проходят исследование относительно СОЭ:

  • до 12 недели гестации, варианты нормы для этого периода – 13-45 мм/ч;
  • на 20-21 неделе, нормальными считаются величины СОЭ 30 мм/ч и ниже;
  • на 28-30 неделе, СОЭ вновь повышается, достигая 30-45 мм/ч;
  • незадолго до родов, в это время СОЭ по-прежнему повышена.

Высокие значения СОЭ (40 мм/ч и ниже) остаются у женщины и после рождения ребенка, это значит, что гормональный фон в организме все еще не восстановился. Только спустя 2-3 месяца состояние, наконец, стабилизируется, и СОЭ опускается до значений 0-15 мм/ч.

Женщина проверяет РОЭ 4 раза в течение беременности

Что влияет на показатель

Чтобы получить величину СОЭ в «чистом», неискаженном виде, пациентам следует соблюдать простые правила подготовки – не курить за полчаса до процедуры, не есть за 10-12 ч, не пить лекарств и т.д. Важно также не налегать на белковую пищу накануне исследования и не переутомляться. Все эти факторы могут повлиять на реакцию оседания красных телец и дать искаженную картину исследования.

На конечный результат анализа могут повлиять условия хранения образца крови, температура в лаборатории, качество используемого реактива.

Влияют на РОЭ перенесенные накануне диагностические или лечебные процедуры:

  • ФГДС и другое зондирование;
  • рентгенография;
  • физиотерапия;
  • вакцинация от гепатита B;
  • прием витамина A, гепарина, кортизона, декстрана, препаратов группы оксалатов и фторидов.

Сдавать кровь желательно спустя 1-2 суток после указанных процедур.

Необходимо учитывать и разницу показателей при серьезных отклонениях от нормы в зависимости от метода исследований (Панченков/Вестергрен). Если анализы приходится сдавать несколько раз, это лучше делать в одной лаборатории одним и тем же методом.

Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным

Любые изменения в организме, обусловленные физиологическими причинами (у женщин это беременность, месячные, климакс) или приемом определенных лекарств, могут спровоцировать подъем СОЭ. Но в данном случае увеличение показателя совершенно безопасно. После отмены лекарственных средств и устранения других провокаторов показатели стабилизируются самостоятельно.

СОЭ может повыситься в условиях высокогорья или при резкой смене климата. При отсутствии патологических признаков (тошноты, головокружения) такое повышение величины РОЭ также можно считать безопасным.

Резкая смена климата или условия высокогорья воздействуют на РОЭ

Ложноположительные анализы

При несоблюдении условий подготовки к исследованию или при влиянии факторов непатологического плана возможно получение ложноположительного результата. Это значит, что нарушение РОЭ обусловлено не воспалением, а внешними или физиологическими причинами (сюда же можно отнести беременность и другие состояния гормональной перестройки). Угрозы жизни и здоровья пациенту при ложноположительных результатах нет, но чтобы это выяснить, ему придется подготовиться к пересдаче анализа.

Что делать, если причины повышения не определены

При невозможности определить причину подъема СОЭ, врачи предлагают пациенту регулярное диспансерное наблюдение. Это необходимо, чтобы выяснить, является ли ускоренная РОЭ индивидуальной особенностью организма, или за цифрами кроется вяло протекающая патология. При постоянном контроле болезнь рано или поздно будет обнаружена.

Как снизить СОЭ в крови

Увеличенная СОЭ – не болезнь, это очень неспецифический (обобщенный) признак воспаления, за которым могут стоять сотни заболеваний. При ускоренной РОЭ нужно не снижать цифры, а искать провоцирующие факторы и заниматься лечением.

Человек не способен самостоятельно определить причину высокой СОЭ. Поэтому никакие методы самолечения, даже народные, медицина не приветствует. Как уменьшить СОЭ и нужно ли это делать вообще, должен решить врач.

Ни лекарственные, ни народные средства нельзя принимать без согласования с врачом

Неправильно думать, что натуральность народных средств обеспечивает их безопасность.

Самостоятельное применение средств, предлагаемых «целителями» для уменьшения «СОЭ», могут принести вред.

Не следует пить отвары, разжижающие кровь, не зная, нет ли у вас железодефицитной анемии. В результате гемоглобин в крови может упасть до критического уровня, это вызовет тяжелые последствия, связанные с гипоксией тканей, потребуется госпитализация.

О том, как медицинские специалисты готовятся и проводят процедуру общего анализа крови, расскажет видео:

infoserdce.com

Скорость оседания эритроцитов и онкологические заболевания

Исследование СОЭ – один из самых распространенных методов в лабораторной практике и входит в состав общего клинического анализа крови.

Скоростью оседания эритроцитов (Erythrocyte sedimentation rate) называется скорость разделения несвернувшейся крови на два слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний – слой прозрачной плазмы.

Процесс оседания эритроцитов состоит из 3х фаз:

  • Агрегация – первичное формирование столбиков эритроцитов
  • Седиментация – быстрое появление эритро-плазматической границы, продолжение формирования столбиков эритроцитов и их оседание
  • Уплотнение – завершение агрегации эритроцитов и оседания столбиков эритроцитов на дне пробирки

Анализатор СОЭ Alifax Roller 20PN

Что показывает СОЭ?

СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо определенного заболевания, то есть установить конкретный диагноз по его повышению невозможно.

Этот тест считается полезным для выявления скрытых форм различных заболеваний, определения активности хронических воспалительных состояний. Также СОЭ может служить показателем эффективности проводимой терапии.

Однако измерение СОЭ ни в коей мере не используется для диагностики онкологических заболеваний.

Каковы причины повышения СОЭ?

Повышение СОЭ – признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественным онкологическим заболеванием.

При всех инфекционных и воспалительных заболеваниях иммунная система реагирует повышением продукции иммуноглобулинов. Это в свою очередь увеличивает склонность эритроцитов к агрегации и формированию столбиков эритроцитов. Повторные исследования СОЭ позволяют оценить динамику течения инфекционного процесса и эффективность лечения.

Также на СОЭ влияют и многие другие факторы, определяющие физико-химическое состояние плазмы: вязкость, электролитный состав плазмы, соотношение между холестерином и лецитином плазмы, содержание в ней кислот и др.

Основные причины повышения СОЭ:

  • Любой воспалительный процесс в организме, например, артрит, способствует ускорению СОЭ за счет выработки большого количества «белков острой фазы воспаления».
  • Ряд заболеваний, при которых происходит повреждение тканей — инфаркт миокарда, деструктивный панкреатит и др.
  • Оперативные вмешательства также сопровождаются повышением СОЭ.
  • Уменьшение количества эритроцитов у больных с анемией также ведет к увеличению СОЭ.
  • Все инфекционные заболевания, как правило, сопровождаются ускорением СОЭ.
  • Ожирение.
  • Погрешность во время исследования крови, например, неправильный температурный режим.
  • Увеличение СОЭ отмечают у пожилых пациентов.

Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у пожилых пациентов?

Проще всего использовать формулу Миллера:

Например, допустимый предел СОЭ для 60-летней женщины:
(60 лет + 10) : 2 = 35 мм/час

При выявлении изменений в клиническом анализе крови первым делом пациент отправляется к врачу-терапевту. Полезным моментом является то, что СОЭ входит в Клинический анализ крови, а значит одновременно врач видит уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. При установлении диагноза врач в 1-ю очередь выбирает между тремя группами: инфекции, иммунные заболевания и состояния, злокачественные заболевания. Врач опрашивает и осматривает пациента, после чего на основании симптомов, осмотра и диагностических данных определяет дальнейшую тактику.

Если же причина повышения СОЭ не выявлена — следует повторить анализ через 1-3 месяца. Нормализация показателя отмечается почти в 80% случаев.

СОЭ и онкология

При отсутствии воспалительного и инфекционного заболевания значительное повышение СОЭ должно вызывать настороженность в отношении наличия злокачественной опухоли. При первом же подозрении на ее наличие необходима консультация онколога и тщательное дообследование с использованием высокотехнологичной аппаратуры и грамотных специалистов.

Онкология – многофакторное заболевание, сопровождающееся как воспалительными процессами, так и анемией, нарушением обменных процессов, а следовательно — вызывающее выделение организмом большого количества активных веществ, белков. Поэтому большинство больных с различными формами злокачественных опухолей имеют повышенную СОЭ.

Например СОЭ при раке легкого может повышаться при наличии пневмонии около опухоли. При раке толстой кишки или желудка возникает выраженная анемия, что приводит к повышению СОЭ.

Конкретного уровня для каждой опухоли не существует, чаще всего повышение обусловлено сочетанием множества факторов.

Самый высокий уровень СОЭ (80-90мм/ч и более), связанный с онкологией, обычно определяется при заболеваниях, объединенных в группу «парапротеинемий» (Миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема). При этих заболеваниях в крови появляются структурно аномальные и функционально неполноценные белки, что и приводит к изменениям в крови.

Всегда ли повышена СОЭ при раке?

На этот вопрос вам ответит любой врач, проработавший в медицине хотя бы несколько лет: Как при высокой СОЭ может не быть онкологического заболевания, так и низкая СОЭ не означает его отсутствие. Выявление такого сложного диагноза, как рак, требует одновременного изучения симптомов, тщательного осмотра пациента и, конечно же, данных лабораторных и инструментальных обследований.

nii-onco.ru

Что показывает анализ крови на СОЭ

Где его можно сдать и сколько это будет стоить

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — анализ, во время которого кровь заливают в длинную стеклянную трубочку с делениями и оставляют на час.

А потом замеряют, сколько эритроцитов — красных кровяных клеток — успело осесть на дно трубки. Иногда этот анализ делают автоматически, но принцип остается таким же .

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Когда кровь находится внутри человека, она очень быстро движется по сосудам и постоянно перемешивается. Эритроциты равномерно распределяются в плазме — жидкой составляющей крови, — поэтому свежая кровь похожа на красную краску. Но если налить кровь в пробирку, через некоторое время она расслоится: на поверхности пробирки окажется желтоватая плазма, а эритроциты под действием силы тяжести опустятся на дно и превратятся в красный осадок.

У здоровых людей поверхность эритроцитов заряжена отрицательно, так что они отталкиваются друг от друга. А поскольку эритроциты очень легкие, они находятся в плазме во взвешенном состоянии и поэтому оседают медленно.

Скорость оседания эритроцитов — международный учебник для лаборантов

Как работает СОЭ — педиатрический журнал США

Если с организмом что-то не так, в плазме крови могут появиться белки, которых в норме там нет — или есть, но очень мало. Например, при многих внешних и внутренних повреждениях в крови повышается концентрация защитных белков-иммуноглобулинов и фибриногена — белка, который «зашивает» раны. Фибриноген и иммуноглобулины прилипают к поверхности эритроцитов, заставляя их слипаться друг с другом в тяжелые комочки. В результате у людей, в организме которых идет воспалительный процесс, эритроциты тонут быстрее, чем у здоровых.

На этой простой идее основан метод СОЭ: если красный осадок появился в пробирке быстрее, чем положено, значит, в крови много лишнего белка. Это может говорить о том, что где-то в организме идет скрытое воспаление.

Если есть воспаление, эритроциты слипаются в комочки и быстро идут ко дну

Зачем назначают СОЭ

Чтобы обнаружить воспаление. Как правило, врачи назначают анализ, если у человека есть симптомы, позволяющие заподозрить скрытый воспалительный процесс:

  1. головная боль;
  2. температура выше 37 °C;
  3. тугоподвижность суставов;
  4. боль в шее или плечах;
  5. необъяснимая потеря веса;
  6. потеря аппетита.

Зачем назначают СОЭ — международная медицинская энциклопедия MedlinePlus

Кроме того, СОЭ назначают, если анализы выявили анемию — когда в крови уменьшается число эритроцитов или концентрация главного дыхательного белка — гемоглобина.

Особенности СОЭ как метода исследования — Ассоциация специалистов по клинической лабораторной диагностике (AACC)

При этом разобраться, какая причина вызвала воспаление, СОЭ не помогает. В международной медицинской практике этот анализ используют как вспомогательный метод при диагностике всего трех воспалительных заболеваний, при которых СОЭ повышается очень сильно — больше 100 мм/ч:

  1. Височного артериита — хронического воспаления крупных артерий лица и головы.
  2. Системного васкулита — воспаления кровеносных сосудов по всему телу.
  3. Ревматической полимиалгии — воспаления мышц.

Во всех остальных случаях СОЭ может только намекнуть, что со здоровьем что-то не так — и, возможно, причина именно в воспалении.

Дело в том, что на скорость оседания эритроцитов, помимо воспаления, влияют многие другие состояния: от изменения размеров и формы эритроцитов, как это бывает при серповидноклеточной анемии, до беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней, при которых тоже повышается уровень фибриногена в крови.

Чтобы избежать такой путаницы, в современной лабораторной практике СОЭ все чаще дополняют или даже заменяют прямым измерением специфических белков, которые появляются в разгар воспалительной реакции, например С-реактивного белка. Так меньше шанс перепутать воспаление с особенностями организма.

Чтобы понять, помогает ли лечение. В большинстве случаев СОЭ назначают не столько для диагностики, сколько для контроля за лечением воспалительных заболеваний. Если СОЭ уменьшается — значит, лечение помогает.

Как делают СОЭ: методы анализа

СОЭ — один из самых старых лабораторных анализов на свете. Еще в конце 18 века британский военный хирург Джон Хантер обнаружил, что у больных людей осадок в крови появляется быстрее, чем у здоровых. Почему это происходит, доктор не знал, однако написал об этом в статье, которая вышла уже после его смерти.

История СОЭ — международная библиотека для врачей StatPearls Publishing

В 19 веке идею подхватил и развил польский врач Эдмунд Бернацкий. Он предположил, что дело может быть в изменении белкового состава крови. А в начале 20 века два шведских доктора — Роберт Фареус и Альф Вестергрен — установили, что СОЭ помогает предсказывать исход туберкулеза, и предложили способ измерения оседания эритроцитов, который до сих пор почти без изменений используют лаборатории во всем мире.

В лабораторной диагностике применяется еще несколько методов измерения скорости оседания эритроцитов. Все они занимают час, но их результаты отличаются друг от друга.

Метод Вестергрена. У пациента забирают 2 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку, смешивают с антикоагулянтом и засасывают в градуированную тридцатисантиметровую стеклянную трубку — для анализа кровь набирают до отметки в 200 мм, то есть заполняют ⅔ трубки. Затем трубку ставят вертикально в специальный штатив и оставляют на час. Результат фиксируют либо вручную, либо автоматически в специальных анализаторах.

Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) признал метод Вестергрена эталонным способом измерения СОЭ. Большая часть международных клинических рекомендаций и учебников опирается на результаты, полученные именно этим методом, — в том числе и потому, что исследование делается на венозной крови.

ГОСТ Р 53079.4-2008 — о том, как добиться наилучших результатов анализов

Кровь из вены считается наиболее подходящей для лабораторных исследований, потому что при заборе капиллярной крови могут образовываться микросгустки, способные повлиять на результаты анализа.

Метод Винтроба. Это модифицированный метод Вестергрена, при котором кровь не разводят, а для анализа используются трубки длиной 10 см.

Метод Винтроба используется в основном за рубежом и гораздо реже, чем метод Вестергрена, потому что считается менее точным.

Метод Панченкова. У пациента забирают примерно 100 мкл крови из пальца — прямо в тонкую стеклянную трубочку длиной 17,2 см, предварительно промытую антикоагулянтом. Затем кровь переливают на стекло, перемешивают с антикоагулянтом и снова засасывают в трубочку до уровня 10 см — и так четыре раза. В конце концов трубку устанавливают в стойку вертикально и оставляют на час.

Метод Панченкова подразумевает использование капиллярной крови и поэтому считается менее точным, чем метод Вестергрена. Применяется только на территории России и стран СНГ. Некоторые частные лаборатории указывают, что делают анализ по методу Вестергрена, но из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова.

Нормы СОЭ

Нормы СОЭ, полученные методами Вестергрена и Панченкова, похожи — однако в зоне повышенных значений измерения СОЭ немного отличаются. Трубка, которую используют при измерении СОЭ методом Вестергрена, длиннее, чем трубка, которую используют в методе Панченкова. Так что при использовании первого метода результаты тоже могут быть выше.

journal.tinkoff.ru
CATEGORIES

COMMENTS

Wordpress (0)
Disqus ( )