Симптомы кариеса

Запись к врачу: 7 (499) 116-79-45

Кариес – это стоматологическое заболевание, со временем приводящее к разрушению зуба. На ранней стадии определить начало кариеса можно и визуально: на зубе образуется небольшое повреждение. На данном этапе заболевание можно остановить

В дальнейшем растворяются входящие в состав зуба минеральные вещества, после чего процесс разрушения распространяется на твердые ткани, что приводит к образованию кариозной полости, а в дальнейшем — к потере зуба.

Если говорить об общих причинах развития кариеса, то они связаны с изменением кислотно-щелочного баланса (уровня рН) зубной поверхности, происходящим в результате осуществляемого бактериями гликолиза (брожения) углеводов и образования органических кислот.

В результате деятельности бактерий образующие эмаль минеральные вещества деминерализуются и размываются.

Механизм процесса следующий:

Несоблюдение правил гигиены приводит к образованию на эмали мягкого налета, прочно связанного с зубной поверхностью и являющегося местом концентрации различных микроорганизмов. Они поглощают входящие в состав налета углеводы и выделяют органические кислоты. Кислая среда максимально благоприятна для разрушения входящих в состав эмали кристаллов апатита. А поскольку эмаль является защитной оболочкой, предохраняющей зуб от воздействия внешних факторов, ее разрушение приводит к проникновению микроорганизмов в нижележащие отделы, в результате чего процесс деструкции затрагивает внутреннюю часть зуба.

Присутствие бактерий в ротовой полости – отнюдь не единственная причина развития кариеса.

Большое значение имеют также генетическая предрасположенность и рацион.

Развитию кариеса способствует дефицит белков, минералов (в частности, фтора и кальция), витаминов. Потребление в пищу сахара и сладостей приводит к разрушению микроорганизмами тканей зуба.

Исследования показали, что более подвержены кариесу люди с повышенной вязкостью слюны и определенным соотношением содержащихся в ней минеральных компонентов.

Значение имеет и режим питания. Риск развития заболевания значительно возрастает при наличии привычки есть на ночь, особенно после чистки зубов.

Основными факторами, провоцирующими возникновение кариеса, специалисты считают:

  • восприимчивость поверхности зуба к кариесу;
  • наличие кариесогенных микроорганизмов;
  • содержание в пище ферментируемых углеводов.

Выделяют несколько стадий болезни.

Для диагностики заболевания в клинических условиях проводят исследование зубных тканей при помощи стоматологического зонда. Шероховатость поверхности эмали или застревание инструмента в фиссуре указывает на возможное наличие кариеса.

Поскольку указанный способ не отличается высокой эффективностью, в качестве дополнительного средства применяются рентгенологические исследования.

Даже при полном отсутствии клинической картины заболевания рентгенограмма выявляет кариозное поражение зуба. Поврежденный дентин выглядит на рентгенограмме как область просветления. Поражение эмали при небольших масштабах обычно не выявляется посредством рентгена, поскольку оно бывает замаскировано обладающей высокой рентгеноконтрастностью тенью близлежащих неповрежденных областей. Данным способом можно обнаружить только обширные участки поражения эмали.

Для уточнения диагноза используют также увеличительные устройства: бинокулярные линзы, увеличительные стекла, операционные микроскопы. С помощью данных приспособлений точность определения патологии можно довести до 75%.

Другим методом диагностики кариеса в скрытой форме является просвечивание зубной коронки при помощи яркого светового потока. Очаги поражения при этом образуют тень, которую можно увидеть при осмотре зуба с противоположной стороны.

  1. На стадии кариозного пятна лечение начинается с мер по удалению пятна. После этого необходимо осуществить реминерализацию эмали. Она заключается в том, что на шейку зуба наносят особые препараты: растворы кальция глюконата и натрия фторида. Применяется также специальный метод инфильтрация-пропитывание
  2. При переходе заболевания в стадию поверхностного кариеса лечение заключается в мерах по сошлифовке пораженного кариесом участка зуба. После этого проводят реминерализующую терапию — аналогично назначаемой на стадии пятна. При локализации патологического процесса на других восприимчивых к кариесу участках вследствие благоприятных для фиксации пищи условий и труднодоступности при очищении проведение реминерализующей терапии будет бессмысленным. Поэтому при локализации кариеса на контактных поверхностях или в фиссурах пораженные части можно отпрепарировать и запломбировать.
  3. Если кариес достиг средней стадии, то лечебные процедуры заключаются в удалении пораженного участка зуба. После этого проводится обработка лекарственными препаратами и установка пломбы.
  4. При глубоком кариесе поврежденная часть зуба удаляется, затем данная область обрабатывается при помощи соответствующих медикаментов. Следующим этапом является внесение реминерализующих средств и установка пломбы.

При глубокой стадии кариеса применяются особые лекарственные прокладки, содержащие гидроокись кальция, способствующую образование вторичного дентина. В результате данной процедуры обеспечивается дополнительная степень защиты целостности зубного нерва.

Основными профилактическими мерами для предотвращения кариеса являются:

Источник:
Запись к врачу: 7 (499) 116-79-45
Название этой болезни в переводе с латинского означает “гниение”. Оно с точностью передает суть патологического процесса, становящегося причиной разрушения и потери зуба.
http://lechimsya-prosto.ru/karies

Лечение кариеса

Кариес зубов это медицинский термин обозначающий разрушение зубов и появление полостей в зубе. Кариес зубов вызван кислотным разрушением эмали зуба.
В полости рта живёт много разных типов бактерий. Они колонизируют зубной налёт, образуя зубную бляшку. Бляшка чаще всего появляется в следующих местаx:
• Трещины, ямки и бороздки на жевательных зубах
• Межзубные пространства
• Вокруг пломб и других реставраций (коронки, мостовидные протезы)
• В пришеечных областях зубов, вокруг десны

Некоторые бактерии обладают способностью превращать сахара и углеводы пищевого налёта на зубах в кислоты. Эти кислоты растворяют минералы поверхности зуба, что приводит к разрушению эмали или создаёт полости, иногда незаметные для невооружённого глаза. Но с течением времени размер полостей увеличивается.
Повреждения, вызванные зубной бляшкой и кислотами ,образующимися в процессе жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих зубную бляшку, могут появиться на любой поверхности эмали зуба или на поверхности корня зуба, оголённого вследствие болезней десны.
Как только поражение проникает через твёрдую эмаль зуба в подлежащий мягкий дентин процесс разрушения тканей зуба ускоряется, вплоть до разрушения пульпы зуба, что приведет к удалению зуба и в дальнейшем потребуется дорогостоящая операция, например как имплантация зубов.

Симптомы кариеса

Кариес на ранних стадиях может не проявляться какими-либо симптомами. Позже , когда кариозный очаг проникает через эмаль зуба , зубы могут стать чувствительными к сладкому, к холодным или горячим температурным раздражителям.

Диагностика

Стоматолог должен искать наличие кариозных поражений зубов во время каждого визита пациента. Это должно являться частью обследования независимо от причины визита к стоматологу. Диагностика кариеса зуба производиться на основе данных визуального осмотра на предмет выявления измененных в цвете участков зубов и зондирования зубов для выявления кариозных полостей. Рентгеновские снимки зубов также могут выявить наличие кариеса, особенно скрытого от глаз доктора кариеса на контактных поверхностях зубов. Исследования зубов с помощью мощного источника света (DIAGNODENT , KAVO) позволяет определить наличие кариеса даже под старыми пломбами, тем самым избегая предотвращая необходимость серъезного лечения.

Как долго развивается кариес зуба?

Как долго будет развиваться кариес зуба зависит от стадии кариозного процесса.
Кариес в стадии пятна является обратимым процессом и при устранении источника развития кариозного процесса и проведении реминерализующей терапии исход может быть благоприятным — вплоть до полного выздоровления зуба.
Кариес, который привёл к разрушению эмали — это необратимый процесс, требующий оперативного вмешательства стоматолога. При бездействие, кариес может привести к полному разрушению коронки зуба и вовлечь в патологический процесс корень зуба. Большинство кариозных полостей с течением времени увеличиваются и углубляются. Время необходимое для этого вариирует от человека к человеку. Кариес может развиваться в течение от нескольких месяцев до нескольких лет.

Предотвращение и профилактика кариеса

Лечение кариеса

Стандартное лечение кариеса заключается в пломбировке зубов. После локализации кариозного очага, стоматолог с помощью боров и ручных инструментов удаляет разрушенные кариесом ткани зуба. Затем восстанавливается целостность зуба пломбой или вкладкой. Если кариозная полость большая и оставшиеся ткани зуба не в состоянии обеспечить адекватной опоры для пломбы , то возникает необходимость изготовления покрывной искусственной коронки. Если кариозный процесс заходит глубоко , то возникает необходимость удаления нервов и пломбировки каналов зуба. Обычно после лечения кариеса в каналах и восстановления зуба пломбой необходимо изготовить покрывную коронку.

Когда нужно обращаться к стоматологу?

Ранние стадии кариозного процесса обычно протекают безболезненно. Только регулярные осмотры стоматолога и рентген – исследования зубов позволят выявить и начать лечение кариеса на ранних стадиях заболевания. Если у вас появляется чувствительность при жевании или при приёме горячей, холодной, сладкой пищи или напитков, вам необходимо обратиться к стоматологу.

Прогноз

Если кариозная полость не подвергается лечению, то чаще всего зуб подвергается значительным разрушениям.
Наличие кариозных зубов увеличивает риск развития кариозного процесса в силу нескольких причин:
• Те же самые привычки гигиены полости рта и приёма пищи, которые привели к разрушению зубов под воздействием бляшки и кислот, могут вызвать вовлечение ещё большего числа зубов в кариозный процесс
• Бактерии имеют тенденцию скапливаться и прикрепляться к поверхности пломб больше, чем к ровной поверхности зуба, посему эти зоны с большей вероятностью могут быть поражены кариесом
• Сколы и трещины в пломбах могут позволить бактериям и пищи проникать в глубокиеслои зуба и вызывать развитие кариеса под пломбами.

Прогноз может быть благоприятным только в случае радикального изменения привычек приёма пищи (уменьшение содержания сахара и углеводов в пищевом рационе) и в рациональном подходе к гигиене полости рта (правильное использование зубных щёток, зубных нитей, межзубных ёршиков и ирригаторов). Своевременные визиты к стоматологу (2 раза в год) с проведением профессиональных гигиенических мероприятий, а также своевременная шлифовка и полировка уже поставленных пломб позволит обеспечить благоприятный прогноз развития кариеса зубов.

Источник:
Лечение кариеса
Кариес зубов это медицинский термин обозначающий разрушение зубов и появление полостей в зубе. Кариес зубов вызван кислотным разрушением эмали зуба. В полости рта живёт много разных типов бактерий.
http://www.dcm.ru/lechenie_kariesa.html

Признаки кариеса

Несмотря на огромную распространённость кариеса многие по-прежнему принимают за него любой дефект коронковой части зуба. Поэтому очень важно знать основные симптомы кариеса с учётом его различных форм, места локализации и стадии патологического процесса. От этого во многом будет зависеть своевременность обращения к специалисту и начало лечения.

Содержание

Кариес зубов — заболевание полости рта, вызываемое микроорганизмами, находящимися на поверхности зубов, и продуктами их жизнедеятельности.

Постоянно образующийся зубной налёт является прекрасной питательной средой для микробов, он содержит все основные виды сахаров, потребляемых человеком. При их сбраживании микрофлорой полости рта образуются органические кислоты, способные привести к разрушению твёрдых тканей зубов. И тогда начинается кариес.

В процессе развития кариозного процесса происходит изменение цвета и структуры тканей зуба. Сначала разрушается неорганическая часть твёрдых тканей, в основном состоящая из гидроксиаппатита, а затем и органический матрикс.

При этом прежде всего изменяются оптические свойства эмали — из прозрачной она становится матовой вследствие увеличения её пористости и проницаемости. В образовавшиеся микродефекты неизбежно проникают микроорганизмы и пищевые красители, способствующие активному прокрашиванию кариозного дефекта.

Фото: Кариес в стадии белого пятна

Поэтому изначально он выглядит как светлое или даже белое пятно на фоне прозрачной, неизменённой эмали, а в дальнейшем темнеет вплоть до почернения. По интенсивности прокрашивания можно судить о скорости разрушения и интенсивности сопротивляемости организма.

Чем дефект светлее, чем больше в нём мягкого белого содержимого, тем он активнее. Если же реминерализация в состоянии частично компенсировать и замедлить деструкцию, то твёрдые ткани будут иметь больше времени для более интенсивного прокрашивания.

Фото: Кариес в стадии темного пятна

Когда только появляется очаг локальной деминерализации эмали, процесс ещё является обратимым. Он останавливается как естественным путём (очищение поверхности зуба от микробов, насыщение зубов кальцием и фтором из воды и пищи), так и в результате целенаправленного лечения.

Но как только появляется кариозная полость, в дальнейшем без специального лечения возможно только продолжение разрушения.

У кариозных полостей есть свои излюбленные места на поверхности зуба. Это, прежде всего, фиссуры (складки) на жевательной поверхности и контактные пункты зубов. На третьем месте по популярности — наружная поверхность шейки зуба, чуть-чуть выше линии десны.

Фото: Один из основных признаков кариеса — кариозная полость

И такие зоны «выбираются» не случайно. Дело в том, что эмаль (под микроскопом это хорошо видно) состоит из множества эмалевых призм, многогранных трубочек, тесно переплетённых между собой. В тех участках поверхности зуба, где открывается больше торцевых срезов этих микроканальцев, устойчивость к кариесу будет ниже, чем на других.

Под эмалью расположен дентин — менее твёрдая и более проницаемая часть зуба. При развитии кариеса, особенно быстротекущего, после незначительного дефекта в эмали нередко следует более интенсивное поражение дентина.

Поэтому внешний вид «дупла» может быть весьма обманчив! Входное отверстие может совершенно не соответствовать истинному объёму разрушения.

При дальнейшем увеличении дефекта тонкие, нависающие края эмали теряют питающую их связь с центральной зоной зуба и становятся ещё более хрупкими. Края растрескиваются и скалываются, визуально дефект быстро увеличивается, что мало говорит об истинной скорости процесса.

Фото: Поражение дентина при кариесе

После того, как кариес «подъест» одну или несколько стенок зуба, возможно их откалывание практически независимо от силы приложенной нагрузки, т.е. зуб может потерять значительный фрагмент эмали во время пережёвывания даже самой мягкой пищи.

Если зуб с неизменённой структурой болезненно реагирует только на очень резкие и интенсивные раздражители (сильное надкусывание твёрдого предмета, пример — дробь в мясе; очень горячая или холодная пища), то при кариесе наблюдается значительное повышение чувствительности зубов.

На различные раздражители реакция может быть разной интенсивности, но, чем глубже процесс разрушения и чем быстрее он протекает, тем чувствительность выше. При длительном, хроническом течении кариеса происходит запечатывание дентинных трубочек (канальцев) и тем самым снижается чувствительность.

Этому же способствует и отложение вторичного, или заместительного, дентина на внутренней поверхности естественной полости зуба, заполненной пульпой, на участке, ближайшем к кариозному дефекту.

Сколько всего молочных зубов у детей? Ответ здесь.

Все неприятные ощущения во время жевания можно разделить на:

  • механические. Неприятны или слегка болезненны прикосновения твёрдой пищи к кариозному дефекту, особенно в пришеечной области зуба. При значительном дефекте в нём застревают частицы пищи, что тоже не радует;
  • температурные. При декомпенсированном кариесе — даже на умеренно холодную или горячую пищу;
  • химические. Чаще всего раздражает кислая пища.

Зубная боль для кариеса, в общем, не характерна, скорее всего, следует говорить именно о повышенной чувствительности на внешние раздражения.

Возникающая болезненность очень кратковременна и проходит практически сразу после ликвидации раздражителя. Исключение — глубокий кариес, когда может возникнуть реальная боль, хотя она также кратковременна.

При кариесе неприятный запах изо рта может быть очень выраженным, особенно при глубоком и множественном (цветущем) поражении.

Причиной неприятного запаха (галитоза) является выделение газообразных веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности большинства микроорганизмов. Особенно активны анаэробные виды микробов.

Симпотомы кариеса зубов на разных стадиях будут отличными друг от друга и сильно зависеть не только от глубины, но и от локализации и длительности поражения.

Интенсивность жалоб также не в последнюю очередь зависит от индивидуальных особенностей периферической нервной системы, в частности — тройничного нерва, иннервирующего челюсти и зубы.

Фото: Кариес в стадии белого пятна

Для кариеса на стадии пятна первые признаки — локальные изменения цвета и прозрачности эмали зуба.

При зондировании такого пятна структурные нарушения не выявляются. Жалоб, как правило, нет вообще или незначительное повышение чувствительности вследствие деминерализации участка эмали.

Фото: Поверхностный кариес

При поверхностном кариесе уже образуется дефект, связанный с полным разрушением всей структуры эмали, а не только его деминерализация. Во время зондирования это может определяться как небольшая шероховатость или (там, где эмаль наиболее толстая) как небольшие дырочки.

Жалоб при поверхностном кариесе также может не быть, либо они очень слабо выражены. Однако бывают исключения, когда при раздражении обнажённой эмалево-дентинной границы возникают кратковременные и очень интенсивные неприятные ощущения.

Фото: Средний кариес

При среднем кариесе дефект захватывает уже до трети дентина и вероятность жалоб становится выше. Однако они очень сильно зависят от интенсивности разрушения.

При вялотекущем кариесе жалоб может не возникать, тогда как при декомпенсированном болезненность от внешних раздражителей будет хотя и кратковременной, но значительной.

Фото: Глубокий кариес

Глубокий кариес характеризуется охватом практически всей толщины дентина. До пульпы обычно остаётся лишь очень небольшой слой уже изменённых тканей. В пульпе имеются изменения воспалительного характера, но они ещё локальны и легко обратимы при успешном проведении лечения.

Самопроизвольной боли при кариесе не бывает. При глубоком декомпенсированном кариесе болезненность от кислого, сладкого, холодного или горячего может быть весьма интенсивной, но по-прежнему кратковременной (на время действия раздражителя).

При попадании пищи в кариозный дефект во время надкусывания боль может вызываться как собственно механическим воздействием, так и по иной причине.

Инородное тело (кусочек пищи) при энергичном погружении в кариозную полость может создавать зону повышенного давления на дно, откуда через дентинные канальцы раздражение передаётся на пульпу.

При компенсированных формах кариеса, когда проницаемость дентинных канальцев незначительна, болевые ощущения заметно слабее, чем при декомпенсированном.

Главная цель самостоятельной диагностики кариеса состоит не в том, чтобы поставить правильный диагноз, но как можно раньше обнаружить любую проблему зубов и обратиться к стоматологу.

Он наверняка быстро и точно разберётся с ситуацией, грамотно и профессионально объяснит пациенту суть произошедших с зубом патологических изменений и предложит оптимальное лечение.

Как выявить кариес дома? В лёгких случаях достаточно визуального осмотра в зеркале. Если есть дефект с неровными краями и пигментацией, если застревает пища, то, скорее всего, вас посетил именно кариес.

Но если при этом зуб ещё и болит, особенно ближе к ночи, то при всей внешней схожести с кариесом это уже пульпит.

Фото: Пульпит — осложнение кариеса

Также не всегда возможно самостоятельно отличить кариес в стадии пятна от гипоплазии эмали или флюороза.

Особый вопрос — диагностика кариеса в труднодоступных местах, например, на контактных поверхностях зубов. В ряде случаев его обнаружение при данной локализации представляет собой значительную проблему даже для профессионала.

В таких ситуациях не вполне обоснованно надеяться только на результаты самообследования, гораздо лучше и надёжнее два раза в год проходить плановые осмотры у стоматолога.

В последнее время в продаже появились кариес-маркеры — средства, помогающие в диагностике кариеса. Они временно окрашивают кариозные дефекты, облегчая их обнаружение. Однако и они скорее средство для демонстрации пациенту проблемных участков в полости рта, нежели надёжный и достоверный инструмент диагностики.

Фото: Диагностика с помощью кариес-маркера

Симптомы кариеса изучены давно и достаточно подробно. Их знание и понимание может значительно ускорить принятие вами решения о своевременном начале лечения у специалиста, врача-стоматолога.

Что такое кариес, и как его лечить? Ответы здесь.

Чем лечат молочницу во рту у детей? Рекомендации в этой статье.

Внешние изменения зубов при кариесе заметны на фотографиях.

Источник:
Признаки кариеса
Несмотря на огромную распространённость кариеса многие по-прежнему принимают за него любой дефект коронковой части зуба. Поэтому очень важно знать основные симптомы кариеса с учётом его различных
http://zubzone.ru/lechenie-zubov/karies/simptomy-kariesa.html

Симптомы кариеса

Кариес представляет собой процесс разрушения тканей зубов при участии патогенных микроорганизмов. Развитие данного недуга делится на несколько стадий.

В настоящее время врачи выделяют четыре последовательных стадии кариеса. На первой недуг проявляется белыми или темными пятнами, которые возникают на поверхности зубов. Никаких симптомов разрушения либо дефекта эмали при этом не возникает.

Затем наступает поверхностная форма кариеса. Образуется дефект, не поражающий дентин, лежащий под эмалью. Базовый очаг недуга проявляется темным пятном, которое не выходит за границы эмали.

Со временем возникает средний кариес. На этом этапе воспалительный процесс распространяется уже на средние, а также верхние слои дентина. Однако глубокие слои зуба не поражаются.

Затем процесс разрушения начинает активно распространяться дальше. Наступает глубокая форма заболевания. При ней поражаются уже все слои дентина около пульпы зуба.

Если своевременно не произвести лечение, то инфекция приводит к пульпиту. Это чревато периодонтальным абсцессом и периодонтитом.

Немаловажно выявить типичные признаки формирования кариеса своевременно. Как правило, все начинается с нечастых проявлений болевого приступа, который возникает под воздействием термических или же химических раздражителей.

То есть боли не самопроизвольны. В основном виной их возникновения становится холодный воздух или вода, соленая, сладкая либо кислая пища. При устранении основных раздражителей боль исчезнет. Если же болевой синдром самопроизвольный, значит, кариес уже перешел в фазу пульпита.

При глубоком поражении часто возникают боли при надавливании на дно пораженной полости. Это бывает при жевании твердой пищи. Она попадает непосредственно в кариозную полость, чрезмерно вызывает сдавливание нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри зуба. Удаление пищи из этой полости позволяет избавиться от боли.

По сути, выявить этот стоматологический неуг можно даже в домашних условиях. В первую очередь следует ориентироваться на наличие болевого синдрома. Также немаловажную роль играет обнаружение неровностей и острых краев, которые чувствуются языком. О кариесе часто свидетельствует неприятный запах, исходящий из ротовой полости. Пищевые остатки надолго задерживаются в кариозной полости. В итоге под воздействием микрофлоры они начинают гнить. Это и способствует появлению неприятного запаха.

Важно также уделить внимание осмотру той части зубов, которая доступна визуально, в зеркале. Однако следует понимать, что, даже если поверхность эмали сохранена, под ней может быть потемнение, сигнализирующее о кариозном поражении.

Чтобы выявить кариес, опытные стоматологи также проводят визуальный осмотр. Сложнее всего обнаружить недуг в межзубных промежутках, в глубоких фиссурах непосредственно на поверхности жевательных зубов, под искусственной коронкой или пломбой.

Чтобы обнаружить очаг поражения, врачи проводят рентген. Плотные здоровые зубные ткани на снимке светлее, поражение же отмечается темным цветом. Пульпа зуба также затемнена. Такая диагностика позволят обнаружить кариес даже под коронкой либо под пломбой.

Проводится и стоматоскопия. То есть зубы облучают галогенной или ультрафиолетовой лампой. Поражение выглядит затемненным на фоне здоровых зубных тканей, отмеченных в светлых тонах.

В некоторых случаях используют кариес маркер. Такой препарат на базе красителя наносят на зуб, подсушенный воздухом. Потом смывают. При наличии дефектов краситель окрасит пораженные участки. Но наиболее эффективным для выявления невыраженных симптомов заболевания считается «Диагнодент». Это аппарат, который обнаруживает зубной недуг даже в труднодоступных местах. Лазерная флюоресценция облучает зубы, сигнализирует, какие зоны поражены.

Следует понимать, что любое заболевание лучше пресечь на начальных стадиях, и кариес — вовсе не исключение. Важно соблюдать правила гигиены, регулярно чистить зубы, ополаскивать их специальными средствами, пользоваться зубной нитью. Если же кариес все-таки возник, то медлить нельзя. Необходимо сразу посетить стоматолога.

Источник:
Симптомы кариеса
Основные симптомы кариеса – это болевые ощущения. В начальном периоде боль возникает при принятии пищи, но по мере развития, зуб начинает болеть постоянно.
http://mirzubov.info/story/simptomy-kariesa

Симптомы кариеса

Кариес зубов – постепенное разрушение ткани кости или зуба вследствие дистрофического или инфекционного процесса в кости или надкостнице. Кариес зубов — одно из самых распространенных заболеваний человека, проявляющееся образованием дефекта в эмали и дентине зубов. В начальной стадии грязно-серое шероховатое пятно, возможна боль от сладкого, кислого, холодного.

При лечении кариеса методом пломбирования решающее значение имеют два фактора: глубина кариозной полости и групповая принадлежность зуба, которые определяют характер вмешательства и выбор пломбировочного материала.

При поверхностном кариесе возможны три варианта устранения имеющегося дефекта эмали зуба. Наиболее распространенным до недавнего времени считался метод препарирования тканей зуба с последующим пломбированием. Препарирование производили по одному из вариантов классов кариозных полостей. Обязательным условием препарирования является создание полости в пределах не только эмали зуба, но и дентина.

Обусловлено это тем, что при создании мелкой полости нет достаточных условий для фиксации двухслойной пломбы (изолирующая прокладка и пломба). Этот фактор необходимо учитывать при пломбировании полостей на жевательной и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Появление новых пломбировочных материалов (композиционных), обладающих высокими адгезивными свойствами, создало возможность пломбирования поверхностного кариеса без препарирования тканей зуба.

Поверхностный кариес, как правило, удается выявить на вестибулярной поверхности зубов. Рядом с дефектом тканей обнаруживается очаг деминерализации в виде белого пятна. Применение композиционных материалов (эвикрол или консайз) позволяет восстановить участок повреждения эмали зуба.

В отличие от общепринятой методики пломбирования эвикролом и консайзом очаг деминерализации и повреждения эмали протравливают кислотой в течение 6—10 с, тогда как в соответствии с инструкцией неповрежденную эмаль обрабатывают кислотой до 2 мин. Различие обусловлено тем, что при «травлении» неповрежденной эмали преследуют цель создать порозность для лучшего проникновения компонентов пломбировочного материала в эмаль зуба.

При наличии очага деминерализации (белое пятно) эмаль уже хорошо проницаемая для пломбировочного материала. Обработка кислотой в течение 6 — 10 с после изоляции зуба от слюны и высушивания ставит целью устранить из очага деминерализации растворимые в кислоте компоненты слюны.

Третий вариант возможного вмешательства при поверхностном кариесе — сошлифовывание шероховатости с последующей реминерализующей терапией указанного участка и тщательной гигиеной полости рта.

При среднем кариесе всегда производится препарирование твердых тканей зуба в соответствии с общепринятой классификацией.

Глубокий кариес зуба требует специального подхода при лечении. Обусловлено это тем, что пульпа зуба покрыта тонким слоем неповрежденного дентина, а иногда, как отмечалось, врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и даже размягченный дентин. В этих случаях на дно кариозной полости накладывают лечебную прокладку, наиболее часто из кальмецин-пасты, которая, кроме противовоспалительного действия, стимулирует дентиногенез.

Таким образом, пломба при глубоком кариесе имеет три слоя: лечебная прокладка, изолирующая прокладка из фосфатного цемента и амальгама или другой постоянный пломбировочный материал.

Пломбировочный материал выбирают с учетом групповой принадлежности зуба. При восстановлении анатомической формы группы передних зубов (резцов и клыков) наряду с прочностью пломбы на первое место выступает эстетическое требование — соответствие цвета пломбировочного материала цвету зубов пациента. Поэтому для пломбирования применяют силикатные цементы и композиционные материалы.

При пломбировании полостей V класса в премолярах используют силикатные цементы и композиционные материалы, а при полостях I и II классов целесообразно применять амальгаму (если пломба не видна при разговоре и улыбке).

Правильное приготовление пломбировочного материала играет важную роль в создании долговечной пломбы, так как пломба из самого хорошего материала при неправильном приготовлении будет некачественной. Следует строго соблюдать инструкции. Наиболее частой ошибкой является неправильная консистенция пломбировочной массы: цемента, пластмассы и даже амальгамы. Если масса слишком жидкая, то пломба в последующем значительно сокращается в объеме (характерно для цемента) или становится пористой (характерно для пластмассы). Если же масса слишком густая, то прилипаемость ее ухудшается, она трудно моделируется, крошится.

Важное значение имеет подготовка полости к пломбированию. Во-первых, необходимо удалить дентинные опилки струей воды или воздуха. Самое главное — это тщательное высушивание полости. Даже следы влаги ухудшают прилипаемость цемента и особенно полимерных и композиционных материалов.

Часто встречающейся ошибкой, которая приводит к сокращению службы пломбы, а иногда и к ее выпадению после наложения, является недостаточная конденсация пломбировочного материала. Кроме того, необходимо завершить моделирование пломбы до момента начала отверждения материала. Наряду с этим важно пломбы из цементов изолировать в первые 1—2 ч от слюны (в период интенсивного отверждения). Для этого рекомендуют покрывать пломбы воском, специальными пастами или вазелином.

Клинические наблюдения показывают, что важное значение имеют шлифование и полирование пломбы после ее затвердения. При этом карборундовой головкой, финиром, полиром и деревянной головкой снимают выступы пломбы, что уменьшает задержку микроорганизмов, пищевых остатков, а также придает однородность наружному слою пломбы, благодаря чему уменьшаются коррозия пломбы и ее разрушение.

Источник:
Симптомы кариеса
Что такое кариес? Лечение кариеса.
http://medinfa.ru/illnlist/10/karies/

CATEGORIES