Симптомы гонореи у женщин

Гонорея у женщин – симптомы, первые признаки, схема лечение

Наши преимущества:

  • Онлайн-консультация от 600 рублей
  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Гонорея у женщин, также, как и мужчин, протекает в острой или хронической форме, но имеет свои особенности и отличия от мужского триппера. Опасность женской гонореи в ее скрытой, смазанной симптоматике. В итоге женщина не обращается к врачу, продолжает болеть и инфицировать своих половых партнеров.

Гонорея у женщин, симптомы и схема лечения этого заболевания будут описаны подробно в этой статье, чтобы помочь Вам вовремя распознать инфекцию и принять все необходимые меры для ее диагностики и устранения.

Симптомы триппера у женщин зависят от того, в слизистую оболочку каких органов проник гонококк — возбудитель гонореи. Это могут быть:

  1. влагалище
  2. канал шейки матки
  3. мочеиспускательный канал
  4. мочевой пузырь
  5. прямая кишки
  6. глотка
  7. глаза

Соответственно, первые признаки гонореи у женщин мы видим именно со стороны пораженного органа, куда инфекция попала при половом контакте или бытовым путем. Опасен как классический вагинальный секс, так и оральный, и анальный. Гонококк может размножаться и вызывать воспаление любой слизистой оболочки.

В глаза возбудитель попадает либо со спермой, либо заносится пальцами рук, полотенцем, на которых есть свежие патологические выделения, содержащие его.

Часто приходят пациентки, у которых есть неярко выраженный гонококковый процесс во влагалище и конъюнктивит одного или обоих глаз. Порой врач офтальмолог отправляет такую больную на консультацию к венерологу после неудачных попыток излечения заболевания конъюнктивы. После обследования выясняется, что у женщины есть вялотекущая гонорея половых органов и гонобленорея, то есть поражение слизистой глаз гонококком, которого она занесла пальцами из влагалища.

Гонорея глотки или гонококковая ангина стала в последнее время встречаться не реже обычной гонореи мочеполовых органов. Инфекция попадает в глотку из полового члена или влагалища полового партнера или партнерши при оральном контакте. Редко какая женщина обращает сразу внимание на появление боли в горле и связывает ее с сексуальной связью. Обычно пытаются лечить ОРЗ или фарингит, думая, что простыли.

Это приводит к переходу в хроническую гонорею глотки и к распространению инфекции на гортань, трахею, бронхи. К тому же данная больная заразна для своих партнеров и может передавать возбудителя через оральный секс и поцелуй.

Практикующие анальный секс должны также знать, что гонококковый проктит — поражение триппером прямой кишки, заболевание нередкое и также склонно к хроническому затяжному течению. Но гонорея кишки может у женщин возникать не только при таком контакте. Возможно затекание выделений, содержащих гонококк, из влагалища при имеющемся гонорейном поражении половых органов.

Инкубационный период гонореи у женщин, то есть время от заражения до появления первых симптомов, составляет 3–5 дней в среднем. Бывает немного короче, бывает иногда продляется до 10–14 дней при , когда кроме гонококка попадает трихомонада, или когда возбудитель ослаблен лечением. Также инкубация будет дольше или же вообще первые симптомы будут не заметны, если женщина принимала антибиотики и в этот период заразилась триппером. В таком случает препарат не уничтожает возбудителя, но переводит болезнь в скрытую форму.

Гонорея, первые признаки у женщин

Вид гонореи Первые признаки
1 Гонорея влагалища Обильные гнойные выделения из влагалища желтого, белого цвета. Зуд, жжение в преддверии влагалища и внутри. Покраснение больших и малых половых губ
2 Гонорея канала шейки матки (цервицит) Обычно имеет все признаки влагалищной гонореи. Возможно появление боли внизу живота. Это связано с распространением воспалительного процесса на шейку матки и матку. Только венеролог или гинеколог могут при осмотре в зеркалах увидеть гной, выделяющийся из цервикального канала.
3 Гонорейный уретрит — поражение мочеиспускательного канала Резь при мочеиспускании, боль в области наружного отверстия уретры, отек губок канала, гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
4 Гонококковый цистит Учащение мочеиспускания, резь боль во время выделения мочи, особенно в конце акта. Боль внизу живота. Примесь гноя, иногда крови в моче.
5 Гонококковая ангина или фарингит — поражение глотки и миндалин Боль в горле, усиливающаяся при глотании. Гнойные налеты на слизистой оболочке глотки и на миндалинах. Гиперемия (покраснение) небных дужек и глотки. Отхаркивается гнойное содержимое. Может повышаться температура тела.
6 Гонококковый конъюнктивит — поражение слизистой оболочки глаза Зуд, боль, резь в глазах. Сильное покраснение конъюнктивы. Гнойное отделяемое. Слипание век. В углах глаз собирается гной.
7 Гонорейный проктит — воспаление прямой кишки Зуд, боль в области ануса, усиливающиеся при дефекации. Покраснение кожи перианальной области, утолщение складок, отек ануса, появление трещин, эрозий. Из прямой кишки обильное гнойное отделяемое.

Это все первые симптомы острой гонореи у женщин, протекающей с ярко выраженной клинической картиной. К сожалению, такая симптоматика встречается не всегда. Нам приходится сталкиваться скорее со стертыми, атипичными формами торпидной или хронической гонореи, развившейся отсутствия лечения по поводу острого процесса или, что чаще, в результате неправильного лечения гонореи в домашних условиях таблетированными формами антибиотиков.

Многие женщины не обращаются к венерологу, потому что не считают появившиеся выделения признаком патологического процесса. Они говорят, что привыкли к обострениям молочницы или дисбактериоза влагалища, во время которых также беспокоят выделения. Поэтому гонорея остается вовремя не распознанной и переходит в хроническую форму. И это речь идет о генитальном триппере. Про гонорею глотки и глаз говорилось выше. В этих случаях вообще процент пациенток, сразу обратившихся за помощью к венерологу, очень мал. Обычно они сначала идут к окулисту или терапевту, ЛОРу.

Симптомы хронической гонореи у женщин схожи с таковыми при острой форме заболевания, только менее выражены и усиливаются при обострении процесса, которое бывает:

  • после полового акта
  • при переохлаждении
  • при приеме алкоголя, острой пищи
  • во время менструации

Вне обострения обычно беспокоит зуд, небольшое жжение в области пораженной слизистой оболочки, незначительное отделяемое. Покраснение глаз, преддверия влагалища, горла присутствует, но не ярко выражено. Иногда во время ремиссии не беспокоит практически ничего, и женщина распространяет возбудителя, не подозревая о наличии у себя венерического заболевания.

Но для хронической гонореи у женщин характерно развитие серьезных осложнений со стороны внутренних органов и распространение гонококка по всему организму, так называемая диссеминация.

Осложнения хронической гонореи у женщин

Гонорея гениталий, когда возбудитель попал через влагалище осложняется поражением матки, маточных труб, яичников, брюшной полости. 1. Женщину беспокоит тянущая ноющая боль внизу живота, вздутие живота.
2. При поражении придатков боль локализуется по бокам от средней линии.
3. Развивается бесплодие, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения.
4. Возможно появление симптомов острого живота при развитии пельвиоперитонита.
Гонорея уретры и мочевого пузыря 1. Постоянная ноющая боль над лобком.
2. Часто мочеиспускание.
3. Затруднение мочеиспускания развития рубцовых изменений в шейке мочевого пузыря и уретре.
4. Развитие геморрагического цистита и опухоли мочевого пузыря.
5. Восходящая инфекция с поражением почек — боль в поясничной области, высокая температура тела, кровь и гной в моче. Формирование камней.
Гонококковая ангина и фарингит 1. Абсцесс (гнойник) в области миндалин.
2. Хронический тонзиллит.
3. Распространение на нижние дыхательные пути с развитием хронического трахеита и бронхита.
4. Женщину беспокоит кашель, чувство ссаднения в горле, боль при глотании, боль в груди при кашле.
Гонобленорея (поражение глаз) Развивается хронический конъюнктивит. Слизистая глаза становится грубой. После периода обильного слезотечения формируется сухость глаз, воспаляется носослезный канал и кожа век.
Гонорея прямой кишки Кроме постоянного зуда и жжения в анальной области существует опасность формирования гнойника в клетчатке вокруг прямой кишки — парапроктита. В таком случае потребуется хирургическое вмешательство.
Диссеминированная гонорея — распространение возбудителя через кровь по всему организму 1. Поражение всех органов и тканей с образованием в них гнойников, содержащих гонококка.
2. Гнойный менингит и энцефалит — поражение головного и спинного мозга с возможным летальным исходом.
3. Распространенное поражение кожи.
4. Высокая лихорадка, сепсис.

Чтобы избежать таких проблем при возникновении первых симптомов гонореи и любого другого ИППП необходимо обследоваться у венеролога, особенно если был в недалеком прошлом случайный половой контакт. Также никто не отменял профилактическое обследование на венерические заболевания 1 раз в полгода.

Поставить диагноз гонореи у женщин может только врач венеролог после проведения осмотра и лабораторной диагностики. Даже типичные проявления гонореи не могут служить основой для диагноза. Лечение назначается после подтверждения результатами анализов.

Анализы на гонорею у женщин берут со слизистой оболочки пораженного органа специальным урогенитальным зондом, который собирает патологические выделения, лейкоциты и эпителиальные клетки, содержащие возбудителя этой половой инфекции.

Это соответственно может быть мазок из влагалища, уретры, цервикального канала, из прямой кишки, глотки, глаза. То есть оттуда, где существует воспалительный процесс, или куда могла попасть инфекция.

При необходимости врач венеролог исследует на гонорею мочу, мокроту, слюну.

Анализы на гонорею у женщин

  1. Экспресс — мазок на триппер. Выделения или соскоб наносят на предметное стекло, красят и просматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить гонококка внутри и внеклеточно и поставить диагноз уже через 30 минут после забора материала. Метод хорош тем, что можно начать лечение уже в первый день обращения к доктору. Стоит анализ 900 руб.
  2. ПЦР диагностика гонореи выявляет ДНК гонококка как в мазках, так и во всех биологических жидкостях. Используется для подтверждения результатов микроскопии мазка, для диагностики хронической гонореи и для выявления возбудителя в моче, слюне, слезе, мокроте. Срок выполнения ПЦР анализа 1 день. Стоит 300 руб.
  3. Посев на гонорею проводится путем выращивания гонококка на питательных средах. Метод позволяет также определить чувствительность возбудителя к препаратам, что важно при планировании лечения хронической гонореи, сформировавшейся после неудачного лечения острой, когда гонококк приобрел устойчивость к ряду антибиотиков. Срок выполнения анализа до 7 дней. Цена 1900 руб.

Для проведения анализов на гонорею у женщин не требуется специальная подготовка. Рекомендуется не спринцеваться никакими антисептическими растворами и не мочиться 2 часа по возможности. Также не нужно принимать никакие антибактериальные препараты, они могу повлиять на результаты посева и микроскопии.

Диагностику хронической гонореи лучше проводить после медикаментозной провокации, которая несколько обостряет воспалительный процесс и делает гонококка более доступным при заборе материала.

После установления окончательного диагноза врач венеролог назначает комплексное лечение гонореи. Оно отличается при острой и хронической форме, при поражении разных органов и при наличии сопутствующих инфекций.

Лечение гонореи у женщин

Для свежей острой гонореи половой системы бывает достаточно антибактериальной терапии препаратами выбора, которые вводятся внутримышечно или внутривенно в течение 1–5 дней. Длительность курса, дозировка, тип лекарств определяются только врачом на основании полученных им данных обследования пациентки.

Обычно при выполнении всех рекомендаций лечение заканчивается выздоровлением в кратчайшие сроки.

Гонорея прямой кишки, глотки, глаз требуют более длительного курса до 7–10 дней и местного лечения антисептическими и антибактериальными растворами или мазями.

После первой же инъекции правильно подобранного антибиотика на следующий лень большинство симптомов гонореи проходит. Перестает беспокоить боль, жжение при мочеиспускании, уходят гнойные выделения. Могут сохраняться мутное слизистое отделяемое и дискомфорт в области воспалительного процесса. Но это еще не значит, что женщина здорова. Курс лечения необходимо довести до конца, сдать контрольные анализы через 7–10 дней. И только при их отрицательных результатах можно говорить о выздоровлении.

Схема лечения хронической гонореи у женщин более сложная и содержит в себе целый комплекс медикаментозных препаратов и врачебных процедур. Можно выделить общее и местное лечение триппера, которое зависит от локализации патологического процесса и наличия осложнений.

Общее лечение хронической гонореи у женщин

  1. Антибиотики назначаются по результатам посева и определения чувствительности к препаратам. Иногда использует 2–3 группы антибактериальных лекарств. Путь введения преимущественно инъекционный для того, чтобы создать максимально возможную терапевтическую концентрацию в воспаленной ткани.
  2. Антибактериальной терапии предшествует и далее сопровождает ее иммуностимулирующая терапия пирогеналом, полиоксидонием и другими препаратами. Назначение такого лечения сопряжено с определенными рисками и проводится только врачом венерологом.
  3. Ферментная терапия помогает доставке антибиотика в слизистые оболочки и ткани.
  4. Возможно назначение ряда других препаратов в зависимости от наличия осложнений заболевания у женщины. При развитии перитонита, диссеминированной, формы, менингита, абсцессов, гнойников лечение проводится в стационарных условиях.
  5. Длительность общего или системного лечения хронической гонореи у женщин составляет от 20 до 30 дней.

Местное лечение хронической гонореи у женщины

Зависит от выраженности воспалительных явлений и от локализации патологического процесса.

Цель его: усилить кровоток и проникновение препаратов в очаг инфекции, создать высокую концентрацию антисептиков в нем, уменьшить образование рубцовой ткани, механическое удаление гноя и слизи, содержащих гонококка.

Местные процедуры включают в себя врачебные манипуляции и физиотерапевтическое лечение:

  1. Влагалищные ванночки с растворами хлоргексидина, мирамистина с закладыванием внутрь влагалища тампона с антибактериальными мазями. Во время вагинальной обработки удаляются гнойные выделения со слизистой оболочки, дезраствор проникает в складки влагалища, уничтожая возбудителя. Плюс препаратами серебра тушируется слизистая оболочка и цервикальный канал. Преимущество методики в том, что действующие вещества непосредственно доставляются в очаг инфекции, создают там губительную для гонококка концентрацию, которой невозможно достичь введением через кровь или перорально. К тому же бактерии не вырабатывают устойчивости к этим лекарствам, в отличие от антибиотиков. Стоимость процедуры 800–1000 руб. Проводится на гинекологическом кресле. Необходимо от 5 до 10 сеансов.
  2. Инстилляции препаратов серебра в уретру и мочевой пузырь при поражении этих отделов мочеполовой системы. Процедура проходит на кресле или кушетке с использованием внутриуретрального катетера. Стоимость 800–1000 руб. Всего за курс лечения необходимо сделать 5–10 инстилляций. Для терапии хронического гонорейного уретрита практически незаменима.
  3. Обработка антисептиками миндалин, слизистой глотки, туширование слизистой колларголом в глицерине по специальной схеме. Удаление гнойных пробок.
  4. Введение растворов антибиотиков, антисептиков и мазей в конъюнктивальное пространство.
  5. Инстилляции антисептиков и препаратов серебра в анальный канал при лечении хронического гонорейного проктита. Процедур также проводится не менее 7–10 за курс.
  6. Физиотерапевтическое лечение хронической гонореи позволяет направить доставку антибиотиков кровью в очаг инфекции, усилить иммунный ответ, а также непосредственно вводить препараты в воспаленный орган. Нами применяется:
    1. терапия внутривагинально, на область матки и ее придатков, на область мочевого пузыря, ректально, на миндалины и заднюю стенку глотки. Длительность сеанса 10–15 минут. Стоимость 800 руб. Проводится 10–15 процедур.
    2. Электрофорез с антибиотиком, ферментами и другими препаратами позволяет лекарство вглубь ткани ввести при помощи электрического тока, то есть создать очень высокую концентрацию лекарства, минуя печень и системный кровоток. Применяются как накожные электроды на низ живота, веки, так и полостные влагалищные, ректальные.

Правильно, адекватно подобранная схема лечения хронической гонореи у женщин позволяет уничтожить инфекцию даже в самых запущенных случаях, когда пациентка прошла уже несколько курсов терапии различными группами антибиотиков до обращения к нашим венерологам и не добилась выздоровления.

Последствия гонореи у женщин после лечения могут оставаться в виде хронических воспалительных процессов в мочеполовых органах, таких как хронический вагинит, цервицит, эндометрит, аднексит. При возникшем рубцевании в маточных трубах и яичниках возможно развитие стойкого бесплодия и нарушения менструального цикла.

У женщин, перенесших гонококковое воспаление брюшины, остаются спайки в брюшной полости в ее тазовом отделе, хронические тазовые боли.

При длительном хроническом течении гонореи мочеиспускательного канала и мочевого пузыря может остаться хронический уретрит или цистит, которые будут беспокоить женщину в течение всей жизни несмотря на то, что венерическая инфекция была уже удалена из этих органов и организма в целом.

Из всего этого можно сделать лишь один вывод — при первых же симптомах гонореи и любого другого заболевания, передающегося половым путем, необходимо обратиться к врачу венерологу, сдать анализы на гонорею и пройти сразу самое эффективное в данном случае лечение. Не использовать никакие альтернативные методики и препараты, а только препараты выбора.

Вылечить острую гонорею в настоящее время достаточно просто и быстро без вреда и последствий для здоровья. Нужно лишь подобрать правильно схему лечения. Но сделать это может только специалист. Самолечение таблетками любых антибиотиков, какие бы они не казались Вам дорогими и эффективными, сопряжено с недолечиванием и развитием хронических скрытых форм инфекции.

А эти виды гонореи у женщин лечатся уже очень сложно и не всегда эффективно. Часто остаются последствия в виде хронических заболеваний органов мочеполовой, дыхательной систем, глаз и прямой кишки.

Хотя в нашей венерологической клинике помогают и таким больным, но все равно нужно настраиваться на длительное, комплексное лечение хронической гонореи и ее осложнений.

Главный врач клиники “Частная практика” уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о гонорее у женщин.

www.academy-health.ru

Гонорея у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Последнее обновление – 17 октября 2017 в 22:50

Время на чтение: 4 мин

Гонорея – это заболевание, передающееся половым путем. Оно развивается в результате поражения гонококками (микроорганизмами Neisseria gonorrhoeae) слизистых оболочек половых и мочевыводящих органов.

Иногда инфекция распространяется на горло, глаза и женский репродуктивный тракт (маточные трубы, шейку матки и матку). Как правило, лечение гонореи у женщин сводится к приему антибактериальных препаратов, однако его необходимо начинать как можно раньше, сразу же после постановки диагноза.

Девушка может заразиться в результате незащищенного вагинального, анального или орального секса, совместного применения секс-игрушек. Существует крайне малая вероятность заболеть гонореей (триппером) после поцелуев, объятий, совместного использования ванн и полотенец, бассейнов, унитазов, а также чашек, тарелок и столовых приборов.

Симптомы и диагностика болезни

Прежде чем назначить лечение, доктор должен подтвердить диагноз и правильно идентифицировать возбудителя. Выбор антибактериальных средств зависит от запущенности болезни, а также от наличия или отсутствия у девушки других инфекционных поражений.

Однако часто диагностику и терапию триппера затрудняет отсутствие каких-либо симптомов у пациенток.

Приблизительно 50% заболевших дам даже не догадываются, что они заразились.

Признаки заболевания могут проявиться через 1-14 дней после полового контакта, а могут и гораздо позже, пока болезнетворные микробы не распространятся на другие участки тела.

Можно выделить следующие симптомы гонореи у женщин:

  1. болезненный половой акт;
  2. лихорадка;
  3. выделения желтого или зеленого цвета;
  4. вульвовагинит – воспаление вульвы и влагалища;
  5. болезненные менструации;
  6. кровотечение после полового контакта;
  7. рвота, абдоминальная или тазовая боль;
  8. болезненное или частое мочеиспускание;
  9. болевые ощущения и зуд в заднем проходе, ректальные выделения;
  10. светочувствительность, глазная боль или гнойные выделения из глаз;
  11. покрасневшие, опухшие, болезненные суставы;
  12. боль в горле, зуд, затруднение при глотании или опухшие лимфатические узлы шеи.

Специалисты здравоохранения могут выявить триппер несколькими способами. Одним из наиболее эффективных и популярных методов является культуральный метод диагностики. Для исследования врачи собирают образцы жидкостей из мочеиспускательного канала, влагалища и других пораженных участков тела.

Для предварительной диагностики медицинские специалисты иногда советуют более быстрое микроскопическое исследование мазков. Около 30-70% случаев болезни можно диагностировать таким образом.

Как лечить гонорею у женщин

Нет никаких домашних способов победить заболевание, нет никаких чудесных средств и секретных «бабушкиных» методов. При подозрении на триппер следует сразу обратиться к врачу. После подтверждения диагноза пациентка и ее партнер должны пройти лечение, которое включает в себя прием антибиотиков и временный отказ от интимной жизни.

Ранее специалисты здравоохранения для этих целей применяли пенициллин, однако за последние 30 лет появились штаммы, резистентные к препарату. К 2011 году только в Великобритании около 18% случаев были «устойчивыми». Поэтому медики стали использовать антибиотики.

Таким образом, гонорея у женщин обрабатывается однократной инъекцией цефтриаксона и однократной дозой азитромицина. Применение этих антибактериальных средств имеет высокую эффективность.

Оно помогает избавиться от заболевания в 95% случаев, при выполнении всех рекомендаций врача.

Иногда при начальной и не осложненной форме заболевания врач может назначить лечение таблетками, без выполнения внутримышечных инъекций. В таком случае пациенту придется принимать цефиксим (одну таблетку по 400 мг, или две по 200 мг), ципрофлоксацин (500 мг) или офлоксацин (400 мг), а также дополнительно использовать антисептические растворы и мази.

Чтобы понять, чем лечить гонорею у женщин, необходимо определить степень ее заболевания. В последнее время медицинские работники отмечают учащение случаев развития болезни, резистентной к антибиотикам.

Наличие у пациентов антибиотикорезистентных штаммов Neisseria gonorrhoeae может потребовать более интенсивной терапии, заключающейся в семидневном курсе перорального антибиотика или двойной терапии, при которой пациентка принимает два разных антибактериальных препарата, обычно в течение недели.

Часто заражение гонококками сочетается с хламидиозом (более чем в 30% случаев), поэтому терапия обоих заболеваний проводится одновременно. В таком случае врачи назначают медикаменты, действующие на две формы бактерий одновременно.

Иногда медики рекомендуют пройти повторное обследование на наличие гонококков, чтобы убедиться, что лекарства сработали. Оно проводится спустя 7 дней после терапии.

Лечение триппера при беременности

Будущие мамы, страдающие от гонококковой инфекции, могут подвергаться повышенному риску выкидыша, поражения амниотического мешка и жидкости, преждевременного разрыва мембран и родов раньше срока.

Своевременное лечение болезни в свою очередь снижает вероятность развития этих проблем.

Не вылеченная инфекция делает беременных девушек более восприимчивыми к ВИЧ и другим инфекциям, передающимся половым путем. Кроме того, бактерии могут передаться от матери к ребенку.

При заражении у малыша чаще всего поражаются глаза, поэтому в качестве превентивной меры ученые рекомендуют обрабатывать «опасные» участки глазными каплями или мазями вскоре после рождения. Кроме того, если у новорожденного диагностируется болезнь, его будут лечить системными антибиотиками.

В противном случае инфекция может вызвать слепоту у ребенка и перейти на другие части тела, поражая кровь и суставы, и даже вызвать менингит.

Гонорея у женщин на любом сроке гестации лечится в стационарных условиях антибиотиками, безопасными для плода. Выбор медицинского препарата зависит от проявлений болезни. Врачи могут выполнить однократную внутримышечную инъекцию цетриаксона или спектиномицина, или прописать однократный прием цефиксима внутрь. Возможно использование эритромицина и азитромицина.

Антибиотики сочетают с медицинскими препаратами, поддерживающими здоровье плаценты, а также иммуномодуляторами. Кроме того, лечение должен проходить муж беременной пациентки, даже если у него не были обнаружены бактерии Neisseria gonorrhoeae. Дети, если таковые имеются, так же должны пройти обследование.

Что будет, если не лечить болезнь

Не вылеченная гонококковая инфекция приводит к серьезным долговременным осложнениям у больных. Она может поразить женский репродуктивный тракт, в том числе матку, фаллопиевы трубы и яичники, и стать причиной развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

Гонорея у женщин, не получивших лечение, вызывает сильную хроническую боль, повреждает репродуктивные органы и является причиной внематочной беременности.

У больной может наблюдаться непроходимость или рубцевание фаллопиевых труб — распространенная причина бесплодия.

В редких случаях (при распространении гонококковой инфекции в кровоток) у женщин развивается артрит. Кроме того, возможно повреждение сердечного клапана и воспаление части головного или спинного мозга.

Можно ли предотвратить гонококковую инфекцию

Существует несколько способов профилактики болезни. Так как можно заразиться даже при половом контакте с партнером, у которого не наблюдается никаких симптомов, медицинские работники рекомендуют использовать латексные или полиуретановые презервативы.

Кроме того, следует избегать полигамных отношений и регулярно посещать врача. Не стоит поддерживать сексуальные контакты с мужчиной, у которого проявляются симптомы инфекции, или человеком, имеющим большое количество половых партнеров.

gemoparazit.ru

Гонорея у женщин: первые признаки, симптомы и лечение, фото выделений при триппере

Гонорея (триппер или просто трипак) – это распространенное венерическое заболевание, которое может грозить человеку осложнением, при отсутствии лечения, а также, передаваться новорожденному ребенку.

Об этом заболевании было известно еще до рождения Христа, оно долго отождествлялось с одной из стадий сифилиса. Но только в 30-х годах XIX века, во Франции, доктор Филипп Рикор, работая в госпитале венерических болезней Миди, сделал вывод о существовании гонореи, как индивидуального заболевания.

Позднее, к концу столетия, в 1879 году, немецкий врач Альберт Нейссер нашел бактерию гонококк, возбуждающую триппер.

В его честь назвали весь род данных бактерий (Neisseria). Именно Нейссером были разработаны методы лечения этой инфекционной болезни.

Что это такое?

Гонорея – это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно мочеполовую систему человека. Бактерии гонококки заселяют слизистые оболочки мочеполового тракта мужчин и женщин, также, прямую кишку, носоглотку и глаза. Все зависит от иммунитета и стадии, на которой находится трипер.

Гонококки представляют собой бактерии овальной формы, располагающиеся в организме человека парами. Вариация их размеров около 0,8-1,2 мкм. Они заселяются, преимущественно, в цитоплазме лейкоцитов гнойных выделений.

Хронический трипер и воздействие различных медикаментов, может вызвать мутацию гонококка. Бактерии существуют в капсульной форме и развиваются в виде сообщества, напоминающего рой. Во внешней среде, при повышении температуры свыше 50°С, гонококки моментально погибают.

Бактерии чувствительны к пенициллиновым антибиотикам и стрептомицинам, но, со временем, становятся устойчивыми к ним.

Причины и факторы развития болезни

Причиной появления болезни являются половые контакты разного рода с зараженным партнером.

Процентное соотношение заражения мужчин от больной партнерши – около 35%, у женщин вероятность заражения более высока – около 65%.

Так как у мужчин более длинный мочеиспускательный канал, то больше вероятность смывания бактерий мочой, до поражения слизистой уретры.

Есть вероятность заражения ребенка при родах от больной матери и в бытовых условиях (пользование общими средствами гигиены – мочалкой, полотенцем).

Особенно, это касается девочек.

К новорожденному малышу гонококки могут проникнуть в случае преждевременного повреждения плодной оболочки, при прохождении плода по родовым путям (происходит заражение глаз или половых органов девочек). Часто ребенок рождается слепым.

Трипперная бактерия (триперок) быстро погибает во внешней среде, но прекрасно себя чувствует на поверхности слизистых и внутри эпителиальных клеток и лейкоцитов. Гонококковая инфекция подразделяется на несколько типов по месту поражения тканей организма:

  • в мочеполовой системе.
  • в прямой кишке (проктит или воспаление).
  • в коленном суставе (гонартрит).
  • в глазах (гнойный конъюнктивит или бленнорея).
  • воспаление в области глотки (фарингит).

Инкубационный период, когда триппер находится в скрытом состоянии, составляет от 1-2 дней до пары недель, иногда доходит до 1 месяца. У мужчин болезнь себя проявляет быстрее.

Симптомы гонореи у мужчин

Постепенное нагноение головки Гонорея на головке члена у мужчин (нагноения) Глаз при триппере Фото пораженных глаз при гонореи

В первом случае, при поражении мочеполовой системы мужчины гонококковой бактерией, появляются обильные гнойные выделения из уретры и болевые ощущения при мочеиспускании в виде жжения.

В отличие от женщин, симптомы у мужчин проявляются быстрее (на второй день может беспокоить режущая боль).

Если триперная болезнь у мужчин проникает в заднюю часть мочеиспускательного канала, могут быть поражены семенники, придатки яичка и предстательная железа. В случае недостаточного иммунитета человека, заболевание грозит перерасти в сепсис (заражение крови).

В процессе инфекции может развиться острый уретроцистит (воспаление слизистых уретры и мочевого пузыря). В этом случае симптоматика усиливается, в конце мочеиспускания может появляться кровь. Если больной поражен еще хламидиозом, то его состояние будет обостряться.

Триперная болезнь у мужчин, почти в половине случаев, задевает прямую кишку. Начинается воспалительный процесс в заднем проходе появляется покраснение, наросты, сыпь. После опорожнения кишечника, может появляться жжение и небольшое кровотечение.

Заболевание может развиваться самостоятельно либо вместе с воспалением уретры. Данная инфекция появляется вследствие орально-генитальных контактов партнеров. Кроме поражения глотки, могут быть инфицированы миндалины и вся ротовая полость.

Воспалительные симптомы слизистой оболочки

Восполнения и гной в горле

Симптоматика фарингита мало выражена. Иногда беспокоит сухость во рту, боль и першение во время глотания.

При осмотре врачом, может быть отечность, сероватый налет на некоторых участках ротовой полости, увеличение лимфоузлов на шее.

Гонококковым артрит

Гонококковым артритом обычно болеют те, у кого обнаружен проктит. Основными признаками болезни являются покраснения и припухлости суставов пальцев рук, голеностопных, на запястьях.

Обнаруживается болезнь при сдаче анализов крови и суставной жидкости.

Признаки и осложнения хронического заболевания у мужчин

На стадии хронической гонореи, воспалительные процессы выражены на следующих мужских органах:

  • кожа головки члена и внутренней части крайней плоти (см. фото выше);
  • куперова железа;
  • предстательная железа;
  • семенные пузырьки;
  • придаток яичка;

Признаками хронического протекания болезни является склеивание губ уретры в утренние часы, небольшие выделения и изменение эпителия мочеиспускательного канала. Среди осложнений, также, можно отметить простатит.

Симптомы гонореи у женской половины

У женщин, как и у мужчин, трипак действует на различные органы и на начальной стадии бывает незаметен. Первые признаки заболевания у женщин, могут проявиться только через 1-2 недели. Трипперная болезнь в классической форме провоцирует следующие симптомы у женщин:

  • небольшие гнойные белесые или сероватые выделения из влагалища;
  • болезненное мочеиспускание (присутствует жжение, зуд, иногда резь);
  • покраснение, отек, появление язв на слизистых участках;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • кровотечения в период отсутствия менструации.

Симптомы при воспалении шейки матки и уретры

  1. При распространении гонореи в шейке матки, у женщины происходят частые гнойные выделения с неприятным запахом.
  2. Во время половой активности появляются боли и небольшие кровотечения.

Поражение бактериями уретры сопровождается такими же выделениями и болями при мочеиспускании. Оба органа могут быть заражены одновременно.

При инфицировании тазовых органов может подниматься температура тела, проявляться тошнота и рвота, болезненно переноситься половой акт.

Симптомы у женщин такие же, как у мужчин.

Осложнения при протекании заболевания у женщин

У женщин при воспалении яичников и маточных труб, впоследствии, может произойти внематочная беременность, непроходимость труб и бесплодие.

Новорожденный ребенок, из-за поражения гонорейным конъюнктивитом, может навсегда остаться слепым.

Диагностика

Для обнаружения заболевания достаточно взять мазок в прямой кишке, шейке матки (женщины), уретры (мужчины) или в горле.

Чаще всего гонорею определяют бактериологической диагностикой, которая на 90% дает правильный результат исследования. Существует метод полимеразной цепной реакции – это экспериментальный метод, он является более чувствительным.

Лечение инфекции

В наше время трипер – это инфекция, которая все чаще сопротивляется пенициллиновым антибиотикам, нередко поражает организм вместе с хламидиозом.

Поэтому, для мужчин и женщин, рекомендуется принятие антибиотиков ципрофлоксациновой серии.

Для беременных женщин, врач подберет индивидуальное лечение (Спектиномицин или др. похожими препаратами).

В случае осложнений или хронического течения болезни, пациент требует госпитализации. Вот несколько из них:

  • болезнь затронула различные органы человека;
  • инфекция распространилась с кровью по всему организму (сепсис);
  • пациент уклонялся от лечения;
  • непредвиденные рецидивы течения гонореи.

Во время лечения, больному запрещены половые контакты, требуется исключить вредные привычки, вести спокойный образ жизни и не переохлаждаться. Для повышения иммунитета, врач прописывает различные витаминные препараты.

Все усилия по лечению, в комплексе, дадут позитивный результат.

Важно: Никогда не занимайтесь самолечением, обращайтесь в клинику. Необходимые препараты и их дозировки может определить только специалист.

Гонорея у женщин — симптомы и лечение, препараты, профилактика

Несмотря на то что в последние годы медицина сделала большой шаг вперед, такое венерическое заболевание у женщин, как гонорея, сохраняет свою актуальность и продолжает распространяться. Этот недуг не всегда вызывает острые симптомы, обычно она протекает скрыто, в результате чего часто имеет осложнения.

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем инфекции является Neisseria gonorrhoeae (гонококк), получивший название в честь исследователя Нейссера. С греческого языка слово «гонорея» переводится как «истечение семени».

Ежегодно ВОЗ регистрирует порядка 62 миллионов зараженных гонореей человек.

  • Чаще всего гонорея передается половым путем, причем возможно заражение через любой вариант сексуальных контактов (как традиционный, так и анальный, оральный и даже петтинг).
  • Допускается, но редко встречается бытовой путь передачи инфекции. Заражение возможно в случае несоблюдения правил гигиены, а также правил использования личных предметов (если используются общие полотенца, чужое белье, общая кровать ребенка и родителей и др.).
  • Также возможно заражение новорожденного при прохождении естественных половых путей. Во внешней среде гонококки неустойчивы, поэтому погибают под вилянием ультрафиолета и при температуре свыше 55 градусов.

Возбудитель заразен (высококонтагиозен), поэтому риски получить инфекцию гонореи при единичном сексуальном контакте составляют порядка 70%. При этом гонорея редко является единственным заболеванием, в 7-8 из 10 случаев данный недуг сопровождают хламидии и/или трихомонады.

Группа риска:

  • женщины, неразборчивые в половых связях;
  • женщины до 25 лет;
  • наличие ИППП;
  • венерические заболевания в анамнезе;
  • пренебрежение презервативами;
  • беременные женщины.

Виды гонореи:

  • свежая гонорея – время инфицирования – не более 2 месяцев (подострая, острая);
  • хроническая гонорея – давность инфицирования – более 2 месяцев (подострая, скрытая или латентная и бессимптомная).

Гонококки имеют склонность к распространению, так что выделяют гонорею свежую, хроническую восходящую (воспаление яичников, эндометрия матки, тазовой брюшины, фаллопиевых труб).

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 дней – недели до 2–3 недель. И, соответственно, появления первых признаков недуга стоит ожидать через 5 дней. Удлинение или укорочение инкубационного периода зависит от защиты организма.

При ослабленном иммунитете первые симптомы проявятся в течение 1-2 дней (лечение стероидами, недавно перенесенное инфекционное заболевание, химиотерапия и др.).

Позднее появление гонореи объясняется хорошим иммунитетом или приемом после инфицирования антибиотиков из-за других инфекций либо в порядке самолечения.

При гонорее заболевание проявляется на органах, пораженных возбудителем. И поскольку во время секса гонококки попадают из мочеиспускательного канала в половые пути, прежде всего атаке подвергается шейка матки.

В дальнейшем при развитии инфекции вовлекаются придатки (трубы, яичники), слизистая матки и иногда брюшина. Также в процесс вовлекаются слизистая уретры и прямой кишки.

Возможно возникновение гонорейного фарингита (при оральном контакте).

После заражения появляются выделения — это самый первый и классический симптом заболевания. Как правило, это густые, белого или желтого цвета бели, имеющие неприятный запах. Часто женщины принимают это за проявление неспецифического кольпита или молочницы и приступают к самолечению, что стирает клиническую картину.

Также гонорея имеет следующие проявления:

  1. Цервицит — помимо выделений больную беспокоит жжение, зуд либо чувство щекотания в промежности и в области влагалища. На гинекологическом осмотре заметна отечность шейки матки, она приобретает ярко-алый оттенок. Из цервикального канала желтой лентой выделяются бели. Эти признаки являются свидетельством гонорейного цервицита.
  2. Воспаление матки и придатков — при распространении инфекции выше происходит поражение придатков и эндометрия. Возникают боли в нижней части живота тянущего или острого характера, гнойные выделения с кровью (поражение слизистой матки), наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, возникает интоксикация (недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота). В таком случае возникает сальпингоофорит и гонорейный эндометрит. При вовлечении малого таза и эндоцервиците женщина ощущает диспареунию (болезненность в процессе полового акта).
  3. Уретрит, пиелонефрит, цистит — инфицирование мочеиспускательного канала вызывает гонорейный уретрит, когда женщины жалуются на болезненное и учащенное мочеиспускание. Уретра гиперемирована, отечна, ее пальпация болезненна, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию. При восхождении инфекции в процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь.
  4. Проктит. Проявления гонорейного проктита – жжение и зуд в области ануса, ложные позывы (тенезмы) и болезненная дефекация. Имеют место и выделения желтого цвета из прямой кишки, часто с кровянистыми прожилками. Осмотр позволяет обнаружить гной в складках ануса и покраснение анального отверстия.
  5. Фарингит — протекает под видом обычной ангины. Проявляется болезненными ощущениями в горле и при глотании, увеличением подчелюстных лимфоузлов, повышением температуры. Однако чаще всего гонорейный фарингит сопровождается маловыраженными симптомами (осиплость голоса, першение) или проходит бессимптомно. Обнаруживаются гиперемированные, отечные небные миндалины с налетом желтовато-серого цвета.

Хроническая гонорея

Гонорея в данной форме протекает со стертой, маловыраженной или вовсе незаметной симптоматикой. Среди симптомов можно отметить только выделения, периодические отдающие в ногу боли в области поясницы, ноющие боли внизу живота.

Хроническое воспаление матки характеризуется нарушением менструального цикла. Наблюдаются межменструальные кровотечения, а месячные становятся обильнее и длиннее. Менструация может провоцировать обострение инфекции (эндометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Поскольку гонококки предпочитают цилиндрический эпителий, они практически не поражают слизистую влагалища, представленную плоским эпителием. Исключением являются только девочки и беременные с вульвовагинитом.

Осложнения

Гонорея неприятна как своими проявлениями, так и высоким риском развития осложнений:

  • бесплодие у женщин (неполноценный эндометрий, непроходимость труб);
  • бартолинит (поражение бартолиновых желез);
  • снижение либидо;
  • осложнение беременности, послеродового периода (внутриутробная задержка в развитии плода, самопроизвольный аборт, высокий риск внематочной беременности, ранние роды, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовые септические заболевания, антенатальная гибель ребенка, гибель ребенка в течение суток после родов, хорионамнионит);
  • инфицирование ребенка (бленнорея, отит, гонококковый сепсис, инфицирование половых путей);
  • диссеминированная гонорея – попадание в кровь возбудителя и его рассредоточение по организму (кожные кровоизлияния, поражение суставов, головного мозга, почек, печени, сердца);
  • гонорейный конъюнктивит (в случае несоблюдения гигиены).

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований:

  • экспресс-тесты (домашняя диагностика);
  • микроскопия мазков, взятых из влагалища, цервикального канала, прямой кишки и уретры;
  • культуральный метод (посев на питательную среду отделяемого из шейки матки и уретры);
  • РИФ – реакция иммунной флуоресценции (окраска мазка красителями);
  • ИФА – иммуноферментный анализ (изучение мочи);
  • РСК – реакция связывания комплимента (серологический метод, проводится изучение венозной крови, метод очень полезен при диагностике гонореи в хронической форме);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция (исследуются моча и мазки).

Методы провокации применяются при диагностике скрытой и хронической гонореи, когда возбудитель не выявляется в обычных анализах. Методы провокации:

  • химическая (уретра смазывается 1-2%-м раствором нитрата серебра, шеечный канал смазывается 2-5%-м раствором);
  • алиментарная (употребление острой, соленой пищи или алкоголя);
  • термическая (на протяжении 3 дней проводится диатермия – мазки берутся троекратно, через один час после физиопроцедуры);
  • биологическая (в мышцу вводится пирогенал и/или гонококковая вакцина);
  • физиологическая (анализируются мазки в период менструации).

Обычно комбинируют не менее 2 методов. Мазки берутся через 24, 48 и 72 часа.

Гонорея при беременности

Течение заболевания при беременности во многом зависит от сроков заражения. Если инфицирование произошло до беременности, заболевание у большинства пациенток протекает стерто, и лишь треть больных беременных женщин предъявляют жалобы. Наличие хронической гонореи увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности.

Для беременных заболевание характеризуется возникновением воспаления влагалища, что нетипично без беременности. Это объясняется гормональной перестройкой слизистой влагалища. Обычно у больных есть жалобы на обильные выделения, жжение, зуд. Симптомы очень напоминают признаки молочницы, однако средства «от молочницы» совсем неэффективны.

  • Гонококк сам по себе не вызывает развития пороков у плода, но его наличие одновременно с беременностью представляет опасность. Если инфицирование произошло в первой половине беременности, наблюдается воспаление слизистой матки, из-за чего может быть выкидыш.
  • При инфицировании во второй половине гонококки не способны попасть в матку, ее защищают оболочки плодного пузыря, так что прерывание беременности, как правило, не наступает, однако возможно развитие плацентарной недостаточности, что может привести к нехватке питательных веществ и кислорода.

Также возможно внутриутробное заражение, проявляющееся хориоамнионитом и нококковым сепсисом. Хориоамнионит сопровождается учащением сердцебиения, повышенной температурой тела, изменением общего анализа крови. Других признаков может не быть. В случае хориоамнионита часто происходят преждевременные роды, которые начинаются с отхождения вод.

Заражение ребенка возможно во время родов, из-за чего может произойти поражение его глаз. У девочек может развиться гонорея половых органов.

В России для профилактики всем детям сразу после рождения протирают глаза стерильной ватой, а также закапывают 20%-й раствор натрия сульфацила; через два часа эту процедуру повторяют. Кроме того, девочкам таким же образом обрабатывают и половые органы.

У женщин, пораженных гонореей, после родов возникают воспаления матки.

Лечение

Лечение гонореи у женщин состоит в проведении курса антибактериальной терапии. Такое лечение необходимо для обоих сексуальных партнеров, в период лечения им назначается воздержание от половых контактов и запрет на употребление алкоголя. Из антибиотиков отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового, пенициллинового, фторхнилонового ряда.

Проще всего лечится свежая гонорея нижних отделов половой сферы. Курс терапии ограничивается однократным введением или приемом антибиотика:

  • Сумамед 2 г (его аналоги Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Экомед, Азицид);
  • Цефиксим 0,4 г или Ципрофлоксацин 0,5 г – принимать перорально;
  • Цефтриаксон 0,25 г либо Гентамицин 2,0 г – внутримышечно.

Гонорею острой восходящей формы лечат следующими лекарственными препаратами:

  • Цефтриаксоном 1 г внутримышечно – один раз в сутки, длительность курса – одна неделя, Ципрофлоксацином 500 мг внутривенно – два раза в сутки, длительность курса – одна неделя, Офлоксацином 0,4 г – дважды в день, длительность курса – одна неделя.
  • Возможно применение других антибиотиков (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Джозамицин, Бициллин, Офлоксацин и пр.).
  • Лечение хронической формы гонореи дополняют гонококковой вакциной (Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Продигиозан) и стимуляторами иммунитета.
  • Эффективно активизирует защиту организма аутогемотерапия.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом и/или трихомонозом, в курс лечения подключают Доксициклин (на длительность курса – 10 дней) и Метронидазол (длительность курса – 5-7 дней). Местное лечение – промывание уретры 0,5 %-м раствором нитрата серебра, а также спринцевание влагалища отваром ромашки, растворами марганца, Протаргола, Мирамистином, Хлоргексидином.

В последние годы увеличивается количество случаев развития невосприимчивости возбудителя к определенным антибиотикам. Например, Салли Дэвис, главный эксперт системы здравоохранения Великобритании, заявила, что еще в 2013 году в 80% клинических случаев наблюдается устойчивость возбудителя к тетрациклинам.

По этой причине специалисты предлагают использовать новые методики лечения, применяя два препарата – Гентамицин (инъекции) + Азитромицин (внутрь) либо другую комбинацию препаратов – Азитромицин + Гемифлоксацин – перорально.

При возникновении осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Острый бартолинит вскрывают, а рану промывают, дренируют.

В случае острого пельвиоперитонита, а также отсутствия положительной динамики в течение суток проводят лапаротомию, удаляются придатки, промывается брюшная полость.

Профилактика

Главной профилактической мерой следует считать соблюдение правил гигиены и воздержание от беспорядочных сексуальных контактов.

В случае же состоявшегося незащищенного полового акта вероятность инфицирования снижается после принятия следующих мер:

  • сразу после секса следует помочиться, желательно несколько раз (в результате моча вымоет из уретры патогенные бактерии);
  • следует обмыть с мылом половые органы и поверхности бедер;
  • в течение 2 часов после полового акта нужно ввести в мочеиспускательный канал 1-2 мл, во влагалище – до 5 мл раствора Бетадина или Мирамистина;
  • поверхности бедер и кожу промежности обработать антисептиком – слабым раствором марганцовки, Мирамистином или раствором Хлоргексидина. Если нет Бетадина или Мирамистина, можно проспринцеваться марганцовкой (слабо разведенной).

Мирамистин на 90% уменьшает риск заражения трихомонозом, гонореей, сифилисом и генитальным герпесом.

Не позднее чем через 2 суток после незащищенного секса следует обратиться к специалисту (врач назначит схему профилактики венерических заболеваний). Через 2 недели рекомендуется сдать мазок на гонорею и другие урогенитальные инфекции ПЦР-методом.

Также следует отметить, что разработана эффективная схема, которая позволяет бороться с распространением заболевания.

Данная схема профилактики включает следующие положения:

  1. Выявление зараженных людей для последующего лечения, также проводится осмотр лиц, постоянно находящихся в контакте с больными.
  2. Периодический осмотр и постановка на учет больных венерическими инфекционными заболеваниями.
  3. Выявление больных людей в группах риска, к которым можно отнести наркоманов, проституток, гомосексуалистов, бомжей.
  4. Использование общепринятых методов лечения гонореи с целью увеличения эффективности купирования болезни.
  5. Информирование населения, а также проведение мероприятий, которые направлены на пропаганду отказа от беспорядочных сексуальных контактов и соблюдения санитарно-гигиенических правил.

Контроль излеченности

После завершения курса терапии требуется выполнение троекратного контрольного обследования пациента после провокации (обычно это употребление острых блюд и алкоголя накануне забора анализа).

Гонорея у женщин: симптомы и лечение, первые признаки

Гонорея — одна из самых часто диагностируемых половых инфекций. Человек, живущий половой жизнью, должен знать как передается заболевание и первые признаки инфицирования.

Эти поможет избежать неприятной болезни и своевременно обратиться к специалисту во избежание негативных последствий.

Гонорея: что это такое?

Распространенное среди людей название гонореи — «триппер» — название достаточно пугающее. Однако мало кто знает пути заражения и как проявляется гонорея у женщин, подвергая своих половых партнеров риску заразиться.

  • влагалище (при традиционном половом акте);
  • уретра (близкое расположение с половыми органами способствует распространению инфекции на мочеиспускательный канал);
  • прямая кишка (при анальном сексе);
  • глотка (при оральном сексе);
  • глаза (несоблюдение гигиены, инфицирование малыша во время родов).

Гонорея — венерическое заболевание, вызвано гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Путь заражения — незащищенный половой контакт с больным партнером.

Однако для развития болезни необходимо попадание достаточного количества бактерий. Риск заражения при традиционном половом акте составляет 100% (при оральном сексе ниже, за счет антибактериальных свойств слюны).

Поэтому не следует испытывать собственную удачу и пренебрегать элементарными правилами защиты (презервативы). Также большое количество женщин, занимающихся проституцией, болеют бессимптомным гонококковым фарингитом.

Не стоит бояться бытового пути передачи гонококка: через полотенца, в банях/бассейнах, через сидения унитазов. Бактерия слишком быстро погибает вне человеческого организма и не способна привести к заболеванию.

Заражение гонококком вне полового акта возможно лишь в случаях:

  • инфицирование новорожденного во время родов (обычно диагностируется гонококковый конъюнктивит);
  • если ребенок спит в одной постели с больным родителем, при условии грубого несоблюдения гигиенических норм.

Первые признаки гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин обычно появляются на 5-10 день после заражения, хотя первые признаки зачастую путают с другими, более невинными болезнями:

  • появившиеся выделения и зуд относят к кандидозу (молочнице);
  • в болях внизу живота и при мочеиспускании, учащением позывов к опорожнению мочевого пузыря винят замерзшие ноги и цистит.

Такое халатное отношение к собственному организму усугубляется характерной особенностью течения гонореи у женщин: в большинстве случаев болезнь дает стертую симптоматику.

У мужчин же, напротив, гонококковое заражение проявляется достаточно бурно. К тому же инкубационный период сокращается, если женщина имеет эрозию шейки матки и сопутствующие болезни (например, молочница), трещины прямой кишки, повреждение слизистой ротовой полости.

Симптомы гонореи у женщин

Симптоматика гонореи радикально отличается в зависимости от места внедрения гонококка.

Гонорейный вагинит

Классическая картина заражения гонореей (локализация инфекции — влагалище):

  • выделения при гонорее у женщин желтовато-белого цвета с неприятным запахом (гной);
  • жжение, сильные рези при мочеиспускании, возможно выделение гноя из уретры, наружное ее отверстие отекает и краснеет;
  • тянущая боль внизу живота;
  • внеменструальные кровотечения (обычно неинтенсивные, мажущие).

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у беременных женщин.

Гонорейный фарингит и стоматит

При оральном пути заражения формируется гонорейный стоматит (воспаление десен с образованием гнойных язвочек, при развитии болезни увеличение подчелюстных лимфоузлов) и фарингит. Последний почти всегда протекает бессимптомно.

Иногда больные женщины отмечают:

  • боли в горле (редко интенсивные);
  • повышенное слюноотделение;
  • отечность, покраснение миндалин и небных дужек, появление на них гнойных очагов (иногда путают с обычной ангиной).

Гонорейный проктит

Гонорейное воспаление прямой кишки возникает и при анальном сексе, и при традиционном половом акте (инфицирование прямой кишки влагалищными выделениями). Часто поражение прямой кишки проявляется лишь зудом в анальной области и слизисто-гнойными выделениями.

При развитии патологии возникает боль при дефекации, в кале присутствуют прожилки крови, а слизистая кишки покрывается гнойным налетом.

Гонококковый конъюнктивит

Инфицирование слизистой глаз гонококком (бленнорея) провоцирует яркую симптоматику: отечные веки буквально склеены гнойным отделяемым, слизистая глаз гиперемирована, в запущенных случаях — помутнение роговицы и снижение зрения.

Симптомы хронической гонореи у женщин

  • Спустя 1,5 — 2 месяца от начала заболевания, при отсутствии соответствующей терапии, у женщин диагностируется хроническая гонорея.
  • Периоды «мнимого» выздоровления (полное отсутствие симптомов) сменяются обострениями с маловыраженными признаками.
  • Единственное, что указывает на наличие в организме гонококка и продолжающееся воспаление — синдром «утренней капли»: при пробуждении женщина может обнаружить у отверстия мочеиспускательного канала мутно-гнойную каплю.

Диагностика гонореи

При любых патологических симптомах, возникших в половых органах, следует срочно обратиться к врачу-венерологу.

Анализы на гонорею у женщин:

  1. Обычный мазок из влагалища — гонорея обнаруживается не всегда даже при выраженной симптоматике, обычно фиксируется большое количество лейкоцитов, возможны эритроциты, часто высевается грибок.
  2. ПЦР и посев — наиболее информативные методы выявления гонококка и других инфекционных агентов.

При хронической форме для обнаружения гонореи требуется провокация Пирогеналом по определенной схеме. После инъекции больная испытывает гриппозное состояние: повышение температуры, мышечные боли, слабость.

Лечение гонореи у женщин

При лечении любого венерического заболевания, в том числе и гонореи, следует строго соблюдать следующие правила:

  • Исключить любую половую связь на период лечения.
  • Лечению подвергаются все половые партнеры женщины, с которыми она имела контакт в предполагаемый период заражения и после него.
  • Самолечение приводит к хронизации воспалительного процесса.
  • Антибактериальный препарат, его дозировку и длительность лечебного курса определяет только квалифицированный венеролог с учетом длительности заболевания и результатов анализов (возможны повторные курсы).
  • Только местное лечение (вагинальные свечи, мази) не дает выздоровления.
  • Выздоровление констатируется только после чистых анализов из влагалища.

Схема лечения:

  1. Антибактериальные препараты (таблетки) — фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) или цефалоспорины (Цефиксим) в несколько приемов.
  2. При лечении хронической гонореи нередко антибиотики, уничтожающие гонококк, сочетаются с приемом Трихопола. Лечебный курс при хронической форме продолжатся до 10 дней.
  3. При одновременном выявлении хламидии — тетрациклины (Доксициклин) и макролиды (Азитромицин). Схема приема индивидуальна.
  4. Противогрибковые средства (Флюконазол и его аналоги) на I, IV, VII день для профилактики вагинального кандидоза.
  5. Профилактика дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии — Бифиформ, Энтерол (минимум 2 недели, одновременно или после антибиотикотерапии).
  6. Местное лечение — орошения антисептиками (Фурацилин), вагинальные свечи (Тержинан), препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (назначаются после курса антибиотиков, хорошее средство — Эпиген-интим спрей).

Последствия гонореи у женщин

Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

5 правил профилактики гонореи у женщин

Рекомендации по предупреждению развития гонореи достаточно просты. Эти правила должна знать каждая женщина и девушка, вступающая во взрослую жизнь:

  1. Информированность о путях заражения, первых признаках венерических заболеваний и способах их предупреждения.
  2. Правильная интимная гигиена.
  3. Сексуальная защищенность: половые связи только с одним партнером, использование презервативов.
  4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
  5. Срочное обращение ко врачу при появлении неприятных симптомов в области половых органов.

Профилактический прием медикаментов после незащищенного полового акта нецелесообразен.

Ведь трудно предположить от какой инфекции следует предохранятся, а препарата, предупреждающего развитие всех венерических заболеваний (гонорея, сифилис, трихомоноз, и т. д.) просто не существует.

Симптомы гонореи у женщин: выделения при заболевании

Симптоматика венерических заболеваний у женщин проходит иначе, чем у мужчин. Причина этого кроется в физиологических особенностях организма.

Женщинам нужно обращать внимание на вагинальную секрецию, которая может указывать на наличие инфекции.

Что касается именно гонореи у женщин, то основной симптом заболевания проявляется в виде патологических выделений, фото и характеристики которых вы сможете найти ниже в данной статье.

Что представляет собой заболевание?

Гонорея является довольно распространенным заболеванием венерического характера. Может передаваться половым, оральным и бытовым путем. Возбудитель триппера – это патогенный гонококк. Он может проникнуть в мочеполовую систему, а потом попасть в матку, а также другие органы.

При этом заболевании важно организовать своевременное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений и неприятных последствий для здоровья. Но дело в том, что симптоматика может долгое время не проявляться. В таком случае женщина даже не подозревает, что является носителем гонорейного возбудителя.

Врачи считают, что практически первым проявлением проблемы является патологическая секреция, которая может по своим признакам напоминать кандидоз.

Женщина в таком случае пытается самостоятельно принимать противогрибковые препараты, но подобное лечение на патогенный гонококк не действует.

Почему важно отслеживать секрецию?

Все чаще врачи поднимают вопрос о том, что инфекции, передающиеся половым путем, стали протекать скрыто, хотя раньше подобные заболевания отличались довольно выраженной симптоматикой.

Гонорея не является исключением в этом вопросе, потому что возбудитель под действием антибиотиков меняет свои свойства и само заболевание возникает незаметно, а его протекание практически не доставляет дискомфорта пациенткам.

Поэтому не странно, что именно выделения при гонорее у женщин являются ранним признаком инфицирования и развития болезни. Дальше будут появляться и другие симптомы, но именно реакция женщины на ненормальную вагинальную секрецию позволяет на ранней стадии выявить заболевание и предотвратить осложнения.

Как диагностировать гонорейную инфекцию по выделениям?

Сразу отметим, что лечить гонорею нужно сразу после первых бледно-жёлтых или слегка зеленых выделений.

Не нужно надеяться, что подобная секреция пройдет самостоятельно. Естественно, такой цвет выделений может и не быть прямым признаком патогенного гонококка, но все же есть воспалительный процесс, поэтому лечение крайне необходимо.

Также нужно запомнить, что при этом заболевании вагинальный секрет имеет довольно резкий и неприятный запах. Но именно запах гнили, который может напоминать протухшую рыбу, чаще всего проявляется уже тогда, когда венерической болезнь обрела хроническую форму.

Что касается месячных, то инфекция негативно сказывается и на менструальном цикле. Месячные становятся более продолжительными, а в их составе женщина может обнаружить гнойные прожилки и жидкость непонятного происхождения.

Также возможно возникновение зуда и жжения в районе половых органов, но подобные признаки проявляются не всегда.

Когда появляется патологическая секреция?

С момента заражения должно пройти определенное количество времени, чтобы первые симптомы проявили себя. Чаще всего инкубационный период составляет от трех до семи дней, но при более сильном иммунитете признаки появляются лишь спустя несколько недель (максимум месяц).

Важно отметить, что время возникновения патологической секреции будет напрямую зависеть от уровня иммунитета женщины. В ослабленном организме инфекция развивается и распространяется быстрее.

Что касается позднего появления симптомов, то причина может крыться не только в хорошем иммунитете. Возможно, что женщина предпринимала попытки самостоятельного лечения другой инфекции, принимая антибиотики. В таком случае первые симптомы можно просто не заметить.

При гонорейном уретрите

Эта форма патологии может проявить себя уже во время первых месячных после заражения, затронув и другие органы. Основные признаки воспаления мочеиспускательного канала:

  • сильное жжение,
  • боли во время мочеиспускания,
  • воспалительный процесс в слизистой,
  • частое желание посетить в туалет,
  • выделения жёлтого оттенка с гнойными прожилками.

Без лечения переходит в хроническую форму, которую вылечить уже будет сложнее. Также стоит помнить, что гонорейный уретрит может вызвать воспаления тазовых органов, что в некоторых ситуациях становится причиной бесплодия и эктопической беременности.

При гонорейном вульвовагините

Воспалительный процесс затрагивает:

  • нижние половые органы,
  • влагалище,
  • наружный зев мочеиспускательного канала,
  • половые губы.

Среди основных симптомов стоит выделить:

  • желтоватые выделения, которые по консистенции напоминают сливки;
  • ощущение зуда в районе промежности;
  • довольно часто вместе с секрецией выделяется кровь;
  • нередко отмечается чрезмерное переполнение кровью сосудов;
  • болевые ощущения, не связанные с месячными, внизу живота;
  • тошнота и рвота (редко);
  • болезненные ощущения во время секса.

При восходящей инфекции

В этом случае воспалительный процесс распространяется на матку и придатки. Возникают следующие симптомы:

  • внезапные боли внизу живота (могут быть тянущимися и острыми);
  • появляются кровяные выделения с большим количеством гноя;
  • высокая температура тела – до 39 градусов;
  • сначала плохой аппетит, а потом тошнота и рвота;
  • часто отмечается общая слабость и недомогание.

К сожалению, вовремя не вылеченная восходящая инфекция сильно вредит придаткам и матке, поэтому не исключено развитие бесплодия.

Хроническое заболевание

При лечении гонореи важно быстро диагностировать инфекцию, чтобы избежать осложнений. Но часто заболевание приобретает хроническую форму, при которой симптомы плохо выражены, поэтому женщина легко может и не заметить признаки инфекции:

Но все же явным признаком хронической формы гонореи выступает нарушенный менструальный цикл. Женщина может отмечать красные следы на прокладке задолго до наступления предполагаемых месячных. Также возможно присутствие гнойных прожилок или неоднородной консистенции.

Что касается самих месячных, то из-за инфекции менструальные кровотечения становятся обильнее и затягиваются на большее количество дней, если сравнивать с нормальным циклом. Важно отметить, что именно в период менструальных выделений чаще всего происходит обострение инфекции, которая способна вызвать различные заболевания, связанные с воспалительными процессами.

Диагностика

При любых подозрениях стоит посетить врача, который назначит сдать соответствующий мазок. Но стоит помнить, что при хронической форме этого заболевания недостаточно лишь одного мазка для диагностики. Дело в том, что в таком случае в вагинальной секреции будет присутствовать смешанная бактериальная флора, а возбудитель гонореи часто скрывается глубже.

Согласно статистике, что при хронической форме только у трети пациенток удалось обнаружить патогенный гонококк именно в выделениях. Поэтому практически в половине случаев хроническая гонорея остается нераспознанной почти у 60% пациенток. Для более детальной диагностики потребуется сделать несколько мазков, а также посев.

Непривычная вагинальная секреция после инфицирования патогенным гонококком считается практически первым признаком развития заболевания. Поэтому женщине не помешает знать, какие выделения при гонорее возможны, и какие симптомы еще указывают на наличие инфекции и развитие воспалительных процессов.

Но не стоит самостоятельно принимать препараты, ведь лечебная практика показывает, что в некоторых случаях самолечение только усугубляет ситуацию, нередко провоцируя развитие хронической формы гонореи.

www.policlinica2.ru

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем может привести к бесплодию или проблемам с вынашиванием беременности, поэтому гонококковая инфекция требует немедленного лечения обоих половых партнеров. Это венерическое заболевание еще называют трипперная болезнь или триппер.

Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться. И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

Что такое гонорея у женщин

Гонорея – это венерическое заболевание вызванное гонококком и поражающая, прежде всего, органы мочеполовой сферы. Также могут поражаться слизистые оболочки ротовой полости, прямой кишки и конъюнктивы глаз. По МКБ-10 код А54 – Гонококковая инфекция.

Как выявляют гонорею у женщин

При выявлении случая гонореи необходимо обследовать людей, которые в течение месяца до появления у больного симптомов инфекции имели с ним сексуальный контакт. Если имеет место бессимптомное течение болезни, нужно обследовать тех, кто вступал в половую связь с больным за последние два месяца до диагностики. Также к обследованию нужно привлечь всех, кто находился в бытовых контактах с пациентом. Кроме того, необходимо обратить особое внимание на состояние здоровья детей больных женщин. Заболевший персонал к работе не допускается.

Возбудитель гонореи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток – сперматозоидов.

Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов.

Если курс лечения был назначен неправильно, могут появиться особые формы возбудителя – L-формы. От типичных организмов они отличаются по ряду биологических и морфологических характеристик. L-формы имеют вид шара, их окраска и размер могут быть разными. К антибактериальному препарату, который спровоцировал их формирование, такие гонококки чувствительности не проявляют. Это связано с тем, что они частично утратили свои антигенные свойства. Присутствие таких форм мешает правильной диагностике и сильно затрудняет антибактериальную терапию. Инфекция остается в организме благодаря превращению в вегетативные формы. После многолетнего применения антибиотиков для лечения гонореи сформировалось немало штаммов, способных производить лактамазу. Они стали устойчивы к препаратам, которые содержат лактамное кольцо.

Пути передачи гонореи

Чаще всего заражение гонореей происходит через половой контакт. Причем для мужчин контагиозность составляет 25-50%, а для женщин это показатель больше (до 50-70%).
Случаи передачи инфекции бытовым путем регистрируются не так часто. В быту редкими причинами заражения обычно становятся полотенца, белье, мочалки и т.д. Девочки подвержены риску бытового инфицирования больше, чем мальчики. Факты внутриутробного заражения подтверждены не были. Во время естественных родов может произойти заражение ребенка от инфицированной гонококком матери.

Патогенез гонореи

Чаще всего инфекция развивается в слизистой цервикального канала, маточных трубах, уретре, больших вестибулярных и парауретральных железах. То есть поражению подвержены участки, которые выстилает цилиндрический эпителий.

После орально-генитальных половых контактов возможно развитие гонорейного стоматита, тонзиллита или фарингита. В результате анального контакта не исключен гонорейный проктит. Если инфекция попадает в глаза (например, при родах, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери), возможен гонорейный конъюнктивит.

Стенки влагалища меньше подвержены развитию инфекционного процесса, поскольку их покрывает многослойный эпителий. Однако у детей, женщин зрелого возраста и беременных эпителий может истончиться или стать рыхлым. В таких случаях существует риск гонорейного вагинита.

Благодаря наличию нитей (пилей) попавшие в организм возбудители прикрепляются к эпителиальным клеткам. Потом бактерии проникают внутрь клеток, межклеточные щели и пространство под эпителием. Из-за этого эпителий начинает разрушаться и возникает воспалительный процесс.

В мочеполовых путях распространение инфекции идет от нижних отделов к верхним. При фиксации гонококков на сперматозоидах и при энтеробиозе внутри трихомонад продвижение происходит более быстро.

Бывают случаи, когда гонококк проникает в кровяное русло. Но такое бывает нечасто, поскольку сыворотка обладает бактерицидным действием. Если же это случилось, то происходит генерализация инфекционного процесса и возникают очаги болезни в других частях организма. Обычно поражаются суставы. Также возможны осложнения в виде гонорейного менингита или гонорейного эндокардита.

На попадание в человеческий организм гонорейной инфекции начинаются вырабатываться антитела. Но иммунитет не пожизненный и мало эффективный. Заразиться и заболеть можно повторно. Это связано, скорее всего, с тем, что гонококку свойственна антигенная вариабельность.

Симптомы гонореи у женщин

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 3-15 дней. Иногда он может растягиваться на целый месяц. При поражении нижних отделов мочевых путей возможно бессимптомное развитие болезни. При выраженном инфекционном процессе наблюдается покраснение устья уретры и цервикального канала, а также их отечность. Пациентки жалуются на дизурические симптомы, дискомфорт во влагалище (жжение, зуд). Появляются выделения, похожие на гной.

У больных восходящей гонореей (с вовлечением верхних отделов) возникают другие жалобы. В таких случаях заметно ухудшается общее самочувствие. Температура может подниматься до 39 градусов, ощущается озноб. Появляются тошнота и рвота, стул становится жидким, при мочеиспускании наблюдается сильный дискомфорт. Также может нарушаться менструальный цикл. Распространение гонорейной инфекции может быть спровоцировано некоторыми медицинскими процедурами. К ним относятся: выскабливания матки, аборты, биопсия, взятие аспирата, зондирование полости матки, внутри маточная спираль. Часто острое воспаление проявляется после родов или менструации.

Объективное исследование показывает выделения гнойного характера, увеличение и болезненность матки, ею мягковатую консистенцию (у больных с эндомиометритом). При гонорейном сальпингоофорите наблюдается отечность и болезненность придатков. Если развился перитонит, наблюдается болезненность живота во время пальпации, присутствуют симптомы раздражения брюшины. Острое течение инфекции в придатках может привести к серьезному осложнению – тубоовариальным образованиям воспалительного характера и даже к абсцессам. Прежде всего, это случается, если инфекция развилась на фоне применения внутриматочных контрацептивов.

В научной литературе указываются такие особенности течения болезни при восходящей гонорее:

– Выделения с кровью.

– Вовлечение в процесс обоих придатков.

– Зависимость воспалительного процесса от родов, гинекологических процедур, абортов.

– Наступление эффекта от лечения в коротки сроки. После начала терапии уровень лейкоцитов понижается, нормализуется температура. СОЭ остается повышенной.

В последнее время все чаще отмечается развитие болезни без выраженных признаков. Это связанно с микстинфекциями. При смешанных инфекциях инкубационный период становится очень длинным. Рецидивы в таких случаях учащаются. Своевременная диагностика и правильное лечение затруднены.

Когда воспаление принимает хронический характер, у женщины нарушается цикл, а в малом тазу начинается спаечный процесс. В будущем такие изменения могут послужить причиной опасных осложнений: бесплодие, невынашивание, внематочная беременность. Развивается синдром хронической тазовой боли.

При гонорейном проктите выраженных симптомов не наблюдается. Лишь в некоторых случаях болезнь может проявлять себя жжением в районе ануса, сильным зудом, дискомфортом при дефекации, тенезмами.

У беременных женщин гонорея проявляется цервицитом и вагинитом. Могут преждевременно вскрыться плодные оболочки. Во время и после родов у больных гонореей сильно повышается температура. Не исключен септический аборт. Иногда в первом триместре беременности гонорея может развиваться в виде гонококкового сальпингита.

Гонорея проявляется следующими заболеваниями:

– гонорейным цервицитом или эндоцервицитом;

– гонорейным сальпингитом и сальпингоофоритом;

Фото гонореи у женщин

Диагностика гонореи у женщин

Начинают диагностику с изучения анамнеза и физикального обследования пациентки. Затем назначают лабораторные исследования. Возбудитель инфекции обнаруживается при помощи бактериоскопического и бактериологического методов. Идентифицируется гонококк по таким основным критериям: является грамотрицательным, диплококк, находится внутри клеток.

Этот организм способен мутировать под воздействием внешних факторов, поэтому бактериоскопия идентифицирует его не всегда. Чувствительность метода – 45 – 80%, а специфичность – 38%. Чтобы своевременно выявить бессимптомные формы, лучше использовать метод бактериоскопии. Также этот способ рекомендован для обследования детей и беременных женщин. В специальной питательной среде осуществляют посев. Поскольку материал загрязнен посторонними формами флоры, выявление возбудителя гонореи может быть затруднено. Чтобы его было проще обнаружить, применяют селективную среду с антибиотиками. Если анализ нельзя провести сразу, материал оставляют в специальной транспортной среде. Когда культуры вырастают, проводят микроскопию, определяют чувствительность организмов к антибиотикам. Бактериологический метода имеет высокую чувствительность и специфичность (90-100% и 98% соответственно). Забор биологического материала для исследования проводят бактериологической петлей или ложечкой Фолькмана из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки или другого места, где может развиваться инфекционный процесс. Для забора материала из прямой кишки выполняют соскоб или делают смыв с использованием изотонического раствора натрия хлорида.

К другим лабораторным способам относятся: ДНК-исследование, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный. Но к их использованию прибегают нечасто.

Порядок выполнения диагностических процедур

1. Бактериоскопическое исследование окрашенного материала, которые был взят из трех точек – U,V,C. В случае хронического течения гонореи гонококк обычно обнаруживается внеклеточно. При остром течении инфекции возбудитель находится внутри клеток.

2. Бактериологический анализ, при котором оценивается чувствительность возбудителя к антибиотикам. Показанием к такому исследованию являются повторные отрицательные бактериоскопические результаты, обнаружение сомнительных организмов в мазках, подозрение на гонорею.

3. РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

4. ИФА (иммунофлюоресцентный анализ).

5. Методы ПЦР И ЛЦР.

6. Провокационные пробы. Если мазки и посевы не позволили выявить возбудителя, прибегают к провокационным пробам с применением термических, химических иммунологических методик. При таких исследованиях нужно соблюдать осторожность и принимать во внимание все возможные осложнения.

– Химическая. Предполагает обработку уретры раствором нитрата серебра на глубину до 2 см, цервикального канала – до 1,5 см, прямой кишки – до 4 см раствором Люголя в глицерине.

– Биологическая. Внутримышечно вводят гоновакцину (500 млн микробных тел). Также возможно совместное введение гоновакцины и пирогенала (дозировка – 200 МПД).

– Термическая. Три дня подряд осуществляется диатермия. Первые сутки – полчаса, вторые сутки – 40 минут, и в последний день – 50 мин. Дугой вариант – трехдневный курс индуктотермии раз в день по 15 мин. После каждого сеанса физиопроцедур берется отделяемое на анализ.

– Физиологическая. Мазок берется во время менструаций.

– Комбинированная проба. Термическая, химическая и биологическая пробы осуществляются в течение одного дня. Материал для анализа берут через сутки, двое и трое суток. Посевы выполняют через трое суток.

Методы дифференциальной диагностики гонореи

Гонорею необходимо отличать от других передающихся половым путем инфекционных заболеваний. При восходящей форме необходима дифференциальная диагностика с болезнями, которые сопровождаются симптоматикой острого живота.

Лечение гонореи у женщин

Существует несколько основных способов лечения гонореи. При этом важно соблюдать такое правило: лечению подлежит и половой партнер заболевшего. Не острые формы гонореи лечатся амбулаторно, а наличие острого течения предполагает госпитализацию. В стационаре следует соблюдать постельный режим, назначают инъекционные антибактериальные препараты, холод на низ живота, инфузионную терапию (реополиглюкин, реоглюман, реамберин, изотонические растворы глюкозы или натрия хлорида, глюкозопрокаиновую смесь, трисоль) и антигистаминные препараты (супрастин, тавегил).

Лечение гонореи у женщин антибиотиками

Для борьбы с возбудителем применяются антибиотики. Но положительных результатов удается добиться не всегда. Существуют штаммы, резистентные к антибиотикам. Также возможно появление L-форм гонококков. Назначая лечение, нужно принимать во внимание форму болезни, распространенность воспаления, его локализацию, наличие сопутствующих инфекционных процессов. Кроме того, нужно учитывать возможность появления осложнений и побочных эффектов.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Антибиотики пенициллинового ряда

– бензил-пенициллин — от 4 до 8 млн ЕД (курс 10-15 дней);

– ампициллин — таблетки по 2—3 г в день через равный промежуток времени на 4—6 приёмов (курс от 7 до 20 дней);

– оксациллин — таблетки по 3 г в сутки через равный промежуток времени на 4—6 приёмов курс от 10—14 дней;

– ампиокс — таблетки по 0,5—1 г. через 4—6 раз в сутки (курс 5—7 дней);

– карбенициллина динатревая соль по 4-8 г в сутки на 4—6 приемов внутримышечно;

– уназин (сулациллин) по 1,5-12 г в сутки на 3—4 приема внутримышечно или внутривенно;

– амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин) по 1,2 г 3 раза в сутки внутривенно, в течение 3 дней, а потом по 625 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5 дней.

Тетрациклины

– тетрациклин таблетки по 250 мг 4 раза в сутки, курс 14-21 день;

– доксициклин (юнидокс, вибрамицин) по 1 капсуле (0,1 г) 2 раза в день, курс 10 дней.

Макролиды и азалиды

– азитромицин (сумамед) по 0,5 г две таблетки однократно, затем в течение 4-х дней по 1 таблетки (0,5 г) 1 раз в сутки.

– мидекамицин (макропен) по 400 мг 3 раза в сутки, курс 6 дней;

– спирамицин (ровамицин) по 3 млн. ЕД 3 раза в день, курс 10 дней;

– джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 2 раза в сутки, курс 10-14 дней;

– рондомицин по 0,2 г однократно, затем по 0,1 г один раз в день, курс 14 дней;

– кларитромицин (клацид, фромилид) — по 300—500 мг таблетки 2 раза в сутки, курс 10—14 дней;

– рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) по 300 мг 2 раза в сутки, курс 10—14 дней;

– эритромицин — по 500 мг 4 раза в сутки до еды внутрь, курс 10—14 дней;

– эритромицина этилсукцинат по 800 мг 2 раза в сути, курс одна неделя;

– клиндамицин (далацин С) по 300 мг 4 раза в сутки после еды, курс 7—10 дней или внутримышечно по 300 мг 3 раза в сутки, курс 7 дней.

Аминогликозиды

– канамицин по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно, на курс потребуется 6г. Ото и нефротоксичен, нельзя назначать с антибиотиками с похожими осложнениями.

Цефалоспорины

– цефазолин по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно или внутривенно, курс 5—7 дней;

– цефтриаксон по 1,0-2,0 г 2 раза в сутки, разводят в 2 мл лидокаина колют внутримышечно, курс 3 дня;

– цефатоксим (клафоран) по 1,0 г 2 раза в сутки, курс 5 дней;

– цефаклор капсулы по 0,25 г 3 раза в сутки, курс 7 дней;

– цефалексин по 0,5 г 4 раза в сутки, курс 7—14 дней.

Фторхинолоны

– офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) по 200 мг 2 раза в сутки после еды, курс 7 дней;

– ципрофлоксацин (цифран,ципринол, ципробай, ципро-бид) по 500 мг 2 раза в сутки, курс 7 дней;

– пефлоксацин (абактал) по 600 мг 1 раз в сдень после еды, курс 7 дней;

– левофлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки, курс 7—10 дней;

– ломефлоксацин (максаквин) по 400 мг 1 раз в день, курс 7—10 дней;

– гатифлоксацин(тебрис) по 400 мг 1 раз в день в течение 7—10 дней.

Схемы лечения гонореи у женщин

Особенности течения болезни Препараты и схема лечения Примечание
Свежая гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений • цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно;
• азитромицин по 2 г перорально однократно;
• ципрофлоксацин по 500 мг перорально однократно;
• цефиксим по 400 мг пероралььно однократно;
• спектиномицин по 2 г внутримышечно однократно.
Альтернативные схемы лечения гонореи:
• офлоксацин по 400 мг перорально однократно;
• цефодизим по 500 мг внутримышечно однократно;
• канамицин по 2,0 г внутримышечно однократно;
• триметоприм + сульфаметоксазол (80 мг + 400 мг) по 10 таблеток перорально 1 раз в день в течение трех дней.
Противопоказанием для применения фторхинолонов служит возраст до 14 лет, беременность, период лактации. Если используется альтернативная схема, то необходим постоянный контроль за изменение чувствительности гонококка.
Гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями или гонорея верхних отделов и органов малого таза • тцефтриаксон по 1 г внутримышечно или внутривенно через 24 часа в течение одной недели;
• спектиномицин по 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 7 дней. Альтернативные схемы лечения осложненной гонореи:
• цефотаксим по 1 г внутривенно каждые 8 часов;
• канамицин по 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 часов;
• ципрофлоксацин по 500 мг внутривенно каждые 12 часов. Курс продолжается 48 часов, когда симптомы острой гонореи исчезнут можно перейти на пероральный прием препаратов:
• ципрофлоксацин по 500 мг через каждые 12 часов;
• офлоксацин по 400 мг через каждые 12 часов.
Во время лечения следует воздержаться от половых контактов, нельзя употреблять спиртные напитки. Если нет эффекта от терапии, нужно подключать другой антибиотик с учетом чувствительности.
Сочетание хламидийной инфекции и гонореи • азитромицин по 1,0 г перорально однократно;
• доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки перорально, курс 7 дней;
• джозамицин по 200 мг перорально, курс 7–10 дней.
К антибииотикам от гонореи добавляют препараты для лечения хламидиоза.
Сочетание трихомониаза и гонореи • метронидазол по 250 мг перорально 2 раза в день, курс 10 дней;
• секнидазол по 2 г внутрь однократно;
• орнидазол по 500 мг утром и вечером с интервалом в 12 часов, курс 10 дней.
Если есть подозрение на трихомониаз у женщин, то к обычной схеме лечения добавляются антибиотики убивающие трихомонаду.

Совместно с курсом антибиотиков или после него назначают вагинальные эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Это такие препараты которые содержат лактобактерии, бифидумбактерии бифидум или ацидофильные лактобактерии.

Местное лечение гонореи у женщин

Местная терапия гонореи у женщин заключается в восстановление поврежденной слизистой оболочки влагалища и уретры, для этого применяют 1–2% раствор серебра протеината, 0,5% раствор серебра нитрата, а также микроклизмы с настоем ромашки (на 1 столовую ложку цветков ромашки 1 стакан кипяченной воды).

Иммунотерапия гонореи у женщин

Иммуномодулирующие препараты при гонорее используются довольно редко, так как их назначение должно быть реально обосновано. Иммунотерапию гонореи следует проводить после исчезновения симптоматики во время лечения антибиотиками или до антибиотикотерапии, когда заболевание носит подострый, торпидный или хронический характер. Иммунотерапия разрешена детям только после 3-х лет.

Иммунотерапия может быть:

– специфическая (использование гонококковой вакцины)

– неспецифическая (пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия).

Физиотерапевтическое лечение гонореи у женщин

Больным женщинам проводят физиотерапевтические сеансы (индуктотермия, магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолет, электрофорез и фонофорез медицинских препаратов).

Хирургическая операция при гонореи

При сальпингите и пельвиоперитоните пациентов лечат консервативными методами. Если терапия не дает желаемого эффекта в течение суток или двух, необходима лапароскопическая процедура. Она дает возможность провести точную диагностику, а также вскрыть и санировать очаг гнойного воспаления. Больным с диффузным или разлитым перитонитом выполняют лапаратомию. Объем такого вмешательства определяется исходя из возраста, степени патологических изменений в малом тазу, также учитывается репродуктивный анамнез.

Лечение гонореи у беременных

Лечение гонореи при беременности можно проводить на любом сроке. К препаратам разрешенным во время беременности относятся:

• цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно;
• спектиномицин по 2 г внутримышечно однократно.

Беременным нельзя использовать для лечения гонореи тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды, так как они негативно влияют на развитие плода.

При развитие осложнения гонорейного хорионамнионита беременную следует госпитализировать и лечить по следующей схеме: ампициллин по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 суток или бензилпенициллин по 20 млн Ед в день до исчезновения симптомов. К антибактериальной терапии следует добавить местную терапию, физиотерапию и иммунотерапию особенно при хроническом течение гонореи.

Чтобы не допустить развития гонореи у новорожденных, младенцам закапывают 1-2 капли раствора сульфацетамида (30%) в конъюнктивальный мешок.

Реабилитация после лечения гонореи у женщин

На этом этапе необходимо оценить результативность проведенной терапии (через 7-10 дней после ее завершения). Критерии излечения такие:

– исчезновение гонококка в мазках при бактериоскопическом исследовании. С целью диагностики возможно выполнение провокационных проб, в том числе комбинированных.
Второй контроль осуществляют во время ближайшей менструации. Материал для бактериоскопии берут из уретры, цервикального канала, а также прямой кишки (три раза с интервалом в сутки).

Третий контроль предполагает комбинированную провокационную пробу после менструации с бактериоскопическим и бактериологическим анализом. Если возбудитель не обнаружен, больную можно снимать с учета.

Кроме того, рекомендовано обследование на ВИЧ, сифилис, вирусы гепатита. (Если источник заражения не был выявлен).

Сегодня многие медики ставят под сомнение необходимость многократных провокационных проб. Они предлагают сократить длительность наблюдения после адекватной терапии. По мнению этих специалистов, современные методы отличаются высокой эффективностью, и проводимые контрольные мероприятия стали нецелесообразны.

В Европейском руководстве отмечается необходимость как минимум одного контрольного осмотра для оценки правильности лечения. А контрольные лабораторные анализы показаны только при затяжном течении болезни, вероятности повторного инфицирования, подозрениях на резистентность патогенного организма.

В каких случаях рекомендована консультация других врачей?

Если болезнь протекает остро, поражая внутренние органы, возникает необходимость в осмотре смежными специалистами (уролог, хирург). Возможно применение лапароскопических методик. Если имеются экстрагенитальные участки поражения, больных направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-специалисту, ортопеду.

Прогноз при гонорее

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятен.

genitalhealth.ru
CATEGORIES

COMMENTS

Wordpress (0)
Disqus ( )