Признаки железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия: лечение (5 препаратов железа), более 15 симптомов по степеням, 7 причин. Особенности диеты и инновационные лекарства

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Железодефицитная анемия (малокровие, ЖДА) ― заболевание, которое сопровождается снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови вследствие дефицита железа. Встречается чаще у женщин. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) анемия, связанная с недостатком железа, относится к самому распространенному заболеванию крови — насчитывают более 2 млрд больных во всем мире. Анемия имеет благоприятный прогноз, хорошо реагирует на проводимое лечение. В терапии применяют препараты железа и диетическое питание.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

  1. Роль железа в организме человека
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Алиментарный фактор
  5. Нарушение пищеварения
  6. Кровопотеря
  7. Высокая потребность организма в железе
  8. Нарушение синтеза трансферрина
  9. Врожденный дефицит железа
  10. Медикаментозный фактор
  11. Кто в зоне риска развития анемии
  12. Клиническая картина
  13. Анемический синдром
  14. Сидеропенический синдром
  15. Осложнения
  16. Железодефицитная анемия у беременных
  17. Диагностика
  18. Дифференциальная диагностика
  19. Лечение
  20. Сорбифер Дурулес
  21. Мальтофер
  22. Гемофер Пролонгатум
  23. Ферро-Фольгамма
  24. Феррум Лек
  25. Особенности приема препаратов железа
  26. Переливание эритроцитарной массы
  27. Это интересно!
  28. Диета
  29. Запрещенные продукты
  30. Рекомендуемые продукты
  31. Принципы питания
  32. Народные средства
  33. Травяной чай
  34. Сок крапивы
  35. Овощной фреш
  36. Профилактика
  37. Прогноз
  38. Частые вопросы пациентов
  39. Что надо запомнить

Роль железа в организме человека

Железо поступает в организм с продуктами животного и растительного происхождения. Различают два вида микроэлемента. Первый ― гемовое железо Fe (II), которое содержится в мясе и печени, второй ― негемовое Fe (III), поступающее в пищеварительный тракт с молоком и растительной пищей.

Железо участвует в обменных процессах, входит в состав гемоглобина, миоглобина (содержится в мышцах), белков печени. Микроэлемент вместе с фолиевой кислотой и витамином В12 активирует кроветворение (образование клеток крови в костном мозге).

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Гемоглобин входит в состав эритроцитов (красных кровяных телец), состоит из белковой части (глобина) и небелковой (гема). Железо содержится в геме, способно присоединять молекулы кислорода и углекислого газа. Основная функция эритроцитов и гемоглобина заключается в поддержании тканевого дыхания. В капиллярах легких красные кровяные тельца присоединяют кислород и отдают углекислый газ, в сосудах органов и тканей происходит обратный процесс.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Для синтеза гемоглобина необходимо гемовое железо (в организме оно может образовываться и из негемового). Суточная норма микроэлемента составляет 20-25 мг . В организме железо откладывается про запас в составе ферритина и гемосидерина ― белков, которые восполняют его концентрацию при недостатке в крови. При хроническом дефиците снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Классификация

В МКБ-10 железодефицитной анемии присвоен код D50. Классификация включает тяжесть течения болезни и особенности строение эритроцитов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

В зависимости от концентрации гемоглобина (Hb) в крови различают степени ЖДА:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  • 1 (легкое течение) ― снижение показателя до 90 г/л;
  • 2 (средней тяжести) ― уровень гемоглобина соответствует 70-90 г/л;
  • 3 (тяжелое течение) ― гемоглобин менее 70 г/л.

По форме эритроцитов анемия бывает:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • микроцитарная (маленькие красные кровяные тельца);
  • нормоцитарная (обычный размер ― 7,2-8 мкм);
  • макроцитарная (большие эритроциты).

По степени насыщения клеток гемоглобином ― цветовому показателю (ЦП):

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

  • нормохромная (ЦП обычный);
  • гипохромная (показатель ниже нормы);
  • гиперхромная (ЦП выше обычного уровня).

Для малокровия вследствие дефицита железа характерен маленький или нормальный размер эритроцитов, гипохромия клеток вследствие недостаточного образование гемоглобина .

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Причины

Железодефицитная анемия возникает на фоне других заболеваний и всегда имеет вторичный характер. Обнаружение причины (этиологии) болезни является важным условием эффективности терапии. В редких случаях даже при проведении всестороннего обследования не находят причину заболевания, такие анемии называются неуточненными.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Алиментарный фактор

Недостаточное поступление железа возникает при нерациональном питании. Микроэлемент в кишечнике всасывается из мясных продуктов всего на 30%, из растительных ― на 15% . Поэтому ежедневно необходимо употреблять достаточное количество железа, чтобы пополнить запасы, обеспечить синтез гемоглобина и образование эритроцитов в костном мозге.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Голодание, однообразный рацион с низким содержанием мясных продуктов, вегетарианство становятся частыми причинами анемии. Алиментарный фактор обычно встречается у взрослых и детей из неблагополучных семей. Ребенок на грудном вскармливании редко болеет железодефицитной анемией, риск возникновения патологии увеличивается при переводе малыша на некачественные искусственные смеси.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Нарушение пищеварения

Всасывание железа происходит в 12-перстной кишке. Обязательное условие для его максимального усвоения ― достаточная обработка пищевого комка соляной кислоты в составе желудочного сока. При гастрите с пониженной кислотностью нарушение процессов пищеварения приводит к плохому всасыванию микроэлемента даже при избыточном содержании его в потребляемой пище.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Дефицит железа возникает при энтерите (воспалении слизистой тонкого кишечника), целиакии (непереносимости глютена), болезни Крона (язвенном поражении кишки), атрофическом гастрите (снижении секреции пищеварительных соков), муковисцидозе (нарушении работы желез в организме), после операций по удалению части пищеварительного тракта. Носительство в желудке бактерии Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori) вызывает угнетение образования соляной кислоты, что приводит к плохому перевариванию продуктов.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Кровопотеря

Наружные и массивные внутренние кровотечения быстро диагностируют, назначают своевременное лечение, поэтому они редко приводят к серьезной железодефицитной анемии. Хроническая кровопотеря долгое время не вызывает клинических проявлений и остается незамеченной. В таких случаях анемию чаще диагностируют на стадии среднетяжелого течения.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Хроническая кровопотеря возникает при:

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

  • язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки — нарушение целостности слизистой может сопровождаться выделением крови;
  • неспецифическом язвенном колите — характерно появление кровоточащих эрозий на слизистой оболочке;
  • геморрое — кровотечения возникают из узлов;
  • полипозе кишечника — разрастания травмируются и кровоточат;
  • эндометриозе и миоме матки — за счет очень обильных месячных;
  • системном васкулите — характерна повышенная ломкость и проницаемость сосудов;
  • гингивите (воспалении десен) — они при этом легко травмируются и кровоточат.

Доноры, которые сдают кровь более 3-4 раз в год, входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Высокая потребность организма в железе

В период вынашивания ребенка организм женщины нуждается в большем поступлении железа для развития кровеносной системы малыша. Значительный дефицит развивается при многоплодной беременности, когда в матке находятся 2 и более плода. Во время лактации кормящая мать теряет до 1 г микроэлемента в сутки (при запасах в организме 3-4 г).

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Нарушение синтеза трансферрина

Железо из пищеварительного тракта переносится в костный мозг при помощи транспортного белка трансферрина. При его дефиците микроэлемент не может быть доставлен к органам кроветворения, что приводит к снижению синтеза эритроцитов и гемоглобина.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Нарушение образования трансферрина может быть врожденным вследствие генных мутаций. В таких случаях анемия появляется в течение первых месяцев жизни. У детей раннего возраста малокровие обычно протекает тяжело, нарушает физическое и умственное развитие.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Приобретенный дефицит белка возникает при циррозе (сморщивании) печени вследствие аутоиммунных процессов (синтез антител против клеток собственного организма), вирусного гепатита В и/или гепатита С, злоупотребления алкоголем.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Врожденный дефицит железа

В результате многоплодной беременности, преждевременных родов (недоношенность ребенка), тяжелой формы анемии у матери во время вынашивания плода малокровие появляется сразу после рождения. Дети нуждаются в неотложном лечении во избежание развития осложнений.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Медикаментозный фактор

Прием некоторых лекарственных препаратов приводит к ухудшению усвоения железа в организме. Анемия обычно возникает при длительной терапии высокими дозами без врачебного контроля. Лекарства, которые могут вызвать малокровие: антациды, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), железосвязывающие препараты (для выведения микроэлемента из организма).

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Кто в зоне риска развития анемии

Железодефицитная анемия чаще встречается у женщин, детей раннего возраста, подростков и пожилых людей. Это связано с функциональными особенностями организма. Женщины входят в группу риска по развитию железодефицитных анемий вследствие специфики гормональной системы. Циклические маточные кровотечения (менструации) ежемесячно истощают запасы железы. При нормальном питании и отсутствии сопутствующих заболеваний организм справляется с кровопотерей. Погрешности в рационе, беременность, лактация приводят к прогрессирующему снижению показателей гемоглобина и эритроцитов.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

В детском и подростковом возрасте происходит интенсивный процесс роста. В этот период организм требует повышенного поступления железа и других полезных компонентов с пищей. В то же время, кроветворение находится в стадии развития и более уязвимо к неблагоприятным факторам, чем у взрослых.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

В организме пожилых людей возрастные изменения приводят к угасанию функций органов. Снижается активность кроветворения, ухудшается всасывание железа в кишечнике вследствие атрофии (истончения) слизистой оболочки. В питании часто преобладают углеводистые продукты и не хватает мяса, что связано со вкусовыми предпочтениями пожилого возраста.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Клиническая картина

Признаки ЖДА развиваются постепенно, исключение — массивное кровотечение (в этом случае симптомы нарастают и возникают быстро). В начале заболевания дефицит железа восполняется из запасов организма. Латентный (скрытый) период может протекать без симптомов или сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью днем и бессонницей ночью. Опустошение запасов железа приводит к появлению ярких клинических проявлений. Для железодефицитной анемии характерны 2 синдрома ― анемический и сидеропенический. Каждый из них включает совокупность нескольких специфических признаков, по которым можно заподозрить малокровие до проведения анализа крови.

p, blockquote 31,0,1,0,0 –>

Анемический синдром

Возникает вследствие гипоксии внутренних органов: головного мозга, сердца, почек, легких, печени, и приводит к нарушению их функции. В условиях недостатка кислорода организм не способен полноценно работать, что сказывается на общем самочувствии и работоспособности. Появляется головная боль, которая беспокоит в течение дня и не снимается анальгетиками. Головокружение при ходьбе нарушает координацию движений, обмороки приводят к падениям и повышают риск травматизма. Характерна бледность кожных покровов.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Боли в грудной клетке, сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке нарушают обычный режим дня. Больные вынуждены делать передышки во время ходьбы, отказаться от занятий спортом и активного отдыха. Характерна склонность к учащенному пульсу (тахикардии) и снижению артериального давления (гипотонии).

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Нарушается работа пищеварительного тракта ― поносы чередуются с запорами, появляется вздутие кишечника (метеоризм), тошнота, потеря аппетита и снижение массы тела. В случае кровотечения из тонкого кишечника кал приобретает черный цвет (мелена), из нижних отделов толстой кишки ― в испражнениях появляется примесь алой крови.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

При прогрессировании железодефицитной анемии ухудшается память, внимание и интеллектуальная деятельность. Снижается способность к обучению. В раннем детском возрасте страдает умственное развитие, что может привести к легким формам слабоумия.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Сидеропенический синдром

Развивается в результате недостатка железа в организме, причем уровень гемоглобина и эритроцитов может быть в норме, а симптомы дефицита микроэлемента уже присутствовать (так как истощены запасы). Микроэлемент входит в состав миоглобина (белка мышц) и ферментов, которые участвуют в обменных процессах. Его дефицит приводит к сухости и шелушению кожи. На поверхности тела и слизистых оболочках образуются мелкие язвы и эрозии. В углах рта появляются болезненные и кровоточащие трещины (хейлит).

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Ногти слоятся, крошатся, теряют прозрачность и блеск, имеют поперечную исчерченность (белые полоски). Для железодефицитной анемии характерна койлонихия ― истончение и вогнутость ногтевой пластины, которая приобретает ложкообразную форму. Волосы становятся тусклыми, секутся и быстро выпадают. В далеко зашедших стадиях болезни развивается облысение, рано появляется седина.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Другим характерным признаком считают извращения вкуса и обоняния. Дефицит железа приводит к атрофии (истончению и нарушению функции) слизистой ротовой полости и носовых ходов. Вследствие этого разрушаются вкусовые и обонятельные рецепторы.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Язык становится гладкий, блестящий, с зонами покраснения неправильной формы («географический»). Возникает пристрастие к несъедобной пище: мелу, земле, сырому мясу. Нарушение обоняния сопровождается галлюцинациями (восприятие несуществующих запахов). Характерно пристрастие к запаху бензина, керосина, свежей краски, лака.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Вследствие нарушения синтеза миоглобина появляется мышечная слабость и быстрая утомляемость ног при ходьбе. Снижается устойчивость к обычным физическим нагрузкам. Во время бега, приседаний, подъема по лестнице возникают судороги в икроножных мышцах. Дети с сидеропеническим синдромом предпочитают сидячие игры, они вялые, малоподвижные.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Таблица — Симптомы железодефицитной анемии по степеням

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Степень анемии Как проявляется
I (Hb до 90 г/л) Слабость, повышенная умственная и физическая утомляемость, сонливость, тенденция к снижению давления, периодические головокружения, головная боль, бледность кожи и слизистых, ухудшение состояния ногтей и волос, изменение вкусовых и обонятельных пристрастий. Часто эти признаки оправдывают большим количеством работы или плохим сном
II (Hb 70-90 г/л) Прогрессирование симптомов I степени. Дополнительно присоединяется одышка при ранее переносимой физической нагрузке, учащенное сердцебиение (более 90 уд/мин), эпизоды снижения давления вплоть до обмороков
III (Hb ниже 70 г/л) Выраженная бледность кожи (возможен желтушный оттенок или землистый), внешний вид очень уставшего человека, заметная одышка, утомляемость, головокружение, снижение давления, тахикардия (более 100 уд/мин). Все другие признаки анемии очень выражены. Например, если хейлит, то с изъязвлениями, если сухая кожа — «шелушится» и т. п.

Осложнения

Железодефицитная анемия редко вызывает развитие осложнений. К прогрессированию болезни приводит тяжелое течение заболеваний, которые сопровождаются кровопотерей или нарушением всасывания микроэлемента в кишечнике. Высокий риск нежелательных последствий возникает при отказе от терапии и врачебной помощи.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

  1. Анемическая кома ― развивается при критическом кислородном голодании тканей, сопровождается потерей сознания и угасанием жизненно важных функций (сердечная деятельность, дыхание).
  2. Инфекции ― анемия приводит к снижению защитных сил организма, что способствует тяжелому течению вирусных и бактериальных заболеваний, которые слабо поддаются лечению.
  3. Нарушение функции внутренних органов ― гипоксия и дефицит железа в организме вызывают острую или хроническую недостаточность сердца, почек, печени, нарушение работы головного мозга.
  4. Задержка физического и умственного развития ― встречается у детей с ранней или врожденной формой анемии, сопровождается медленным ростом и различной степенью слабоумия.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

По статистике, тяжелые осложнения развиваются в 2% клинических случаев.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Железодефицитная анемия у беременных

Во время вынашивания плода гемоглобин крови снижается до 110 г/л. Такое состояние считают физиологической нормой, которое развивается вследствие перестройки организма для внутриутробного развития малыша. В таких случаях лечение не проводят.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Согласно статистике, до 80% женщин во время вынашивания страдают от недостатка железа в организме, особенно часто при повторной беременности. Это связано с повышенными потребностями в микроэлементе. В период беременности железо необходимо для кроветворения плода и развития плаценты. В родах женщина теряет кровь, во время кормления грудью запасы микроэлемента продолжают истощаться. Все эти факторы вызывают развитие анемии.

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

Недостаток железа приводит к гипоксии организма матери и плода. Особенно опасен недостаток кислорода для быстро делящихся и растущих тканей эмбриона. Если своевременно не восполнить дефицит микроэлемента, возникают тяжелые осложнения внутриутробного развития: преждевременные роды, выкидыш, маточные кровотечения, отслойка плаценты, задержка физического развития плода (гипотрофия), анемия новорожденных.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

Для контроля снижения количества эритроцитов и гемоглобина, женщина регулярно сдает общий анализ крови во время беременности, после родов, в период кормления грудью. При недостатке железа назначают лечение и корректируют питание.

p, blockquote 50,0,0,0,0 –>

Диагностика

Выявление железодефицитной анемии проводят путем опроса, осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования. Стандарт диагностики ― общий анализ крови, который указывает на уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, и биохимия крови ― снижение уровня сывороточного железа.

p, blockquote 51,0,0,0,0 –>

Выявлением и терапией болезни занимается гематолог или доктор общей практики (терапевт, семейный врач), если в лечебном учреждении нет узкого специалиста.

p, blockquote 52,0,0,0,0 –>

На первичном приеме собирают анамнез ― опрашивают по поводу жалоб на момент обращения, определяют давность анемии, выясняет возможные причины и факторы риска, сопутствующие заболевания. Затем проводят осмотр пациента: кожные покровы, ногти, волосы, язык. Измеряет артериальное давление и пульс. С целью определения устойчивости к физической активности проводят нагрузочные тесты.

p, blockquote 53,0,0,0,0 –>

Для уточнения диагноза назначают лабораторные и инструментальные методы диагностики. Необходимо определить признаки анемии в крови и выявить причину развития заболевания. Если установить только факт болезни, но не разобраться с его причиной, лечение будет неэффективно.

p, blockquote 54,0,0,0,0 –>

Для определения анемии сравнивают нормальные показатели с уровнем эритроцитов и гемоглобина в лабораторных анализах пациента.

p, blockquote 55,0,0,0,0 –>

Таблица ― Нормы показатели анализа крови для взрослых

p, blockquote 56,0,0,0,0 –>

Показатель У женщин У мужчин
Гемоглобин (г/л) 120‒140 130‒160
Гематокрит (%) 34,3‒46,6 34,3‒46,6
Тромбоциты (*10⁹/л) 180‒360 180‒360
Эритроциты (*10¹²/л) 3,7‒4,7 4‒5,1
Лейкоциты (*10⁹/л) 4‒9 4‒9
СОЭ (мм/ч) 2‒15 1-10
Цветовой показатель 0,85‒1,15 0,85‒1,15
Ретикулоциты (%) 0,2‒1,2 0,2‒1,2
Тромбокрит (%) 0,1‒0,5 0,1‒0,5
Концентрация сывороточного железа 9-27 мкмоль/л 12-29 мкмоль/л
MCV средний объем эритроцита 78‒94 fl 78‒94 fl
МСН средний объем гемоглобин 24‒33 пг 24‒33 пг

Лаборатории используют разные методики исследования крови, поэтому результаты могут отличаться. Нормы каждого показателя указывают в стандартном бланке, который выдают после проведения анализа.

p, blockquote 57,0,0,0,0 –>

Таблица ― Необходимые анализы для диагностики железодефицитной анемии

Биохимия крови

Анализ кала

С целью определения источника кровотечения или причины нарушения усвоения железа в пищеварительном тракте назначают рентгенографию легких, ирригоскопию (исследование желудка и кишечника с контрастным веществом), КТ/МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию), УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов.

p, blockquote 59,0,0,0,0 –>

Проводят эндоскопические исследования при помощи введения в полости тела оптической аппаратуры: ФГДС (исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки), ректороманоскопию (прямой кишки), колоноскопию (верхних отделов кишечника), гистероскопию (матки), кольпоскопию (шейки матки). Диагностическая лапароскопия подразумевает введение эндоскопа в брюшную полость для осмотра состояния внутренних органов при подозрении на внутрибрюшное кровотечение.

p, blockquote 60,0,0,0,0 –>

p, blockquote 61,0,0,0,0 –>

Для постановки окончательного диагноза и определения объема терапии может понадобиться консультации узких специалистов ― гастроэнтеролога, акушера-гинеколога, хирурга, онколога, диетолога, иммунолога.

p, blockquote 62,0,0,0,0 –>

Дифференциальная диагностика

Изменение содержания эритроцитов и гемоглобина возникает при всех видах анемий. Для выявления железодефицитной формы болезни врач проводит дифференциальную диагностику (подробнее о других видах анемий и как отличить их между собой ― читайте в статье здесь ). От причины изменения состава крови зависит лечение, прогноз и профилактика.

p, blockquote 63,1,0,0,0 –>

Таблица ― Дифференциальная диагностика ЖДА

Сухость кожи, выпадение волос, расслоение ногтей

Гипохромия (светлая окраска эритроцитов)

Склонность к запорам, тяжесть в животе, отрыжка

Красный, блестящий язык

Одышка при ходьбе

Гиперхромия (яркий цвет клеток)

Тельца Жолли, кольца Кебота

Низкая концентрация витамина В12

Низкое содержание фолиевой кислоты

Одышка и сердцебиение

Сухость кожи, выпадение волос, разрушение ногтей

Частые простудные, вирусные, бактериальные инфекции

Петехиальная (точечная) сыпь

Нормохромия (обычный цвет клеток)

Высокая концентрация сывороточного железа

Одышка, перебои в области сердца, низкое артериальное давление

Выпадение волос, разрушение ногтей

Боли в животе, поносы, рвота

Высокий уровень свободного гемоглобина в крови

Гемоглобин в моче

Инструментальные методы диагностики дают дополнительную информацию при выявлении вида анемии.

p, blockquote 65,0,0,0,0 –>

Лечение

Терапия железодефицитной анемии направлена на устранение причины болезни и восполнение дефицита микроэлемента в организме. Устраняют источник кровотечения, проводят лечение воспалительных и язвенных заболеваний пищеварительного тракта, удаляют опухоли, нормализуют питание. Отменяют или заменяют лекарственные средства, которые ухудшают всасывание железа. Рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков. Проводят противовирусную терапию гепатита В и С.

p, blockquote 66,0,0,0,0 –>

Для нормализации синтеза эритроцитов и гемоглобина назначают препараты железа. В стандартные схемы лечения входят лекарства в таблетированной форме . Уколы (внутримышечные, внутривенные) и капельницы, согласно протоколам лечения, рекомендуют при плохом всасывании железа (гастрит с пониженной секрецией, резекция кишечника), необходимости быстро восстановить концентрацию микроэлемента в крови (кровотечения), непереносимости таблеток (например, при возникновение стойких побочных эффектов).

p, blockquote 67,0,0,0,0 –>

Существует большое количество препаратов на основе железо. Отличаются они вариантом железа в составе — Fe (II) или Fe (III), и дополнительными компонентами (фолиевая кислота, витамин С, витамин В6 и В12). Считается, что организмом лучше усваивается Fe (II), поэтому в составе препаратов с Fe (III) содержатся натуральные окислители (например, витамин С — аскорбиновая кислота).

p, blockquote 68,0,0,0,0 –>

Сорбифер Дурулес

Лекарственное средство содержит сульфат железа (320 мг) и аскорбиновую кислоту (60 мг). Последняя улучшает всасывание микроэлемента в 12-перстной кишке. Преимуществом препарата является медленное высвобождение железа из таблеток, что обеспечивает равномерное насыщение организма. Микроэлемент используется для синтеза гемоглобина и накапливается в депо в виде ферритина и гемосидерина.

p, blockquote 69,0,0,0,0 –>

Сорбифер Дурулес можно назначать при беременности. Не рекомендуют препарат при повышенной чувствительности, в возрасте до 12 лет, в случае нарушения выведения железа из организма (сидеробластная и гемолитическая анемия). Стандартная дозировка ― по 1 таблетке дважды в день. Курс терапии продолжают до нормализации показателей крови, а затем продлевают лечение еще на 1-2 месяца для восполнения запасов железа в организме.

p, blockquote 70,0,0,0,0 –>

Мальтофер

Препарат содержит гидроксид железа (357 мг). Имеет форму жевательных таблеток, которые можно рассасывать или глотать целиком. Допускают однократный прием в сутки, что упрощает схему лечения. Лекарство применяют с 12 лет. Дозировка для взрослых составляет 1-3 таблетки в день в зависимости от тяжести анемии. Детям при железодефицитной анемии рекомендуют принимать по 1 таблетке ежедневно, запивая стаканом воды. Курс лечения продолжают 3-5 месяцев.

p, blockquote 71,0,0,0,0 –>

Гемофер Пролонгатум

Выпускается в драже, которые содержат сульфат железа (325 мг). Поступая в организм, микроэлемент принимает участие в синтезе гемоглобина, миоглобина, ферментов, откладывается про запас в селезенке и печени. Не назначают препарат при нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки в стадии обострения

p, blockquote 72,0,0,0,0 –>

Взрослым и детям после 12 лет рекомендуют принимать Гемофер Пролонгатум по 1 драже дважды в день, запивая достаточным количеством воды. Лечение продолжают в течение 2-6 месяцев.

p, blockquote 73,0,0,0,0 –>

Ферро-Фольгамма

Представляет собой капсулы, которые содержат 112 мг сульфата железа, 5 мг фолиевой кислоты, 0,01 мг цианокобаламина (витамина В12), 100 мг аскорбиновой кислоты (витамина С). Лекарственная форма имеет специальную оболочку, которая растворяется только в верхних отделах тонкого кишечника . Это позволяет исключить раздражающее действие железа на слизистую желудка .

p, blockquote 74,0,0,0,0 –>

Ферро-Фольгамма не назначается при печеночной недостаточности, избыточном накоплении микроэлемента в организме (гемосидероз, гемохроматоз), повышенной чувствительности к компонентам препарата. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуют по 1 капсуле трижды в день в течение 3 месяцев. При тяжелых формах анемии лечение продлевают до нормализации показателей крови.

p, blockquote 75,0,0,0,0 –>

Капсулы назначают в 2 и 3 триместре беременности для профилактики и лечения дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

p, blockquote 76,0,0,0,0 –>

p, blockquote 77,0,0,0,0 –>

Феррум Лек

Препарат выпускается в разных лекарственных формах. Жевательные таблетки содержат 400 мг гидроксида железа, сироп ― 200 мг в одной мерной ложке, раствор для внутримышечных уколов ― 100 мг в ампуле (2 мл). Железо активно всасывается в пищеварительном тракте и накапливается в печени при приеме препарата внутрь. Внутримышечное введение позволяет быстро восполнить дефицит микроэлемента при острых состояниях (кровотечениях) или нарушении его усвоения в кишечнике.

p, blockquote 78,0,0,0,0 –>

Противопоказания такие же, как у других препаратов железа. Раствор для внутримышечных инъекций не рекомендуют применять женщинам в 1 триместре беременности. Уколы лекарственного средства нельзя сочетать с приемом препаратов внутрь.

p, blockquote 79,0,0,0,0 –>

Феррум Лек в виде сиропа и инъекций можно назначать детям. В возрасте до 1 года ― по ½ мерной ложке, 1-12 лет ― 1-2 мерной ложки, старше 12 лет и беременным ― 1-3 таблетки или 2-6 мерных ложек сиропа однократно в день. Курс лечения до полугода в зависимости от тяжести анемии. Инъекции вводят в дозировке 1-2 ампулу в сутки для взрослых и 0,06 мл/кг в день для детей.

p, blockquote 80,0,0,0,0 –>

Особенности приема препаратов железа

Таблетки, драже, капсулы для приема внутрь необходимо запивать достаточным количеством воды (150-200 мл) для хорошего растворения препарата в пищеварительном тракте. Лекарства можно запивать цитрусовым соком, который содержит витамин С. Аскорбиновая кислота способствует активному всасыванию железа.

p, blockquote 81,0,0,0,0 –>

Препараты нельзя запивать чаем, кофе, молоком, кефиром, йогуртом. Танин, кофеин и кальций в составе этих напитков способствует образованию нерастворимой формы железа, что делает невозможным его всасывание.

p, blockquote 82,0,0,0,0 –>

Железосодержащие лекарства часто вызывают раздражение слизистой пищеварительного тракта. Появляется тошнота, боли в животе, поносы, вздутие кишечника. Во избежание побочных явлений препараты рекомендуют принимать через 40-60 минут после приема пищи.

p, blockquote 83,0,0,0,0 –>

Если лекарство назначают ребенку младшего возраста, то его смешивают с детским питанием или фруктовым соком.

p, blockquote 84,0,0,0,0 –>

Пища, которая замедляет всасывание железа: рыба, морепродукты, соя, рис, молоко. Необходимо составлять рацион так, чтобы прием препарата не совпадал с употреблением таких блюд. Антациды и тетрациклиновые антибиотики во время приема железосодержащих препаратов отменяют или заменяют на другие средства с похожим действие.

p, blockquote 85,0,0,0,0 –>

Переливание эритроцитарной массы

Назначают при тяжелом течении железодефицитной анемии и развитии осложнений. Переливание взвеси эритроцитов показано при массивной кровопотере, низком уровне гемоглобина (ниже 70 г/л), критическом падении артериального давления (менее 90/60 мм.рт.ст.), перед родами (в случае крайне низкого гемоглобина) и оперативными вмешательствами. Быстрое насыщение крови эритроцитами и гемоглобином направлено на спасение жизни пациенту.

p, blockquote 86,0,0,0,0 –>

Это интересно!

В 2018 году российскими учеными был разработан специфический продукт для лечебно-профилактического питания больных железодефицитной анемией. В капсуле содержится 30 мг липосомального железа и 70 мг витамина С. В ходе проведения научных исследований на добровольцах были выявлены преимущества такой терапии.

p, blockquote 87,0,0,0,0 –>

Липосомальное железо хорошо усваивается в организме и эффективно действует при любой степени анемии. Прием капсул внутрь рассматривают в качестве альтернативы внутримышечного и внутривенного введения стандартных препаратов.

p, blockquote 88,0,0,0,0 –>

Липосомальное железо обладает пролонгированным действием и может назначаться однократно в день.

p, blockquote 89,0,0,0,0 –>

По сравнению с уже зарекомендовавшими себя лекарственными средствами, новый препарат нормализует состав крови в меньшей дозировке и практически не вызывает побочных эффектов. Ученые предполагают, что после окончания клинических исследований, липосомальное железо может стать новым прорывом в лечении малокровия.

p, blockquote 90,0,0,0,0 –>

Диета

Организация правильного питания включена в стандарты лечения железодефицитной анемии. Диету также применяют для профилактики заболевания. С целью восполнения железодефицита в организме назначают лечебный стол №11 по Певзнеру. Принципы питания: увеличение содержания белка, снижение потребления жиров, высокая калорийность рациона (3000-3500 ккал), употреблением блюд с высоким содержанием микроэлемента.

p, blockquote 91,0,0,0,0 –>

p, blockquote 92,0,0,0,0 –>

Запрещенные продукты

В суточном рационе ограничивают потребление жирных продуктов и полуфабрикатов. Необходимо отказаться от сала, маргарина, жирных сортов мяса и рыбы, фастфуда, колбасы, сосисок, снеков, майонеза и кетчупа. Кондитерские изделия, свежая выпечка и сладости допускают употреблять не более 1-2 раз в неделю. Следует ограничить прием кофе, чая, газированных напитков. Алкоголь должен находиться под запретом. Содержание жиров в питание ― не более 90 г, в основном за счет растительной пищи (оливковое, кукурузное, льняное масло).

p, blockquote 93,0,0,0,0 –>

Рекомендуемые продукты

В рацион включают 130-140 г белка, большая часть которых должна поступать с продуктами животного происхождения, и 350 г углеводов. Железо в организме лучше всасывается из мяса. Рекомендуют ежедневное употребление говядины, субпродуктов (печень, язык, почки), свинины, баранины.

p, blockquote 94,0,0,1,0 –>

Таблица ― Продукты с высоким содержанием железа

p, blockquote 95,0,0,0,0 –>

Животного происхождения Количество железа (в мг) в 100 г) Растительного происхождения Количество железа (в мг) в 100 г)
Печень (свиная, говяжья, куриная) 6,9 Гречка 6,7
Крольчатина 3,3 Морская капуста 16
Баранина 2,0 Чечевица 11,2
Говядина 2,7 Миндаль 4,2
Яичный желток 6,7 Персики (сушеные) 3,0
Творог 0,3-0,4 Яблоки (сушеные) 6,0
Мясо курицы 1,6 Семена подсолнечника 6,1

В рацион включают гречку, яйца, нежирный творог, морепродукты, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, мед. Полезно употреблять натуральные кисловатые соки — из-за высокого содержания витамина С улучшается усвоение железа из продуктов, например, сок лимона, отвар шиповника.

p, blockquote 96,0,0,0,0 –>

Принципы питания

Прием пищи должен быть дробным, 5-6 раз в сутки. Малые порции улучшают пищеварение и стимулируют аппетит, который обычно страдает при железодефицитной анемии. Блюда готовят на пару, в запеченном и вареном виде, что способствует максимальному усвоению полезных компонентов. Температура пищи не должна быть холодной и слишком горячей. Это раздражает слизистую пищеварительного тракта и ухудшает переваривание.

p, blockquote 97,0,0,0,0 –>

В сутки рекомендуют употреблять в среднем 10 г соли, 1,5-2 литра воды. Рыбу и молочную продукцию необходимо разделять в разные приемы пищи с блюдами, которые богаты железом.

p, blockquote 98,0,0,0,0 –>

Таблица ― Примерное меню на день

Второй вариант

Третий вариант

В качестве перекусов между основными приемами пищи можно использовать творог с ягодами и сметаной, питьевой йогурт, кексы, бисквиты, сухофрукты, галеты.

p, blockquote 100,0,0,0,0 –>

Народные средства

Рецепты нетрадиционной терапии применяют для профилактики железодефицитной анемии и восстановления гемоглобина при легкой степени болезни. Народное лечение не заменяет, а дополняет прием лекарственных препаратов. Перед использованием нетрадиционных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

p, blockquote 101,0,0,0,0 –>

Травяной чай

В состав целебного средства входят лекарственные растения, которые содержат железо, витамин С, фитонциды и другие полезные компоненты для восстановления нормального кроветворения.

p, blockquote 102,0,0,0,0 –>

p, blockquote 103,0,0,0,0 –>

Для приготовления травяной смеси необходимо взять 50 г высушенных и измельченных листьев крапивы и черной смородины, плодов шиповника. Добавить по 20 г листьев петрушки и корня одуванчика. Смесь хранить в стеклянной или жестяной банке.

p, blockquote 104,0,0,0,0 –>

Чай заваривают перед употреблением. Для этого 2 столовые ложки травы заливают кружкой кипятка, настаивают 10-15 минут, затем процеживают через ситечко. Пьют чай дважды в день перед приемом пищи. Курс лечения 20-30 дней.

p, blockquote 105,0,0,0,0 –>

Сок крапивы

Лекарственное растение содержит высокую концентрацию железа и обладает кровоостанавливающими свойствами. Для лечения анемии рекомендуют пить сок, который готовят из свежих листьев. Собирать траву рекомендуют утром, лучше после дождей, когда растение напитано влагой.

p, blockquote 106,0,0,0,0 –>

Столовую ложку сока крапивы разводят в 50 мл воды и принимают трижды в сутки на протяжении 2-3 недель. В целебное средство можно добавлять жидкий мед для улучшения вкусовых качеств.

p, blockquote 107,0,0,0,0 –>

Овощной фреш

Свежеприготовленный сок из свеклы, редьки и моркови эффективно восстанавливает гемоглобин крови. Фреш можно включать в ежедневный рацион, лучше в летнее или осеннее время. В зимний период и весной овощи, вследствие длительного хранения, теряют полезные свойства.

p, blockquote 108,0,0,0,0 –>

Фреш пьют по 50-70 мл после завтрака и ужина. На голодный желудок сок не принимают в связи с раздражающим действием на слизистую желудка.

p, blockquote 109,0,0,0,0 –>

Профилактика

Предупредить развитие анемии можно посредством рационального питания, которое содержит необходимые организму витамины и микроэлементы. Своевременное лечение заболеваний, сопряженных с хронической потерей крови, предупреждает дефицит железа. Для контроля уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, необходимо ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры и сдавать анализы.

p, blockquote 110,0,0,0,0 –>

Прогноз

При своевременном выявлении причины железодефицитной анемии и восполнения дефицита микроэлемента в организме, прогноз благоприятный. Современная медицина обладает достаточными методами диагностики и лечения, чтобы остановить развитие болезни. Неблагоприятный прогноз возникает при отказе от лечения и недобросовестном выполнении рекомендаций врача.

p, blockquote 111,0,0,0,0 –>

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Есть ли достоверные признаки анемии при беременности?

p, blockquote 112,0,0,0,0 –>

Ответ: Первые симптомы малокровия связаны недостатком кислорода в головном мозге. Появляется быстрая утомляемость, слабость, головокружения. Затем присоединяются симптомы со стороны сердца, такие как одышка, учащение пульса и снижение артериального давления. В период беременности эти проявления могут возникать даже при нормальных показателях крови, что связано с внутриутробным развитием плода и повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Единственным достоверным признаком анемии можно считать изменения анализа крови ― снижение гемоглобина и уровня сывороточного железа.

p, blockquote 113,0,0,0,0 –>

Вопрос: Чем может быть опасна железодефицитная анемия?

p, blockquote 114,0,0,0,0 –>

Ответ: В большинстве случаев заболевание не вызывает осложнений при своевременной диагностике и терапии. В запущенных стадиях анемия приводит к хроническому кислородному голоданию организма. Развивается почечная, печеночная, сердечная недостаточность, которые могут вызвать смертельный исход. Необходимо отметить, что такие осложнения развиваются крайне редко, обычно на фоне тяжелых заболеваний и массивных кровотечений.

p, blockquote 115,0,0,0,0 –>

Вопрос: Установили снижение гемоглобина и ЖДА. Назначили препараты железа, принимаю их уже 10 дней. Для контроля сдала общий анализ крови, но уровень гемоглобина повысился совсем чуть-чуть. Возможно, нужно увеличить дозу или вообще сменить препарат?

p, blockquote 116,0,0,0,0 –>

Ответ: Прием препаратов железа не приводит к мгновенному повышению уровня гемоглобина в крови. Продолжительность жизни эритроцита около 120 дней, поэтому контрольное исследование крови нужно сдавать именно через это время. Нормальные показатели будут свидетельствовать об эффективности лечения, снижение гемоглобина и количества эритроцитов — о необходимости коррекции лечения или, возможно, поиска причины резистентности к терапии. Поэтому незначительное повышение показателей через 10 дней лечения вполне приемлемо. В каждом конкретном случае тактику и контрольные анализы должен назначать врач, возможно, прием таблеток лучше сменить на уколы (при проблемах с работой ЖКТ) или может понадобиться переливание крови (при анемии на фоне опухолей, после кровопотери вследствие травмы и т. п.)

p, blockquote 117,0,0,0,0 –>

p, blockquote 118,0,0,0,0 –>

Вопрос: Какие клинические симптомы анемии характерны для ребенка?

p, blockquote 119,0,0,0,0 –>

Ответ: Дети в силу возрастных особенностей не могут правильно сформулировать жалобы. Родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы заподозрить развитие малокровия. Первые симптомы ― это бледность кожи, вялость, сонливость, отказ от активных игр, плохой аппетит, частые простудные заболевания. В таких случаях необходимо проконсультироваться у педиатра и сдать общий анализ крови.

p, blockquote 120,0,0,0,0 –>

Вопрос: Почему препараты железа не помогают?

p, blockquote 121,0,0,0,0 –>

Ответ: Неэффективность терапии при добросовестном выполнении рекомендаций врача возможно связана с постановкой неправильного диагноза. У пациента может быть другой вид анемии, который не связан с недостатком железа. Иногда в организме возникает не только дефицит микроэлемента, но и фолиевой кислоты или витамина В12. Поэтому терапия малоэффективна без включения этих веществ в схему лечения.

p, blockquote 122,0,0,0,0 –>

Что надо запомнить

Анемия, связанная с дефицитом железа, является распространенным заболеванием крови. Редко вызывает тяжелое течение и развитие осложнений благодаря современным методам диагностики и эффективным лекарственным препаратам.

p, blockquote 123,0,0,0,0 –>

Что важно запомнить:

p, blockquote 124,0,0,0,0 –>

  1. Клинические признаки анемии неспецифичны, диагноз ставят после лабораторно-инструментального обследования.
  2. В группу риска по развитию анемии входят дети, пожилые, беременные и доноры крови.
  3. Полноценное питание ― эффективное профилактическое средство развития малокровия.
  4. Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые приводят к хронической кровопотере, предупреждает появление хронических форм патологии.
  5. Препараты железа назначают преимущественно в таблетированной форме, дополнительно прописывают витамин С для повышения эффективности терапии.

При хронических формах анемии пациенты находятся на диспансерным наблюдением у гематолога и ежегодно проходят обследования.

p, blockquote 125,0,0,0,0 –> p, blockquote 126,0,0,0,1 –>

Проявления железодефицитной анемии могут встречаться и при других видах анемий. Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить причину снижения уровня гемоглобина в крови. Не всегда необходимо принимать препараты железа, а в некоторых случаях только их недостаточно ― нужно дополнять схемы терапии витаминами и другими лекарствами. Подробно о разновидностях анемий, их симптомах, причинах, методах диагностики и принципах лечения ― читайте в статье здесь.

cc-t1.ru

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – самая распространённая анемия, и среди всех случаев занимает 80%. Вместе с ней следует скрытый дефицит железа, и его распространённость – около 30% населения по Европе. Самыми главными причинами развития этой анемии являются повышенная потеря железа организмом, недостаточное поступление железа, или повышенная в нём потребность. Самые частые случаи ЖДА бывают у детей, беременных, и женщин репродуктивного возраста.

Иногда бывает путаница, и думают, что железодефицитная анемия и гемолитическая – это одно и то же, но на самом деле это разные заболевания, и гемолитическая анемия – это групповое название редко встречающихся заболеваний, которые имеют общий признак в виде усиленного разрушения эритроцитов в крови.

Симптомы анемии

Клиническая картина железодефицитной анемии делится на признаки тканевого дефицита железа (это носит название сидеропенический синдром), и на обусловленные гемической гипоксией общие симптомы анемии. Сидеропенический синдром, вызванный дефицитом многих ферментов, куда входит железо, имеет такие симптомы:

  • Пристрастие к необычным запахам.
  • Извращение вкуса (стремление съесть что-то малосъедобное).
  • ЖКТ (дисфагия и т.д.)
  • Изменение слизистых (трещины в углах рта etc).
  • Изменение кожи и её придатков, изменения ногтей.
  • Изменения в мышечной системе (ослабляется сфинктер, и появляются позывы на мочеиспускание, иногда ночное недержание, пропускание мочи при кашле и смехе).
  • Изменения в половой системе.
  • Склонность к тахикардии, гипотонии, сидеропеническая миокардиодистрофия.
  • Изменения со стороны иммунитета.
  • Изменения в нервной системе (головные боли, шум в ушах, повышенная утомляемость, головокружение, снижение интеллектуальных способностей. Некоторые исследователи связывают нарушение мышления, появление болезни Паркинсона и Альцгеймера, снижение памяти и когнитивных функций с дефицитом железа, так как нарушается миелинизация нервных стволов, что, скорее всего, носит необратимый характер.
  • Функциональная недостаточность печени; на фоне гипоксии возможно появление гипогликемии, гипоальбуминемии, гипопротромбинемии.
  • Возможно ухудшение внешнего вида зубов (могут выпадать, желтеть, покрываться налётом). В таком случае, пока причина не будет устранена, лечение у стоматолога не будет эффективным.

Общий симптом при анемии такой: ухудшение аппетита, слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, повышенная утомляемость, синкопальные состояния, мелькание «мушек» перед глазами при низком артериальном давлении, раздражительность, головные боли (чаще в вечернее время), часто наблюдается умеренное повышение температуры, нередко сонливость днем и плохое засыпание ночью, нервозность, плаксивость, снижение памяти и внимания.

Очень сильное влияние на детскую центральную нервную систему и её развитие оказывает дефицит железа. Дети с его нехваткой отстают в психомоторном развитии, их познавательные способности снижаются, падает внимание, работоспособность. Гемолитическая также снижает иммунитет и неспецифические факторы защиты, повышается заболеваемость ОРВИ и тонзиллитами, аденоидитами, и другими хроническими очагами инфекций.

Если у беременной женщины анализ крови показал железодефицитную анемию, то это значит, что у неё повышенный риск развития осложнений во время родов и беременности, и ещё это оказывает негативный эффект на развитие плода. У беременной женщины увеличивается возможность появления гестоза, послеродовых септических осложнений, повышенной кровопотери в родах, выкидыша, несвоевременного излития околоплодных вод. Сам же плод может перенести внутриутробную гипоксию, анемию, гипотрофию.

Гемолитическая анемия, которую часто путают с железодефицитной, клинически проявляется лимонного оттенка желтухой, уробилинурией, и повышением содержания в крови непрямого билирубина и сывороточного железа.

Стадии железодефицитной анемии

Самая первая стадия – прелатентный дефицит железа; вторая стадия – латентный дефицит; третья – железодефицитная анемия.

Прелатентный дефицит

Основной формой депонирования железа есть ферритин – это содержащийся в макрофагах селезёнки, печени, костного мозга, сыворотке крови и эритроцитах водорастворимый гликопротеиновый комплекс, и на этой стадии ЖДА просиходит истощение депо. Клинических признаков нет, диагноз можно установить, лишь взяв анализ.

Латентный дефицит

В случае отсутствия восполнения дефицита железа на прелатентной стадии наступает латентный дефицит железа, и на этой стадии в ткани появляется снижение активности тканевых ферментов, благодаря чему проявляется сидеропенический синдром. К нему относят извращение вкуса, пристрастие к пряной, солёной, острой пище, мышечную слабость и др. На этой стадии в лабораторных показателях будут более выраженные изменения в организме – анализ покажет и снижение содержания железа в белках-переносчиках и сыворотке.

Важным лабораторным показателем есть сывороточное железо. Но делать выводы лишь по его уровню нельзя, так как его уровень колеблется в зависимости от пола, возраста, в течение суток, кроме того, гипохромные анемии могут быть разной этиологии и патогенетических уровней механизмов развития, и здесь будет совсем другое лечение.

Третья стадия – ЖДА

Выраженные клинические проявления, объединяющие два предыдущие синдрома. Клинические проявления происходят из-за кислородного голодания тканей, и обнаруживаются в виде шума в ушах, тахикардии, обморочных состояний, головокружения, астенического синдрома и т.д. Теперь анализ крови покажет изменения и в общем анализе, и в характеризующих обмен железа показателях.

Анализ крови

Общий анализ крови при ЖДА покажет пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина; также, если есть железодефицитная и гемолитическая анемия, будут зарегистрированы изменения морфологических характеристик эритроцитарных индексов и эритроцитов.

Биохимический анализ крови в случае ЖДА покажет повышение ОЖСС, уменьшение концентрации сывороточного ферритина, уменьшение насыщения железом трансферрина, уменьшение концентрации сывороточного железа.

Дифференциальная диагностика при постановке диагноза ЖДА обязательна, нужно проводить дифференциальный диагноз с другими гипохромными анемиями.

Сейчас достаточно частой патологией есть железораспределительные анемии (второе место среди анемий после ЖДА). Она бывает при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, ревматоидном артрите, сепсисе, болезнях печени, туберкулёзе, онкологических заболеваниях, ИБС и т.д. Основным отличием этой анемии от ЖДА являются: сывороточное железо в пределах нормы или умеренно сниженное, повышенный уровень ферритина сыворотки (что означает повышенное содержание железа в депо), ОЖСС в пределах нормы или сниженный.

Лечение анемии

Если ваш анализ крови показал именно ЖДА, то вам предстоит длительный приём внутрь в умеренных дозах препаратов двухвалентного железа, и, хоть улучшение самочувствия наступит довольно скоро, существенный прирост гемоглобина начнётся через 4-6 недель.

Доктора назначают какой-либо препарат двухвалентного железа (часто сульфат железа), и лучше всего его принимать в пролонгированной лекарственной форме, несколько месяцев в средней лечебной дозе. Потом доза уменьшается до минимальной, и снова принимается несколько месяцев, и, если причина болезни не будет устранена, многие годы придётся продолжать поддерживающий приём минимальной дозы неделю.

Беременным с ЖДА и малокровием назначают среднюю дозу сульфата внутрь до родов, и, если у ребёнка не появятся признаки диареи, то и в период кормления грудью.

Анализ крови и подготовка

За 24 часа до того, как сдавать анализ, исключают алкоголь. За 8 часов до сдачи крови прекратить приём пищи, можно только пить чистую воду без газа. По согласованию с доктором не употреблять лекарственные препараты в течение суток перед тем, как сдавать анализ. За 72 часа до забора материала исключить приём средств, содержащих железо. За 30 мин до взятия анализа не курить, и исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Брать анализ крови на определение уровня гемоглобина перед началом месячных и после окончания – в наше время бессмысленно-древняя методика.

Профилактика

Время от времени нужно наблюдать за картиной крови; употреблять пищу, содержащую много железа (печень, мясо, яблоки и др.); если вы в группе риска, стоит делать профилактический приём препаратов железа; оперативно ликвидируйте источники кровопотерь.

krasnayakrov.ru

Небезопасная железодефицитная анемия: симптомы, факторы риска и терапия

От гемоглобина зависит поступление кислорода в клетки, скорость образования энергии и обменных процессов, защита от разрушительных свободных радикалов, работа иммунной системы, нейронов головного мозга. Самая высокая потребность в регулярном поступлении железа отмечается в такие периоды: новорожденные (особенно недоношенные); дети до 3 лет и подростки; женщины репродуктивного возраста из за менструаций; беременные и кормящие.

Анемией называется снижение содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. Причины развития железодефицитной анемии связаны с регулярными кровопотерями, нарушением всасывания железа при заболеваниях желудка и кишечника.

Для нормального функционирования организма нужно ежедневное поступление 2-2,5 мг микроэлемента. При этом важно, чтобы железо было в усваиваемой форме, так называемое гемовое. Такой вид содержат мясные продукты и печень. Из растительной пищи оно также может поступать в кровь, но только при наличии достаточного содержания аскорбиновой кислоты. При несбалансированном питании, а также у вегетарианцев и веганов необходим приема железа в составах витаминных комплексов или железосодержащих препаратов.

Симптомы железодефицитной анемии можно разделить на гипоксические (дефицит кислорода), обменные (нарушения всасываемости) и астенические (общая слабость). При астения больные анемий склонны к раздражительности, быстрой утомляемости, перепадам настроения. Нередко снижается память, обучаемость, способность к концентрации внимания.

Выраженность признаков не всегда отражает степень дефицита железа, а больше зависит от возрастных особенностей организма и продолжительности болезни. Хроническая железодефицитная анемия появляется при наличии постоянного очага кровотечения.

Согласно статистическим данным, скрытый дефицит железа имеется у каждого третьего человека. Лабораторным признаком является уменьшение концентрации ферритина крови при нормальных показателях гемоглобина и эритроцитов, содержания сывороточного железа. Поэтому пациентам из групп риска недостаточно провести общий анализ крови, а требуется полное гематологическое обследование.

Нужно провести общий и биохимический анализ крови. Диагноз считается подтвержденным при таких изменениях: снижен гемоглобин и цветовой показатель; низкий уровень эритроцитов, имеются уменьшенные клетки и разной формы; сывороточное железо, ферритин и насыщение трансферрина железом ниже нормы; общая железосвязывающая способность сыворотки выше 60 мкмоль/л.

Обязательно должен быть найден источник кровотечений. Для этого назначают: рентгенографию желудка; гастроскопию, колоноскопию и ректороманоскопию; анализ кала на скрытую кровь и яйца глист; УЗИ брюшной полости; гинекологическое обследование; пункцию костного мозга.

Лечение направлено на увеличение его поступления с пищей (красное мясо, язык и печень, овощи и зелень, цитрусовые, ягоды смородины, шиповника, клюквы; тормозят проникновение железа кофе, молоко, чай, какао, шоколад, изделия из белой муки, рис) и устранение причины заболевания.

После появления симптомов чаще всего требуется назначение медикаментозной терапии – препараты железа на протяжении 2-2,5 месяцев, а затем еще на 1-1,5 месяца дозу уменьшают для поддерживающего курса. Наиболее используемые лекарственные средства: Сорбифер дурулес, Тотема, Актиферрин, Тардиферон Гино-тардиферон, Феррум лек, Мальтофер.

В тяжелых случаях проводится переливание эритроцитарной массы.

Читайте подробнее в нашей статье о железодефицитной анемии, ее симптомах, лечении и профилактике.

Что такое анемия

Анемией называется снижение содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. Ее вызывают различные факторы – врожденные или приобретенные нарушения образования красных клеток крови или гемоглобина, разрушение (гемолиз) клеточных оболочек под действием ядов, кровопотери.

Подавляющее число случаев болезни связано с недостатком железа. Клинические проявления анемии вызваны недостаточным поступлением кислорода в ткани. Симптоматика не всегда бывает явной – общая слабость, головокружение, бледность кожи. Поэтому для диагностики нужно провести анализы крови.

Лечение включает диетическое питание с усиленным поступлением продуктов, богатых железом, медикаменты, а в особых случаях необходимо внутривенное введение эритроцитарной массы.

А здесь подробнее о гемолизе крови.

На что влияет дефицит железа

Этот микроэлемент можно отнести к жизненно-необходимым, так как от его наличия зависит поступление кислорода в клетки, скорость образования энергии и обменных процессов, защита от разрушительных свободных радикалов, работа иммунной системы, нейронов головного мозга.

Организм человека содержит примерно 3,5 г железа. Больше половины составляет связанное с гемоглобином, 10% содержат ферменты и белковые структуры, а остальное (почти треть) находится в виде запасов в печени, костном мозге, клетках селезенки, мышц, почек и легких.

Самая высокая потребность в регулярном поступлении железа отмечается в такие периоды:

  • новорожденные (особенно недоношенные);
  • дети до 3 лет и подростки;
  • женщины в периоде деторождения из-за ежемесячных потерь;
  • беременные и кормящие.

Поэтому чаще всего недостаток железа ощущается у этой категории пациентов. Для нормального функционирования организма нужно ежедневное поступление 2-2,5 мг микроэлемента. При этом важно, чтобы железо было в усваиваемой форме, так называемое гемовое. Такой вид содержат мясные продукты и печень.

Из растительной пищи оно также может поступать в кровь, но только при наличии достаточного содержания аскорбиновой кислоты, которая превращает негемовое железо в гемовое. При несбалансированном питании, в также у вегетарианцев и веганов, в период повышенной потребности возникает необходимость приема железа в составы витаминных комплексов или железосодержащих препаратов.

Причины развития

Самые частые факторы, приводящие к железодефицитной анемии, связаны с регулярными кровопотерями:

  • кровотечения при язвенной болезни желудка и кишечника;
  • геморрой, трещины прямой кишки;
  • обильные менструации;
  • маточные кровотечения из-за гормонального сбоя;
  • повышенная кровоточивость при нарушении свертывания крови (гемофилия, врожденные геморрагические диатезы, тромбоцитопении);
  • скрытые кровотечения при наличии глистов;
  • сдача крови донорами, операции, травмы;
  • роды, аборт, диагностические выскабливания матки;
  • почечная недостаточность при регулярном гемодиализе (искусственное очищение крови).

Вторая причина анемии – это нарушение всасывания железа при заболеваниях желудка и кишечника:

  • гастрит с пониженной кислотностью;
  • кишечные инфекции;
  • удаление части желудка или тонкой кишки;
  • хронические воспалительные процессы органов пищеварения.

К пищевым факторам относится исключение мяса из рациона, однообразные диеты с ограничением белка, плохое питание, использование молочных смесей для младенцев, введение прикорма позже срока.

Более редкие причины железодефицитной анемии:

  • нарушение образование белков печенью при тяжелом гепатите или циррозе;
  • длительные инфекции;
  • воспалительные процессы в организме;
  • опухолевые новообразования.

Симптомы железодефицитной анемии

Все проявления заболевания можно разделить на гипоксические (дефицит кислорода), обменные и астенические (общая слабость).

Гипоксия

При анемии нарушается образование гемоглобина, а значит и доставка кислорода. Клинические проявления гипоксического синдрома включают:

  • одышку при небольшой физической нагрузке и сердцебиение;
  • постоянную слабость, быструю утомляемость;
  • дневную сонливость;
  • шум в голове;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • головокружения;
  • предобморочные и обморочные состояния;
  • постоянную зябкость, плохую переносимость низких температур.

Обменные

Железо необходимо для работы ряда ферментов, которые обеспечивают окислительно-восстановительные реакции в тканях. При его недостатке формируется сидеропения – синдром дефицита железа на клеточном уровне. К симптомам этого состояния относятся:

  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • ломкие и тонкие ногти с деформированной ногтевой пластиной, при тяжелой анемии они становятся ложкообразными;
  • атрофия слизистых оболочек в виде нарушения глотания, гастрита, воспаления языка и полости рта, появления трещин в уголках рта, жжения и зуда в промежности;
  • слабость мышц;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • пристрастие к необычным запахам (краска, бензин, растворитель);
  • изменение вкусовых желаний – поедание мела, зубного порошка;
  • нарушение работы кишечника (запоры, поносы, вздутие живота).

Астения

Больные анемий склонны к раздражительности, быстрой утомляемости, перепадам настроения. Нередко снижается память, обучаемость, способность к концентрации внимания. Выраженность этих признаков не всегда отражает степень дефицита железа, а больше зависит от возрастных особенностей организма и продолжительности болезни.

Латентная и хроническая у женщин, мужчин

Согласно статистическим данным скрытый дефицит железа имеется у каждого третьего человека. Это связно с тем, что яркие проявления возникают при существенном снижении его запасов в организме, а начальные стадии или незначительное отклонение от нормы бывает бессимптомным. Вначале снижается только депо микроэлемента, а циркулирующее в крови количество не меняется. На этапе латентной анемии понижается и уровень транспортного железа.

Лабораторным признаком является уменьшение концентрации ферритина крови при нормальных показателях гемоглобина и эритроцитов, содержания сывороточного железа. Поэтому пациентам из групп риска недостаточно провести общий анализ крови, а требуется полное гематологическое обследование.

Хроническая железодефицитная анемия появляется при наличии постоянного очага кровотечения. Чаще всего причиной ее бываю желудочно-кишечные кровопотери, геморрой, у женщин на первое место выходят обильные менструации. В таких случаях течение анемии полностью зависит от времени выявления основного заболевания и успеха его лечения.

К небольшим геморрагиям организм постепенно адаптируется, увеличивая образование эритроцитов, поэтому симптоматика у таких пациентов стертая или отсутствует.

Смотрите на видео о причинах и лечении анемии:

Диагностика

Для установления анемии, связанной с недостатком железа, нужно провести общий и биохимический анализ крови. Диагноз считается подтвержденным при таких изменениях:

  • снижен гемоглобин и цветовой показатель;
  • низкий уровень эритроцитов, имеются уменьшенные клетки и разной формы;
  • сывороточное железо, ферритин и насыщение трансферрина железом ниже нормы;
  • общая железосвязывающая способность сыворотки выше 60 мкмоль/л.

Обязательно должен быть найден источник кровотечений. Для этого назначают:

  • рентгенографию желудка;
  • гастроскопию, колоноскопию и ректороманоскопию;
  • анализ кала на скрытую кровь и яйца глист;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гинекологическое обследование женщинам;
  • пункцию костного мозга.

Последствия для здоровья

В условиях дефицита железа снижается функциональная активность организма, а также его защита от инфекций. Это связано с тем, что иммуноглобулин А, который защищает слизистые оболочки дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы теряет свою активность. Больные анемией часто болеют простудными, вирусными и кишечными инфекциями, подвержены воспалениям почек и половых органов. У них чаще, чем у остальных пациентов патологии приобретают хроническое течение.

У детей младшего возраста недостаток железа приводит к:

  • задержке психомоторного развития;
  • низкой активности;
  • снижению способности к формированию навыков;
  • гиперактивности или заторможенности;
  • быстрому утомлению при физических и умственных нагрузках.

Лечение железодефицитной анемии

Терапия при недостатке железа направлена на увеличение его поступления с пищей и устранение причины заболевания. Всем пациентам рекомендуется полноценное питание. Его основные правила:

  • достаточное поступление красного мяса (говядина, телятина, кролик, нежирная баранина), языка и печени. Важно, чтобы мясные продукты содержали ка можно меньше жира, так как он тормозит всасывание железа;
  • усилению усвоения способствуют свежие овощи и зелень, цитрусовые, ягоды смородины, шиповника, клюквы;
  • тормозят проникновение железа кофе, молоко, чай, какао, шоколад, изделия из белой муки, рис.

Сбалансированного питания может быть достаточность только в том случае, если в организме имеется достаточный запас железа в депо (латентная, скрытая анемия). После появления симптомов чаще всего требуется назначение медикаментозной терапии. Пациентам рекомендуют препараты железа на протяжении 2-2,5 месяцев до нормализации содержания гемоглобина в крови, а затем еще на 1-1,5 месяца дозу уменьшают для поддерживающего курса.

Наиболее используемые лекарственные средства:

  • Сорбифер дурулес,
  • Тотема,
  • Актиферрин,
  • Тардиферон
  • Гино-тардиферон,
  • Феррум лек,
  • Мальтофер.

В тяжелых случаях проводится переливание эритроцитарной массы.

Профилактика

Предупреждение железодефицитной анемии включает такие направления:

    • правильное питание с достаточным содержанием гемового железа;
    • вегетарианцам показано исследование крови и профилактический прием препаратов железа и витамина В12;
    • своевременное обследование у терапевта, а при необходимости и у гематолога при кровотечениях, состояниях с высокой потребностью в железе (спортсмены, наращивающие мышечную массу, дети и подростки в период интенсивного роста, беременные).

А здесь подробнее о реологии крови.

Железодефицитная анемия возникает при недостаточном поступлении или всасывании железа из продуктов питания, а также заболеваниях, сопровождающихся кровотечениями. Может протекать скрыто или проявляется кислородным голоданием тканей, обменными нарушениями и астеническим синдромом.

Для установления диагноза проводится исследование крови на содержание гемоглобина, эритроцитов, трансферрин, ферритин, сывороточное железо. Лечение начинают с нормализации питания и устранения основного заболевания, затем назначают препараты железа.

Для определения хронического алкоголизма, проблемах с обменом железа назначают биохимическое обследование крови на трансферрин, анализ которого можно комбинировать с ферритином, на гемоглобин. В биохимическом анализе содержание карбогидрат дефицитного трансферрина укажет на анемию до появления признаков в кале.

Диагноз дисметаболическая миокардиодистрофия может услышать каждый. Генез ее четко установлен врачами. Если лечение начато своевременно, то процесс будет обратим.

Скрытая сердечная недостаточность – первый шаг к серьезным проблемам с сердцем. Важно своевременно ее выявить и принять меры.

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

Важный показатель – реология крови, а также ее гемодинамика. Для оценки состояния питания органов проводят специальные исследования. В случае отклонения выписывают препараты, улучшающие показатели.

Разрушение оболочки эритроцитов называют гемолиз крови. Зачастую его причины появления в биохимическом анализе кроются в беременности с резус-конфликтом. Но признаки проблемы могут быть даже у мужчин. Пробы берутся с соблюдением стерильности, чтобы точно определить – норма или острый период в организме. Чем опасен гемолиз?

Довольно редко врачи сталкиваются с таким заболеванием, как инфаркт селезенки. Первые признаки и симптомы – боль в левой части брюшной полости, иногда отдает в руку. Причины заключаются в проблемах кроветворения. Лечение зачастую хирургическое, при гемморагическом возможно полное удаление органа.

Следствием зависимости от спиртных напитков становится алкогольная кардиомиопатия. Признаки и симптомы проявляются зачастую в ночное время. Показания на ЭКГ помогут выявить и начать лечение своевременно. Причина смерти от алкогольной кардиомиопатии – остановка сердца.

Нередко у пациентов появляется слабость после инсульта. Она может быть очень сильная, ощущаться в ногах, проявляться бессонницей, депрессией. Как восстановиться и что делать больному?

cardiobook.ru
CATEGORIES

COMMENTS

Wordpress (0)
Disqus ( )