Причины женского бесплодия

Бесплодие у мужчин и женщин: виды и причины

Среди основных видов бесплодия у мужчин и женщин рассматриваются инфекционно-воспалительные, эндокринные, иммунные, трубные и онкологические факторы. К сожалению, не все виды бесплодия поддаются лечению, и тогда приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям – от искусственной инсеминации до экстракорпорального оплодотворения.

Одной из основных причин женского бесплодия является истечение репродуктивного возраста. Пик частоты наступления беременности приходится на молодой возраст — в 20 лет бесплодны только 2% женщин. Однако ближе к 30 годам бесплодными становятся уже 16% женщин. После 35 лет, когда многие женщины, построив успешную карьеру, достигшие каких-то высот в профессии, впервые задумываются о беременности, этот процент вырастает до тридцати пяти.

Вновь учащается наступление беременности у 40-45-лет-них женщин — перед самым наступлением климакса.

Можно высчитать «биологические часы» женщины при помощи УЗИ, подсчитав количество антральных фолликулов, тех яйцеклеток, у которых уже появились рецепторы на ФСГ, в оболочке появилась фолликулярная жидкость.

При этом нужно помнить, что каждый месяц погибает от 30-35 до 1000 яйцеклеток.

Эти яйцеклетки расплатились гибелью только за то, что «проснулись» и начали долгий, 90-дневный цикл развития в направлении фолликула, но не выдержали конкуренции с доминантным фолликулом и атрофировались (ушли в обратное развитие). Снижение плодовитости с возрастом объясняется не только расходованием числа яйцеклеток, но и нарушением процессов созревания фолликула, овуляции, что связано с дефектом регуляции яичников гипофизом.

По мере того как биологическое время женщины заканчивается (запас яйцеклеток), она становится бесплодной. Эта причина женского бесплодия не зависит от различных методик обследования и лечения.

Ранее диагноз бесплодия ставился после двух лет отсутствия беременности при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Теперь проблема бесплодия «помолодела»: диагноз бесплодия ставится уже через год нормальной супружеской или партнерской жизни и отсутствии беременности.

Первичное, вторично и абсолютное бесплодие у мужчин и женщин

Существует бесплодие первичное и вторичное: если у женщины не было ни одной беременности – это первичное бесплодие, если был аборт, выкидыш или даже роды, после чего в течение двух лет новая беременность не наступает – это вторичное бесплодие.

Бывает абсолютное бесплодие у женщин, когда отсутствуют матка или яичники, или то и другое. Абсолютное бесплодие у мужчин диагностируется, если не продуцируется сперма в результате воздействия радиационного излучения или отсутствуют семенники из-за ранения.

Для женщин и мужчин с абсолютным бесплодием, если у них есть потребность иметь ребенка, разработаны так называемые вспомогательные репродуктивные (помогающие наступлению беременности) технологии — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, «дети из пробирки»).

При этом появляются шансы забеременеть даже у женщин, не имеющих маточных труб.

Можно также обойти неполноценность спермы супруга или партнера, так как выбирается сперматозоид с нормальной наследственностью, от которого и наступает беременность в пробирке. Можно в таких программах использовать донорские яйцеклетки, донорскую сперму. Этим могут также воспользоваться однополые партнеры, желающие иметь ребенка.

Но эти шансы не стопроцентные, «дети из пробирки» рождаются только у 25-50% обратившихся для процедуры ЭКО бесплодных пар.

С увеличением возраста женщин этот процент еще ниже, так как с возрастом уменьшается количество яйцеклеток в яичниках. В возрасте 36-40 лет надежность ЭКО снижается до 2-5%! А активная стимуляция роста яйцеклеток, которая применяется для ЭКО, нередко может истощить яичники — лишить их большей части запаса яйцеклеток.

Появилось также и суррогатное материнство — использование лона другой женщины для подсадки эмбрионов. Такая процедура незаменима для женщин, лишившихся матки чаще всего в результате операции по поводу миомы матки. Но тут их подстерегает определенная западня.

Ведь большинству женщин хочется именно своего младенца произвести на свет, с муками родов, но и с радостью материнства, именно своего ребенка приложить к груди, растить, любить, обнимать и целовать! И суррогатные матери, бывает, расторгают договор и забирают ребенка себе, чтобы пройти радости и горести материнства самим. Существует также и биологическая наследственность, а не только генетическая. При вынашивании беременности ребенок питается через плаценту белками, жирами и углеводами суррогатной матери, получает клетки с генетикой суррогатной матери, поэтому ребенок бывает даже похож на мать, выносившую и родившую его.

Таким образом, становится понятно, что все эти вспомогательные технологии — не волшебная палочка, помочь всем желающим иметь ребенка они не в силах.

Какие есть виды бесплодия: иммунная и эндокринная форма, трубный и другие факторы

Выделяются такие виды бесплодия:

2. Трубный фактор бесплодия;

3. Эндокринная форма бесплодия;

4. Иммунное бесплодие;

5. Вид женского бесплодия, связанный с опухолевыми заболеваниями половых органов (миома матки, полипы в матке или в канале шейки матки, кисты яичников, эндометриоз).

Есть и сочетанные виды мужского и женского бесплодия, также существуют и неопределяемые причины отсутствия желательной беременности.

К счастью, большая часть бесплодия является относительной, когда вероятность наступления беременности сохраняется, оно может быть преодолено при устранении повреждающих факторов.

Супружеским парам вне зависимости от вида бесплодия у мужчин и женщин сначала, перед попытками забеременеть, даже перед обращением к вспомогательным технологиям наступления беременности, нужно провести обследование факторов, препятствующих зачатию. И даже женщинам с абсолютным видом бесплодия эти факторы требуют специального обследования и лечения, перед тем как обратиться к ЭКО.

Вначале изучается предыдущая история женщин и мужчин. У обоих — наличие профессиональных вредностей: работа малярами, лакокрасочные или химические производства и контакт с тяжелыми металлами, сварочные работы. Также важно выяснение и наследственных заболеваний у ближайших родственников, первой и второй степени родства. Наличие в прошлом или настоящем туберкулеза, венерических заболеваний, сифилиса, гонореи. Имеются ли сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или надпочечников, хронические заболевания внутренних органов (тяжелые или хронические инфекции, вегетативно-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, заболевания легких, печени и почек, мочевыводящих путей).

Отдельно у женщин выясняют возраст начала месячных, особенности менструальной функции (регулярность, болезненность, кровоточивость, продолжительность самих месячных и менструального цикла — периода времени от первого дня одних месячных и до первого дня следующих).

Важен также вопрос, какой вид бесплодия у женщины – первичный или вторичный. Если не было ни абортов, ни выкидышей, то бесплодие первичное, если аборт был, тогда бесплодие вторичное. В зависимости от вида и причины бесплодия назначается лечение.

Метод обследования инфекционного бесплодия: ПЦР-диагностика

Чтобы выявить основные причины, вид женского бесплодия и назначить лечение, нужно пройти обследование.

При обследовании первым делом надо сделать ПЦР-диагностику бесплодия, то есть сдать анализы на полимеразную цепную реакцию. Таким образом, выявляются самые распространенные из группы заболеваний, преимущественно передаваемых половым путем, ЗПППП: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы парво и Т-960, вирусы герпес и ЦМВ. Их еще называют скрытыми инфекциями, так как простой мазок или даже бактериологический посев их не обнаруживает.

Только специально разработанные для обнаружения именно этих инфекций методы обследования бесплодия (ПЦР, или ДНК-гибридизация) позволяют достоверно обнаружить ЗПППП. В настоящее время более 19 млн случаев заражения инфекциями, передаваемые преимущественно половым путем (далее – ИПППП) регистрируется ежегодно!

Это самая частая причина относительного бесплодия, влияющая на многие свойства и функции половой системы женщин и мужчин.

Инфекции эти коварны, они располагаются внутри клеток слизистой оболочки половых органов, мочевыводящих путей, глаз, полости рта и горла. Внутриклеточное паразитирование делает их практически недостижимыми для антибиотиков и, что еще важнее, неразличимыми для антител. Антитела, белковые враги микробов и вирусов, имеют определенный срок жизни. Антитела не могут убить клетки собственного организма, не могут проникнуть внутрь клетки, и происходит массовая гибель антител, постепенно формируется иммунный дефицит.

Носители ИПППП, у которых инфекция еще только проникла, но не развилась, не имеют никаких жалоб. И в этом причина массовых заражений этими инфекциями неполовым путем. Бассейны стали рассадниками ИПППП, так как эти инфекции прекрасно передаются через воду, подстерегают нас в любой воде. Река, озеро, пруд, даже туалет половых органов водой из-под крана — все это грозит заражением этими инфекциями.

Попав в организм, инфекции, приводящие к женскому бесплодию, распространяются восходящим путем.

Инфекция 1-го этапа — влагалище и шейка матки у женщин, мочеиспускательный и половой канал у мужчин. На этой стадии у женщин нередко формируется эрозия шейки матки. А инфекции практически всегда паразитируют и размножаются в зоне эрозии, так как эта площадка представляет собой идеальное питание для любой микрофлоры — бактерий и вирусов.

Инфекция 2-го этапа — матка и придатки у женщин, возможна также инфекция мочевыводящих путей, особенно при уреаплазменной инфекции; а у мужчин поражается предстательная железа и, возможно, почки.

Инфекция 3-го этапа — захват всего организма, когда появляются жалобы со стороны всех слизистых оболочек: бесконечные конъюнктивиты, стоматиты, вплоть до язвы желудка, так как иммунодефицит, вызванный ИПППП, «помогает» проникнуть в организм и другим инфекциям, в частности — хеликобактер пилори, вызывающей язву желудка.

А тем временем продолжается процесс в половых органах и мочевыводящих путях: хроническое воспаление матки и придатков, формирующее неполноценность слизистой оболочки матки — эндометрия, образование спаек внутри матки и труб, делающих трубы непроходимыми. А у мужчин в результате хронического простатита (воспаления предстательной железы) нарушается образование сперматозоидов, увеличивается количество неподвижных и патологических форм сперматозоидов.

В мочевыводящих путях — цистит, хронический цистит, пиелонефрит (воспаление мочеточников).

Таким образом, ЗПППП стали одной из основных причин бесплодия: при хроническом воспалении внутри матки неполноценный эндометрий уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо; воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество циклов, без овуляции яйцеклетка не созревает. А у мужчин инфекции, приводящие к бесплодию, при сохраненной потенции, увеличивают в сперме количество неподвижных, мертвых и неправильно сформированных сперматозоидов.

Но иногда беременность наступает в стадии носительства этих инфекций. Иммунная система у беременной женщины «отвлечена» на распознавание белков плода. Имеется столь удобный для ЗПППП иммунодефицит. И все эти возбудители лавинообразно размножаются при беременности. Поэтому эти инфекции прочно занимают первое место и как причина прерывания беременности. Они нарушают контакт плодного яйца со стенкой матки, могут привести, таким образом, к гибели эмбриона, остановке развития беременности и выкидышу.

И становится ясной необходимая последовательность прохождения обследования. Ведь при наличии инфекций неадекватно оцениваются и циклическая работа яичников, и качество спермы партнера или супруга. Невозможен также и посткоитальный тест Шуварского-Симса. Нельзя проверять проходимость маточных труб, потому что при наличии ЗПППП это послужит распространению инфекций в брюшную полость.

При обследовании на бесплодие выявляется наличие этих инфекций и назначается соответствующее лечение.

При обнаружении в ПЦР-анализах одного или нескольких представителей группы ЗПППП становится необходимым назначение лечения для обоих партнеров или супругов.

Для преодоления инфекционно-воспалительного бесплодия используются не только антибактериальные или противовирусные средства. Необходима иммуностимуляция, чтобы преодолеть бедность иммунитета у лиц, зараженных ИПППП. После антибиотиков необходимо длительное, четырехнедельное, восстановление микрофлоры кишечника. Длительность восстановления микрофлоры объясняется трудной приживаемостью вводимых бактерий, так как организм сначала отбраковывает искусственные бифидо- и лактобациллы как неродственные, не те, которые человек получил при грудном вскармливании, в младенческом возрасте, когда именно формируется кишечная микрофлора. Без полноценной микрофлоры нельзя представить себе восстановление нормального иммунитета.

А женщинам необходимо отдельное вагинальное лечение, так как то, что она принимает внутрь, во влагалище почти не проникает. И там также соблюдается принцип: антибиотик — восстановление вагинальной микрофлоры.

При лечении вирусных инфекций используются различные виды иммуномодуляторов, так как эффективного оружия против вирусов даже сейчас у нас почти нет. И нельзя полностью «выселить» вирусы из организма, можно только снизить до минимума их количество, «приоткрыть окошко» для наступления и вынашивания беременности.

Излечение от ИПППП нередко приводит к излечению относительного бесплодия.

Еще до прохождения следующих этапов обследования наступает желательная беременность, без стимуляции, самостоятельно, спонтанно!

Источник:
Бесплодие у мужчин и женщин: виды и причины
Какие бывают виды женского и мужского бесплодия и как проводится лечение бесплодия, вызванного ИПППП
http://med-pomosh.com/?p=5775

Женское бесплодие

Само по себе бесплодие является отдельной и масштабной темой, ведь оно может протекать при различной симптоматике и быть результатом воздействия самых различных факторов и причин. Существует мужское бесплодие и женское бесплодие, то есть ненаступление беременности может обуславливаться как актуальными проблемами репродуктивной функции у мужчин, так и проблемами репродуктивной функции у женщин.

Бесплодие, как можно понять, заключается в неспособности зрелого организма к произведению потомства. Если беременность при условии нормальной половой жизни и без использования в ней каких-либо средств контрацепции не наступает в срок ближайших двух лет, то ставится диагноз «бесплодие». И хотя это в принципе не болезнь, а состояние, обусловленное определенными факторам, для избавления от бесплодия нередко необходимо приложить немало усилий, а то и вовсе столкнуться с необходимостью использования альтернативных, не совсем традиционных форм зачатия. Также бесплодие – диагноз для общей картины анамнеза (истории болезни) в таком варианте, когда в нем имели место неоднократные выкидыши, то есть речь идет о такой патологии, как невынашивание беременности.

Женское бесплодие, на котором мы остановимся в данной нашей статье, может быть обусловлено самыми различными факторами. При их детальном рассмотрении, читатель сможет понять, что репродуктивная система женщины в действительности очень хрупкая в отношении любого воздействия, как, впрочем, и сам женский организм, потому напутствие «беречь себя», если вдуматься, имеет весьма и весьма глубокий смысл. Итак, рассмотрим, в чем могут заключаться основные причины женского бесплодия.

Все это – базовые причины бесплодия, и причины, наиболее распространенные при рассмотрении данного типа расстройства репродуктивной функции. В более краткой форме выделения причин зачастую обозначают такую их тройку, как проблемы с овуляцией, эндометриоз и непроходимость фаллопиевых труб.

Отдельно можно обозначить в числе факторов бесплодия возраст — практически вдвое снижается способность к зачатию у женщин после 35 лет, в то время как наиболее оптимальным считается возраст от 20 до 30 лет. Также можно добавить стрессы, сочетающиеся с постоянным переутомлением, недосыпанием и чрезмерно активным (или, наоборот, пассивным) ритмом жизни, что, как можно понять из рассмотрения других заболеваний, может привести не только к бесплодию, но и к целому «букету» других болезней. И, наконец, среди наиболее распространенных причин бесплодия обозначаются причины, не нашедшие соответствующего медицинского обоснования по части невозможности наступления беременности. В этом случае речь может идти даже о каких-либо сугубо психологических «блокировках», из-за которых беременность не наступает даже при нормальном состоянии здоровья обоих потенциальных родителей.

Особая роль отводится в числе факторов бесплодия «сексуальной революции», из-за которой в особенности увеличилась степень распространенности инфекционных заболеваний, не менее значимой становится и отсрочка первой беременности молодыми женщинами. Что примечательно, мужское бесплодие становится актуальной причиной ненаступления у женщины беременности примерно в трети случаев, на другую треть приходится женское бесплодие, на оставшуюся часть – семьи, в которых по тем или иным причинам бесплодными оказались одновременно оба партнера. Причины мужского бесплодия в основном сводятся к патологическим изменениям спермы, пониженной активности сперматозоидов, недостаточному объему выделяемой спермы.

Бесплодие, в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей неспособность к зачатию ребенка и к деторождению, может быть гормональным (здесь имеется место нарушение в процессе созревания яйцеклетки и ее выхода по причине гормональных сбоев), а также трубным (нарушение проходимости труб) и маточным (актуально наследственное или приобретенное нарушение развития матки). Отдельное место занимает уже отмеченное бесплодие, причины которого не могут быть объяснимы с медицинской точки зрения, где, вероятнее всего, речь идет о каких-либо психологических «блоках» и «установках», исключающих зачатие.

Так, помехой в этом плане может стать даже чрезмерное желание забеременеть, не говоря уже о нежелании иметь детей, хотя, безусловно, по указанным пунктам допускаются отступления – примеров с появлением «нежеланных» детей в жизни существует масса, потому в любом случае даже у необъяснимого бесплодия все строго индивидуально.

Также выделяют абсолютное бесплодие и бесплодие относительное. Под относительное бесплодие попадают рассмотренные выше пункты, и в этих случаях оно является излечимым, то есть беременность все-таки наступает. Что касается такой формы, как абсолютное бесплодие, то оно, к сожалению, указывает на невозможность наступления беременности в силу актуальности определенных физиологических особенностей женского организма и репродуктивной системы в частности (например, отсутствие яичников, матки и т.д.).

Помимо этого, бесплодие может быть первичным и вторичным. Первичное бесплодие заключается в невозможности забеременеть при условии предшествующего отсутствия попыток забеременеть, то есть беременности, как таковой, никогда не наступало вообще. Если же беременность уже наступала, вне зависимости от результатов ее исхода (полноценное вынашивание и рождение ребенка, выкидыш, искусственное прерывание беременности и пр.), а в рамках конкретно рассматриваемого периода не получается забеременеть, то это – вторичное бесплодие.

Для излечения от бесплодия крайне важно определить, что именно является его причиной. Не менее важно обоюдное обследование пары, то есть обследование и женщины, и мужчины. На основании полученных результатов врач впоследствии или назначает дополнительную диагностику или, если причина бесплодия была выявлена во время прохождения основного обследования, определяет, какое лечение станет наиболее подходящим в этом случае. Могут быть предложены следующие его варианты:

Женское бесплодие: рекомендации специалистов для зачатия

Усилить шансы на успешное зачатие можно за счет следования определенным рекомендациям специалистов касаемо специфики зачатия. Так, в частности, они рекомендуют для этого переходить к сношению в определенные дни менструального цикла с интервалом «ночь через ночь», по дням это интервал между 10-18 днями менструального цикла (первым днем в цикле считается первый день наступления менструации). Указанный период является наиболее благоприятным для оплодотворения женской яйцеклетки. Что касается предлагаемого варианта сношения через день, то он объясняется тем, что через каждые сутки изменяется уровень концентрации спермы до наивысших показателей, то есть это также играет важную роль по части эффективности попыток оплодотворения.

При сношениях не должны использоваться смазки. В период предпринимаемых попыток к зачатию следует исключить спринцевание, равно как и подмывание после полового акта. В большинстве своем специалисты склонны полагать, что позиция во время него особой роли не играет, хотя и на этот счет имеется рекомендация со стороны некоторых из них. Так, для успешного зачатия при указанных условиях лучше придерживаться «финала» в положении «миссионера». После этого примерно на 20 минут рекомендуется находиться в положении лежа на спине, ноги в коленях должны быть согнуты и приподняты.

Источник:
Женское бесплодие
Женское бесплодие является последствием воздействия определенного типа факторов, и, если смотреть глобально, заболеванием оно не является, выступая лишь в качестве состояния, при котором женщина в принципе не может забеременеть. Об основных причинах женского бесплодия, об его видах и способах лечения — наша сегодняшнаяя статья.
http://simptomer.ru/health/373-zhenskoe-besplodie

COMMENTS