Почему болит печень

Что делать при боли в области печени — симптомы и лечение

Боли в области печени могут носить разный характер и свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Печень является пищеварительной железой, участвующей в обменных процессах, теплообразовании и поддержании температуры тела, синтезе гликогена, образовании мочевины, и синтезе желчи, в обмене липидов и выводе вредных веществ.

Печень является паренхиматозным органом, что означает отсутствие полости внутри органа и полное заполнение тканями и клетками. Внутри печени печеночные клетки, сосуды, желчные протоки. Структура органа поделена на дольки, в которых отсутствуют нервные окончания. Болевые ощущения возникают не в паренхиме органа, а в нервных рецепторах глиссоновой капсулы, окружающей его.

Боль в области печени может появляться в результате увеличения органа в размерах и растягивания капсулы, когда фиксируются отек, переполнение кровью, воспаление, опухоли. Появление болей в области печени может быть связано с заболеваниями самого железа или окружающих его органов. Различают функциональные и органические боли. Функциональные боли после устранения раздражающего фактора могут прекращаться, при органических болях (появляются при всех заболеваниях печеночной паренхимы) нарушается строение гепатоцитов и развивается некроз.

При заболеваниях печени появляются болевые спазмы в участке правого подреберья, возможны и чувства тяжести. Дискомфорт может распространяться в зону шеи, лопаток, спины.

Симптомы

Когда начинают беспокоить боли в печени, появляются симптомы, указывающие на нарушение функционирования паренхимы и пищеварительного процесса, а также на сбой метоболизма. В большинстве случаев боли усиливаются после употребления жирных и острых блюд, алкоголя, а также после физической нагрузки.

Боли в области печени могут сопровождаться:

  • Раздражительностью, слабостью и апатией;
  • Отрыжкой с тухлым запахом;
  • Зудом кожных покровов, тошнотой;
  • Желтушностью видимых слизистых оболочек и кожного покрова;
  • Изменением цвета мочи и каловых масс. Моча становится темной, кал – серым;
  • Головными и мышечными болями, локализованными в спине и ногах;
  • Сосудистыми звездочками на лице, животе, плечах и груди;
  • Повышенной чувствительностью десен, выраженной кровоточивостью;
  • Половой слабостью (у мужчин), бесплодием (у женщин).

Опасность заболевания заключается в слабовыраженной симптоматике, по причине которой больные обращаются к врачу при наличии таких серьезных осложнений, как цирроз, жировая дистрофия. При хронической форме боли могут отсутствовать полностью.

В отдельных случаях при диагностировании учитывают специфику клинической картины вторичных патологий соседних органов.

Срочная помощь больному при болях в печени требуется, если:

  • Не удается снизить болевой порог подручными лекарственными средствами;
  • Появляется рвота с примесью желчи;
  • Наблюдается боль режущего характера в области печени;
  • Фиксируется желтушность склер и кожи;
  • Температура тела повышена, болевые ощущения носят ноющий характер, не прекращаются в течение дня.

Какими могут быть боли в области печени?

Боли разных характеров и интенсивности могут указать на конкретную патологию.

  • Ноющие и тянущие боли указывают на заболевания хронического течения, часто запущенные. Функциональные боли не носят ноющий характер. Ноющие боли сопровождаются чувством тяжести после приема еды и физических нагрузок. Иногда ноющие болевые ощущения возникают без причины.
  • Тянущие боли распространяются кверху и в спину. Усиливаются при стрессовых состояниях, при наклонных движениях. Сопровождаются тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, нарушением стула. Боль может быть предвестником развития острой фазы заболевания, когда появляется желтушность склер и кожного покрова. Больной при этом часто жалуется на слабость, зуд кожи.
  • Тупые боли появляются в большинстве случаев при заболеваниях гепатобилиарной системы. Фиброзная капсула растягивается по всей поверхности, боль не локализована. При наличии опухолей, печеночной недостаточности тупая боль может сопутствовать похудению.
  • Интенсивные боли могут быть как сильные, так и острые. Усиление боли может быть связано с увеличением размеров новообразования (опухолей, кист, абсцесса печени). Состояние выявляется резким подъемом температуры и его внезапным спадом при абсцедировании, потерей аппетита, нарушением стула, желтушностью склер.

Интенсивные боли появляются при разрыве кисты печени, при приступе панкреатита, почечной колике с правой стороны, аппендиците у беременной женщины.

  • Пульсирующие болевые ощущения наблюдаются при увеличении печени по колебанию мышц. Аневризма печеночной артерии также выявляется болями пульсирующего характера. При нарушении кровообращения имеется риск развития слипчивого перикардита, митрального стеноза.

Накопление крови в центральных венах приводит к повышению давления в портальной системе и кислородному голоданию гепацитов. В результате печень увеличивается в размерах, в середине долек возникает некроз, замена на соединительную ткань. Патология выявляется выраженной тяжестью, тошнотой, желтушностью и цианозом кожных покровов.

Причины болей

Боль в печени может появиться под воздействием разных факторов. Причиной могут стать как функциональные воздействия, так и органические нарушения и патологии.

Боли в печени могут появляться в результате нарушения рациона, при соблюдении строгих диет, в итоге злоупотребления спиртными напитками или жирной едой.

Боли в печени часто возникают при пассивном образе жизни, когда вследствие гиподинамии желчь начинает застывать в желчном пузыре, формируя камни (калькулезный холецистит). Состояние можетс провоцировать возникновение печеночной колики, когда камень перекрывает желчный проток и нарушает отток желчи.

Боли в печени часто появляются в период беременности, когда организм начинает работать с двойной нагрузкой, и увеличение размера матки приводит к смещению органов вверх. В результате перестройки желчный пузырь опорожняется не полностью, что приводит к развитию хронического холецистита, а также к дискинезии желчных каналов.

Причиной появления болей в печени могут стать интоксикация алкоголем, перенапряжения при больших физических нагрузках, стрессовые состояния. Вызвать боли могут также нагрузки при употреблении жирной или тяжелой еды, интоксикация лекарствами.

Боли в печени под влиянием органических факторов в большинстве случаев возникают при:

  • Первичном билиарном, аутоиммунном или алкогольном циррозе;
  • Стеатозе печени, когда фиксируется жировое преобразование клеток печени;
  • Гепатите в хронической или острой форме;
  • Абсцессах и кистах;
  • Опухоли;
  • Амилоидозе;
  • Болезни Вильсона, сопровождающейся нарушением обмена меди;
  • Синдроме Жильбера;
  • Печеночной колике или сахарном диабете.

Причиной дискомфорта, спазмов, болей в печени могут являться заболевания иных органов, которые оказывают раздражающее воздействие или действуют механически:

  • Холецистит;
  • Холангит;
  • Гастрит;
  • Правосторонняя нижнедолевая пневмония;
  • Синдром раздраженного кишечника.

Боли в печени могут возникнуть под воздействием патологии кишечника, заболеваний поджелудочной железы, при наличии желчных конкрементов.

Интенсивные физические нагрузки

Очень часто после долгой ходьбы, физических упражнений появляется боль под правым подреберьем. Человек, у которого периодически появляются болевые ощущения, часто отказывается от занятий. Продолжительное отсутствие физической активности приводит к потере физической формы и упругости мышечных тканей.

При беге в печени скапливается большое количество венозной крови. Особенно страдают пациенты, которые не научились дышать правильно, поскольку у них диафрагма не способствует перекачиванию крови из венозного русла. Резкое увеличение размеров перерастягивает капсулу, в результате чего появляется боль.

При соблюдении некоторых требований можно преодолеть боль и продолжить занятия. Необходимо:

  • Делать короткий перерыв, в течение которого боль проходит самостоятельно;
  • Увеличить нагрузки постепенно, усваивая технику дыхания;
  • Не принимать пищу за 2 часа до тренировки.

Боли в области печени после удаления желчного пузыря

Иногда боли в области печени появляются после удаления желчного пузыря, что в большинстве случаев обусловлено нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, появляются боли в спине, пояснице, неудобство в участке позвоночника. Симптоматика проявляется наряду с основным признаком — болью в зоне правого подреберья.

Причинами появления болей в печени после холецистэктомии могут быть:

  • Заболевания гепатобилиарного тракта;
  • Сопутствующие патологии;
  • Последствия холецистоэктомии.

К гепатобилиарным болезням относятся повторные формирования камней в желчевыводящих каналах, хронический холангилит, дискинезия желчевыводящих каналов, обострение лекарственного или алкогольного гепатита, а также изменение свойств желчи. Уменьшение ее концентрации приводит к нарушению процесса переваривания (выявляется болями в участке правого подреберья). Потеря противомикробных свойств желчи чревато активацией условно-патогенной флоры и возникновением воспаления в желчных протоках и в печени.

Сопутствующими патологическими состояниями, вызывающими боли в области печени после удаления желчного пузыря и не связанными с гепатобилиарной системой, являются:

  1. Стенозирующий папиллит. Характеризуется состояние тем, что дуоденальный сосочек сужается вследствие инфекционно-воспалительного процесса. В результате нарушается пассаж желчи и поджелудочного сока в ДПК, и развивается гипертензия (повышение давления в желчных каналах);
  2. Непроходимость фатерова соска;
  3. Хронический панкреатит;
  4. Язва ДПК, заброс содержимого из ДПК в желудок;
  5. Персистирующий перихоледохальный лимфаденит, когда в послеоперационном периоде продолжительное время сохраняется воспаление близкорасположенных лимфоузлов;
  6. Дуоденит (воспаление слизистой ДПК);
  7. Синдром раздраженного кишечника, когда при отсутствии структурных нарушений имеет место функциональная неполноценность органа.

Причиной болей в печени после холецистэктомии могут стать осложнения после хирургического вмешательства. Боли могут появляться в результате:

  1. Неполного удаления камней;
  2. Рубцового сужения общего желчевыводящего протока;
  3. Формирования спаек, обусловленного сращением травмированных тканевых структур в зоне, проведенной холецистэктомии;
  4. Синдрома длинной культи. Печень может болеть без желчного пузыря по причине удлинения оставшейся части протока на фоне гипертензии. Это может привести к появлению нового места камнеобразования, что выявляется болевыми ощущениями;
  5. Повреждения желчевыделительных протоков;
  6. Неточной постановки дренажей, которые не обеспечивают нормальный отток серозно-геморрагической жидкости, а также несостоятельности швов в протоках;
  7. Инфицирования раны и развития абсцесса.

Боли после удаления желчного пузыря могут быть адекватной реакцией после травмирования тканей. В норме выраженность болевых ощущений постепенно снижается, со временем исчезая вовсе.

Факторами после операции, под воздействием которых могут появиться боли в области печени, часто становятся нарушение режима питания, чрезмерные физические нагрузки, некорректное обезболивание, травма близкорасположенных органов в период хирургического вмешательства.

Боли в области печени от диет

Часто боли в печени начинают беспокоить в итоге соблюдения продолжительных диет. Неправильно рассчитанная система питания, которая приводит к нехватке полезных веществ и микроэлементов в организме может спровоцировать нарушение обмена веществ, вызывая амилоидоз, то есть нарушение белкового обмена. При этом печень меняется в размерах, приобретает деревянистую плотность и сальный гладкий вид.

Передозировка лекарств

Продолжительный и бесконтрольный прием определенных групп препаратов вызывает накапливание токсических элементов в печени.

Продукты распада из организма выходят вместе с желчью. Вредные вещества нарушают состав желчи, делая ее более густой, что приводит к развитию застоя желчи в желчевыводящих каналах и нарушению оттока.

Токсическое воздействие может быть последствием индивидуальной непереносимости, наличия сопутствующей болезни, о которой пациент не знает. Характерными для состояния являются боли, вздутие в брюшине, желтуха, зуд. Состояние при отсутствии медицинского вмешательства может перейти в острый медикаментозный гепатит.

Лечение организуется путем отмены всех препаратов и применения гепатопротекторов.

Боль в печени после приема большого количества алкоголя

Печень является органом, производящим фильтрацию в организме. Попадая в желудок алкоголь вместе с остальными веществами, присутствующими в кровотоке проходит через печень. Этанол не способен полностью разрушаться и, попадая в печень, преобразовывается в ацетальдегид, который оказывает токсическое воздействие на орган. Более 90% распада этанола перерабатывается в опасные вещества, которые с потоком крови распределяются в организме в неочищенной форме.

Боль в печени появляется только после ее значительного поражения. При систематическом употреблении спиртного в больших количествах имеется вероятность полного разрушения печени и остановки ее функционирования.

Под влиянием алкоголя клетки начинают активно уничтожаться, что ведет к появлению жира в органе. Орган сильно уменьшается в размере, а здоровые клетки не могут полноценно функционировать и выполнять свою работу по обезвреживанию составляющих спиртного. Пациент жалуется на боли в правом подреберье, на тошноту, головные боли, физическую слабость. Печень увеличивается в размере, провоцируя появление чувства распирания правого бока.

Прием большого количества алкоголя приводит печень в критическое состояние, поскольку орган начинает выводить огромное количество токсинов. Регулярное употребление алкоголя становится причиной развития алкогольного цирроза, стеатоза и гепатита, фиброза, гепатомегалии.

Гепатиты

Воспаление печени, длящееся до 6 месяцев, считается острым гепатитом. Острый гепатит развивается внезапно и характеризуется поражением всех тканей печени (диффузное поражение). Причиной возникновения патологии являются вирусы А, В, С, D, Е и F.

Гепатит А передается через рот, когда здоровый человек употребляет зараженный вирусом пищевые продукты, воду. Заболевание имеет тяжелое течение, не переходит в хроническую форму.

Гепатит В развивается в результате передачи вируса парентеральным путем, через кровь при инъекциях, переливании крови, введении сыворотки. Возможен и контактный (половой) путь передачи. Заболевание в большинстве случаев имеет тяжелое течение, может перейти в хроническую форму.

Гепатит С передается парентерально, предполагает половой путь передачи. В основном фиксируются стертые, малосимптомные формы патологии. Имеется возможность перехода на хронический вид.

Вирус D присоединяется к вирусу В, патогенный агент самостоятельно не вызывает болезнь. Вирус Е передается через пищу, воду, вирус F – парентерально.

Причиной острого гепатита может стать алкоголизм. Заболевание в большинстве случаев встречается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками на фоне неполноценного питания. Внезапное развитие заболевания может быть обусловлено приемом большого количества спиртного в течение короткого времени.

Причиной появления острого гепатита может стать прием определенных препаратов, к которым относятся салицилаты, тетрациклиновые антибиотики, противоопухолевые медикаменты. У некоторых пациентов поражение печени в результате использования медикаментов связано с повышенной чувствительностью организма.

Острый гепатит, вызванный вирусом, проявляется желтушностью, в которой выделяют фазы: преджелтушная, желтушная, период выхода из заболевания.

Преджелтушный период выражается слабостью, повышенной утомленностью, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. При гриппоподобном виде повышается температура, появляются боли в горле и симптомы, напоминающие насморк.

Когда возникает желтушность, которая интенсивно нарастает, больного начинают беспокоить боли в правом подреберье, увеличение печени/ селезенки, потемнение мочи, обесцвечение каловых масс.

Анализ крови указывает на ряд изменений показателей работы печени, общие признаки уменьшаются. Желтуха продолжается около 20 дней.

Заключительный период желтухи протекает в трех вариантах:

  1. Фаза выздоровления. Основные симптомы исчезают, нормализуются показатели крови, анализы указывают на исчезновение вируса.
  2. Фаза здорового носительства вируса.
  3. Фаза перехода заболевания в хроническую форму. Данный этап является неблагоприятным, у больного продолжительное время сохраняется желтушность, которая сопровождается увеличением печени, изменением показателей функционального поражения органа.

Острый гепатит может протекать и в безжелтушной форме, когда выраженной желтухи нет, или симптом вообще отсутствует. Однако при обследовании лиц, контактирующих с больным гепатитом, в крови фиксируется вирус заболевания, а также нарушение показателей. Такие формы острого гепатита опасны, поскольку при этом имеется риск перехода болезни в хроническую форму и заражения окружающих больного лиц.

Хронический гепатит является диффузным воспалительным процессом в области печени, продолжительностью более 6 месяцев. Заболевание может быть последствием острого гепатита, а также развиваться сразу. Хронический гепатит может выявляться как хронический персистирующий и хронический активный.

Возбудителем хронического гепатита являются вирусы В, С и D. К факторам, вызывающим патологию относятся алкоголь, ядовитые для печени элементы, медикаменты.

Хронический персистирующий гепатит имеет благополучный прогноз, не переходит в цирроз. К основным симптомам относятся слабость, повышенная утомленность, легкая желтушность. Постоянным признаком является умеренное увеличение размеров печени. Лабораторные показатели носят малые изменения.

Активным видом гепатита является вирусный хронический гепатит. Заболевание характеризуется тяжелым течением, часто переходит в цирроз печени. У больного наблюдаются желтуха, кожный зуд, кровоизлияния на коже, боли и ощущение тяжести в правом подреберье, непереносимость тяжелой и жирной еды. Печень увеличена в размерах, фиксируется нарушение основных функциональных печеночных лабораторных проб.

У около ¼ больных хроническим гепатитом В и больше чем у 50% больных гепатитом С регистрируются стертые формы болезни, когда симптоматика невыраженная, но имеется риск появления серьезных осложнений.

Боли в печени при циррозе

Цирроз является самым тяжелым диффузным заболеванием печени. В тканях органа протекает воспалительный процесс, наряду с массовым разрастанием соединительной ткани, замещающей нормальные печеночные клетки. В результате перетягиваются сосуды печени, что приводит к нарушению кровообращения, как печени, так и всех органов брюшной полости. В воротной вене повышается кровяное давление, и жидкость проникает в брюшную полость, развивается асцит.

Причинами развития цирроза становятся злоупотребление алкоголью, наркотики, хронический вирусный гепатит. Различают также цирроз медикаментозного происхождения, возникающий при токсическом воздействии лекарств, первичный билиарный — вызванный патологиями наследственного типа, застойный – при сердечной недостаточности.

Пациент жалуется на слабость, повышенную утомленность, снижение трудоспособности, плохой сон. У больного периодически фиксируется желтушность, повышение температуры, кровоизлияния на коже, кожный зуд, резкое похудание в результате нарушения пищеварения и всасывания полезных веществ в кровоток. На коже появляются расширенные мелкие кровеносные сосуды, покраснения кожи ладоней, у мужчин наблюдается увеличение грудной железы. Живот увеличивается, возникает вздутие живота, боли в правом подреберье. Опасным осложнением цирроза является кровотечение расширенных вен пищевода, поскольку состояние угрожает жизни больного. Печень при циррозе значительно увеличена или уменьшена в размерах. Требуется проведение гемодиализа, трансплантации органа.

Боль в печени при стеатозе

Заболевание возникает в результате метаболического нарушения, в процессе которого гепатоциты наполняются жиром и разрушают нормальную структуру ткани. Стеатоз в большинстве случаев фиксируется у хронических алкоголиков, у людей с лишним весом, при нарушении метаболизма, в частности при сахарном диабете, белковой недостаточности, хронических заболеваниях ЖКТ. Стеатоз сопровождается увеличением печени. Для уточнения диагноза требуется проведение дифференциального исследования, с целью отграничения стеатоза печени от хронического персистирующего гепатита и болезни Жильбера. Боли носят тупой характер. Лечение проводится диетотерапией, корректировкой рациона, полным отказом от спиртного.

Опухоли печени

Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли печени. При доброкачественных опухолях показатели анализов практически не изменены, новообразования в основном обнаруживаются с помощью УЗИ. Фиксируются гемангиомы, которые представляют собой опухоли из кровеносных сосудов. Обнаруживаются такие новообразования в период УЗИ или в процессе КТ. Опухоль постоянно отслеживается специалистом, что позволяет фиксировать ее рост. К доброкачественным опухолям относятся аденомы, узловая гиперплазия, кисты. Боли при таких новообразованиях возникают в итоге сдавливания паренхимы и растяжения капсулы изнутри. Боль бывает ноющего характера, наблюдаются тошнота и рвота.

Злокачественные опухоли разделяют на конкретные типы: первичный рак печени, рак печени на фоне цирроза и метастазы в печени при опухолях других органов. Метастазы в печени могут стать причиной развития рака желудка, толстого кишечника, легких, пищевода. Боли при этом постоянны, наблюдается повышение температуры, потеря веса, слабость, тошнота, асцит. Боли отсутствуют при метастазировании предстательной железы, гортани, яичника, матки, почки и мочевого пузыря.

Рак печени сопровождается ноющими болями, повышением температуры, потерей аппетита, слабостью, постоянным вздутием живота. Печень увеличена, при пальпации появляется сильная боль.

Первичный рак печени развивается из клеток органа, в основном связан с наличием вирусов гепатита В и С, цирроза печени. При проведении диагностирования фиксируется увеличение концентрации в крови специального белка альфа – фетопротеина в 8 раз и более (по сравнению с нормой). Для уточнения диагноза проводятся УЗИ, КТ, лапароскоипия.

Холецистит

Желчный пузырь расположен на нижней поверхности правой доли печени, с которой данный орган связан желчевыводящими протоками. Основная функция органа — аккумуляция производимой клетками печени желчи и выделение ее в кишечник для обработки поступающей пищи.

Холецистит является патологическим состоянием желчного пузыря, сопровождающимся острым или хроническим воспалением стенок. Состояние возникает в случае задержки оттока желчи. Ее скопление в органе провоцирует боль и развитие инфекционных очагов.

Характерным симптомом острого холецистита являются боли в зоне подреберья, справа. При прогрессирующем виде заболевания наблюдаются нарушение ритма сердца, повышенная температура и постоянная болезненность в зоне печени.

Бескаменный острый холецистит проявляется сильной интоксикацией организма, резким повышением температуры тела, приливным потом. Боли чаще всего не локализованы и разной интенсивности. У больного фиксируется желтушность кожи и склеров глаз.

Хронический холецистит в основном развивается на фоне различных инфекций, паразитарных инвазий. Вирусы попадают в желчный пузырь через кровоток, лимфу или из пищеварительного тракта.

Для хронической формы недуга характерна тупая, ноющая боль, длящаяся несколько дней. Хронический холецистит, отягощенный печеночной коликой, сопровождается интенсивными, приступообразными болями. В участке ЖКТ возникает ощущение тяжести и распирания. При последующем развитии недуга процесс распространяется, захватывая соседние зоны. Образуются спайки с печенью, желудком, кишечником.

Боль в печени при желчекаменной болезни

Печень постоянно образует желчь от 500 мл до 1 л за день. Желчь необходима для переваривания принятой еды, в основном жиров. Из желчных капилляров печени желчь попадает в более крупные печеночные, а после, через общий желчно-печеночный проток, выделяется в ДПК. Поступление желчи из этого протока в 12 – перстную кишку регулируется сфинктером Одди. Когда пища не поступает в организм, сфинктер закрыт, и желчь начинает скапливаться в желчном пузыре. При этом желчный пузырь может растягиваться. В нем желчь может накапливаться и храниться длительное время. Камни в желчном пузыре в основном образуются в результате продолжительного застоя желчи в желчном пузыре.

Боль в области печени появляется в результате попадания камня, находящегося в желчном пузыре, в желчный проток и его закупоривания. Аномальное состояние вызывает спазм протока, отчего болевые ощущения усиливаются. Отток желчи провоцирует появление желтухи, моча приобретает темную окраску, каловые массы становятся обесцвеченными.

Пациент жалуется на боли в правом подреберье разной интенсивности, ирридирующие под правую лопатку, между лопаток, в правую ключицу (здесь боли могут быть сильнее, чем в зоне подреберья). Печеночная колика может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, затем полностью пройти. Температура может подниматься до 40 градусов (при воспалении желчных путей). Лечится патология медикаментозно, в определенных состояниях назначается операция.

Травмы печени

Повреждение печени — довольно опасное явление и всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, поскольку орган имеет большое количество кровеносных сосудов, а печеночная капсула включает множество нервных окончаний.

Различают открытые и закрытые виды травм печени.

К открытым типам повреждений относятся разные раны, в частности колотые, огнестрельные и резаные ранения. В результате травмы печени развивается массовое кровотечение, за счет большого количества кровеносных сосудов в органе. Сильную боль заменяет шоковое состояние в итоге кровопотери в больших объемах, угрожающей жизни пациента. Пострадавшего с открытыми повреждениями печени переводят в стационар для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Закрытые травмы печени появляются в результате удара в живот. Боли после повреждения органа могут быть разной интенсивности. Если фиксируется разрыв или размозжение органа, больной на фоне невыносимых болей может потерять сознание и впасть в шоковое состояние. АД при этом резко снижено.

При ушибах болевые ощущения не очень сильные. Не наблюдаются признаки внутреннего кровотечения. Состояние не оценивается как опасное для жизни. Для предотвращения серьезных последствий, как развитие печеночных новообразований, гнойного процесса, требуется проведение исследования инструментальными способами, что позволит оценить тяжесть повреждений и предпринять соответствующие меры.

Боли в печени при инфекционных заболеваниях

Причиной появления болей в печени могут являться и инфекционные заболевания. В частности поражение печени фиксируются при:

  • Инфекционном мононуклеозе. Болезнь вирусного происхождения, выявляется увеличением печени, лимфатических узлов, а также признаками, схожими с простудой. Болевые ощущения в печени регистрируются у значительного количества больных. Боли имеют тянущий и ноющий характер. К симптомам заболевания относятся повышенная температура, лихорадка, увеличение размера селезенки и печени, подкожных лимфоузлов. Больной жалуется на боли в горле, как при ангине, на нарушение процесса усвоения еды. Лечится заболевание медикаментозно, с применением противовирусных средств.
  • Аденовирусная инфекция. Заболевание числится к группе ОРЗ. Поражаются печень и лимфатические узлы. Боли в печени носят тянущий и ноющий характер. Начинается болезнь с повышения температуры, после появляются насморк, кашель, боль в горле, покраснение глаз, повышенное слезотечение. Боль в печени не всегда сопровождает заболевание, она проходит после проведения правильно организованного курса лечения.
  • Грипп. При тяжелом протекании гриппа, когда развивается интоксикация организма, возможно поражение печени, увеличение ее размеров и появление боли в области органа.

Паразитарные заболевания печени

Паразитарные заболевания печени – группа патологий, вызываемых паразитами. Наиболее распространенные паразитарные инвазии печени: аскаридоз, эхинококкоз, амебиаз, описторхоз.

Гельминты локализуются в желчевыводящих каналах, желчном пузыре. В результате прикрепления паразитов к стенкам органа повреждается эпителий каналов, в которых формируются кисты, появляется воспалительная реакция, холангит и холестаз. При фасциолезе личинки с кровотоком проникают в печень, затем переходят в желчевыводящие протоки. Уже взрослые паразиты начинают размножаться. Токсичные продукты жизнедеятельности паразитов повреждают печень, формируя гнойники непосредственно в печени и в желчных каналах. Схожую клиническую картину имеет и аскаридоз.

При эхинококкозе и амебиазе в печени формируются объемные образования. Шистосомозы приводят к фиброзированию паренхимы печени. Заражение малярийным плазмодием, трипаносомами, шистосомами вызывает ощутимое увеличение размеров печени, развиваются воспалительный процесс и печеночная недостаточность.

В поражении паренхимы печени важную роль имеют иммунные реакции. Паразитарные организмы выделяют антигены, которые стимулируют дополнительные иммунные реакции, приводящие к поражению клеток микрососудов печени. Личинки и взрослые паразиты, проникающие в ткани органа, начинают выделять ферменты, которые повреждают гепацитозы и активизируют выработку фибрина.

Абсцесс печени

Патология представляет собой формирование ограниченной полости в области печени, заполненной гноем. Различают бактериальный абсцесс (вызван бактериями) и протеозойный абсцесс (вызван паразитами). Простейший абсцесс вызывается амебами, при нарушении гигиенических и санитарных норм. Абсцессы могут быть первичными или вторичными, а также одиночными или множественными. Подозрение на патологию возникает при появлении болей в области печени, сопровождающихся лихорадкой.

Симптомами заболевания являются повышенная температура тела, боли в правом подреберье, изменение размеров печени, болезненность органа при пальпации. Показатели крови указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Диагностирование проводится с проведением УЗИ, КТ, которые позволяют уточнить тип абсцесса и определить возбудитель болезни.

Бактериальные абсцессы лечатся с использованием антибиотиков, препараты вводятся и в полость абсцесса. Гной из пораженного очага удаляют под контролем УЗИ. В большинстве случаев заболевание лечат после консультации у гастроэнтеролога, гепатолога и инфекциониста, иногда назначается консультация онколога.

Боли в печени при поражении соседних органов

Часто причиной болей в печени становятся заболевания органов, расположенных близко к органу. Близко к печени находятся поджелудочная железа, кишечник и диафрагма.

К печени прилегает головка поджелудочной железы. Панкреатит (воспаление железы) выявляется болевыми ощущениями, которые часто распространяются в область печени. Приступ острого панкреатита возникает внезапно, боли фиксируются в зоне печени, наблюдается тошнота, рвота, повышение температуры. Диагноз уточняется при проведении УЗИ. Лечение организуется в стационаре, назначается лечебное голодание на три дня, после, в рацион вводят каши на воде, супы. Эффективно проведение медикаментозной терапии.

Появление боли в участке расположения печени может быть обусловлено наличием проблем с почками. Подобная клиническая картина наблюдается при пиелонефрите, травме почек, мочекаменной болезни. Определить болезнь помогают УЗИ, лабораторные обследования крови и мочи.

Боли в зоне печени могут фиксироваться при язвенной болезни ДПК. Патология выявляется тошнотой, рвотой. Боли беспокоят на голодный желудок, в ночное время. Уточнить диагноз позволяет проведение контрастной рентгенографии, фиброгастродуоденоскопии.

Вследствие происходящих патологических изменений в позвоночнике сдавливаются межпозвонковые нервы, в результате появляется боль, которая ирридирует в участок правого подреберья. Других характерных симптомов поражения печени при остеохондрозе не фиксируется. Диагноз подтверждается с помощью КТ, рентгенографии.

Боли в зоне печени возможны в результате острого аппендицита. Состояние обусловлено аномальным расположением слепой кишки прямо под печенью. Болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, запорами и диареей. Температура может повышаться до 37,0 градусов. Состояние требует срочной госпитализации, в большинстве случаев проблему решают операционным путем.

Что делать при возникновении боли в печени?

При возникновении острых, тупых или ноющих болей в зоне печени следует обращаться к врачу и пройти инструментальное и лабораторное исследование. Самолечение недопустимо, поскольку боли могут быть вызваны по разным причинам. Иногда несвоевременное лечение приводит к появлению серьезных осложнений, порой несовместимых с жизнью.

Если заболевание носит хронический характер и под рукой имеются препараты, назначенные врачом, можно принимать препараты, корректировать рацион, затем пройти повторное исследование для оценивания состояния печени и своевременного обнаружения возможных патологических изменений органа.

К какому врачу обращаться?

При болях в области печени следует как можно быстрее обращаться к гастроэнтерологу, гепатологу или хирургу. В отдельных случаях требуется консультация онколога, нефролога или эндокринолога.

Диагностика

Для определения точной причины болей в печени назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Проводятся лабораторные обследования крови, мочи, каловых масс. При исследовании крови определяют показатели ферментов АСТ и АЛТ. На основе анализов определяют степень нарушения тканей печени. Анализ крови позволяет определить ГГТ, щелочную фосфатазу, процент билирубина. Билирубин определяется и по анализу мочи.

Аппаратные исследования включают:

  • Проведение УЗИ для уточнения изменений размеров печени и обнаружения очагов воспаления и диффузных поражений. Проводится также эластография. Процедура уделяет возможность оценить эластичность тканей железы без применения инвазивных способов.
  • МРТ. Процедура позволяет получить полную картину состояния печени в тех участках, которые невозможно отследить УЗИ.
  • КТ. Исследование позволяет выявить неоднородность печеночных тканей. Специалист имеет возможность рассматривать орган в требуемой проекции.
  • Биопсию печени. Проводится с помощью специальной иглы, которой берется образец из органа на обследование. Биопсия уделяет возможность определить уровень фиброза, фазу очагового поражения.

Лечение

После постановки диагноза организуется лечение основного недуга, которое является причиной болей в печени. При наличии болей после удаления желчного пузыря назначают спазмолитики, обезболивающие препараты. При болях, вызванных сопутствующими заболеваниями, назначают медикаментозную терапию, направленную на лечение основного недуга.

Диета при болях в печени

При проблемах с пищеварительным трактом, а также при болях в области печени, назначают диету, цель которой — разгрузить орган. В рацион рекомендуется включить продукты, содержащие большое количество белка и углеводов, с учетом того, что процент жиров и вредного холестерина при этом снижен.

Советуется использование несвежего хлеба, нежирных молочных изделий, протертых супов и каш из разных круп, диетического мяса, докторской колбасы, макаронных изделий, омлетов из белков, приготовленных на пару. Полезно использование растительных масел, количество сливочного масла, соли и сахара должно быть ограниченным.

Из рациона нужно исключить острые, жирные и жареные блюда. Не рекомендуется использование сдобы, грибных бульонов, чеснока, соусов, бобовых, желтков яиц, выпечек с кремом, шоколада, кофе, крепкого чая.

Необходимо полностью отказаться от использования спиртных, а также газированных напитков.

Боли в области печени могут быть сигналом о наличии серьезных патологий, требующих специализированного врачебного вмешательства. Своевременное обнаружение и лечение заболевания позволяет предупредить опасные осложнения.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о болях в области печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Боли в зоне печени возникли внезапно. Сопровождались болевые ощущения тошнотой, рвотой, ознобом. Сперва думала, что отравилась, но когда повысилась температура, поняла, что проблема связана с внутренними органами. Обратилась за медицинской помощью, проводили обследование, диагнозом был острый панкреатит. Лечение организовали в стационарных условиях, для купирования приступа потребовалось 14 дней, после назначили диету. Лечение было эффективным, уже год рецидивов нет.

Боли в горле и повышенная температура беспокоили несколько дней. Думала, что болею ангиной. Постепенно состояние ухудшилось, воспалились лимфатические узлы, температура дошла до 39 градусов. Скорая помощь перевела меня в больницу, врач после пальпации печени и селезенки, сказал, что имеется подозрение на мононуклеоз. Анализы подтвердили диагноз. Лечение было организовано с использованием противовирусных препаратов. После лечения соблюдаю диету, не использую острое, жареное, кофе и газировку.

ogkt.ru

Почему болит печень и как восстановить этот орган

Печень — один из самых важных органов в нашем теле. Без нее наш организм не смог выводить вредные вещества, а также печень участвует в переваривании пищи и синтезе жизненно важных веществ. Нарушения в работе печени — распространенная проблема. В этой статье выясняем, как не пропустить опасные симптомы и как лечить этот орган.

Не игнорируйте печень

Если вас регулярно беспокоят тянущие, спазматические боли и неприятные ощущения в области печени, нужно немедленно обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или хотя бы терапевту. Сама по себе печень болеть не может, у нее нет болевых рецепторов. Но если болезнь зашла далеко, печень отекает, увеличивается и давит на стенки окружающей ее оболочки, в которой нервные окончания уже есть — так возникает чувство тяжести или боли.

Какие еще есть симптомы болезней печени

Если говорить о боли, то это уже серьезный знак, но печень сигнализирует о проблемах болью в ней не всегда. Иногда возникает дискомфорт в совсем других местах: например, боль редуцирует переднюю часть живота, поясничную область, а иногда даже в плечо.

А иногда можно вообще ничего неприятного не ощущать. Но есть признаки, по которым можно понять, что со здоровьем не все в порядке. Если чувствуете сразу несколько — как можно быстрее обращайтесь к врачу. Так, быстрая утомляемость, усталость, потеря веса, тошнота, головокружения, горьковатый привкус во рту, отеки лодыжек, постоянное вздутие живота, зуд непонятного происхождения — все это повод проверить печень. Далее перечислим основные заболевания этого органа.

Вирусные гепатиты

Это заболевание вызывают гепатовирусы — А, В, С или D. Самый безобидный из них — вирус типа, А, еще его называют желтухой или болезнью Боткина. Как и другие кишечные инфекции, он передается с грязной пищей или водой. От этого вируса есть прививки, да и симптомы очень характерные, так что болезнь легко выявить. А вот вирусы В, С и более редкий D — гораздо серьезнее. Передаются они с кровью или спермой. Привиться от них нельзя, а симптоматика неявная, их можно спутать с

обычным недомоганием. Самое страшное, что эти патологии в большинстве случаев становятся хроническими, что грозит циррозом, печеночной недостаточностью или даже раком печени.

Алкогольный гепатит

Это тоже воспаление печени, но его провоцирует не вирус, а спиртное. Злоупотребление алкоголем разрушает печень и может в итоге привести к циррозу. А при циррозе печень вообще перестает выполнять свои функции, так как ее ткань заменяется на рубцовую.

Жировая болезнь печени

Да, на печени тоже может откладываться лишний жир, как на талии. Жировая ткань накапливается в клетках печени, размеры органа увеличиваются, и это не дает ему выполнять свои функции.

Абсцесс печени

При абсцессе в печени образуется полость, содержащая инфицированную жидкость или гной. Причиной абсцесса могут стать бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции. Как правило, это заболевание сопровождается повышенной температурой сильным дискомфортом в области печени.

Рак печени

Рак печени — один из самых коварных видов онкологии. Опухоль часто не дает о себе знать очень долго, пока болезнь не перейдет на поздние стадии. Онкология нередко становится следствием хронического гепатита или цирроза. Именно поэтому состояние печени необходимо контролировать, даже если она вас сильно не беспокоит.

По материалам дзен-канала «Лайфхакер»

www.vgoroden.ru

Почему болит печень: причины, симптомы, диагностика

Печень является важнейшим органом организма человека. По подсчетам биохимиков она выполняет более 100 функций. Печень находится в правой подреберной области и считается составным элементом пищеварительного тракта. К докторам различных специальностей довольно часто обращаются с жалобами на дискомфортные и болевые ощущения, которые локализованы в правом подреберье. Но почему болит печень, ведь она не имеет болевых рецепторов в своей гистологической структуре? Какие причинные факторы приводят к появлению этого синдрома?

Краткий анатомо-физиологический экскурс

Вес печени у среднестатистического человека массой 70 кг составляет около 1,5 килограмм. Находится она в брюшной полости, имеет собственную проекцию на переднюю брюшную стенку. Правая доля печени проецируется в правую подреберную область. Здесь же может быть головка поджелудочной железы, желчный пузырь и петли кишечника. Левая же доля расположена в собственно надчревной области. Здесь в эпигастрии расположена большая часть желудка, тело поджелудочной железы.

Возможно увеличение размеров печени. Тогда границы ее проекции расширяются. Доли печени можно обнаружить в мезогастрии, куда также могут быть спроецированы почки и другие органы мочевыводящей системы.

Ткань печени у человека способна к регенерации. Она хорошо восстанавливается после разных оперативных вмешательств и резекций. Этот факт играет не самую благоприятную роль при различных циррозах.

Болевые рецепторы в гепатоцитах не обнаруживаются, значит колоть, болеть печень не должна. Но отчего тогда появляются симптомы боли, дискомфорта в правом подреберье?

Дело все в том, что печень является паренхиматозным органом, как легкие, почки. То есть полости она не имеет. Как и болевых рецепторов. Зато печень покрыта капсулой, которая обладает способностью растягиваться при некоторых ситуациях. Эта капсула хорошо иннервирована и реагирует на увеличение объема покрываемого ею паренхиматозного органа.

Физиологические причины появления боли

Наверняка каждый испытывал боли в области печени после длительной пробежки на уроках физкультуры. Они кратковременные, тупые, ноющие, иногда даже пульсирующие. Причины появления этих ощущений кроются в том, что приток крови к органу многократно увеличивается. Печень значительно прибавляет в размерах. Но мы-то помним, что сверху этот орган покрыт капсулой, которая имеет собственный предел эластичности и растяжимости, а также механорецепторы. Последние структуры при этом состоянии дают афферентную импульсацию и вызывают симптомы боли, иногда с присоединяющейся тошнотой.

После кратковременного отдыха печеночный дискомфорт проходит бесследно. Стихает и тошнота с другими параллельными проявлениями. Подобный механизм болевых ощущений характерен при переедании. Симптомы появляются через несколько минут после обильного приема жирной или насыщенной углеводами пищи. Может не только болеть, но и ныть область правого подреберья.

Большой объем нутриентов вызывает выделение желчи из желчного пузыря, а также панкреатического сока. Усиливается интенсивность процессов пищеварения, приток крови к печеночным клеткам возрастает. Отличие этой ситуации от физической нагрузки состоит в том, что симптомы при переедании возникают из-за избытка артериальной крови, в то время как люди после пробежки жалуются на дискомфорт из-за того, что усиливается приток венозной крови.

При переедании может быть метеоризм, избыточное газообразование, отрыжка и позывы к рвоте.

Боль при алкогольном поражении печени

При эпизодическом употреблении напитков, содержащих этиловый спирт, вероятность появления каких-либо симптомов очень мала. Исключение составляют случаи, когда объем принятой алкогольной нагрузки превышает допустимую. Тогда в качестве причины болей выступает не столько алкогольный, сколько токсический гепатит.

Из-за чего же болит подреберная область справа при алкогольной болезни печени? Во-первых, такое состояние возникает при систематическом употреблении напитков, содержащих алкоголь. Второй критерий – появление морфологических проявлений поражения печеночной структуры, выявляемых при ультразвуковом исследовании. Это может быть диффузное нарушение архитектоники печени или же гепатомегалия. Третий критерий – нарушение функций, которое проявляется увеличением концентрации печеночных ферментов – АСАТ и АЛАТ, а также билирубина.

Поражение гепатоцитов при алкогольной болезни печени вызвано прямым цитотоксическим эффектом этанола и продуктов его химической модификации – альдегида, например. Еще один фактор, который может вызвать болевой синдром подреберной области – прием жирной или сухой, а также острой, соленой пищи. Обычно такие характеристики имеют различные виды закусок.

Гепатиты

Речь идет о довольно широкой группе заболеваний. Общее для всех них свойство – наличие воспаления гепатоцитов, которое сопровождается потерей функции. Различают следующие причины гепатитов:

  1. Инфекционные агенты.
  2. Паразиты.
  3. Метаболические изменения в рамках стеатогепатоза, ожирения, сахарного диабета.
  4. Токсический гепатит, который включает алкогольное и лекарственное поражение органа.
  5. Аутоиммунные сдвиги.

При стеатозе имеет место инфильтрация гепатоцитов триацилглицеридами. Иными словами, в печени скапливается много жира, который не подлежит распаду и способствует перерождению активных функционирующих гепатоцитов. Симптомы этого состояния немногочисленные. Чаще всего они ограничиваются дискомфортом справа в области живота. Возможно периодическое появление неустойчивого стула со склонностью к послаблению. Боль может стать свидетельством того, что печень значительно увеличилась в размерах. Причины следует искать среди следующих заболеваний и состояний:

  • диабетическая гепатопатия;
  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • медикаментозный стеатоз;
  • гипотиреоз.

Нужно выяснить анамнез очень тщательно. Задаются наводящие вопросы касаемо вредных привычек, наследственности, контактов с инфекционными больными, особенно с желтухой. Жалобы озвучить должен сам пациент максимально подробно с указанием дат, сроков, при необходимости доз и количества препаратов или принятой пиши.

Боли обычно умеренной интенсивности. Появляются они отнюдь не внезапно. Ведь размеры органа увеличиваются постепенно, медленно.

Гепатиты инфекционной природы протекают несколько острее. Боль в подреберье независимо от причины появляется не сразу. Сначала имеет место так называемый преджелтушный период. То есть это состояние продрома, которое предшествует развернутой клинической картине инфекционного вирусного гепатита.

Появляются боли в суставах, мышцах. Еще один вариант, встречающийся очень часто и вводящий врача в заблуждение, это протекание по типу острой респираторной вирусной инфекции. Пациент чувствует слабость и немотивированную усталость.

Только потом появляется боль в подреберье или эпигастрии. Ей сопутствует желтушное прокрашивание кожи, глаз, слизистых оболочек. Темнеет моча.

Возможно присоединение холестатического синдрома. Для него типично кроме болей еще и появление кожного зуда, вызванного действием на нервные окончания эпидермиса желчных кислот.

Цирроз как причина болевого синдрома

Принято считать, что цирротическое поражение печени – терминальная стадия протекания большинства заболеваний этого органа. То есть это финал таких состояний, как гепатиты различной этиологии, гепатозов, дисметаболических нарушений функций.

Эти все болезни приводят рано или поздно к формированию цирроза печени. При этом в структуре печени формируются так называемые узлы-регенераты. Это образования вовсе не из гепатоцитов. Они содержат по большей части клетки соединительной ткани.

Суть патологии состоит в том, что замещенные гепатоциты выключают часть печени из конвейера биохимических реакций и синтез ферментов, гормонов, белков. То есть функции утрачиваются в той или иной степени. Соединительная ткань становится причиной уменьшения размеров органа.

Боль сопровождается слабостью, резкой усталостью, снижением сил. Может возникнуть гипертермия вплоть до лихорадки. При длительном течении присоединяются симптомы портальной гипертензии и ее осложнений.

Речь идет о застое в системе воротной вены, повышении давления в этом сосуде. Развивается асцит. Это свободная жидкость в брюшной полости, которая визуально увеличивает область живота. Он становится увеличенным, плоским, свисающим. При расширении вен может быть картина головы Медузы на передней брюшной стенке. Более опасно расширение вен пищевода и терминального отдела прямой кишки. Именно указанные места становятся источниками кровотечений, зачастую фатальных.

Диагностическая тактика

Первым делом необходимо определить, имеет место острое поражение паренхимы печени, или же процесс хронический. Для этого пациент сдает анализы. Это общий анализ крови и определение биохимических параметров сыворотки. Оценивают показатели красной и белой крови. Более важна оценка АСТ, АЛТ, билирубина, общего белка, осадочных проб и других маркеров повреждения печени.

Увеличение АСТ и АЛТ говорит о том, что функция печени нарушена. Это может быть при гепатите. Поэтому после выявления гиперферментемии следует сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов. Методом иммуноферментного анализа определяют, имеет ли место факт заражения гепатотропными вирусными частицами.

Содержание билирубина повышается также при гепатитах различной этиологии. Для выяснения причины желтушного окрашивания кожи выясняют, за счет какой фракции билирубина имеет место иктеричность. Дополняют исследование забором крови на анализ содержания гаммаглутамилтрансферазы и щелочной фосфотазы.

Ультразвуковое исследование помогает определить, имеет ли место диффузное нарушение структуры органа. Кроме того, эта методика исключает очаговые образования в печени – кисты, гемангиомы, опухоли. Подтверждает эти изменения томография – КТ или МРТ. Для диагностики цирроза используют биопсию органа.

Только тщательный и всесторонний подход к проблеме боли в области печени позволит разобраться в причинах и определить правильное лечение.

zpmed.ru
CATEGORIES

COMMENTS

Wordpress (0)
Disqus ( )