Пмс википедия

Почему ПМС — это не «женская блажь», а болезнь, которую нужно лечить (и которая бывает не у всех)

© Depositphotos

Мы постоянно говорим о том, как нам стыдно, когда мы кричим и раздражаемся на детей, но если ты, к примеру, болеешь, то сохранять самообладание вдвойне сложно. Вот представьте, вы больны гриппом, у вас на голове скачут дети? Скорее всего, партнер понимает, что грипп — это серьезная болезнь, и постарается взять детей на себя. С ПМС же история совсем другая. Предменструальный синдром принято воспринимать как некую «женскую истеричность», какие-то «бабьи штучки». «У тебя что, эти дни?» — классический сексистский аргумент в любом конфликте мужчины с женщиной. На деле же ПМС — это вовсе не бред и не капризы, а серьезное заболевание, которое требует вмешательства и лечения. Да — женщине, страдающей ПМС, очень сложно быть понимающей и спокойной, потому что она плохо себя чувствует. Психиатр Сергей Кистенев рассказал в своем блоге, почему ПМС — это серьезно и что с ним делать.

Современные представления и тактика ведения

У многих женщин репродуктивного возраста примерно раз в месяц возникает раздражительность, слабость, вспышки агрессии или депрессии. По некоторым данным, до 40% женщин испытывают те или иные неудобства во вторую фазу цикла. Некоторые из них смирились и считают это своей «изюминкой», но большинство все же чувствуют значительный дискомфорт. Как вы уже догадались, речь пойдет о ПМС.

Предменструальный синдром (ПМС) — это настоящее расстройство, которое нужно диагностировать и лечить, а не замалчивать и ждать климакса, как избавления.

Предменструальный синдром — сложное психоэндокринное расстройство, которое влияет на эмоциональное и физическое благополучие женщины. В широком смысле ПМС — это сочетание эмоциональных, поведенческих и соматических расстройств, которые начинаются в лютеиновую (предшествующую менструации) фазу менструального цикла и заканчивается с началом менструации. Достаточно неприятно протекает предменструальный дисфорический синдром (ПМСД) — вариант тяжелого течения ПМС, при котором расстройства настроения и поведения могут переходить в агрессию.

Как понять, есть ли у вас ПМС?

  • Во-первых, если вы никогда не задумывались об этом, скорее всего, нет.
  • Во-вторых, можно обратиться к вариантам течения ПМС.

Клиническая классификация ПМС

Клиническая классификация по формам предменструального синдрома, достаточно полно описывающая возможные варианты клинических проявлений, приведена ниже.

Нервно-психическая форма (дисфорическая)

В клинике преобладают расстройства настроения, агрессивность, раздражительность, подавленное состояние, апатия, плаксивость.

Характерно образование отеков, задержка жидкости, вздутие живота, отечность молочных желез.

Больные жалуются на головные боли, повышенную чувствительность к свету и звуку, подавленное настроение, головную боль, которая иногда сопровождается тошнотой и рвотой.

Напоминает панические атаки. Женщина может испытывать острый страх, который сопровождается отделением пота, тахикардией, болью за грудиной.

Частота встречаемости этих форм зависит от возраста, например, в 16-20 лет и в 25-34 года, как правило, встречается нервно-психическая (дисфорическая) форма, а в 20-24 года — отечная форма. Четкого обоснования для такого распределения по возрасту нет, но статистически отечная форма встречается чаще именно в этой возрастной группе: 20-24 года. Кризовая и цефалгическая формы встречаются реже, их происхождение может быть связано со стрессом.

Если у вас есть описанные выше проявления, и они мешают вашей активности в дни перед менструацией, это повод проконсультироваться с гинекологом.

Хочу отдельно заострить внимание на предменструальном дисфорическом синдроме (наиболее тяжелой форме ПМС). Часто женщина списывает ПМДС на особенность своего характера. Это достаточно парадоксально, ведь объективно она от этого страдает. Я хочу привести наиболее достоверные диагностические критерии ПМДС, чтобы любая женщина, обнаружив их у себя, осознала, что нужно обратиться за помощью.

Клинические критерии ПМДС по DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders):

(А) В течение последнего года в большинстве менструальных циклов (не менее трех) наблюдается пять (или более) из перечисленных ниже симптомов, при этом один из них — из первых четырех; симптоматика сохраняется в течение последней недели лютеиновой фазы, исчезает через несколько дней после начала менструации, отсутствует в течение недели после менструации:

  • печаль, безнадежность, самоосуждение (умаление собственной ценности);
  • напряжение, тревога;
  • выраженная лабильность настроения с перемежающимися приступами слезливости;
  • постоянная раздражительность, гневливость, конфликтность;
  • снижение интереса к привычным видам деятельности, которое может ассоциироваться с отчуждением от социальных связей;
  • трудности концентрации внимания;
  • усталость, недостаток энергии, сонливость;
  • изменения аппетита с перееданием или потребностью в специфической (иногда несъедобной) пище;
  • гиперсомния или инсомния (бессонница);
  • субъективное чувство подавленности или отсутствия контроля;
  • соматические симптомы (напряженность или боль в молочных железах, чувство разбухания тела или прибавки массы тела, головные, суставные и мышечные боли).

(Б) Указанные симптомы препятствуют:

  • профессиональной деятельности,
  • обучению, а также привычной социальной активности,
  • межличностным отношениям.

(В) Симптомы не являются результатом другого расстройства, например, большого депрессивного, панического, дистимического или личностного расстройства (хотя и могут перекрываться любыми другими расстройствами).

Дисфория и повышенная утомляемость в предменструальный период могут быть связаны с обострением соматического заболевания (эндокринные расстройства, онкологическая патология, системная красная волчанка, анемии, эндометриоз, различные инфекции). Дифференциальной диагностике в этих случаях способствуют (1) данные анамнеза, а также данные (2) лабораторных тестов и (3) физикального обследования.

Основание для постановки диагноза — это цикличность симптомов. Для окончательной постановки диагноза ПМДС критерии А, Б и В (одновременно) должны наблюдаться в течение двух менструальных циклов.

Лечение или к кому идти

Лечение предменструального синдрома осуществляет гинеколог, но если течение осложняется и появляются расстройства настроения и поведения, то следует проконсультироваться с психиатром.

  • Немедикаментозный метод : Физическая активность, нормализация режима труда, секс, отдых.
  • Этот метод эффективен только на начальном этапе и не стоит на него уповать, если жалобы не проходят в течение двух циклов, лучше сразу посетите врача.
  • Гормональный метод лечения : золотой стандарт лечения ПМС, назначает его гинеколог.
  • Применяется терапия оральными контрацептивами (ОК) для подавления овуляции.
  • Антидепрессанты: эта группа препаратов применяется, если и во время терапии ОК в течение двух полных циклов симптомы ПМС не редуцировались.
  • Второй вариант — если женщина не хочет применять ОК или есть противопоказания для их применения. Для правильного назначения антидепрессантов нужно обратиться за консультацией к психиатру.
  • Другие методы: транквилизаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные. Применяются только симптоматически и не могут заменить основной метод терапии.

Развенчиваем мифы

На развитие ПМС и ПМДС НЕ влияет:

  • Семейное положение;
  • Количество детей;
  • Нерегулярные половые контакты;
  • Ранний или поздний возраст начала менструаций;
  • Длина цикла;
  • Использование ОК или других гормональных методов контрацепции (контрацептивы могут являться методом лечения ПМС и ПМДС, но не провоцировать их появление).

В действительности факторами риска развития ПМС и ПМДС являются:

  • стресс,
  • ожирение (ИМТ больше 30),
  • сахарный диабет,
  • астма,
  • половые инфекции.

Депрессия и тревога (которая наблюдается вне зависимости от фазы цикла. Перед менструацией наблюдается усиление симптоматики). КОК могут усиливать депрессивную симптоматику, поэтому перед назначением нужно провести хотя бы скрининг-тест на депрессию. При наличии депрессии тактику назначения КОК лучше обсудить с психиатром.

В заключение хочется сказать: милые женщины, будьте здоровы. Но если вдруг вы обнаружили у себя описанное выше состояние или кто-то из ваших близких страдает от него или, возможно, безуспешно лечится народными средствами (мятой, валерьяной, сельдереем), не нужно ждать чуда и страдать, обратитесь за медицинской помощью.

1 Usman S, Indusekhar R, and O’Brien S. Hormonal management of premenstrual syndrome. Best Pr. Res Clin Obs. Gynaecol, 2008, 22: 251–60.

2 Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990GÇô2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012, 380(9859): 2163–2196

3 Юренева С. В., Прилепская В. Н., Ледина А. В. Предменстуальный синдром и предместруальное дисфорическое расстройство.

4 Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологию, 3-е, перераб. В. Н. Серов, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 895–907.

4 Schiller CE, Johnson SL, Abate AC, Schmidt PJ, and Rubinow DR. Reproductive Steroid Regulation of Mood and Behavior. Compr. Physiol., 2016 July, 6: 1135–1160.

5 Power RF, Mani SK, Codina J, Conneely OM, O’Malley BW. Dopaminergic and ligand-independent activation of steroid hormone receptors. Science, 1991, 254(5038): 1636–1639.

chips-journal.ru

ПМС (предменструальный синдром) у женщин: причины, симптомы и признаки, лечение

ПМС – это одна из частых проблем, с которыми женщины обращаются к гинекологу. Выраженность симптомов предменструального синдрома во многом зависит от образа жизни, возраста женщины, психоэмоционального состояния, функционирования репродуктивной сферы и прочих факторов. До сегодняшнего времени установить истинную причину ПМС не удается. Поэтому главной целью лечения предменструального синдрома становится нормализация состояния пациентки и повышение качества ее жизни, а также укорочение периода синдрома предменструального напряжения.

Что такое ПМС у женщин (расшифровка)

ПМС – это аббревиатура, обозначающая целый симптомокомплекс жалоб. От гинекологов можно услышать другие названия недуга: «синдром предменструального напряжения», «предменструальный синдром», «циклическая болезнь», «предменструальная болезнь» и так далее. Все они обозначают одно и то же заболевание, которому ученые до сих пор не могут найти адекватного объяснения.

ПМС – это комплекс симптомов. Они появляются незадолго до начала менструального кровотечения и могут сохраняться еще несколько дней после его завершения. У каждой женщины ПМС протекает по-разному, поэтому нецелесообразно сравнивать выраженность признаков одной пациентки и другой.

ПМС характеризуется нарушениями в организме, которые затрагивают вегетососудистую, нервную, эндокринную, репродуктивную системы. При выраженном течении предменструальный синдром серьезно портит качество жизни, заставляя женщину от казаться от привычного образа и отложить запланированные дела.

Статистика показывает, что примерно половина женщин детородного возраста в определенной степени испытывают признаки ПМС. До 5% сталкиваются с выраженными симптомами, которые не позволяют вести привычный образ жизни. У многих женщин сила предменструального синдрома меняется с возрастом. Немаловажную роль на выраженность беспокойства оказывают эмоции, климат, образ жизни, тип питания и даже активность половой жизни.

Немного из истории

В 1931 году впервые был введен термин «предменструальная напряженность». О ней упомянул Роберт Франк при написании своей статьи о гормональных нарушениях. Однако о причинах и симптомах ПМС ученые говорили намного раньше. Римские врачи, в частности Соран Эфесский, первым предположил, что выраженность предменструального синдрома зависит от того, в какой местности живет женщина. Античная медицина, которую представлял древнеримский медик Гален, пыталась сопоставить периоды женского недомогания с фазами луны.

С 1941 года ПМС вошло в классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). На сегодняшний день ученые продолжают выяснять причины предменструального синдрома у женщин, но конкретной никто назвать не может.

Причины ПМС

Поскольку истинные причины синдрома предменструального напряжения не определены, можно назвать только провоцирующие факторы.

  • инструментальные гинекологические вмешательства – роды, аборты, установка ВМС;
  • несбалансированное питание, диеты, голодание;
  • нерегулярная половая жизнь, отсутствие половой жизни у зрелых женщин;
  • сниженная физическая активность, сидячий образ жизни;
  • черепно-мозговые травмы;
  • прием гормональных препаратов, психотропных веществ, наркотиков;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
  • инфекции и воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • стрессы и депрессии;
  • повышенная интеллектуальная нагрузка;
  • хроническая усталость и недосып;
  • изменения углеводного обмена;
  • эндокринные нарушения;
  • недостаток серотонина;
  • авитаминоз.

По статистике, ПМС чаще беспокоит молодых девушек репродуктивного возраста. У многих после рождения ребенка выраженность синдрома снижается.

Симптомы и признаки ПМС у женщин

На основании симптомов медицина выделяет несколько форм предменструального синдрома:

  • отечная – главным признаком становится отечность молочных желез, повышение их чувствительности, задержка жидкости в организме и неравномерное ее распределение;
  • психическая – присутствуют перепады настроения, депрессивные признаки, плаксивость сменяется приступами агрессии;
  • цефалгическая – курирующим симптомом становится головная боль, нередко вызывающая тошнот у и рвоту;
  • кризовая – сопровождается выбросом адреналина в организме, который меняет работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, вызывает панические атаки и приступы страха.

Большинство женщин с жалобами на ПМС говорят сразу о нескольких признаках. Но главенствующим становится какой-то один симптом, который сильнее остальных снижает качество жизни.

При ПМС повышается температура тела

Небольшое повышение температуры тела вызвано гормональными перестройками. Во второй фазе цикла вырабатывается прогестерон. Именно он становится виновником отеков и небольшого повышения температуры тела. Высокие дозы гормона задерживают жидкость в организме. Поэтому женщины «набирают» 1-2 кг и чувствуют, что их ноги распухли. В норме температура тела может достигать 37.3 градусов. Если показатель термометра превышает 37.5 градусов, то это повод для обследования. Возможно, в организме есть инфекционно-воспалительные процессы.

Боли при ПМС (болит живот, голова)

Боли при ПМС могут иметь разную локализацию. Чаще всего женщины жалуются на то, что у них болит живот. Неприятные ощущения сравнивают с тянущими, давящими, распирающими, но никогда боль в животе при ПМС не должна быть острой. Если во время менструации есть синдром «острого живота», то это повод для срочного обращения за медицинской помощью.

При ПМС болит голова. Пациентки, страдающие от мигрени, особенно часто испытывают все «прелести» ПМС. Боли в голове носят пульсирующий и давящий характер. Иногда неприятные ощущения распространяются на глазное яблоко. Кроме этого, головная боль может провоцировать тошноту и даже рвоту, но при этом артериальное давление, как правило, остается в пределах нормы.

Почти у 100% пациенток при ПМС присутствует нагрубание молочных желез. В этот период грудь становится особенно чувствительной и болезненной, отекает.

Отеки при ПМС

Отеки беспокоят каждую вторую женщину, которая страдает от синдрома предменструального напряжения. В одно утро женщина просыпается с мешками под глазами, ее веки опухают, а ноги не помещается в привычные туфли. Виновником этого становится тот же гормон второй фазы – прогестерон. Отеки при ПМС хорошо заметны на весах. Средняя прибавка составляет 1-3 кг, но после начала менструального кровотечения эти жалобы обычно проходят. Если отеки сохраняются долго, есть повод для беспокойства. Возможно, причиной является артериальная гипертензия или проблемы с почками.

Перепады настроения во время ПМС

У 90% женщин с ПМС есть перепады настроения. В этот период повышается жалость к себе. Женщина становится плаксивой и апатичной. Эти состояния могут сменяться приступами агрессии. Если пациентка склонна к депрессивным состояниям и тревоге, то могут быть приступы панических атак, страх смерти и даже суицидальные наклонности.

За сколько дней до месячных начинается ПМС?

Многие пациентки задаются вопросом, за сколько дней до месячных должен начинаться ПМС. Тут нельзя назвать точной цифры. Организм у всех разный, как и продолжительность месячных. Обычно синдром предменструального напряжения начинается за 2-10 дней до менструации и может сохраняться до ее завершения.

Диагностика

Симптомы предменструального синдрома схожи с признаками ПМДР (предменструально дистрофическое расстройство). При диагностике важно оценивать клинические критерии и силу признаков. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки.

Методы лечения предменструального синдрома

Лечение ПМС предполагает восстановление работоспособности и нормализацию общего самочувствия в период перед менструальным кровотечением. Для лечения используются лекарственные средства, народные рецепты, нетрадиционная терапия, а также даются общие рекомендации относительно образа жизни женщины.

Препараты

Препараты для лечения ПМС назначаются в соответствии с симптомами недуга. Главная цель терапии – нормализовать самочувствие женщины.

Врач может назначать:

  • Обезболивающие средства. Обычно используются препараты на основе нимесулида, диклофенака, кеторолака, ибупрофена и других действующих веществ. Они снимают боль в животе и облегчают головную боль. Кроме того, препараты нормализуют температуру тела и оказывают противовоспалительное действие.
  • Спазмолитики. При выраженном ПМС могут использоваться в виде инъекций. Назначаются уколы с дротаверином, папаверином и другими действующими веществами.
  • Седативные средства. Для снятия психоэмоционального напряжения используются растительные препараты на основе пустырника, валерианы. Индивидуально по показаниям могут назначаться антидепрессанты, транквилизаторы и психотропные вещества.
  • Гормональные средства. Для облегчения ПМС женщинам выписывают оральные контрацептивы. Препараты подбираются индивидуально с учетом особенностей собственного цикла. Оральные контрацептивы нормализуют цикл, облегчают течение ПМС и надежно защищают от нежелательной беременности.

Все лекарства назначаются в индивидуальной дозировке. Перед приемом безрецептурных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Нетрадиционные методы

Нетрадиционные методы лечения ПМС включают в себя:

  • гирудотерапию;
  • бальнеотерапию;
  • иглоукалывания;
  • гинекологический массаж.

Общие рекомендации для женщин с предменструальным синдромом

Для снижения выраженности симптомов ПМС рекомендуется:

  • вести активный образ жизни;
  • исключить вредные привычки;
  • придерживаться здорового питания;
  • следить за массой тела;
  • избегать абортов;
  • ответственно подойти к планированию и ведению беременности;
  • регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров;
  • избегать стрессов и переживаний;
  • хорошо высыпаться.
www.mosmedic.com

Предменструальный синдром: причины, течение, диагностика, как лечить

Предменструальный синдром (ПМС) — совокупность клинических проявлений, повторяющихся циклически каждый месяц за 2-3 дня до менструации. У женщины появляются признаки психоэмоциональных и вегетоваскулярных расстройств, метаболических и эндокринных дисфункций. Синдром отрицательно влияет на работоспособность женщины, нарушает ее социальную и сексуальную жизнь.

Конкретные причины ПМС до конца не определены. К факторам, провоцирующих его развитие относятся: стрессовые ситуации, инфекции, операции, частые аборты. Одной из основных предполагаемых причин патологии является гормональный сбой, обусловленный изменением в крови уровня эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Эстрогены в норме улучшают психофизическое состояние, тонизируют организм в целом, активизируют способности к творчеству, обучению, усвоению информации. Прогестерон оказывает седативное, миорелаксирующее и нормотимическое действие, вызывает сонливость, улучшает кровоснабжение головного мозга, обладает незначительной анальгезирующей способностью. Андрогены стимулируют сексуальную активность и работоспособность, заряжают организм энергией.

Согласно статистике, синдром возникает преимущественно у женщин старше 30 лет. В наибольшей степени патологии подвержены худощавые дамы с неустойчивой психикой, осуществляющие свою трудовую деятельность в интеллектуальной сфере. С годами риск развития ПМС увеличивается. Горожанки чаще страдают данным недугом, чем деревенские жительницы.

Клиника синдрома весьма многообразна. Его основные проявления: цефалгия, раздраженность, диспепсия, кожный зуд, отечность, кардиалгия и боль в животе, тахикардия, метеоризм, нарушение сна, булимия, гиперэмоциональность, болезненное увеличение молочных желез, внезапные вспышки ярости или апатия ко всему вокруг. Предменструальный синдром называют «загадочным» состоянием, поскольку он проявляется разнообразными симптомами со стороны всех систем организма. Перечень патологических признаков болезни велик, а ее проявления индивидуальны.

Диагностика синдрома вызывает определенные трудности у специалистов, поскольку он отличается ярко выраженной клинической картиной, затрагивающей практически все органы и системы. Цикличность проявлений и их связь с менструацией позволяют предположить развитие ПМС и отличить его от других болезней. Время появления клинических признаков и степень их выраженности невозможно предугадать. Этим и отличается синдром от других психосоматических патологий. Его симптомы должны возникать регулярно, иметь взаимосвязь с месячными и самостоятельно исчезать после их окончания. Диагностические мероприятия заключаются в проведении лабораторного исследования уровня гормонов в крови, электроэнцефалографии и дополнительных процедур в соответствии с основными симптомам заболевания.

Лечение синдрома комплексное, состоящее из приема лекарств и немедикаментозного воздействия. Оно направлено на нормализацию функций организма и устранение гинекологических заболеваний, инфекций, токсикоза. Общетерапевтические мероприятия не имеют четких схем. Если пренебрегать помощью специалистов и не лечиться, ПМС сначала приведет к менструальной дисфункции, которая в дальнейшем перейдет в патологический климактерический синдром.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы ПМС все еще остаются неизвестными. В настоящее время отсутствует четкое патоморфологическое обоснование его происхождения.

Гинекологи считают, что спровоцировать развитие синдрома могут следующие факторы:

  • Стрессовые и конфликтные ситуации,
  • Аборты,
  • Травматическое повреждение,
  • Оперативное вмешательство,
  • Болезни органов репродуктивной системы,
  • Соматическая патология,
  • Физическое перенапряжение,
  • Гормональный сбой,
  • Несбалансированное питание,
  • Алкоголизм, наркомания, курение,
  • Гиподинамия,
  • Наследственность.

Современные ученые разработали несколько теорий о происхождении ПМС. Самой популярной среди них является гормональная.

  1. Увеличение количества эстрогенов в крови и снижение гестагенов в предменструальной фазе приводят к ухудшению самочувствия женщины. Гиперэстрогения и гипопрогестеронемия способствуют образованию отеков, увеличению и болезненным ощущениям в груди, появлению вазомоторных расстройств, нервному истощению, психоэмоциональной лабильности. Отек кишечной стенки проявляется метеоризмом, нарушением стула, диспепсическими явлениями. У женщин в этот период возникает гипокалиемия и гипогликемия, что проявляется слабостью, кардиалгией, вялостью.
  2. Гиперсекреция пролактина способствует снижению либидо, росту молочных желез, развитию мастопатии и остеопороза, повышению хрупкости костей и ломкости ногтей, сухости во влагалище, сыпи на коже, гирсутизму, увеличению веса, дисфункции щитовидки, нарушению зрения и памяти, стойкой бессоннице.
  3. Избыток простагландинов вызывает мигренозную головную боль на фоне диспепсии, приступы тахикардии, гипергидроз, кардиалгию, гиперемию или бледность лица, зябкость, обмороки.

Среди прочих теорий происхождения ПМС выделяют: генетическую, аллергическую, эндокринную теории, теорию водной интоксикации и другие.

В группу риска по ПМС входят:

  • Женщины европеоидной расы,
  • Жительницы мегаполисов,
  • Работницы интеллектуального труда,
  • Родильницы старше 40 лет,
  • Девушки, в анамнезе которых много беременностей,
  • Курящие,
  • Имеющие избыточную массу тела,
  • Женщины с психическими расстройствами и хроническим соматическими патологиями.

Клиническая картина

Симптоматика ПМС отличается большим разнообразием. Практически все женщины с данным недугом жалуются на частые всплески эмоций, приступы злости, агрессии, грусти. Они часто и быстро раздражаются, плачут по пустякам, впадают в депрессию, плохо спят ночью и испытывают сонливость днем, у них возникает слабость, вялость, разбитость. Больные часто тревожатся и тоскуют, переживают беспричинный страх. Их эмоциональная неуравновешенность и перепады настроения приводят к безысходности, нарушению концентрации внимания.

Среди прочих признаков синдрома преобладают следующие:

  1. Симптомы нейроциркуляторной дисфункции — цефалгия, кардиалгия, тошнота, рвота, понос, одышка, сердцебиение, нервозность, расстройства слуха и обоняния, головокружение.
  2. Проявления метаболических изменений и эндокринопатий — набухание и болезненность груди, отеки тканей, кожный зуд, жажда, снижение диуреза, нарушение пищеварения, артралгии, сексуальные нарушения.
  3. Признаки ПМС со стороны ЖКТ — изменение гастрономических пристрастий, отсутствие аппетита или обжорство, тошнота, позывы к рвоте, запоры, сменяющиеся поносом, большой объем живота, повышенное газообразование.

На основании перечисленных признаков выделяют следующие клинико-морфологические формы болезни:

  • Нервно-психическая форма проявляется признаками эмоциональной лабильности, депрессивного состояния, мнестических расстройств, частыми конфликтами, обидами, злобой, общей астенизацией организма, снижением либидо. Эта форма встречается чаще всего.
  • Отечная форма — образование локальных отеков на отдельных частях тела, появление угрей и высыпаний на коже, миалгия, прощупывание болезненных участков и уплотнений в груди.
  • Цефалгическая или мигренозная форма — появление перед месячными интенсивной пульсации в голове, резкой, стреляющей боли, отдающей в виски, глаза, затылок. Цефалгия обычно сочетается с диспепсическими симптомами. Эта форма имеет тяжелое рецидивирующее течение.
  • Кризовая форма сопровождается внезапной гипертензией, кардиалгией, страхом смерти, учащенным ритмом сердца, удушьем. Кризы возникают в ночное или вечернее время суток после воздействия основного провоцирующего фактора — стресса.
  • Атипичная форма проявляется нехарактерной симптоматикой: гипергидрозом, онемением рук, кишечными расстройствами, сонливостью, офтальмоплегией, лихорадкой, аллергией, бронхоастматическими приступами. Это наиболее тяжелое проявление ПМС и наименее распространенное.
  • Смешанная форма сочетает признаки всех перечисленных форм.

В течении патологии выделяют три стадии: компенсация — прекращение симптоматики с 1 дня месячных; субкомпенсация — прогрессирование недуга, исчезновение признаков к последнему дню месячных; декомпенсация — симптомы сохраняются даже после менструации, бессимптомный период у женщин постепенно сокращается.

Степени протекания ПМС: тяжелая – разнообразие клинических симптомов с максимальной выраженностью пяти основных; легкая – наличие 3-5 клинических признаков, из которых ярко выражены только два. Тяжелая степень патологии приводит к полной потере трудоспособности женщины и часто сопровождается психопатологиями.

Диагностические мероприятия

Диагностика ПМС вызывает определенные трудности у специалистов, поскольку проявляется большим количеством неспецифических симптомов. Цикличность их появления и тесная взаимосвязь с менструацией позволяют заподозрить данное расстройство. На приеме у гинеколога женщины отмечают, что у них ухудшается общее самочувствие за несколько дней до менструации, и так происходит на протяжении 2-3 циклов подряд.

Специалисты собирают подробный анамнез жизни и болезни обратившейся женщины, выслушивают ее жалобы, назначают дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. В большинстве случаев требуется консультация специалистов в области неврологии, терапии, кардиологии, психиатрии, эндокринологии, офтальмологии.

Диагностические мероприятия, позволяющие поставить окончательный диагноз и исключить другие патологии:

  1. Гинекологический осмотр,
  2. УЗИ органов репродуктивной системы и почек,
  3. Энцефалография,
  4. РЭГ, оценивающая кровообращение в мозге,
  5. Анализ крови на половые гормоны,
  6. Краниография,
  7. Нейрофизиологические исследования,
  8. Контроль кровяного давления,
  9. Определение выделенного за сутки объема мочи,
  10. Рентгенографическое и ультразвуковое исследование молочных желез,
  11. Офтальмоскопия,
  12. Томографическое исследование головного мозга.

Данные, полученные в ходе этих диагностических процедур, позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. На основании результатов всестороннего и углубленного обследования женщины, а также информации, полученной в ходе динамического наблюдения за ее самочувствием, врач-гинеколог ставит окончательный диагноз и выбирает лечебную тактику.

Лечебные мероприятия

Лечение ПМС комплексное, включающее медикаментозное воздействие, гормонотерапию, физиотерапевтические процедуры. Оно направлено на устранение клинических признаков синдрома и улучшение качества жизни больной женщины.

При ПМС назначают:

  • Гормональные средства — гестагенные «Прожестожель», «Дюфастон», комбинированные «Линдинет», «Диане 35», производные андрогенов: «Даназол»;
  • Ноотропы – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Фенибут»;
  • Нейролептические средства – «Тиоридазин», «Санопакс», «Аминазин»;
  • Транквилизаторы – «Диазепам», «Фенозепам», «Реланиум»;
  • Седативные средства – «Седуксен», «Персен», «Новопассит»;
  • Микроэлементы — цинк, медь, селен, кальций;
  • Витамины группы В, С, А, Е – «Магне В6», «Магнерот»;
  • Поливитаминные комплексы – «Декамевит»;
  • Диуретики – «Верошпирон», «Гипотиазид», «Фуросемид»;
  • Антигистаминные средства – «Супрастин», «Тавегил», «Зодак»;
  • Гипотензивные препараты – «Эналаприл», «Капотен», «Тенорик»;
  • НПВС – «Индометацин», «Диклофенак», «Найз»;
  • Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон»;
  • Гомеопатия – «Мастодинон», «Ременс».

Фармакотерапию сочетают с оптимальной физической нагрузкой, полноценным сном и отдыхом, правильным питанием. Женщинам с ПМС рекомендуют следить за своим психоэмоциональным состоянием, меньше нервничать, избегать стрессов.

К немедикаментозному лечению ПМС относятся следующие процедуры:

  1. Массаж,
  2. Употребление лечебных минеральных вод,
  3. Физиотерапевтические методы,
  4. Иглорефлексотерапия,
  5. Эндоназальный электрофорез с витаминами,
  6. Аэротерапия,
  7. Гидроаэроионотерапия,
  8. Электросонтерапия,
  9. Гальванизация,
  10. Лечение на курортах и в санаториях с применением природных и искусственных лечебных факторов.

Консервативное лечение включает также психотерапию, оптимальный режим труда и отдыха, ЛФК. Долгие прогулки на свежем воздухе, легкий бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы повышают уровень эндорфинов в крови, так называемых «гормонов радости». При этом у женщины улучшается настроение, уменьшаются симптомы недуга, снижается выраженность депрессии, нормализуется сон.

В рационе женщины с ПМС должны преобладать белки растительного и животного происхождения, клетчатка, витамины. Специалисты рекомендуют перед менструацией ограничить углеводные и жирные блюда, соль, шоколад, алкоголь, кофе и крепкий чай. Употреблять накануне месячных следует крупяные и молочно-кислые продукты, овощи, фрукты, ягоды, свежевыжатые соки, салаты и прочие «легкие» блюда из этих продуктов.

С помощью психотерапии женщины восстанавливают свое психоэмоциональное состояние. После беседы с психотерапевтом проходит избыточная эмоциональность, плаксивость или агрессия. Методики психоэмоциональной релаксации стабилизируют поведение и облегчают течение ПМС. Индивидуальные и семейные психотерапевтические занятия улучшают не только моральное и физическое состояние пациентки, но и микроклимат в семье, что также способствует облегчению объективных проявлений недуга.

Лечение ПМС требует от женщины дисциплины, терпения и упорства. Комплексный подход с соблюдением всех предписаний врача дает хорошие результаты за относительно небольшой срок. Длительность лечения ПМС составляет в среднем 3 месяца, после чего делается перерыв на полгода.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие ПМС:

  • Прием витаминно-минеральных комплексов,
  • Оральная контрацепция,
  • Регулярный секс,
  • Оптимальная физическая нагрузка,
  • Сеансы релаксации, медитация, йога,
  • Отказ от абортов,
  • Правильное питание,
  • Посещение гинеколога не реже одного раза в полгода,
  • Позитивный настрой.

Прогноз легкой формы патологии благоприятный. При отсутствии лечения и несоблюдении врачебных рекомендаций возможно рецидивирование синдрома. Тяжелые формы ПМС требуют проведения хирургического вмешательства — удаления яичников с последующей монотерапией эстрогенными препаратами.

sindrom.info
CATEGORIES

COMMENTS

Wordpress (0)
Disqus ( )