Месячные у женщин

Менструация

Менструа́ция (от лат. mensis — месяц, menstruus — ежемесячный), месячные или регулы — часть менструального цикла организма женщин и самок некоторых плацентарных млекопитающих (приматов, летучих мышей и прыгунчиковых) [1] [2] [3] [4] [5] . При менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла.

Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах. Это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов [6] .

Менструации (и вообще менструальные циклы) обычно не происходят во время беременности и лактации; отсутствие менструации в ожидаемое время является обычным симптомом, позволяющим предположить наличие беременности.

Содержание

  • 1 Менструальные циклы
    • 1.1 Менархе
    • 1.2 Предменструальный синдром
    • 1.3 Менопауза
    • 1.4 Менструальная синхронизация
  • 2 Менструальная кровь
  • 3 Правила поведения при менструации и личная гигиена
    • 3.1 Общие правила гигиены при менструации
    • 3.2 Половой акт при менструации
  • 4 Менструальные расстройства
  • 5 Менструация в религии и поверьях
  • 6 Менструация у животных
  • 7 См. также
  • 8 Примечания
  • 9 Литература
  • 10 Ссылки

Менструальные циклы

У женщин менструация обычно происходит каждый месяц, но имеются и нестандартные сроки менструации. До полового созревания, в период беременности и сразу после родов, в менопаузе менструация отсутствует. Выделения сразу после родов называются лохии [en] и продолжаются несколько недель. Иногда во время кормления грудью менструация может отсутствовать какое-то время и на этом отсутствии менструации построен такой метод предохранения от беременности, как метод лактационной аменореи [7] .

Менархе

Первое появление менструации (менархе) у женщины происходит в 12—14 лет в среднем; (с разбросом от 9—11 лет до 19—21 года). Менструации в жарком климате показываются между 11 и 15 годом жизни; в умеренном — между 12 и 18 годами и в холодном — между 13 и 21 годом жизни. Возраст менархе обнаруживает определённые расовые различия: так, в ряде исследований было показано, что у негроидов менархе наступает раньше, чем у европеоидов, живущих в одинаковых социально-экономических условиях [8] [9] [10] .

После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается 28 дней, но длительность цикла от 21 до 35 дней нормальна. Только у 13 % всех женщин цикл составляет ровно 28 дней. Менструация длится примерно 2—8 дней. Все выделения происходят из влагалища.

Предменструальный синдром

Некоторые женщины испытывают эмоциональные сдвиги, ассоциированные с менструациями. Иногда наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, депрессия. Подобный диапазон эмоциональных эффектов и сдвигов настроения ассоциируется также с беременностью и может объясняться недостатком эндорфинов. [11] Оценки встречаемости предменструального синдрома колеблются от 3 % [12] до 30 %. [13] В определённых редких случаях у лиц, склонных к психотическим нарушениям, менструация может спровоцировать менструальный психоз (англ.) .

Менопауза

Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года. В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д. Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. С медицинской точки зрения менопауза считается наступившей, если в течение года менструации полностью отсутствовали.

Менструальная синхронизация

Начиная с 1971 года в некоторых исследованиях были обнаружены указания на то, что менструальные циклы у женщин, живущих вместе, постепенно синхронизируются. Некоторые антропологи выдвинули гипотезу, что это имеет определённый эволюционный смысл: в древних сообществах охотников и собирателей мужчины уходили на охоту, когда у взрослых женщин племени одновременно начиналась менструация (в предположении, что женщина во время менструации не рассматривалась как приемлемый объект для сексуальных отношений) [14] [15] . Однако в настоящее время само существование эффекта менструальной синхронизации (англ.) оспаривается. [16]

Менструальная кровь

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия. Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров. Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров. Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь. [17] :p.381

Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии. [18] В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт); этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови. [19] Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.

Правила поведения при менструации и личная гигиена

Общие правила гигиены при менструации

Для соблюдения личной гигиены девушки-подростки и женщины применяют прокладки, закрепляющиеся на нижнем белье, и/или тампоны, вводящиеся во влагалище. В обоих случаях ткань прокладки или тампона поглощает менструальные выделения. В европейских странах, США и Канаде всё большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают менструальные чаши.

При менструациях особенно необходимо соблюдать правила гигиены. В связи с тем, что кровянистые менструальные выделения являются благоприятной средой для размножения бактерий, в том числе патогенных, медициной не рекомендуются купания и ванны (как в пресной, так и в солёной воде), влагалищные спринцевания. Рекомендуется не менее 2-3 раз в день наружные половые органы обмывать тёплой водой с мылом (подмывание), ежедневно мыться под душем [20] .

Работоспособность женщины в этот период в целом сохраняется, но следует избегать повышенной физической нагрузки, переохлаждения и перегревания [20] . Противопоказаны алкоголь и острая пища, поскольку последние усиливают маточные кровотечения благодаря приливу крови к органам брюшной полости.

Половой акт при менструации

Во время менструации женщина может испытывать физический дискомфорт. В некоторых случаях повышенный гормональный фон создаёт эмоциональное напряжение и раздражение. Матка в этот период очень уязвима для различного рода инфекций [21] , поэтому рекомендуется полностью прекращать половую жизнь в период менструации [22] [20] .

Менструальные расстройства

Нарушения менструаций довольно часты и сводятся к:

  • прекращению или приостановке (аменорея),
  • отклонённым или смещённым кровотечениям (menstruatio vicaria),
  • усилению (меноррагия),
  • болезненным менструациям (дисменорея, устар. альгоменорея) [23] .

Приостановка менструаций зависит от различных условий. Зачатие прекращает обычное истечение крови и составляет физиологическую причину. Менструации могут остановиться при всякой значительной потере крови другой частью тела, в этом случае менструальная кровь задерживается или удаляется другими путями [ какими? ] . При остановке менструации необходимо иметь в виду причину, вызвавшую эту ненормальность. Если после простуды, после душевных волнений менструация длительное время не происходит, то необходимо обращение к врачу. Особого упоминания заслуживает задержка менструации механическим путём; она бывает при сужении входа во влагалище, при сужении самого влагалища и шейки матки [23]

Иногда кровотечения появляются в какой-либо части, удалённой от матки, из последней истечение может быть либо уменьшено, либо прекращено, такое явление называется дополнительными или отклонёнными менструациями (викарная менструация) [24] . В подобных случаях истечение происходит обыкновенно в местах, лишённых кожи, например в ранах, язвах; также в слизистой оболочке, например рта, носа. Вообще же говоря, нет ни одной точки на поверхности тела, на которой не наблюдались бы дополнительные менструации. При этом в яичниках имеют место явления, обычные для менструации [ источник не указан 1998 дней ] .

При меноррагии истечение увеличено. Это бывает при болезнях матки или соседних органов: при воспалении матки, при эрозии шейки матки, при налитии кровью широких связок и т. д.; иногда какие-либо расстройства матки отсутствуют, а усиленное истечение зависит от общего ухудшения здоровья [ источник не указан 1998 дней ] .

Дисменореей называются менструации, сопровождающиеся болью. При них отходят часто кровяные сгустки. При лечении обращают внимание на причину, поддерживающую неправильность менструации, и стараются её устранить [ источник не указан 1998 дней ] .

Менструация в религии и поверьях

Мифология майя объясняет происхождение менструации как наказание за нарушение женщиной социальных правил брачного союза. По поверьям майя, менструальная кровь превращается в змей и насекомых, используемых в чёрной магии, до тех пор, пока посредством её не возродится лунная богиня [25] .

В авраамических религиях менструальная кровь считается ритуально нечистой, установлен запрет на секс и на участие в некоторых религиозных обрядах во время менструации (15 гл. книги Левит).

В традиционном культе Непала существует практика почитания избранных маленьких девочек как воплощений богини Теледжу, восходящая ко времени, предшествующему тринадцатому столетию. Согласно легенде, богиня играла в кости с правителем Непала, пока тот не оскорбил её своими похотливыми взглядами. Оскорблённая Теледжу поклялась с тех пор никогда не возвращаться в страну, кроме как в облике молодой девушки Кумари. C этого времени существует культ почитания девочек Кумари, живых воплощений Теледжу, которые считаются таковыми до наступления первой менструации, после которой богиня якобы покидает тело. Тяжёлая болезнь, серьёзная потеря крови вследствие травмы и даже смех тоже расцениваются как уход богини и являются для девушки причинами для возвращения к обычной жизни [26] .

В Юго-Восточной Азии менструальная кровь считалась связанной с женским началом инь и использовалась в практиках традиционной медицины. Во время японско-корейской войны 1592—1598 годов корейский генерал Гвак Чеу (англ.) носил красную одежду, выкрашенную менструальной кровью девственниц [27] . Генерал верил, что тёмная женская энергия инь превращала его одежду в доспехи, недоступные для японского огнестрельного оружия — олицетворения мужской энергии ян [27] .

Менструация у животных

Менструация, кроме человека, наблюдается и у самок некоторых плацентарных млекопитающих. К ним относятся, в первую очередь, многие приматы. Менструации обычны у видов, являющихся представителями инфраотряда обезьянообразных, к которым принадлежат человек, человекообразные обезьяны, обезьяны Старого Света (или мартышковые) и обезьяны Нового Света (или широконосые обезьяны) [1] . Менструации редко выражены у представителей более примитивного подотряда полуобезьян: они не были обнаружены в подотряде мокроносых обезьян (к которым относятся лемуры и лори), но иногда наблюдаются у некоторых видов долгопятов [1] .

К другим животным, у которых происходит менструация, кроме приматов, относятся рукокрылые (летучие мыши) и прыгунчиковые (известные также как слоновые землеройки) [2] [3] [4] [5] . Интересно, что у последних в крови находят малярийных плазмодиев, что также является доказательством их эволюционной близости с низшими приматами (малярией болеют только приматы, включая человека, и тупайи).

У самок других видов плацентарных млекопитающих вместо менструального цикла происходит цикл течки (эструс), в ходе которого эндометрий не отторгается, а полностью реабсорбируется в организме. Следует отметить, что и у людей с менструальной кровью выделяется лишь треть объёма эндометрия, тогда как оставшиеся две трети поглощаются организмом.

Длительность менструального цикла у самок орангутанов, как и у человека, в среднем составляет 28 дней, близко к продолжительности лунного месяца, 29,53 суток, тогда как, например, у самок шимпанзе продолжительность цикла составляет около 35 дней. [28]

wikipedia.tel

Женский журнал – Секреты здоровья и красоты

Месячные

Содержание:

Организм любого человека выполняет огромное множество самых разнообразных функций. Одной из самых важных функций является продолжение рода. И в этой функции заключается самое главное отличие между мужским и женским организмом. Женская репродуктивная система имеет намного более сложное строение, чем мужская. В этой статье мы подробно рассмотрим один из важнейших циклических процессов, происходящих в сложном женском организме.

Что такое месячные

Во время половой зрелости в организме каждой здоровой женщины происходят очень сложные изменения, призванные подготовить ее к беременности и родам. Весь этот процесс называется менструальным циклом. В среднем продолжительность каждого цикла составляет 26-28 дней. Нормальной считается продолжительность цикла от 21 до 35 дней. В целом, несмотря на существенную разницу в днях, у конкретной женщины при отсутствии нарушений здоровья менструальный цикл является стабильным и всегда продолжается одинаковое количество дней. Иногда цикл может на несколько дней сдвигаться. Причиной этого может быть тяжелое нервное потрясение, воспалительные процессы, операции или заболевания половых органов.

Месячные (или менструации) – это кровянистые выделения из влагалища, которые происходят в процессе отделения функционального слоя слизистой оболочки матки. Проще говоря, месячные – это кровотечение из влагалища, которое происходит примерно один раз в месяц и продолжается около 3-5 дней. День начала месячных считается первым днем менструального цикла.

Менструальный цикл

Рассмотрим подробнее, что представляет собой менструальный цикл. Женский организм строго подчиняется циклическим явлениям, которые происходят под действием женских гормонов. Т.е. весь месячный цикл в целом, а также каждый из процессов, происходящих во время одного цикла, начинается либо при повышении, либо при понижении уровня тех или иных гормонов.

Главным регулятором менструального цикла является кора головного мозга. Именно поэтому даже при абсолютно здоровых половых органах у женщины могут наблюдаться нарушения цикла. Если в коре головного мозга наблюдаются патологии, она не может правильно регулировать этот сложный процесс. Например, сильный стресс может серьезно нарушить менструальный цикл, причем вплоть до полной его остановки.

Кроме коры головного мозга, циклические изменения в женском организме регулируются на еще четырех разных уровнях. Это гипоталамус, гипофиз, гормональные железы и непосредственно органы, которые реагируют на гормоны.

Грубо говоря, весь процесс можно представить примерно следующим образом. Кора головного мозга управляет гипоталамусом, который выделяет специальные рилизинг-гормоны. Эти «реализующие» гормоны, в свою очередь, являются сигналом для гипофиза, который начинает выделять тропные гормоны. Тропные гормоны дают сигнал определенным гормональным железам, которые начинают выделять свои гормоны. И уже на эти гормоны реагируют соответствующие органы и начинают выполнять те или иные функции.

Процесс очень сложный. В двух словах его объяснить тяжело, но сам принцип должен быть понятен. К тому же из описания очень четко видна роль мозга в правильном течении менструального цикла.

Этапы менструального цикла (от месячных до месячных)

В первые дни менструации наблюдается низкий уровень эстрогенов. Это служим сигналом для гипоталамуса, который начинает выделять рилизинг-гормоны. Под действием этих гормонов гипофиз увеличивает выделение фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих гормонов (ЛГ). Эти гормоны поступают в кровь и, доходя до яичников, стимулируют выделение в нем гормонов эстрогенов. У всех этих гормонов существует прямая положительная связь. Т.е. чем больше выделяется одних гормонов, тем более сильное выделение других они стимулируют.

Под действием эстрогенов (эстродиола, эстрона и эстриола) начинают расти и развиваться несколько фолликулов с яйцеклетками. Один из них – доминантный фолликул – полностью созреет для овуляции. Таким образом, на этом этапе менструального цикла происходит созревание фолликула. Отсюда он и получил свое название – фолликулярный.

Продолжительность первого этапа у разных женщин может существенно отличаться. И именно количество дней созревания фолликула определяет продолжительность всего менструального цикла, потому что остальные этапы протекают примерно одинаковое время. Например, при классическом цикле в 28 дней созревание фолликула занимает 14 дней. При 25-дневном цикле оно занимает 11 дней, а при 32-дневном – 18 дней.

Во время фолликулярного этапа яйцеклетка растет и к его концу увеличивается в размерах примерно в 5-6 раз. Фолликул также существенно увеличивается в размерах, поэтому при его созревании он буквально выпячивается над поверхностью яичника, в результате чего стенка яичника в этом месте истончается. Далее созревший фолликул разрывается, и из него в брюшною полость женщины выходит яйцеклетка, т.е. происходит овуляция.

Если вы ведете календарь месячных и точно знаете, когда наступят следующие месячные, вы сможете легко посчитать примерную дату овуляции. Для этого нужно отнять от даты начала следующих месячных 14 дней. Полученная дата и будет днем овуляции. Это самое лучшее время для зачатия. Поэтому если вы пытаетесь завести ребенка, половой акт нужно планировать на дни перед, во время и непосредственно после овуляции. Ну и соответственно в период около 4 дней до и после овуляции нужно строго заботиться о предохранении, если беременность нежелательна.

Второй этап менструального цикла – фаза желтого тела. Сразу после овуляции на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, которое начинает выделять гормоны прогестерон и эстрадиол. Эти гормоны стимулируют матку для подготовки к вероятной беременности. Продолжительность этого этапа постоянная практически у всех женщин и составляет 14 дней. Если произошло оплодотворение, то желтое тело растет далее и продолжает выделять гормоны до тех пор, пока не сформируется плацента. Если яйцеклетка оплодотворена не была, желтое тело постепенно уменьшается и перерождается в рубцовую ткань. Соответственно оно вырабатывает все меньше гормонов, а затем и вовсе их выделение прекращается.

В результате наступает агормональная (или «нулевая») фаза и начинается менструация. Слизистая оболочка матки подвергается дистрофическим процессам и ее функциональный слой отторгается. При этом лопаются мелкие кровеносные сосуды, питающие его, что и сопровождается кровотечением. Вместе с кровью из влагалища выходят обрывки функционального слоя.

При месячных нормальной считается потеря от 50 до 250 мл крови в сутки. При нормальной продолжительности месячных и средней кровопотере количество крови в организме женщины быстро восстанавливается. Если месячные продолжаются 6-7 дней и все дни идет максимальная потеря крови (150-200 мл), у женщины может развиться малокровие (анемия).

Далее менструальный цикл начинается сначала.

Какие процессы происходят во время месячных

В течение первых 3-5 дней месячных происходит постепенное отторжение функционального слоя эндометрия матки. Как мы уже писали выше, оно сопровождается небольшой кровопотерей (до 200 мл в сутки).

Со второго дня менструации функциональный слой слизистой оболочки матки начинает восстанавливаться, и примерно к 5-6 дню его восстановление завершается. Далее начинается подготовка слизистой оболочки матки к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия интенсивно растет. Происходит его утолщение в 4-5 раз. Также интенсивно растут железы слизистой оболочки.

Если оплодотворения и имплантации не произошло, желтое тело подвергается обратному развитию и перестает выделять гормоны. Из-за их отсутствия наступает гипоксия функционального слоя, что приводит к его отмиранию и отторжению. Наступают следующие месячные. Далее весь процесс повторяется сначала.

Когда у девочек начинаются месячные

После 8 лет жизни у каждой девочки начинается период полового созревания. Это достаточно индивидуальный момент, поэтому хотя бы примерно сказать, когда именно он начнет у конкретной девочки, невозможно. Во время полового созревания тело претерпевает серьезные изменения. Некоторые называют этот период «превращением» девочки в женщину.

Одним из показателей половой зрелости является начало месячных, которые указывают на то, что молодой организм уже способен к воспроизведению новой жизни. Обычно месячные начинаются в период с 11 до 14 лет, но есть отдельные случаи их начала уже в 8 или аж в 16 лет. Если месячные начинаются раньше 8 лет, говорят о раннем половом созревании. Если позже 16 – о позднем половом созревании. И в том и в другом случае следует обратиться к врачу, потому что это может говорить, среди прочего, о серьезных гормональных нарушениях.

Есть 3 признака, которые могут указывать на то, что у девочки скоро будет первая менструация:

1. Рост груди

Первым признаком начала полового созревания является развитие и рост груди. Поднимается сосок, ткани и молочные железы начинают расти. Как правило, месячные начинаются через 2 года после начала развития груди. Тем не менее, этот период может составлять от 1 до 3 лет.

2. Рост волос

Следующим признаком периода полового созревания является рост волос на теле. Начинается все с роста волос на лобке. Сначала они будут мягким и тонкими, а затем, постепенно, будут становиться более грубыми. Также начинается рост волос подмышками. Месячные обычно начинаются через 1-2 года после начала роста волос.

3. Выделения из влагалища

Это самый показательный знак того, что скоро у девочки начнутся месячные. Хотя скоро – это понятие относительное. От первых выделений до первых месячных обычно проходит от 6 до 12 месяцев (редко до 18 месяцев).

Кроме того, часто у девочек месячные начинаются примерно в том же возрасте, что и у мамы. Любая мама к этому периоду должна подготовиться. Обязательно нужно провести с девочкой разговор о том, с чем ей придется столкнуться, потому что неготовая к менструации девочка может быть сильно шокирована происходящим.

Продолжительность менструального цикла у девочек, как правило, очень непостоянная. Иногда она может доходить до 45 дней. Это вполне нормально. Со времен у девочки установится свой индивидуальный цикл.

Как часто менять прокладку во время месячных

Казалось бы, достаточно простой вопрос, но он имеет один очень интересный нюанс, который может быть достаточно опасным. В норме замену прокладки или тампона желательно производить не реже, чем каждые 8 часов. При обильном кровотечении можно менять и раньше. Но главное не использовать одну и ту же прокладку на протяжении более 8 часов.

У некоторых женщин существует очень необычная манера. Они стараются использовать прокладки с более сильной степенью абсорбции (в простонародье с большим количеством «капелек»), потому что их нужно реже менять. Кому-то из них лень чаще менять, кто-то хочет сэкономить, у кого-то какие-то другие причины. Кроме того есть женщины, которые долго не меняют прокладку в самом конце месячных, когда они уже практически не идут.

Оба этих подхода неправильны. Кровь, которая скапливается в прокладке или тампоне, является отличной питательной средой для бактерий. Чем дольше женщина использует одну прокладку, тем больше на ней накапливается бактерий, которые в питательной среде очень хорошо размножаются. Поэтому если не менять прокладку или тампон более 8 часов, продукты жизнедеятельности бактерий (токсины) могут попасть женщине в кровь и вызвать синдром токсического шока.

Это очень опасное состояние, которое может привести к смертельному исходу. Однако оно синдром токсического шока является очень большой редкостью, поэтому не стоит на нем зацикливаться. Просто нужно хоть немного следить за временем и вовремя менять прокладку или тампона. Кстати, при использовании тампонов вероятность развития синдрома возрастает, но не критично.

Симптомы синдрома токсического шока включают рвоту и тошноту, понос, покраснение глаз, повышение температуры, появление сыпи на теле, боль в мышцах и некоторые другие. При обнаружении подобных симптомов нужно немедленно поменять прокладку и обратиться к врачу. Если состояние тяжелое – вызвать скорую помощь.

Как долго может не быть месячных после родов

Всем известно, что во время беременности месячные не идут. Конечно, бывают отдельные случаи, но у подавляющего большинства женщин месячных при беременности не бывает. После родов для полного восстановления и налаживания менструального цикла женскому организму может потребоваться некоторое время. Порой оно может достигать 2-3 месяцев и более.

Если женщина после родов кормит ребенка грудью, месячные у нее, как правило, также не идут. Причиной этого является гормон пролактин, который в повышенных количествах вырабатывается в передней доле гипофиза. Этот гормон подавляет выработку или существенно снижает секрецию гормонов необходимых для нормального течения менструального цикла, чтобы предотвратить беременность другим ребенком в период кормления. В результате менструаций либо совсем нет, либо они есть, но забеременеть женщина не может. Так что месячных может не быть до самого окончания кормления грудью.

Поддержание высокого уровня пролактина обеспечивается механорецепторами соска. Т.е. чем дольше и чаще ребенок сосет грудь, чем более высокое содержание пролактина будет в крови у матери. Поэтому в периоды нерегулярного кормления уровень этого гормона может упасть настолько, что менструальный цикл запустится вновь. Дальнейшее регулярное кормление уже не сможет остановить этот процесс. Месячные будут идти, но вероятность беременности будет крайне низка.

Когда у женщины прекращаются регулярные менструации

У любой здоровой женщины месячные прекращаются при двух условиях – беременности и менопаузе. Но если после родов и кормления грудью месячные продолжают идти, то менопауза означает утрату способности к рождению потомства. Обычно менопауза наступает в возрасте 45-55 лет. Происходит это не сразу, а обычно в течение около 2-х лет, но может продолжаться до 8 лет. В это время месячные становятся нерегулярными и постепенно совсем прекращаются.

Если в возрасте до 45 лет у женщины прекращаются месячные, в первую очередь ей рекомендуется сделать тест на беременность, потому что задержка месячных является одним из главных признаков беременности на ранних сроках. Если результат теста отрицательный, есть вероятность наступления ранней менопаузы.

При некоторых заболеваниях, после операций и химиотерапии менопауза может наступить раньше 45 лет. Поэтому если у женщины более 3-х месяцев не идут месячные и беременность полностью исключена, женщине стоит обратиться к врачу для определения причины нарушения менструального цикла. Однако следует отметить, что причиной может быть не только ранняя менопауза, и женщина еще будет иметь возможность забеременеть.

Какие проблемы могут возникнуть во время месячных

Существует достаточно много нарушений, связанных с месячными или менструальным циклом в целом. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

Задержка или остановка месячных (Аменорея)

Аменореей называется состояние, при котором у половозрелой женщины в течение 3 месяцев или дольше отсутствуют месячные. При этом она не беременна и не кормите грудью. Аменорея является симптомом других заболеваний, поэтому при ее наступлении нужно сразу обратиться у врачу.

Тяжелые или длительные месячные (Меноррагия или гиперменорея)

Состояние характеризуется продолжительными месячными (более 7 дней) или очень обильными менструальными выделениями, которые могут пропитать несколько прокладок за час в течение нескольких часов подряд. Так же, как и аменорея, меноррагия является симптомом другого заболевания, которое может быть очень серьезным.

Боли перед и/или во время месячных (Дисменорея или предменструальный синдром (ПМС))

Если боли или дискомфорт при месячных или непосредственно перед ними настолько серьезные, что мешают нормальной повседневной деятельности, можно говорить о ПМС. Среди симптомов можно выделить боли внизу живота, боли в пояснице, неустойчивую острую боль в области живота, вздутие живота, головные боли, болезненность груди, проблемы со сном и перепады настроения. ПМС часто встречается у здоровых женщин. Однако он может быть и следствием некоторых заболеваний органов малого таза.

Нерегулярные месячные

У некоторых женщин интервал между месячными может существенно меняться. Если такие изменения происходят более 3 раз в год, можно говорить о наличии проблемы. Часто нерегулярные месячные встречаются за несколько лет до менопаузы. Если месячные становятся нерегулярными в более ранние годы, следует обратиться к врачу, потому что эта проблема может указывать на нарушение баланса гормонов.

Предменструальный дисфорическое расстройство (ПМДР)

Это состояние, характеризующееся депрессией или сильной раздражительностью непосредственно перед месячными или во время них. ПМДР по степени тяжести может варьироваться от легкой тревоги до сильных чувств безнадежности и даже мыслей о самоубийстве. Наблюдается это расстройство у менее 10% женщин. Тяжелая форма встречается очень редко.

Кровотечения между менструациями

Это могут быть, например, аномальные или дисфункциональные маточные кровотечения. Чаще всего они являются симптомами некоторых заболеваний различной степени тяжести. При возникновении кровотечений между месячными следует сразу обратиться к врачу.

Ранние месячные

Если месячные начинают идти раньше, чем через 21 день после предыдущих, их называют ранними. В основном это происходит из-за недостаточной продолжительности фазы желтого тела, которая характеризуется проблемами в его развитии. Из-за этого происходит недостаток гормона прогестерона, начало агормональной фазы и менструация. В норме фаза желтого тела продолжается 14 дней. Если такое нарушение часто повторяется, нужно обязательно обратиться к врачу.

Что делать в случае сбоев в цикле

Многие женщины пытаются восстановить менструальный цикл с помощью синтетических гормонов, которые имеют массу побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют использовать натуральные препараты, способные без вреда для организма в достаточно короткий срок полностью нормализовать цикл. Например, комбинированный препарат «Тайм-Фактор», сочетающий в себе растительные экстракты фитогормонального действия, витамины и микроэлементы, не только деликатно нормализует различные фазы менструального цикла, но и улучшает настроение, смягчает симптомы ПМС и поддерживает хорошее настроение и работоспособность.

При каких нарушениях месячных следует обращаться к врачу

В качестве вывода из всего вышеописанного хочется привести список проблем, при обнаружении которых женщине необходимо сразу обратиться к врачу, что избежать серьезных нарушений здоровья.

  1. Месячных нет более 3-х месяцев, если при этом беременность исключена.
  2. Менструальный цикл составляет более 35 дней или менее 21 дня.
  3. Кровотечение начинается задолго до следующей менструации.
  4. Менструация происходит нерегулярно несколько циклов подряд.
  5. Сильная боль внизу живота при месячных или непосредственно перед ними.
  6. Месячные продолжаются больше 7 дней.
  7. Появились симптомы синдрома токсического шока.
  8. Количество менструальных выделений настолько велико, что приходится менять прокладку чаще 1 часа в течение нескольких часов подряд.
  9. Сильно поднимается температура тела.

www.beauty-women.ru

Месячные в 20, 30, 40 лет… Что происходит с возрастом?

Месячные – это то, что объединяет и девушку, только вступающую во взрослую жизнь, и весьма зрелую женщину. А как отражается возраст на менструальном цикле, и что считать нормой в определенные периоды жизни?

Месячные – основной показатель женской репродуктивной системы; спутники любой здоровой женщины, они свидетельствуют о возможности зачать и выносить ребенка. Нормальным считается менструальный цикл продолжительностью 21-35 дней, средним показателем является 28 дней ± неделя. Продолжительность собственно месячных может варьироваться от 2 до 6 дней.

Однако не так уж важно, какова продолжительность цикла, гораздо важнее его регулярность. 35-дневный цикл считается нормальным, если же в одном месяце он составляет 21 день, в другом – 28, то назвать это нормой нельзя. Таким образом, отклонением считается нерегулярность и длительность более 36 дней или менее 21 дня.

Как меняются месячные с возрастом

Но оказывается, регулярность месячных зависит от возраста. В первые пару лет от начала менструаций цикл самый нерегулярный, ведь созревание столь сложной репродуктивной системы требует «настройки»: начало месячных у девочек вовсе не означает, что половая система работает полноценно. Хотя не редкость, когда цикл и у молодых девушек устанавливается практически сразу.

В любом цикле существуют фолликулярная и лютеиновая фазы. При 28-дневном цикле в среднем на 14-й день от начала месячных в яичниках отмечается рост фолликулов, которые продуцируют женские половые гормоны – эстрогены, оказывающие влияние на эндометрий. К концу первой фазы выросший фолликул лопается – этот процесс носит название «овуляция», вышедшая из него яйцеклетка перемещается в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело, которое производит прогестерон – еще один гормон; его действие направлено на подготовку слизистой матки к имплантации плодного яйца в случае зачатия. Если же беременность не наступает, то желтое тело получает сигнал о завершении работы. Происходит прекращение выработки прогестерона, начинается отторжение ставшего ненужным слоя эндометрия – начинаются месячные.

Чем вызвана нерегулярность?

Если во время первой фазы полноценный фолликул вырастить не удается, то вторая фаза не может начаться, из-за отсутствия овуляции не образуется желтое тело. При этом первая фаза будет длиться до тех пор, пока эндометрий не станет отторгаться самостоятельно; в подобной ситуации цикл может растянуться на несколько месяцев. Не исключено, что следующий цикл будет нормальной продолжительности; в таком случае речь идет о нерегулярном цикле.

Кроме того, задержка может быть вызвана тем, что желтое тело продолжает вырабатывать гормоны, менструация в этом случае начаться не может. Если же желтое тело по какой-то причине слишком рано прекратит свою работу, месячные начнутся раньше срока. Как только все участники половой системы смогут «договориться»: 14 дней на созревание фолликула, запуск процесса овуляции и работа желтого тела в течение 10 дней, месячные становятся регулярными. Впрочем, у некоторых – ненадолго.

20 лет – перемены каждый день

На регулярность цикла может влиять еще целый ряд факторов, но первое место принадлежит стрессам. Ведь 17-20-летних девушек на каждом шагу подстерегают факторы, способные выбить их из колеи: экзамены, неразделенные чувства, смена места жительства и т.п. Впрочем, у кого-то даже незначительная проблема заканчивается задержкой, у других – тяжелый стресс остается без особых последствий. Кстати, было замечено, что в этом возрасте при совместном длительном проживании (например, в общежитии, на соревнованиях) цикл одной женщины может подстраиваться под цикл другой. Хотя объяснения этому феномену пока нет.

Кроме того, в этом возрасте девушки нередко чересчур увлекаются диетами, экстремальное похудание непременно отразится на гормональном фоне, что тут же вызовет нарушение цикла. К тому же на регулярности месячных также могут отразиться вредные привычки, усиленные спортивные тренировки, бесконтрольный прием противозачаточных и т.п. Нередко менструации пропадают совсем; существует еще один феномен – отключение репродуктивной функции, когда женщина не способна выносить здоровое потомство, находясь в экстремальных условиях.

Это страшное слово ПМС

А кто сегодня не слышал о ПМС – предменструальном синдроме, который нередко объясняется особенностью личности женщины, этакой небольшой женской слабостью, на которую не стоит обращать внимания. Более того, подчас женщины выставляются в виде ипохондриков, требующих к себе повышенного внимания. Между тем речь идет о патологическом состоянии, при котором помощь врача необходима.

Резкие изменения настроения, раздражительность вплоть до агрессивности, плаксивость, головные боли, отечность, диарея, тревожность – причиной этих проявлений являются гормональные изменения. У 10-12% женщин ухудшение самочувствия отражается на работоспособности, а сколько не учтенных статистикой, тех, кто возьмет выходной, чтобы страдать за закрытыми дверями?

Несмотря на то, что это состояние изучено не до конца, полагают, что вызванные ПМС эффекты связаны с действием гормонов: снижением прогестерона перед менструацией и повышением простагландина, действие которого на организм невероятно разнообразно. А ведь сегодня существует целый ряд препаратов, которые могут облегчить проявления ПМС.

А что ожидает 30-летних?

К этому времени у женщины в большинстве развитых стран появляются дети. Собственно, ради беременности и предусмотрена репродуктивная функция. После благополучного рождения и вскармливания ребенка половая система женщины начинает функционировать в полную силу. Но и тут существует множество подводных камней, способных нарушить это хрупкое равновесие.

В этом возрасте женщина стремится к успеху, полна энергии, кто-то с головой погружается в заботы о семье, кого-то полностью поглощает карьера. Жизнь бьет ключом, в столь насыщенном ритме очень легко не заметить неблагополучие. Боли в животе или отдающие в другие части тела, тошнота, мигрень, акне – принято считать, что эти симптомы являются неизбежными при месячных.

Но если дисменорея у молодых девушек объясняется неразвитостью репродуктивной системы, то у женщин постарше она, как правило, свидетельствует о гинекологических патологиях. К сожалению, из-за нехватки времени ухудшение самочувствия просто игнорируется, а визит к врачу откладывается на неопределенное время; к специалисту женщина обращается, когда происходит серьезный сбой в работе половой системы.

Изменения в характере цикла

У перешагнувших 30-35-летний рубеж изменяется характер цикла, как правило, он становится короче, что связано с уменьшением продуцирования прогестерона желтым телом. Недостаток приводит к укорачиванию второй фазы. Постепенно снижается и секреция эстрогена, уменьшается количество фолликулов, овуляция становится невозможной. К тому же накладывают свой отпечаток перенесенные вмешательства: аборты (запланированные или непроизвольные), гинекологические манипуляции. Прекращение месячных в 35-37 лет при нормальных в прошлом месячных может свидетельствовать о синдроме истощения яичников.

Кроме того, к этому возрасту в анамнезе, как правило, присутствуют воспалительные процессы, хронические заболевания, в том числе эндокринные, избыточный вес или недостаточная масса тела. Впрочем, нарушение цикла может произойти и на фоне отсутствия серьезных заболеваний. Причиной может стать все тот же стресс, зачастую связанный с профессиональной деятельностью или личными проблемами. Нередко задержка менструации связана с изменением климата.

Женщина после 40 – чего ожидать?

Укорачивание второй фазы из-за меньшей выработки гормонов желтым телом по достижении 40 лет приводит к уменьшению продолжительности цикла, при этом он по-прежнему может быть регулярным. Однако женщине следует обращать внимание на усиление болей и спазмов во время месячных, так как в этом возрасте существует риск развития эндометриоза, миомы, полипов в матке и других гинекологических патологий.

Угасание репродуктивной функции происходит постепенно, как и ее становление. Из-за недостатка женских гормонов наступает пременопауза – затухание функции яичников. У 2/3 женщин интервалы между месячными становятся продолжительнее, выделения же скуднеют. Постепенно яичники все хуже реагируют на сигналы нервной системы, фолликулы вырастить не удается, овуляция не происходит, цикл затягивается. Если же овуляции периодически происходит, желтое тело функционирует недостаточно, что отражается на месячных. Начало менопаузы можно определить с помощью анализов или УЗИ. На фоне недостатка гормонов развивается климактерический синдром, проявлениями которого являются потливость, прибавка в весе, отечность, выпадение волос, возможны сердцебиение, перепады настроения и др.

Ранний климакс

Прекращение месячных в 40-45 лет расценивается, как ранний климакс. Это состояние, раньше встречающееся у пациенток после 50, сегодня значительно «помолодело». При этом проявления, которые испытывает женщина, гораздо тяжелее и длительнее. Однако причиной наступления раннего климакса являются не слишком распространенные патологии или последствия сложного лечения: операции с удалением ткани яичника, химиотерапия и др.

А что можно посоветовать женщинам независимо от возраста?

  • Откажитесь от похудения любыми способами, жесткие диеты с исключением жиров приведут к нарушению цикла. Помните: 15% эстрогена образуется в подкожной жировой клетчатке, а отсутствие в питании некоторых продуктов приведет к недостатку половых гормонов, регулирующих цикл, поскольку для их производства необходим комплекс питательных веществ.
  • Определенные медикаментозные средства способны привести к нарушению цикла, сюда относятся некоторые антидепрессанты, таблетки для похудения, гормональные средства и др. Поэтому перед началом приема любых медикаментов лучше проконсультироваться с врачом.
  • Нейтрализуйте последствия стресса – одного из главных виновников многих нарушений, в том числе цикла. Сон не менее 7 часов, перерывы в работе, физическая активность, прогулки на свежем воздухе – при сбоях эти несложные методы могут подкорректировать состояние.

Жизнь прекрасна во все ее периоды! Если в 20-летнем возрасте гормоны играют, впереди – множество событий, в том числе и ожидаемое материнство, то в 35-летнем возрасте поводов для оптимизма не меньше, ведь у вас есть любимая работа, дети, проверенные временем друзья. И даже когда месячные остались в прошлом, нет повода для уныния. Позади страх незапланированной беременности, ПМС, риск ИППП и т.п. Помните – качество жизни в любой ее период зависит только от вас!

Оксана Матиаш, врач общей практики

www.vitajournal.ru
CATEGORIES

COMMENTS

Wordpress (0)
Disqus ( )