Медицинские выписки

Выписка из медицинской карты

«Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» выдается при выписке пациента из стационара или переходе его на обслуживание в другую поликлинику (медицинскую организацию) и служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений (организаций) о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному.

Несмотря на масштабные изменения в законодательстве, до настоящего времени новая форма этого документа еще не создана, но выход из положения был найден. Письмом Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888 сообщено, что до издания нового альбома образцов учетных форм учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России используют в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030. Хотя письма ведомств не имеют статуса нормативных правовых актов, а носят только информационный и (или) рекомендательный характер, использование формы № 27/у «Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» и формы № 27-1/у «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» продолжается в организациях.

Однако в ряде организаций используют новые формы выписок по типу эпикриза в которых указывается исход заболевания и лечения, диагнозы по МКБ. Стоит отметить, что частью 4 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации получать консультации у других специалистов.

Пациент или его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Предусмотренный порядок предоставления пациенту медицинской документации до настоящего времени не утвержден, однако, тем не менее, оснований для отказа либо не предоставления пациенту медицинских документов законодатель не установил.

Также согласно п 25 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» медицинская организация после исполнения договора должна выдать пациенту или его законному представителю медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг. Таким образом, выписные документы в сфере оказания медицинских услуг играют роль акта оказанных услуг.

Подробно рассмотрим структуру документа. Во-первых, указывается наименование медицинской организации, в которой составлена выписка и куда, то есть в какую медицинскую организацию она предназначена. Во-вторых, заполняются данные о пациенте, включающие фамилию, имя, отчество, дату рождения, домашний адрес, место работы и род занятий. В-третьих, указываются даты по амбулатории: дата заболевания и (или) направления в стационар, а по стационару даты поступления и выбытия.

Далее указывается полный диагноз : основное заболевание, сопутствующее, осложнение (подробнее об этом можно прочитать в статье «Разделы диагноза»). В пункте 6 отмечается краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении и при выписке, указываются лечебные и трудовые рекомендации. Заканчивается выписка датой и подписью лечащего врача.

Особенности заполнения выписки онкологических больных

В отличие от вышеописанной форма № 027-1/у гораздо более подробная как и инструкция по ее заполнению.

«Инструкция по заполнению учетной формы № 027/у», утвержденная Приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 № 135 «О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра», обязательна для стационаров всех ведомств и учреждений различных форм собственности, осуществляющих лечение онкологических больных, в том числе для: больниц, лечебно-диагностических центров, научно-практических центров, госпиталей, научно-исследовательских учреждений, диспансеров, клиник, медико-санитарных частей, госпиталей и др.

Контроль своевременности и качества заполнения Выписок и их высылку в трехдневный срок после составления в соответствующие территориальные онкологические учреждения возлагается на руководителей городских и сельских лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети, медицинских учреждений ведомственного подчинения, медицинских учреждений федерального подчинения. «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» направляется в онкологический диспансер по месту постоянного жительства больного.

Данные из нее вносятся в базу данных территориального популяционного ракового регистра и в Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием (форма №30-6/У). Срок хранения Выписки не менее 10 лет.

Руководители территориальных онкологических учреждений, руководители диспансерных онкологических отделений и онкологических кабинетов обязаны обеспечить контроль качества, полноты и своевременности заполнения поступающих в руководимые ими учреждения Выписок. Онкологические учреждения осуществляют уточнение и верификацию информации, внесенной в Выписки. Стадия опухолевого процесса у больных со злокачественными новообразованиями может быть уточнена с учетом данных, полученных во время хирургического вмешательства, если оно произведено не позднее, чем через два месяца после установления диагноза.

Выписка заполняется чернилами на русском или национальном языке субъекта федерации, где постоянно проживает больной. При составлении Выписки должны быть заполнены все пункты.

Паспортные данные в этом случае дополняются этнической группой, индексом и телефоном. Указывается количество дней, проведенных в стационаре, отмечается впервые ли установлен диагноз.

Цель госпитализации выбирается из следующих рубрик: первичной опухоли продолжение лечения первичной опухоли, лечение рецидива заболевания продолжение лечения рецидива заболевания, дообследование, реабилитация, лечение поздних осложнений, симптоматическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний.

Заключительный диагноз обязательно включает в себя: топографию опухоли; морфологический тип опухоли; не только стадия по системе TNM: T (0-4х; N (0-3,х); M (0,1,х), но и стадия опухолевого процесса по существовавшей ранее в России классификации (с I по IV и а,б,с); локализация отдаленных метастазов при IV стадии заболевания (отдаленные лимфатические узлы, кости, печень и т. д.); метод подтверждения диагноза (морфологический, цитологический, эксплоративная операция, лабораторно-инструментальный). Нужно отметить, что такая классификация диагноза значительно отстает от классификаций, применяемых в других странах мира (например, в Японии), которые создавались с использованием более информативных диагностических технологий. Затем отмечаются сопутствующие заболевания.

К сожалению, суд в решении и определении не дал пояснения относительно несоответствия формы выписки требованиям законодательства, а также увеличения сроков ее выдачи и не учел этот аргумент при рассмотрении спора, отметив, что истцам медицинская документация была предоставлена.

В заключение, следует отметить, что было бы рациональным выдавать пациентам копию выписного эпикриза вместо выписки, так как они несут по большому счету одну и ту же смысловую нагрузку и имеют по сути идентичное содержание. Это может привести к уменьшению количества бумажных форм, требующих заполнения, облегчит и оптимизирует работу врача, унифицирует формы документов.

Источник:
Выписка из медицинской карты
«Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» выдается при выписке пациента из стационара или переходе его на обслуживание в другую поликлинику (медицинскую организацию) и
http://pravo.kormed.ru/prava-pacienta/medicinskaya-dokumentaciya/vypiska-iz-medicinskoj-karty/

Выписка из медицинской карты больного (форма 027

Медицинская выписка формы 027/у («Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного») является важным документом медицинской документации. Любая медицинская выписка формы 027/у (из истории болезни, эпикриза или мед.карты амбулаторного больного) предназначена для обеспечения преемственности и взаимосвязи между отдельными этапами (звеньями) оказания медицинской помощи.

Медицинская справка формы 027/у – это медицинская выписка о состоянии здоровья пациента, проходившего лечение в амбулаторно-поликлинических условиях или в условиях стационара. В зависимости от этого медицинские справки формы 027/у могут быть представлены в двух вариантах: медсправка 027/у — амбулаторная форма и мед справка 027/у — стационарная форма.

Амбулаторная форма мед справки 027у – это медицинская выписка о перенесенном заболевании из медицинской карты амбулаторного больного – формы 025/у-04, если больной находился на лечении дома и периодически посещал поликлинику или другое амбулаторно-поликлиническое учреждение для назначения ему лечения.

Стационарная форма мед справки 027у – это медицинская выписка из медицинской карты стационарного больного – формы 003/у (история болезни), эпикриза и др. медицинских документов больного, который находился на лечении в стационаре (больнице, госпитале, стационарном отделении клиники).

Медицинская выписка формы 027/у («Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного») является учетным документом второй группы документов медицинского учета. Вторая группа учетной медицинской документации предназначена для обеспечения преемственности и взаимосвязи между отдельными этапами (звеньями) оказания медицинской помощи. Т.е. основное предназначение учетных документов второй группы медицинской документации – это оперативный обмен сведениями о состоянии здоровья заболевших для связи между отдельными этапами санитарно-профилактических и лечебных мероприятий.

Кроме «Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма № 027/у), к медицинским документам второй учетной группы относятся также: «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у); «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (форма № 089/у); «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма № 090/у) и др.

Все эти документы – в общем, и медицинская выписка – в частности служат для обмена информацией (извещения) амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений и других причастных о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (или при направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях.

Таким образом «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» может быть представлена больным по месту работы или учебы для информирования о нахождении первого на лечении в период, указанный в справке. В частности медицинская справка формы 027-у может служить альтернативой больничному листу (но не оплачивается работодателем) или к нему прилагаться (если больничный лист оформлен на срок более одного месяца).

Медицинская справка формы 027/у – самая универсальная медицинская справка. В комплекте с больничным листом она оформляется взрослым для предоставления на работу, а в комплекте со справкой о временной нетрудоспособности учащегося (формой 095/у) — детям, школьникам и студентам для освобождения от занятий в учебных заведениях, может быть предъявлена в качестве основания для освобождении от физкультуры, входит в пакет обязательных документов, необходимых для оформления академического отпуска по состоянию здоровья.

Срок освобождения от занятий в школе, колледже или институте по справке 027/у предоставляется на весь период болезни и ее лечения, указанный в справке 027/у. Как правило, срок освобождения от занятий, предоставляемый по справке 027/у из больницы (стационарная форма справки 027/у), будет более длительным, чем по справке 027/у из поликлиники (амбулаторная форма справки 027/у), но всегда зависит от тяжести заболевания, применяемых методах лечения и индивидуальных особенностях организма.

Медицинская выписка из медицинской карты амбулаторного больного по форме 027/у должна содержать в себе информацию об осмотрах и выводах врачей-специалистов и лечащего врача, результаты лабораторных анализов, других диагностических обследований, предыдущий анамнез больного и рекомендации специалистов относительно лечения и восстановления после болезни.

Стационарная форма медицинской справки 027/у (медицинская выписка из медицинской карты больного, находившегося на лечении в стационаре) также включает в себя данные осмотров и диагностических обследований, а также результаты лабораторных анализов в стационарном отделении лечебного учреждения. Обязательной является информация об анамнезе больного, динамике развития болезни и рекомендации по дальнейшему лечению и восстановлению.

Правила оформления медицинской справки 027/у («Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного») регламентированы Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с правилами ведения медицинской документации.

Мед справка 027/у обязательно должна содержать:

1) Ф.И.О., дату рождения и адрес проживания, место работы/учебы больного.

2) В оглавлении бланка выписки необходимо подчеркнуть, какая форма этой справки оформляется: выписка амбулаторного или стационарного лечения.

3) Учреждение, куда будет предоставляться выписка (или «по месту требования»).

4) Дата начала и окончания заболевания, полный диагноз.

5) Оборотная сторона выписки должна содержать информацию о кратком анамнезе жизни, диагностических и лабораторных исследованиях (при поступлении и при выписке), динамике развития болезни и проведенном лечении, состоянии больного (при поступлении и при выписке).

6) На бланке медицинской справки формы 027у необходимым является наличие трех печатей: прямоугольный штамп лечебно-профилактического учреждения, треугольная печать для больничных листов, личная печать и подпись лечащего врача.

Пребывание в больнице – процедура весьма и весьма неприятная и без наличия особой на то надобности, собственно, совершенно нежелательная для большинства стандартно мыслящих людей. Перспектива оказаться на больничной койке, будь то государственная или частная койка, в любом случае не особенно привлекательна. Однако же здравый смысл и элементарная логика, соображения рациональности и заботы о своем собственном здоровье, а также о здоровье своих близких приводят нас к мысли о том, что подчас действительно неизбежным оказывается пребывание в больничном стационаре.

Один из важнейших документов, который пациенты получают на руки в контексте и по итогам лечения в больничном стационаре, – это выписной эпикриз или медицинская форма 027/у. Выписной эпикриз представляет собой, надо сказать, полноценную медицинскую справку, которая имеет собственные правила оформления, установленную процедуру выдачи, направления использования и т.д. и т.п.

Выписной эпикриз называется именно так, поскольку такие медицинские справки пациентам выдаются непосредственно при выписке из больничного отделения. Если говорить кратко, то можно определить, что медформа 027 есть краткая емкая выписка основных данных из истории болезни пациента. Надо полагать, что нелишним будет напомнить, что сами истории болезни пациенты на руки получить не могут. Соответственно, взамен истории болезни можно получить выписной эпикриз.

По большому счету, медформа 027 замещает собой историю болезни для пациента. Врачи, несомненно, опираются именно на историю болезни как на документ более детального и конкретного характера. Для пациентов же данных, которые содержит в себе медицинская форма 027/у, вполне достаточно. Этот же необходимый минимум данных достаточен и для врачей, которые в дальнейшем будут изучать процесс лечения пациента в стационаре больницы и его результаты. Достаточны данные, которые отражает медсправка 027/у, и для представителей других инстанций, заинтересованных в подтверждении человеком факта его стационарного лечения в отделении больницы.

Получить выписной эпикриз можно только после выписки, а точнее в рамках выписки. В процессе лечения медформа 027 заполняется непосредственно заведующим отделением или лечащим врачом, и не выдается пациенту. Когда пациент уже готов к выписке, медсправка 027/у выдается ему лично. Нередко пациенты, стремясь поскорее выписаться из больницы и быстрее попасть домой, невнимательно изучают содержание медсправки 027. А это, надо сказать, чревато для них серьезными негативными последствиями. Для прояснения ситуации определим более четко, зачем и в каких конкретно ситуациях может использоваться медсправка 027/у, то есть выписной эпикриз.

Прежде всего, это, как мы уже указывали выше, главное доказательство и официальное подтверждение факта стационарного лечения пациента. Наличие медсправки 027 говорит о том, что человек действительно был на лечении в конкретном учреждении медицинского плана на протяжении конкретного промежутка времени. Таким образом, медицинская форма 027/у имеет достаточно широкую сферу своего применения. Прежде всего, такие медицинские справки представляют собой реальное основание для продления больничного на период до тридцати дней – до одного месяца. Плюс к тому, использование медсправки 027 может быть более вариативным в зависимости от конкретной ситуации – для получения длительного освобождения от физкультуры, для переноса сессии, для получения каких-либо бонусов и социальных выплат, для покрытия страховки, для организации процессов протезирования или санаторно-курортного лечения и т.д. и т.п.

Естественно, для пользования всем многообразием преимуществ, которые дает своему обладателю медицинская справка 027/у, получить выписной эпикриз необходимо именно в таком виде, в каком он должен быть. Это еще раз возвращает нас к ранее обозначенному тезису о важности проверки пациентом качества заполнения и оформления выписного эпикриза. Другими словами, выписывающемуся из больницы человеку следует самостоятельно контролировать процесс подготовки для него выписного эпикриза (медсправки 027/у).

Итак, какие данные должна отражать правильно оформленная медицинская справка 027/у (выписка из истории болезни)?

Прежде всего, это данные о самом пациенте. Необходимо, чтобы выписной эпикриз включал фамилию и инициалы пациента, его возраст, адрес прописки (проживания), номер полиса обязательного медицинского страхования (при лечении по страховке). Далее указываются данные о жалобах пациента, клиническая картина симптомов заболевания, результаты первичного врачебного осмотра и первичного медицинского обследования. В соответствии с этим медицинская справка 027/у далее должна указывать на первично поставленный диагноз.

Указанные данные заносятся в справку сразу после ее заведения, то есть непосредственно при поступлении больного в больницу – вместе с началом заполнения истории болезни. В дальнейшем медформа 027 дополняется и конкретизируется. В частности, туда попадает информация об уточненном диагнозе, об итогах дополнительных обследований и осмотров пациента. Очень важная часть выписного эпикриза – это краткие сведения о примененном врачами лечении, результатах этого лечения и прогнозах на будущее состояние здоровья пациента.

Наконец, медформа 027 завершается обоснованием выписки пациента, рекомендациями по дальнейшему его лечению или восстановлению (самостоятельному или производимому под врачебным контролем). Часто в этом смысле выписной эпикриз оказывается своего рода направлением на дальнейшие медицинские процедуры (например, на протезирование).

Повторим еще раз, что все данные, которые включает в себя справка 27/у, врач обычно берет из истории болезни. Таким образом, оформление выписного эпикриза есть укороченное и адаптированное для не медиков дублирование информации из истории болезни. Это также исключает возможность халатного отношения врачей к выписным эпикризам.

Отметим отдельно, что оформление выписного эпикриза важно еще и в том отношении, что эти данные в дальнейшем должны быть предоставлены терапевту и занесены им в амбулаторную медицинскую карточку пациента, где они сохранятся на долгое время и будут доступны для всех лечащих врачей.

В заключение обозначим, что выписной эпикриз предстает лишь одним из видов эпикриза. Всего их существует около шести видов. При этом исключительно оформление выписного эпикриза имеет какое-либо отношение к медицинским справкам. Прочие эпикризы являются всего лишь видами внутренней медицинской документации. И только лишь выписной эпикриз предстает как полноценная медицинская справка, выдаваемая пациентам на руки навсегда.

Зная все сказанное, пациент сможет сам оценить, насколько корректно врач оформляет для него выписной эпикриз. В случае возникновения каких-либо вопросов к врачу, каких-то замечаний или уточнений пациент имеет полное право обращаться с ними к врачу и требовать внесения коррективов в бланк медсправки 027/у. Если медицинский работник откажется выполнять такую просьбу пациента, то он должен обязательно каким-то образом обосновать такое свое поведение. В противном случае его действия будут считаться незаконными.

Источник:
Выписка из медицинской карты больного (форма 027
Медицинская выписка формы 027/у («Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного») является важным документом медицинской документации.
http://vipspravka.info/sprav-info/forma-027-u-vypiska-iz-medicinskoi-karty-bolnogo.html

Медицинская справка — выписка из истории болезни

Выписка из истории болезни — это официальная медицинская справка, в которой отражается анализ состояния здоровья пациента. Она оформляется лечащим врачом и выдается после прохождения полного курса лечения.

Многие люди думают, что история и выписка болезни — это один и тот же документ. На самом деле это мнение ошибочно. История болезни пациента представляет собой записи в специальной медицинском журнале (формы 003/у) . В зависимости от учреждения различают два вида: стационарная и амбулаторная карта. Если лечение осуществляется в больнице, то ежедневные данные о состоянии пациента записывают в стационарную карточку. Амбулаторная карта отражает информацию о заболеваниях и рекомендации по лечению при обращении в поликлинику. Обязательной частью всех учетных медицинских документов является эпикриз — развернутое суждение о состоянии и лечении больного. Он включает в себя следующие разделы: паспортные данные, жалобы пациента, результаты осмотра, диагноз, рекомендации по лечению и последующая их коррекция. На титульном листе медицинской карты записывают все перенесенные заболевания по датам.

В детской поликлинике подобную карточку называют «История развития ребенка». В нее входит информация о протекании беременности, родов, сведения о заболеваниях близких родственников, результаты осмотров различных специалистов, а также фиксируются даты поставленных прививок и обращений с жалобами.

Выписка истории болезни — это перенос записей из медицинской карты на лист установленного формата. Этот документ называется «Справка формы 027/у». Следует отметить, что существует довольно много образцов медицинских бланков: 095/у, 086/у, 082/у, 026/у, 070/у и пр. Каждый из них оформляется по-разному и имеет различное предназначение: для выезда за границу (082/у) , поступления на государственную службу (001-гс/у) , получения путевки (070/у) и так далее.

Выписка — история болезни имеет именно № 027/у и никакой другой. Она может понадобиться, если нужно оформить академический отпуск, освобождение от физической культуры, учебный занятий для учащихся и студентов. Также эта справка выдается работающим людям, чтобы засвидетельствовать оправданное отсутствие на рабочем месте в течении нескольких дней. По сути — это тот же больничный лист, только он не оплачивается работодателем. Некоторые люди используют форму 027 в случае неявки в судебные инстанции или в других личных целях.

Справка выдается медицинским учреждением на бланке установленного образца. Она бывает двух видов: амбулаторная (сроком на 2 недели с последующим продлением) и стационарная (на период времени нахождения пациента в больнице) . Следует отметить, что амбулаторную справку выдут в том случае, если только больной, находясь на домашнем лечении, постоянно посещал поликлиническое отделение. В случае серьезной болезни ее продлевают на 25 календарных дней.

Оформляется бланк в соответствии с регламентом Министерства здравоохранения Российской Федерации о работе с нормативными документами. Медицинская справка формы 027 состоит из нескольких разделов: оглавление, история болезни, диагноз, проводимое лечение, и состояние при выписке. Она обязательно должна быть заверена подписью врача и двумя печатями — треугольной (для больничного листа) и прямоугольной (штамп медицинской структуры) .

Графа «полный диагноз», которая содержит сведения о заболевании выглядит примерно так: «Больной поступил с жалобами на резкую боль в спине. После обследования обнаружен отек поясничного отдела и наличие кровоподтеков. Поставлен диагноз — сильное повреждение мышц спины. Рекомендуется ежедневное ношение корсета и ограничение физической активности. Освобожден от физической культуры на срок 35 дней». Лечащий врач записывает эту информацию, используя различные сокращения, которые зачастую трудно разобрать человеку, далекому от медицины. Если проводилось длительное лечение, то к выписному эпикризу дополнительно оформляется заключение врачебной комиссии. В некоторых случаях справка предполагает проведение повторного курса терапии, а также может быть заменена на направление для санитарно-курортного лечения.

При получении справки на руки ее следует обязательно проверить. Обычно пациенты хотят как можно скорее покинуть лечебное учреждение, поэтому не обращают должного внимания на правильность заполнения документа. В итоге оказывается, что некоторые сведения (ФИО, возраст, наименование учреждения и пр) указаны неверно. Из-за этого в дальнейшем могут возникнуть проблемы на предприятии или на месте учебы.

Бывает, что человек заболел или получил травму, находясь в другой стране. В этом случае ему следует взять выписку из истории болезни на любом языке (лучше всего на английском) , и по возвращении на родину перевести документ в бюро медицинских переводчиков.

В различных СМИ часто бывают объявления о продаже различной документации, в том числе и медицинских справок. Некоторые граждане пользуются подобными услугами, не заботясь о последствиях. В Соответствии со статьей 327 Уголовного Кодекса Российской Федерации, за сбыт и изготовления поддельных документов предусматривается строгое наказание (до 2-х лет лишения свободы) . Стоит помнить о том, что покупателей «фальшивок» тоже могут ожидать неприятности. Чтобы не оказаться на скамье подсудимых, лучше найти время для получения оригинала медицинского документа.

Любой документ требует тщательного изучения, в том числе и выписка из истории болезни. Чтобы избежать различных проблем — и работнику, и работодателю следует проверять не только содержание, но и подлинность медицинской справки.

Источник:
Медицинская справка — выписка из истории болезни
Выписка из истории болезни — это официальная медицинская справка, в которой отражается анализ состояния здоровья пациента. Она оформляется лечащим врачом и выдается после прохождения полного курса
http://provizor.org/node/26569

Медицинские выписки

Филиалы медицинского центра

Медицинские справки
Медкнижки
Профосмотры

Медицинские справки
Медкнижки
Профосмотры

Выписной эпикриз из истории болезни – один из самых важных и широко используемых документов во врачебной практике. Представляет собой заключение о причинах заболевания, диагнозе и пройденном лечении. Его главное назначение – позволить различным медицинским службам обмениваться данными о больном.

Документ может быть написан от руки или иметь вид типографского бланка. Кодированная специальным шрифтом отметка (форма индекс 027/у) ставиться в его правом верхнем углу.

В обязательном порядке включает в себя личную информацию: ФИО, г.р., место жительства пациента, результаты анализов, симптомы, жалобы; диагностику, этапы лечения; заключение лечащего врача и других специалистов. Также может содержать рекомендации по последующей реабилитации и восстановлению. То есть, перед нами, по сути, краткий пересказ истории болезни, в котором отражаются все этапы лечения. Не просто проведена диагностика, но и ее всестороннее обоснование. Если же человек прошел через хирургию, здесь должна найти отражение вся последовательность операций.

Обращаем внимание на то, что выписка может служить доброкачественной заменой больничному листку. А так же стать серьезным основанием для того, чтобы человек был освобожден от тяжелых или иных, неприемлемых видов труда по месту работы и других ограничений.

Хотя всякому, прошедшему стационар, полагается выписной эпикриз, врачи часто этого не делают. Не пренебрегайте этим и добейтесь, чтобы форма была вам выдана. Особенно это важно онкологическим и туберкулезным больным, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, психическими проблемами. Она будет полезна всем в последующих контактах с лечебно-профилактическими учреждениями.

Следует также помнить, что содержимое эпикриза является врачебной тайной и не подлежит огласке.

Наш современный лабораторный комплекс обладает всем технологичным оборудованием для быстрого и результативного обследования. За небольшую фиксированную стоимость вы получите качественное и быстрое обслуживание, пройдя всех необходимых врачей и потратив не более 20 минут своего времени.

Источник:
Медицинские выписки
Медицинские выписки — консультации и лечение в академическом медицинском центре Союз-Останкино в Москве. Тел. +7 (495) 374 82 63
http://www.academmed.su/spravki/meditsinskaya-vypiska-vypisnoy-epikriz.php

CATEGORIES