Гирсутный синдром

Гинекологические заболевания и проблемы с весом

Уважаемая, пациентка! Описанная Вами ситуация более характерна для Синдрома поликистозных яичников. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. В отношении к данному заболеванию, очень нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ОЖИРЕНИЕ. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% — возможно наступление беременности. Пациентки с избыточной массой тела чаще имеют резистентность к кломифену;,потребуется большая доза, может нарушаться созревание фолликулов.

Достаточно надежным способом определить, есть ли у Вас СПКЯ или это, действительно, преждевременное истощение функции яичников, является анализ под названим Антимюллеровский гормон (АМГ). При низких значениях АМГ, можно говорить об истощении яичников; при високих – об СПКЯ.

Тактика лечения будет различной в этих случаях. При СПКЯ необходимо провести стимуляцию работы яичников или стимуляцию овуляции. В этом случае перед началом назначения препаратов для индукции овуляции, необходимо проверить проходимость маточних труб, исключть другие гормональне нарушения, обследовать мужа, т.к. иногда может быть несколько причин бесплодия одновременно. При истощении яичников, не обходимо оценить степень снижения активности яичников и как можнео скорее обратиться в специализированную клинику для проведения лечения. Учитывая низкую результативность любих методов при снижении функции яичников, достаточно часто рекомендуют проведение ЭКО, в том числе, с использованием яйцеклеток доноров.

Здравствуйте,
Хотелось бы более подробно узнать о Вашем диагнозе и принимаете ли Вы какое-то лечение в данное время?
Вы также не указали, каков состав Вашего обычного рациона, частота приема пищи и порции.
Для того, чтобы снизить вес, усилия должны быть направлены на:
1. коррекцию питания, а именно, уменьшения калорийности пищи и соблюдения качественного состава.
2. повышения уровня физической нагрузки.

Второй пункт (двигательная активность) подразумевает ЕЖЕДНЕВНЫЕ занятия: к примеру, ходьба в быстром темпе (не менее 1 часа), упражнения с гантелями небольшого веса (от 1 до 5 кг) 5 раз в неделю — можно проконсультироваться с инструктором в тренажерном зале.

Успех придет однозначно, если Вы будете упорно работать над собой, без поблажек, в виде лежания на диване и неполноценного питания. В норме вес может снижаться не более 4 кг в месяц. Посчитайте сколько времени Вам потребуется, чтобы достичь своей цели и идите к ней. Работайте над собой! Успехов Вам!

Источник:
Гинекологические заболевания и проблемы с весом
Избыточный вес при гормональных нарушениях. Заболевания яичников и избыточный вес. Эндокринные причины ожирения. Гормональные контрацептивы и лишний вес.
http://www.health-ua.org/mc/izbytochnyj-ves-diety/1288/#156248

Гиперандрогения в практике гинеколога

Гиперандрогения в практике гинеколога

«Если в душе недовольство, определи фактор,
нарушивший гармонию, и устрани его»

(Б. Акунин «Алмазная колесница»)

Этим больным, как утверждал виртуоз «портретной диагностики» профессор-невролог с мировым именем Л. А. Бадалян, диагноз ставится часто уже на пороге врачебного кабинета. Или, по крайней мере, после первого медицинского осмотра, выявляющего основной симптом – чрезмерное оволосение.
«Sua sunt cuique vitia» («У каждого свои недостатки», лат.). Но всё же «Formosa facies muta commendacia» («Красивая внешность – немая рекомендация», лат.). Поэтому изучение повышенного оволосения достаточно актуально и его следует начать с чёткого разграничения терминов гирсутизм и гипертрихоз.

Термином гирсутизм называют оволосение по мужскому типу, обусловленное повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к нормальному количеству андрогенов и встречающееся у детей и женщин. Гирсутизм является одним из симптомов вирилизации (появления у женщин ряда мужских половых признаков); по определению, не может быть мужского гирсутизма. Термином гипертрихоз именуют избыточное оволосение, не зависящее от секреции андрогенов и не связанное с вирилизацией; гипертрихоз встречается у детей, женщин и мужчин (15).

В практической деятельности врача-гинеколога чаще всего встречается конституциональный идиопатический гирсутизм, т.е. не вызванный какими-либо заметными патологическими изменениями в организме. Он наблюдается как семейный и генетический признак, может сопутствовать различным физиологическим состояниям организма: нормальное половое созревание, преждевременное половое созревание, беременность и менопауза. Хорошо известна связь гирсутизма с определёнными лекарственными препаратами: андрогены типа даназола, глюкокортикоиды, высокодозированные контрацептивные средства (широко применявшиеся ранее), АКТГ, дилантин, диазоксид, кобальт, стрептомицин, циклоспорин и др.

ГА — наиболее частая эндокринопатия у женщин. По данным различных авторов, те или иные гиперандрогенные состояния встречаются у 10 — 20 % женщин (11). Синдром ГА подразумевает появление у женщин под действием андрогенов признаков, характерных для мужчин: рост волос на лице и теле по мужскому типу, появление на коже акне, выпадение волос на голове (алопеция), снижение тембра голоса (барифония), изменение телосложения в сторону маскулинизации – «мужской» фенотип с расширением плечевого пояса и сужением объёма бёдер.
Изменение телосложения вместе с гипоплазией молочных желез отражает процесс дефеминизации. Нарастание ГА ведёт к гипертрофии клитора (клиторомегалия), а его вирилизация (округление головки или даже пенисообразный клитор) отражает крайнюю степень ГА (13).

Табл. 1. Симптомы гиперандрогении (13)

Избыточный рост пушковых и терминальных волос у женщин, не ограничивающийся распределением по мужскому типу:

— пушковые волосы – тонкие, в виде пушка, волосы, которые

покрывают всё тело, а не только андрогензависимые зоны;

— терминальные волосы – пигментированные, длинные, толстые

Зоны преобладающего роста: верхние и нижние конечности, пояснично-крестцовая область или вся поверхность тела.

Жёсткие, длинные, обычно пигментированные волосы, преимущественно на верхней губе, подбородке, зоне роста бакенбард, вокруг сосков, на груди, на нижней части живота, в промежности и на внутренней поверхности бёдер.

Усиленная продукция кожного сала под влиянием андрогенов. Себорея проявляется на лице, в области лба и носогубного треугольника, на передней поверхности грудной клетки, на спине, особенно в межлопаточном пространстве и в области плеч, на волосистой части головы.

Хроническое заболевание кожи, приводящее к возникновению на коже акне – элементов, представленных открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Основные патогенетические факторы возникновения акне:

— нарушения процессов кератинизации;

— активация сальных желез на фоне наследственной

— андрогенная стимуляция рецепторов сальных желез.

Наличие выраженных признаков маскулинизации и дефеминизации: тяжёлый прогрессирующий гирсутизм, облысение, барифония, маскулинизация фенотипа, гипоплазия молочных желез и матки, развитие аменореи.

От незначительной опсоменореи, гипоменореи, мено-метроррагии до первичной или вторичной аменореи.

Клиническая оценка степени ГА весьма затруднена в связи со сложностью определения большинства параметров и отсутствием общепринятых определений признаков гиперандрогенизма. В определённой мере, оценить выраженность гирсутизма можно по шкале Ферримана-Голлвея (подсчёт «гирсутного числа») в сочетании с показателями концентрации в крови свободного тестостерона.

Рецепторная форма ГА. Механизм действия стероидных гормонов и тестостерона заключается в комплексировании с внутриклеточными цитоплазматическими рецепторами в тканях-мишенях и дальнейшей транслокации гормон-рецепторного комплекса в ядро, где осуществляется влияние на процессы регуляции синтеза белка. При развитии синдрома ГА на фоне нормального уровня основных андрогенов в плазме крови и нормальной связывающей способности СССГ можно предположить именно рецепторную форму ГА.

Ятрогенная форма ГА – обусловлена приёмом медикаментозных средств, в той или иной мере обладающих андрогенными свойствами: анаболические стероиды, «чистые» андрогены, отдельные допинговые препараты, гестагены (норэтистерон, линестренол), антигонадотропные препараты (даназол). К трихогенам (веществам, усиливающим рост волос) относятся некоторые противотуберкулёзные препараты: изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин), глюкокортикоиды, транквилизаторы и седативные средства, противоэпилептические препараты (финлепсин), циклоспорины, интерферон и др.

ГА при системных заболеваниях и заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы. При отдельных системных заболеваниях гиперпродукция тропных гормонов гипофиза приводит к активации андроген-продуцирующих клеток яичников и надпочечников. Это гипоталамо-гипофизарные синдромы с ожирением и гонадотропной дисфункцией, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, гиперпролактинемия (функциональная и на фоне пролактиномы), гонадотропиномы, гормонально-неактивные аденомы гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, нервная анорексия, шизофрения, ожирение, сахарный диабет 2-го типа и синдромы инсулинорезистентности.

Объединение перечисленных заболеваний в одну группу связано с тем, что основные патогенетические механизмы при данных заболеваниях одновременно являются и патогенетическими факторами развития различных форм ГА или поэтапно включают их в общий патогенез.

Табл. 2. Дифференциальная диагностика гирсутного синдрома

Клиническое проявление

Поликистоз яичников

Адреногени-тальный синдром (вирильная форма)

Гипоталамичес-кий синдром (нейро-эндокринно-обменная форма)

Болезнь

Иценко-

Кушинга

Опухоли надпочечников

Опухоли

яичников

Конституциональ-ный, идиопати-ческий, ятроген-ный гирсутный синдром

Ожирение

Часто потеря веса

Часто потеря веса

Стрии

Акне

Облысение

Гипертро-фия кли-тора

Аменорея

Вегето-сосудистая дистония

Сахарный

диабет

Одним из наиболее часто встречающихся синдромом овариальной ГА неопухолевого генеза является гиперандрогенная дисфункция яичников, ранее именовавшаяся синдромом Штейна — Левенталя (ожирение, гирсутизм, аменорея, увеличенные яичники), и, согласно классификации ВОЗ, в настоящее время имеющая название синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В основе современного подхода к рациональному патогенетическому лечению СПКЯ лежит принцип восстановления нарушенной функции яичников: устранение ановуляции, что, в свою очередь, приводит к снижению ГА и к восстановлению должного фолликулогенеза.

Лечение гиперандрогении представляет весьма непростую задачу и включает воздействие на различные звенья патологического процесса. Это коррекция метаболических нарушений (гиперинсулинемии, гипергликемии, дислипидемии): снижение веса, рациональное питание – низкокалорийная диета до 1500-2200 ккал/сут., использование таких препаратов, как ксеникал, мередиа, метформин, тиазолидиндионы (троглитазон, ниглитазон, пиоглитазон, энглитазон), по соответствующим показаниям — допаминомиметики (бромокриптин), кортикостероиды, тиреоидные гормоны (L-тироксин), кломифен, токоферола ацетат (витамин Е) и др. (17), а также применение различных антиандрогенов.

К их числу относятся:
— спиронолактон (верошпирон), блокирующий периферические рецепторы и синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках, снижающий активность цитохрома Р450с17, подавляющий активность фермента 5?-редуктазы, вследствие чего является слабым ингибитором продукции тестостерона. Может использоваться как для монотерапии, так и в комплексном лечении. Начальные дозы составляют 25-100 мг 2 раза в день (до 150-200 мг/сут.), обычно с 4-го по 22-й день или с 14-го по 26-й день менструального цикла, с последующим снижением до 25-50 мг/день (по достижении эффекта).

— флутамид (нестероидный антиандроген). Механизм действия основан на торможении роста волос путём блокады рецепторов и незначительного подавления синтеза тестостерона. Назначается по 250-500 мг в день в течение 6 мес. и более. Уже через 3 мес. отмечен выраженный клинический эффект без изменения уровня андрогенов в крови. Поскольку не обладает контрацептивным эффектом, можно сочетать с гормональной контрацепцией;

— финастерид – специфический ингибитор фермента 5?-редуктазы, под влиянием которого происходит образование активного дигидротестостерона;

— агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (золадекс, бусерелин, декапептил и др.) эффективны при лечении ГА, особенно при высоких уровнях ЛГ (например, при СПКЯ). Однако, недостатком их применения является частое появление жалоб, характерных для климактерического синдрома (в связи с резким снижением функции яичников), а также высокая стоимость;

— ципротерон-ацетат, (ЦПА), син. андрокур (таблетки по 10 и 50 мг), являющийся синтетическим стероидным гормоном, производным медроксипрогестерон ацетата (МПА), обладает антиандрогенными, прогестагенными и антигонадотропными свойствами. Его антиандрогенная активность обусловлена следующими механизмами: торможением формирования ядерного андроген-рецепторного комплекса, конкурентным замещением андрогенов на уровне специфических цитозол-рецепторов, прямым торможением синтеза тестостерона клетками Лейдига, прямым торможением секреции андрогенов половыми железами за счёт его антигонадотропных свойств. Таким образом, ЦПА блокирует действие андрогенов на уровне органов-мишеней (8).

Минимальными андрогенными свойствами обладают современные гестагены дезогестрел и гестоден. В то же время выраженная антиандрогенная активность свойственна инновационным диеногесту и дроспиренону, являющимся составной частью широко применяемых во всём мире КОК жанин и ярина, которые в настоящее время наличествуют на украинском фармацевтическом рынке.
Аффинитет гестагенов к различным рецепторам неодинаков. Связывание с рецепторами прогестерона характеризует гестагенную активность, а связывание с андрогенными рецепторами определяет андрогенное действие (17).

Обладая антиандрогенными свойствами и минимальной истинной андрогенностью, КОК, содержащие современные гестагены, не снижают уровень СССГ. Благодаря этому, на фоне приёма препаратов КОК отмечено быстрое и стойкое снижение концентрации свободного тестостерона и определяется активное подавление выработки гонадотропинов, в большей степени ЛГ. Выраженное антигонадотропное действие указанных КОК проявляется нормализацией соотношения ЛГ и ФСГ, уменьшением объёма клеток, продуцирующих андрогены в яичниках.

Следует отметить, что лечение гиперандрогении не является простым и кратковременным. Например, КОК следует назначать по контрацептивной схеме не менее, чем на 6-9 месяцев. Проявление таких андрогенных признаков, как акне и себорея, уменьшаются через 2-3 месяца, а выраженность гирсутизма – через 12 месяцев (с учётом продолжительности нормального цикла роста волос, составляющей 3 — 4 мес.)
По мнению А. Г. Резникова, для получения стойкого эффекта и снижения риска рецидива заболевания настоятельно рекомендуется продолжать приём назначенного препарата на протяжении 3-4 менструальных циклов после достижения желаемого результата. Ведь не зря сказано: «Si vis vincere,disce pati» («Если хочешь побеждать, научись терпеливости», лат.)!

Многочисленные литературные данные и практический опыт наглядно доказывают, что применение современных низко — и микродозированных КОК для лечения гиперандрогении обеспечивает оптимальный терапевтический эффект при минимуме побочных явлений, что полностью согласуется с критериями приемлемости ВОЗ.

Источник:
Гиперандрогения в практике гинеколога
…гирсутизм называют оволосение по мужскому типу, обусловленное повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к нормальному количеству андрогенов и встречающееся у детей и женщин.
http://lib.komarovskiy.net/giperandrogeniya-v-praktike-ginekologa.html

Гирсутный синдром

Гирсутизм&nbsp&nbsp (от лат. hirsutus — мохнатый, волосатый) — мужской тип оволосения у женщин.

Под гирсутизмом следует понимать увеличение у женщин количества волос на лице, груди, животе, вокруг сосков, а также на спине и бедрах. При усиленном оволосении женщин еще говорят о «гипертрихозе».

Между терминами «гирсутизм» и «гипертрихоз» существует разница: первый обозначает мужской тип оволосения у женщин, а второй -&nbsp&nbsp количественное увеличение волос на теле.
Конституциональная форма гирсутизма. Такой вид гирсутизма носит наследственный характер. При этом виде повышенного оволосения продукция андрогенов в норме. К этой форме гирсутизма относится избыточное оволосение у женщин отдельных национальностей (жительницы стран Востока и Средиземноморья). Вариантом нормы также является некоторое увеличение роста волос на лице у женщин в климактерически период, когда происходит сдвиг в эстроген/андрогенном соотношении.

Экзогенная форма гирсутизма. При некоторых заболеваниях приходится вводить андрогены в виде инъекций как лекарственный препарат. Вследствие приема андрогенов матерью во время беременности возможно рождение ребенка с интерсексуальным строением половых органов и гирсутизмом. Гирсутизм может развиваться при применении таких препаратов как кортикостероиды, стрептомицин. Необходимо помнить, что хронический стресс и изнуряющие голодовки могут провоцировать развитие волосяного покрова на теле женщин.

Идиопатический гирсутизм. Предположение об этом виде гирсутизма возникает в тех случаях, когда не обнаруживается эндокринная патология и исключается экзогенный и конституциональный гирсутизм. Этот диагноз ставится при нормальном и повышенном содержании свободного тестостерона и невозможности установить причину заболевания.

Гирсутизм чаще всего является признаком некоторых эндокринных заболеваний, вызванных поражением гипоталамо-гипофизарной области, коры надпочечников и яичников. Но не всегда гирсутизм связан с нейроэндокринной патологией. Выделяют следующие формы гирсутизма, не связанные с патологией яичников или надпочечников:

Для лечения назначают:

Лечение заболевания основано на изменении гормонального фона и косметологических процедурах удаления волос на долгий срок — электроэпиляция, лазер, световая и пр. — подбираемых взависимости от типа, цвета волос и кожи пациента.

Источник:
Гирсутный синдром
Мужской тип оволосения у женщин…. описание, симптомы, причины возникновения, лечение
http://www.24farm.ru/endokrinologiya/girsutnij_sindrom/

Гирсутный синдром

(21), (22) Заявка: 2004103045/15, 04.02.2004

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
04.02.2004

(43) Дата публикации заявки: 10.07.2005

(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: SU 1778706 A1, 30.11.1992. SU 1291880 A1, 23.02.1987. WO 97/42341 A1, 13.11.1997.

Адрес для переписки:
153731, г.Иваново, ул. Победы, 20, Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова, патентный отдел

(72) Автор(ы):
Посисеева Л.В. (RU),
Сотникова Н.Ю. (RU),
Пелевина М.И. (RU),
Кудряшова А.В. (RU),
Беликова М.Э. (RU)

(73) Патентообладатель(и):
Государственное учреждение «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России (RU)

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Изобретение относится к лабораторной диагностике и может быть использовано для прогнозирования инфекционных заболеваний у доношенных новорожденных. Сущность способа состоит в том, что в I триместре беременности (6-13 недель) в периферической венозной крови женщин с угрозой невынашивания определяют относительное содержание CD16 + CD56 — лимфоцитов и при его значении, равном или менее 11%, прогнозируют развитие инфекционных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Техническим результатом является прогнозирование с высокой точностью развития локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, и может быть использовано для прогнозирования инфекционных заболеваний у доношенных новорожденных путем исследования периферической венозной крови женщин в ранние сроки беременности.

Актуальность предлагаемого способа. Частота инфекционной патологии в структуре заболеваемости доношенных новорожденных остается высокой и составляет, по данным различных авторов, 6-53% [5, 6, 7].

Удельный вес локальных форм гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных составляет 70-80% [5, 6]. Отмечаемый повсеместно рост числа неонатальных инфекций диктует необходимость поиска новых возможностей их прогнозирования с целью профилактики серьезных осложнений.

Известен способ прогнозирования бактериальных осложнений у новорожденных путем регистрации индуцированной люминолом клеточной хемилюминисценции в цельной крови в присутствии кристаллов труднорастворимых солей. При повышении свето-суммы в 2 и более раз от исходной прогнозируют развитие бактериальных осложнений [10].

1. Исследование выполняется у новорожденных, тем самым исключая возможность профилактики различных инфекционно-воспалительных осложнений в антенатальном периоде.

2. Способ затруднен большой трудоемкостью при проведении анализа, так как требует постановки одновременно и спонтанной, и индуцированной хемилюминесценции.

3. Метод клеточной хемилюминесценции недостаточно специфичен, так как содержание средних молекул, определяющих уровень хемилюминесценции, неспецифически повышается при любом хроническом воспалительном процессе.

4. Не указывается возраст, в который рекомендуется проводить обследование.

5. Отсутствуют данные о точности способа.

Наиболее близким по техническому решению является способ прогнозирования инфекционно-воспалительной патологии у недоношенных новорожденных путем определения содержания IgE в периферической крови новорожденных на 3 сутки жизни: при уровне IgE выше 3,5 МЕ/мл прогнозируют возникновение инфекционно-воспалительной патологии [11].

1. Неонатальные инфекции прогнозируются только у недоношенных новорожденных, у которых всегда присутствуют иммунологические нарушения [12].

2. Повышение уровня IgE отмечается при ряде иммунодефицитных состояний генетического генеза (синдроме Вискотта-Олдрича, миеломной болезни, дисгаммаглобулинемии), что снижает специфичность и точность способа.

3. IgE может связываться с поверхностью реагирующих клеток, и при этом уровень его в крови не повышается, поэтому возможен большой процент ложноотрицательных результатов.

4. Не указывается точность способа.

Указанные недостатки могут быть устранены в предлагаемом способе.

Заявляемый технический результат достигается тем, что в I триместре беременности (6-13 недель) в периферической венозной крови беременных женщин с угрозой невынашивания определяют относительное содержание CD16 + CD56 — лимфоцитов и при значении этого показателя, равном или менее 11%, прогнозируют развитие локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни с точностью 77,42%, чувствительностью 100% и специфичностью 72,00%.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать развитие локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни по определению относительного содержания CD16 + CD56 — лимфоцитов в периферической венозной крови беременных женщин с угрозой невынашивания в I триместре беременности.

Известно, что циркулирующие в периферической крови естесственные киллеры (NK-клетки) с фенотипом CD16 + в значительной своей части не несут на своей поверхности CD56 молекулу и являются CD16 + СD56 — клетками [13]. Благодаря экспрессии на своей поверхности Fc рецептора III типа (CD16) к Fc-фрагменту иммуноглобулина G NK клетки распознают инфицированные вирусами клетки, на поверхность которых сели антитела класса G против вирусных антигенов, и развивают в отношении этих клеток-мишеней антителозависимую клеточную цитотоксичность. Ранее исследования CD16 + CD56 — субпопуляции NK у беременных женщин в первом триместре беременности не проводились.

Способ осуществляется по стандартной методике следующим образом (1):

1) Выделение лимфоцитов из периферической венозной крови;

2) 100 мкл лимфоцитов в концентрации 1?10 6 кл/мл инкубируют с 20 мкл моноклональных анти-CD16, меченных FITC и с 20 мкл моноклональных анти-СD56, меченных РЕ, в течение 30 минут при комнатной температуре в темноте, после чего клетки отмывают 1 раз 1 мл физиологического раствора центрифугированием при 1500 об/мин в течение 2 минут. Клетки ресуспендируют в 500 мкл физиологического раствора. Учет реакции проводят на проточном цитометре, определяя содержание CD16 + CD56 — клеток в лимфоцитарном гейте. Результат читается в процентах (%).

Существенными отличиями заявленного способа являются:

— предложен новый прогностический параметр относительного содержания CD16 + CD56 — лимфоцитов в периферической венозной крови у женщин с угрозой невынашивания в I триместре беременности равный или менее 11%, — для прогнозирования развития локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.

Пример 1. Беременная Л., 25 лет. Настоящая беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 8 недель. В сроке 6-7 недель поступила в стационар с жалобами на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. По данным УЗИ — беременность 7 недель, гипертонус матки, эхопризнаки отслойки плодного яйца.

Диагноз: Беременность 7 недель. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Угрожающий выкидыш.

При обследовании заявляемым способом: относительное содержание CD16 + CD56 — лимфоцитов — 5%, что ниже прогностического уровня на развитие локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни.

Заключение по заявляемому способу: прогнозируется развитие локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни.

При дальнейшем обследовании на урогенитальную инфекцию — обнаружены антигены хламидий в цервикальном канале и антитела класса Ig М к хламидиям в периферической крови. После проведенной сохраняющей терапии женщина выписана из стационара с прогрессирующей беременностью в сроке 10 недель. Беременность закончилась своевременными родами и рождением доношенного новорожденного массой 3300 г, ростом 54 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. При обследовании у ребенка выявлен ринит хламидийной этиологии. Ребенок получил антибактериальную терапию, выписан на 7 сутки.

Прогноз развития инфекционных заболеваний у новорожденного по заявляемому способу подтвердился.

Пример 2. Беременная С., 26 лет. Настоящая беременность вторая. Первая беременность закончилась своевременными родами и рождением доношенного новорожденного весом 3000 г, ростом 51 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. В сроке 12 недель поступила в стационар с жалобами на тянущие боли внизу живота, по данным УЗИ — беременность 12 недель, гипертонус матки.

Выставлен диагноз: Беременность 12 недель. Угрожающий выкидыш.

При обследовании заявляемым способом: относительное содержание CD16 + CD56 — лимфоцитов — 14%, что выше прогностического уровня на развитие локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни.

Заключение по заявляемому способу: развитие локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни не прогнозируется.

После проведенной сохраняющей терапии женщина выписана из стационара с прогрессирующей беременностью в сроке 14-15 недель. Беременность закончилась своевременными родами и рождением доношенного новорожденного массой 3400 г, ростом 51 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок выписан на 5 сутки с диагнозом: здоров.

Прогноз по заявляемому способу подтвердился.

Пример 3. Беременная М., 23 лет. Настоящая беременность первая. В анамнезе — бесплодие 3 года. Поступила в стационар с жалобами на тянущие боли внизу живота, по данным УЗИ — беременность 10 недель, повышение тонуса матки. 17-КС мочи — 16,2 мг/сут. Осмотрена эндокринологом.

Заключение: гиперандрогения. Гирсутный синдром. Результаты обследования на урогенитальную инфекцию — отрицательные. Выставлен диагноз: Беременность 10 недель. Угрожающий выкидыш. Отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие 3 года). Гиперандрогения. Гирсутный синдром.

При обследовании заявляемым способом: относительное содержание CD16 + CD56 — лимфоцитов — 11%, что равно прогностическому уровню на развитие локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни.

Заключение по заявляемому способу: прогнозируется развитие локальных форм инфекционно-воспалительных заболеваний у доношенных новорожденных в первые 7-10 дней жизни.

После проведенной сохраняющей и гормональной терапии женщина выписана из стационара с прогрессирующей беременностью в сроке 13 недель. Беременность закончилась своевременными родами и рождением доношенного новорожденного массой 3000 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. При обследовании у ребенка выявлена инфекция мочевыводящих путей. Ребенок получил антибактериальную терапию. Выписан домой в удовлетворительном состоянии на 7 сутки.

Прогноз по заявляемому способу подтвердился.

Указанным способом обследована 31 женщина в 6-13 недель гестации. Результаты исследований сведены в таблицу 1

Источник:
Гирсутный синдром
(21), (22) Заявка: 2004103045/15, 04.02.2004 (24) Дата начала отсчета срока действия патента: 04.02.2004 (43) Дата публикации заявки: 10.07.2005 (56) Список документов, цитированных
http://bd.patent.su/2265000-2265999/pat/servl/servlet1606.html

Диагноз: тиреоидит?

Здравствуйте, мне 34 года. Врач-эндокринолог поставила диагноз: гирсутный синдром,тиреоидит (так как были жалобы с моей стороны на усиленный рост волос на лице, выпадение волос на голове, повышенная потливость, появление пигментных пятен на лице; mensis на регулоне,-иногда пропуски цикла; (да и щитовидка- увеличена до Iстепени).

Сделала анализы и исследования:

узи щитовидки: правая: 8,1см.куб; левая:7,6см.куб; перешеек:2,8мм. Эхогенность в норме, структура однородная;

узи брюшной полости: без особенностей(небольшая деформация желчного пузыря, небольшие изменения в поджелудочной);

конс-ция гинеколога: всё в норме. (до этого делала криодиструкцию (эрозия шейки матки);

анализ крови на гормоны(был 18-й день цикла. Но анализы делала на регулоне, так как врач не предупредила):
пролактин: 356,16
тестостерон: 0,78
тестостерон своб.: 0,22
17-Оксипрогестерон: 1,11
ТТГ: 1,58
Т3 свободный:5,44
Т4 свободный: 7,62

Биохимия:
билирубин общ.: 8,3
билирубин прямой: 2,44
АЛТ: 19,9
АСТ: 19,6
щелочная фосфатаза: 44,7
мочевина: 3,24
кератинин: 78,9
А-амилаза: 78,5
Глюкоза: 4,77
Общий белок: 71,8

БЫЛО НАЗНАЧЕНО: нейровитан 2 мес
гепабене 2 мес
верошпирон 3 мес
оксилик 1 мес.

Надо ли мне делать еще УЗИ органов малого таза и надпочечников? Что вообще дальше делать, в какую сторону двигаться? Буду благодарна за помощь.

Здравствуйте Ирина!

Начнем со щитовидной железы. Мне не совсем понятно, на каком основании выставлен диагноз тиреоидит: по УЗИ щитовидной железы — структура совершенно нормальная, по гормональным показателям антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину не определяли и функция щитовидной железы не нарушена. По этим данным оснований для этого диагноза нет. Возможно есть какие-то дополнительные обследования, проведенные раньше?

Конечно, УЗИ надпочечников и малого таза можно сделать (вероятно, врач у Вас подозревает врожденную дисфункцию коры надпочечников — адрено-генитальный синдром), хотя в плане диагностики — УЗИ, к сожалению, редко информативно. При веском подозрении на это заболевание, стоит делать МРТ или КТ надпочечников.

Верошпирон — антиандрогенный препарат, который часто используется при гирсутном синдроме и других появлениях гиперандрогении (например, выпадение волос), как впрочем и контрацептивы (среди них есть препараты с более выраженным антиандрогенным эффектом).

Могу Вам только сказать, если есть возможность, приходите ко мне на прием в клинику, будем разбираться.

Источник:
Диагноз: тиреоидит?
Здравствуйте, мне 34 года. Врач-эндокринолог поставила диагноз: гирсутный синдром,тиреоидит (так как были жалобы с моей стороны на усиленный рост волос на лице, выпадение волос на голове,
http://endokrinologiya.in.ua/diagnoz-tireoidit/

Как мне помогло сыроедение

Всё началось в подростковом возрасте, мне тогда было 13 лет … начались высыпания на лице, я как-то не обращала внимание по началу, но потом, когда не только щёки были в прыщах,но и подбородок и лоб засыпало,тут я запаниковала! Мама всё говорила,что это всё пройдёт, надо лишь немного подождать. Я так и сделала, ждала…ждала….ходила прыщавая, люди косо смотрели на меня, в школе орали ребята » купи клерасил прыщавая!» , конечно же,эти все умывалки мне не помогали, чем я только не мазалась и не умывалась.

Когда мне стукнуло 16 лет, я обратилась к дерматологу, на что она мне прописала мазюльки, и сказала желудок проверить, вообщем после проверки, поставили диагноз (гастрит, хеликобактер 12-пёрстной кишки) ну гастрит у меня ещё с 7 летнего возраста,тогда из-за приступа я легла в больницу, из-за желудка я раза 3 лежала в больницах.

Конечно же я была уверенна ,что причина в желудке, врач вручила мне два пакета с лекарствами,я не приукрасила, это были 2 пакета отравы.Я только и делала,что питалась целыми днями таблетками,мазалась мазями. Всё оказалось бесполезно! Когда я пошла снова на приём к врачу, она мне » это подростковое,пройдёт!». Я уже не знала куда,к кому,что вообще мне делать с этой проблемой….это так ужасно, когда каждое утро просыпаясь,смотришь в зеркало, а там только и видны эти жуткие прыщи, тем более ещё в таком возрасте, когда хочешь нравиться мальчикам, первая косметика..ит.д.

Далее я обратилась к косметологу,она сделала чистку ( повыдавливала всё) это было очень больно,я прям лежала и во время процесса слезами обливалась, вообщем она мне всё только хуже сделала,после такой чистки я стала не только прыщавой,но и в пятнах, рубцами, честно сказать у меня даже мысли такие были,что так больше жить не могу и лучше на тот свет сразу…ну, 16 лет,глупая..такие жуткие мысли.

Далее я пробовала всякие дорогие мази от угревой болезни, ну они временно помогали, как только кожа привыкала к препарату, он переставал действовать ,и я меняла на другой, так продолжалось до 20 лет. С 18 до 20 лет я уехала жить в Москву, там всё ещё хуже стало, жаль у меня нет фото сделанного на тот момент,это что-то! Воздух,вода, там просто ужасны, я не знаю как люди там живут, я за два года не смогла привыкнуть к этому городу, питалась как попала, макдональдс очень полюбила, ну и не удивительно,что всё ещё хуже стало…так у меня ещё и усталость всё время была, энергии никакой, часто простужалась, вообщем собрала я вещи и обратно в свой зелёный, любимый город уехала.

Спустя несколько месяцев я повстречала девушку с такой же проблемой как у меня, она посоветовала мне обратится к гинекологу и сдать анализы на гормоны,т.к. когда она искала причину своей проблемы,оказалось,что у неё гормональный сбой, и сидит она на гормонах теперь. Ну чтож, сама я никогда не подумала бы,что это может быть связанно с гормонами.Пошла проверила, половые и на шитовитку сдала, вообщем все в норме были,кроме одного гормон ДГЕА надпочечниками завышен, эндокринолог рассмотрев меня, поставила диагноз ( гирсутный синдром) наследственный, и конечно же прописала гормональный препарат, сказала, что они точно помогут победить угревую сыпь.

Я так рада была, она прям надежду такую дала, я кстати на тот момент с дома не выходила,только если к врачу, я настолько закрылась в себе, 20-летняя девушка,рыдая в мамино плечо! Я просто сходила с ума,зеркала убрала далеко, не смотрелась, чтобы как-то легче было.

Вообщем принялась я за приём гормонов,питание я поменяла, как и многие я была уверенна,что исключив жаренное, жирное, мучное, при этом оставив много белка( мясо, молочные продукты) варёнка,меньше углеводов..ит.д — это 100 % правильное питание! Прошёл 1-ый месяц приёма,результата не было,как и следующие 2 месяца, побочные эффекты были ужасные, это был настоящий ад! Я только и ждала ,когда пройдут мои высыпания и завязать с этими гормонами….В начале 3-его месяца приёма препарата, я наткнулась на видео о правильном питании, но я удивилась тому,что в нём доктора говорили только о овощах и фруктах!

Я была удивленна,а где же мясо,молочные продукты? Досмотрев это видео, у меня было странное такое состояние, неужели люди вылечиваются от многих болезней с помощью овощей и фруктов? Это видео меня заставило задуматься о многом, меня это очень заинтересовало,и в течении двух недель,я читала книги, искала всё больше и больше информации на тему сыроедения, я была очень вдохновлена. Когда заканчивался 3-ий месяц приёма препарата, я решила бросить это дело,хотя должна была принимать его 6 месяцев.

Перешла я на СЕ резко, первые два месяца были обострёнными, всё лицо покрылось гнойными прыщами, две недели выходила с меня слизь какая-то,но я знала, что эта чистка организма и продолжала,все родные были против,говорили,что я так угроблю себя, мама чуть ли не слезами обливалась, думала,что я с голоду умру…пыталась хоть кусочек впихнуть в меня той пищи. Когда наступил 3-ий месяц СЕ , лицо начало очищаться,первое,что я заметила,как цвет лица посвежел,жирность уменьшилась и высыпаний гораздо меньше,я не могу описать словами насколько я была счастлива, видя как ,то ,с чем я 7 лет боролась,вдруг проходит)) ну потом только всё лучше и лучше, сейчас лицо чистое, конечно оно не идеально,так как рубцы медленнее проходят, это я понимаю, и нужно время, ещё всё впереди!

Но это такое счастье, когда ты просыпаешься, смотришь на себя в зеркало и ты себе не противен, когда не надо тонны косметики накладывать в надежде хоть как-то спрятать болячки, кто прошёл через это,тот меня поймёт!) Что касается желудка, сейчас вообще нет проблем,болей и приступов как раньше нет, гормональный фон нормализовался,ещё кстати от перхоти страдала долгое время,но после буквально 2-ух недель СЕ,она прошла)) энергии полно, с зала меня сейчас еле вытащишь)) Вообщем одни плюсы! Я очень рада,что я наступила на этот путь СЕ, я даже сейчас рада, что были эти проблемы, потому-что если бы их не было, я навряд ли б пришла к СЕ, а это здоровье, чистота как внутренняя так и снаружи)

я питаюсь по системе 80/10/10 ем около 15,20 бананов в день тренеровок бывает больше, выпиваю 1 литр сока апельсинового, и там сейчас черешня пошла ем, яблоки, вечером большую терелку салата овощного,иногда немного авокадо добавляю,орехи не ем) только овощи и фрукты)

Источник:
Как мне помогло сыроедение
Всё началось в подростковом возрасте, мне тогда было 13 лет … начались высыпания на лице, я как-то не обращала внимание по началу, но потом, когда не только
http://lovesurfing.ru/kak-mne-pomoglo-syroyedeniye.html

COMMENTS