Фото аппендицита

Где находится аппендицит, и какие бывают симптомы

Каждый человек хоть раз в жизни задумывался над тем, где находится аппендицит. Очень часто подобные вопросы возникают при неожиданной острой боли в брюшной полости. На самом деле, определить местоположение не составит никакого труда, достаточно знать анатомию человеческого строения. Чаще всего отросток слепой кишки (аппендикс) находится в брюшной полости справа.

Аппендицит – что это?

Аппендицит – это заболевание, которое характеризуется воспалением отростка слепой кишки (аппендикса). Выделяют несколько степеней тяжести:

  • Начальная – симптомы не ярко выражены и могут периодически пропадать.
  • Тяжелая – симптомы постоянно напоминают о себе, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Этот недуг относится к числу заболеваний брюшной полости, которое можно вылечить только хирургическим методом, никаких медикаментозных способов не существует.

Распространение заболевания

Аппендициту подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Наиболее реже болеют мужчины, чем женщины. Заболевание проявляется в молодом и среднем возрасте. Аппендицит можно отнести к одному из часто встречаемых проблем. Он занимает первое место среди острых заболеваний брюшины. Не редко именно воспаление аппендикса приводит к перитониту.

Где располагается аппендикс?

Существует несколько вариантов расположения отростка слепой кишки в организме человека. Самым распространенным и, пожалуй, классическим местом является расположение его чуть ниже того места, куда впадает тонкий кишечник. Верхняя часть аппендикса смотрит вверх. Более точным определением местоположения аппендикса будет зона точки Мак-Бурнея. В связи с этим, ответом на вопрос о нахождении аппендицита, будет – в боку справа.

Существует также тазовое расположение аппендикса. Как правило, такой вариант присущ женскому полу. При таком расположении отростка слепой кишки очень сложно произвести диагностирование. Связано это, прежде всего с тем, что симптомы будут абсолютно другие, нежели чем при классическом расположении. Обычно аппендицит в таком случае сопровождается болью в нижней части живота и постоянными позывами к опорожнению. Легко спутать с другими заболевания желудочно-кишечного тракта.

Большинство людей начинают подозревать у себя аппендицит, когда уже проявились такие симптомы как:

  • Высокая температура и жар.
  • Сильная боль в брюшной полости

Как правило, при лабораторном исследовании крови пациента в таких случаях обнаруживаются воспалительные процессы в организме. Анализ часто показывает повышенное содержание лейкоцитов.

Характерная острая боль в пояснице также может быть симптомом аппендицита. При нестандартном расположении аппендикса, воспаление может перетекать на некоторые части кишечника и расположенные вокруг него ткани. При таком течении болезни не всегда можно верно и быстро диагностировать аппендицит. Для более точного его распознавания необходимо прибегнуть к снимку рентгена.

В медицине известны случаи, когда конец аппендикса был направлен вверх, а не вниз. Такое расположение является подпочечным. Симптомы будут характерны для острого холецистита, что также может являться причиной неверного диагноза.

Если отросток слепой кишки расположен за желудком, то в таком случае трудно утвердить с какой именно стороны брюшной полости будет проявляться боль. Возможны варианты, как справа, так и слева. Иногда симптомы очень хорошо напоминают о гастрите. Очень часто сопровождается такое течение болезни рвотой и тошнотой.

Боли, характерные для аппендицита

Все формы аппендицита сопровождаются болью. При обследовании важно понимать характер и время возникновения этого симптома. Также пациенту следует помнить, когда именно появилась боль.

Чаще всего пациенты жалуются на болевые ощущения вокруг пупка. При таком местоположении ярко выраженного болевого синдрома легко исключить такие проблемы как: язва желудка и разрыв яичников у женщин.

Боли бывают:

  • Эпизодические.
  • Постоянные.

Характер боли напрямую зависит от серьезности воспаления. Так, например, при катаральной стадии, боль может быть периодической и не особо выраженной. Если аппендицит перешел в более серьезную стадию воспаления и проник в глубокие слои отростка слепой кишки, то болевые ощущения могут быть острыми и постоянными.

Бывают случаи, когда боль отпускает, но через некоторое время начинает сильнее проявляться. В таких случаях человек начинает понимать о необходимости немедленного обращения в медицинское учреждение. Не редко аппендицит характеризуется только болью в брюшине, не проявляя никаких симптомов.

При нестандартном расположении аппендикса, болевые ощущения могут проявляться в боку, под ребрами и даже в спине. Как ни странно, но живот в таком случае остается никак неохваченным этой симптоматикой. При расположении в тазобедренной части, аппендикс может отдавать болью в паху. Именно поэтому нельзя полагать, что болит там, где расположен червеобразный отросток.

Способы и симптомы обнаружения воспаления аппендикса

Такую патологию как аппендицит можно распознать с помощью различных симптомов. Все они носят имена врачей, которые их разработали. К основным можно отнести:

  • Симптом Ситковского. Пациента нужно уложить на левую сторону. То место, где будет присутствовать боль и являться расположением аппендицита.
  • Симптом Ровзинга. Врачу необходимо с помощью пальцев произвести толчкообразные движения вокруг предполагаемой проекции аппендикса. Там, где боль значительно усиливается и находится очаг.
  • Симптом Образцова. Пациенту предлагают лечь на спину и поднять вверх правую конечность. В момент взмаха боль в месте аппендикса должна усилиться.

Аппендицит – это серьезное заболевание, которое требует неотлагательного хирургического вмешательства. В зависимости от расположения аппендикса могут быть разные симптомы проявления данной проблемы. Только квалифицированный врач сможет с точностью распознать заболевание и помочь.

topkin.ru

Аппендицит: признаки и симптомы, лечение, осложнения, фото, видео

Многие люди без медицинского образования склонны называть аппендикс вермиформис (червеобразный отросток) именем заболевания, которое чаще всего и поражает его – аппендицитом. Конечно, это неверно: суффикс «-ит» относится ко многим воспалительным диагнозам, или заболеваниям. А орган не есть заболевание.

Тем не менее, как раз в ситуации с аппендиксом это простительно. Поскольку ничем более он себя не проявляет в нашем организме, как способностью воспаляться. То есть, явной пользы от него нет, а вред очевиден, так как он может быть, например, «бомбой замедленного действия».

Аппендицит у человека – это самый частый вид воспаления, существующего в брюшной полости, и самое распространенное заболевание, требующего оперативного вмешательства.

  • По статистике, в течение года, каждый человек из двухсот будет прооперирован по поводу острого аппендицита.

Где внутри организма расположение аппендицита

В первую очередь советуют уделить больше внимания тому, что аппендицитом считается процесс патологии, но не аппендикс, который имеет слепая кишка. Некоторые интересуются многими вопросами. К примеру, где расположение червеобразного отростка, с правой или с левой стороны живота. Вероятно, есть варианты исключений. Более часто этот отросток находится в пределах правой стороны брюшной полости. Такое расположение места, как показывает статистика, самое распространенное и стандартное. Не обращая внимания на то, что болезнь появляется нередко, пока не могут разобраться с причинами, которые способствуют развитию воспаления аппендикса. Но, определены некоторые провоцирующие факторы. Болезнь может развиваться, когда происходит закупорка просвета слепой кишки. Также часто развиваются патогенные микроорганизмы.

Какие изменения происходят в червеобразном отростке при воспалении?

Изучение морфологических изменений на фоне острого аппендицита показывает непостоянство и пеструю картину. Все-таки удается установить стадии аппендицита.

Начальная — характеризуется ограничением воспаления в слизистой оболочке, оно может перейти в обратное развитие или распространиться на всю толщину стенки. Этот процесс типичен для поверхностной формы. Слизистая оболочка утолщается, набухает, выявляются участки инфильтрации лейкоцитами, серозный слой гиперемирован за счет полнокровия.

Прогрессирование — отросток значительно увеличивается и утолщается, изменяет окраску на багровую. На серозном слое появляются пленки фибрина или гной. В просвете аппендикса скапливается жидкость гнойно-геморрагического характера. Эта картина характерна для флегмонозной формы острого воспаления.

Превращение в кистозную полость — происходит при накоплении экссудата, отросток расширяется, в просвете гной (эмпиема). Одновременно возможен переход воспаления на брыжейку с флебитом и тромбозом сосудов. Такой процесс осложняет воспаление развитием ишемии и некроза стенки аппендикса, протекает при гангренозной форме воспаления.

Перфоративный аппендицит — формируется на фоне развития флегмоны или гангрены стенки червеобразного отростка, разрушения слоев, поступлением через отверстие содержимого в брюшную полость или пространство, ограниченное складками.

Старая классификация выделяет следующие стадии течения аппендицита:

  • катаральное воспаление — инфильтрация незначительна, способна самостоятельно вернуться к норме;
  • флегмонозный или гнойный аппендицит — инфильтрация выражена, имеются изъязвления слизистой, но некроз отсутствует, спонтанное выздоровление весьма сомнительно;
  • гангренозный аппендицит — сопровождается некрозом стенок отростка, воспалением брюшины, выздоровление без лечения невозможно.

Сколько причин влияет на развитие аппендицита

  1. Причин развития аппендицита конкретно не установлено. Однако, специалисты сделали заключение, что общая универсальная причина, которая вызывает появление такой болезни, отсутствует.
  2. Чаще всего болезнь появляется, когда в аппендиксе закупоривается вход внутрь прямой кишки. Закупорка в свой черед происходит также при наличии отдельных причин. К примеру, иногда внутрь аппендикса попадают инородные тела или камни из кала. Закупорка появляется от спаечных процессов. Они бывают, если есть энтерит или холецистит. Потому отросток вверху сдавливается.
  3. На развитие болезни влияют бактерии. Это кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки. Более часто наблюдается сочетание двух факторов.
  4. Когда содержимое в аппендиксе будет застойным, начинается ослабление его локального иммунитета. Потому болезнетворные бактерии появляются в слизистой.

Что известно о причинах?

Аппендицит считается неспецифическим воспалением, для него не выявлено какого-либо одного возбудителя. Факторы, приводящие к болезни, продолжают изучаться. Окончательной причины не установлено. Наиболее значимыми признаны три теории развития заболевания.

Инфекционная — базируется на постоянном присутствии в полости червеобразного отростка микроорганизмов условно патогенного ряда. Благодаря обширным кровеносным и лимфатическим связям с близлежащими органами и кишечником они попадают гематогенно, лимфогенно или путем заброса из кишечника.


Способность вызвать аппендицит возникает при брюшном тифе

Активизацию инфекции вызывает закупоривание просвета отростка разросшимися лимфоидными фолликулами (2/3 случаев) или каловыми камнями (1/3). На возникновение гиперплазии лимфоидной ткани влияет реакция организма при остром общем или кишечном инфицировании.

Получается, что согласно сторонникам этой теории, аппендицит развивается при наличии:

  • патогенной флоры;
  • механического препятствия.

Тогда возникают дополнительные вопросы о причинах превращения условно патогенной флоры в возбудителя воспаления. Нервно-сосудистая — основана на выявленных расстройствах кровообращения (спазмирование капилляров) под воздействием нарушенной сократительной способности мышечного слоя отростка.

Вызываемая ишемия тканей, если держится достаточно долго, переходит в очаговый некроз и гангрену. Теория требует более веских доказательств и дальнейшего изучения.

Аллергическая — авторы сравнивают воспаление в аппендиксе с гиперергической (чрезмерной) аллергической реакцией на инородные тела–антигены. В качестве доказательств приводятся:

  • положительная внутрикожная проба у пациентов на специфический антиген, изготовленный из лимфоидной ткани аппендикса;
  • обнаружение в содержимом отростка кристаллов Шарко-Лейдена;
  • положительный тест Кумбса.

Эти тесты подтверждают наличие антител в крови больного, но они не имеют специфичности.

По каким симптомам распознаётся аппендицит

При обнаружении одного из таких признаков, которые описаны ниже, необходимо вызвать врача.

  1. В области живота чувство боли появляется там, где находится пупок. Потом происходит ее плавный переход к низу брюшной области.
  2. Когда нажимают на поверхность живота происходит появление устойчивого болезненного ощущения.

Не стоит тянуть с вызовом доктора при обнаружении твердого или вздутого живота. Если живот находится в нормальном состоянии, то он мягкий, податливый при нажатии. Человек ощущает чувство боли при стоянии или хождении. Во время передвижения постоянно ощущается чувство боли. Можно облегчить состояние, когда лечь, притянув к животу ноги. Аппендицит характеризуется появлением чувства боли, если ослабить нажатие на область живота.

Как проходит аппендицит у детей

Маленьким детям непросто описывать, что они ощущают в организме. Когда у ребёнка происходит появление таких признаков, надо вызывать врача.

Когда лучшее лечение — это удаление

Поскольку заболеванию характерно слишком быстрое развитие, к лечению приступают незамедлительно после подтверждения диагноза. При остром процессе, проблема всегда решается кардинальным путем.

Консервативная терапия с использованием антибиотиков может быть предложена в случаях не осложненного аппендицита и когда имеются противопоказания к операции. Хотя такое лечение и не способно в полной мере заменить оперативное вмешательство.

При остром развитии болезни идеальный вариант лечения – вырезание аппендикса. Это обусловлено тем, что медикаментозное лечение способно лишь на время снять неприятные симптомы, которые спустя время вернуться, но уже с осложнениями. Даже сторонники антибиотикотерапии соглашаются с высокой вероятностью развития рецидивов.

В современной хирургии существует много методик, позволяющих успешно удалить червеобразный отросток, пораженный острым воспалительным процессом. Среди них:

  1. Классическая методика антеградной и ретроградной аппендектомии. В первом случае отросток через разрез выводится наружу и удаляется. Второй вариант используют, когда доступ к органу затруднен ввиду спаечных процессов и удаление проводится внутри брюшины.
  2. Аппендектомия лапараскопическая. Удаление отростка проводится под визуальным контролем хирурга с помощью видеокамеры, введенной в полость брюшины. Эта методика применяется при сомнительном диагнозе. При помощи камеры хирург проводит визуальную диагностику и при необходимости сразу удаляют пораженный орган. Операция малотравматична. Лапароскоп и хирургический инструментарий вводятся в брюшину через маленькие разрезы.
  3. Относительно новые современные методики аппендектомии – трансгастральную и трансвагинальную. В первом случае операция проводится через небольшой разрез в пупке, что совершенно скрывает наличие шрама. Второй метод предназначен для оперативного вмешательства у женщин, когда удаление проводится вагинальным доступом через крошечный разрез.

Своевременная диагностика и грамотная аппендектомия обеспечивают благоприятный исход и быстрое восстановление пациентов. Осложнения при аппендиците, как и летальность больных, обусловлены запоздалой госпитализацией и несвоевременно проведенной операцией.

Метки:аппендицит живот как болит кишечник

Чем характеризуются боли при аппендиците

Самым распространённым признаком является боль. Боль бывает разная. У болей разная локализация, интенсивность, характер. Доктора всегда занимаются определением предварительного диагноза.

Воспаление может протекать одинаково. Но, боли появляются в местах, которые имеют зависимость от того, какое анатомическое строение аппендикса. Во время надавливании на область живота есть наличие неприятных ощущений там, где локализовано воспаление. На ощупь он становится твердым и вздутым. Больной не может найти для себя комфортное место, ему больно сидеть и стоять. Помимо всего, если воспален этот рудиментарный орган, бывают такие симптомы.

Аппендицит распознаётся по обложенному языку.

  1. Появляется тошнота, один раз бывает рвота. Она происходит на уровне рефлекса. Дети иногда абсолютно не хотят есть, плохо спят.
  2. Есть субфебрильная температура. Когда проходит гангренозная стадия, наблюдается увеличение температуры до сорока градусов.
  3. Нарушается дефекация, которая сопровождается продолжительными запорами или, противоположно, жидким стулом.
  4. Во время обнаружения таких признаков надо непременно посещать врача. Подобная клиническая картина может напоминать расстройства системы пищеварения. Родители начинают сами употреблять препараты для обезболивания.

Такое отношение может привести к смерти ребёнка.

Как проводят диагностику


Если появились болевые ощущения, диагностика аппендицита делается разными способами.
Сущность теста Ситковского составляет то, что больные предпочитают лежать на правом боку. Потом они могут перевернуться на левую сторону. Когда ложатся на правый бок, боли начинают утихать. Степень интенсивности болей увеличивается, когда ложатся на левую сторону. Признак Образцова.

Больные ложатся в горизонтальном положении, выпрямляют нижние конечности. Для определения диагноза согнутая правая нога приподнимается аккуратно кверху. При воспаленном аппендиксе боли более сильные. Когда патология очень запущена, больные не выполняют поставленную задачу.

Сущность пробы Ровзинга составляет то, что невозможно качественное прощупывание стороны, на которой находится аппендикс. У манипуляций наличие толчкообразного характера. Если нажимают на больную область, когда отпускают руку, чувство боли пропадает.

Если думают, что рудиментарный орган воспаления, требуется оказание быстрой помощи. До того, как приедут врачи, запрещается применение анальгезирующих лекарственных препаратов. Нельзя пить и есть. Запрещено пользоваться теплой и горячей грелкой.

Способы и симптомы обнаружения воспаления аппендикса

Такую патологию как аппендицит можно распознать с помощью различных симптомов. Все они носят имена врачей, которые их разработали. К основным можно отнести:

  • Симптом Ситковского. Пациента нужно уложить на левую сторону. То место, где будет присутствовать боль и являться расположением аппендицита.
  • Симптом Ровзинга. Врачу необходимо с помощью пальцев произвести толчкообразные движения вокруг предполагаемой проекции аппендикса. Там, где боль значительно усиливается и находится очаг.
  • Симптом Образцова. Пациенту предлагают лечь на спину и поднять вверх правую конечность. В момент взмаха боль в месте аппендикса должна усилиться.

Аппендицит – это серьезное заболевание, которое требует неотлагательного хирургического вмешательства. В зависимости от расположения аппендикса могут быть разные симптомы проявления данной проблемы. Только квалифицированный врач сможет с точностью распознать заболевание и помочь.

Как поступить, когда есть риск наличия аппендицита?

Когда подозревается аппендицит, запрещено употребление обезболивающих или слабительных. После применения обезболивающего средства непросто определить характер болей. Если принять слабительные, то они раздражают кишечник. Запрещается применение грелки. При ее действии может развиваться аппендикс.

До того, как пройдёт осмотр, не рекомендуется употреблять пищу или пить воду. В таких случаях нередко появляются осложнения, когда проходит операция. Наличие болезни конкретно определяют, когда проходит диагностика и сдают анализы.

Диета после острого аппендицита

После того как аппендицит удален, больному разрешается пить чай или воду. Диета во время аппендицита составляется с учетом состояния пациента и его пристрастий и включает в себя: бульон, жидкую кашу, всевозможные супы, творог, сливочное масло, рыбу, овощи в тушеном виде.

После удаления аппендицита пациенту крайне противопоказано употреблять в пищу соленое, жирное, кислое и перченое. Обычно пациентам при аппендиците рекомендуется питаться несколько раз в день небольшими порциями. При любом раскладе диету после аппендицита необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Что представляет собой аппендикс?

Это название червеобразного отростка прямой кишки. Наличие этого образования есть не у каждого млекопитающего. Кошки, к примеру, его не имеют. Но, он есть внутри организма людей, обезьян, кроликов. Ему предназначено выполнение защитных функций. Он содержится в составе системы иммунитета. С его помощью восстанавливается микрофлора в кишечнике.

Аппендикс имеет вид своеобразного питомника, в котором есть полезные бактерии. Они принимают участие в процессе пищеварения. Значение его ля кишечника подобна той, которую выполняют миндалины в системе дыхания. У кого прошла аппендэктомия, если удалили аппендикс, более сложно восстановить нормальное состояние микрофлоры после того, как прошла инфекционная болезнь, в сравнении с теми, у кого есть такой орган.


В интернете есть фотографии, которые позволяют определить примерное место положения органа с локализацией болей во время его воспаления.

В каком месте находится аппендикс

Без сомнения многие интересовались однажды, где внутри организма расположение аппендикса? Его содержит плавная подвздошная область. Потом он постепенно спускается до малого таза. Иногда, если он находится сзади слепой кишки, и верхняя его часть достигнет печени. Отросток не имеет постоянную длину. Она у него меняется. Бывает, достигает до двадцати трёх сантиметров. Стандартной считается длина отростка примерно от семи до восьми сантиметров. Ширина его не больше, чем один сантиметр.

Где находится слепая кишка с аппендиксом?

Продолжение тонкого и начало толстого кишечника называется слепой кишкой. Расположена она в подвздошном углублении с правой стороны. Встречаются индивиды, у которых слепая кишка доходит до нижнего края печени. Аппендикс является ее червеобразным отростком диаметром примерно 3,5 мм, а длина варьируется от двух до тринадцати сантиметров.


Аппендикс находится в окружении ободочной кишки. До малого таза доходит один из его концов. Основная функция отростка – это защита организма индивида от поступления нежелательных веществ. А также в нем синтезируются клетки и микроорганизмы, обеспечивающие сохранение баланса кишечника. На место, где находится аппендикс у человека, оказывает влияние расположение купола кишки, поэтому отросток может расположиться внизу под печенью или в малом тазу. Червеобразный отросток предрасположен к воспалению, следствием которого будет аппендицит. Научно доказано, что после оперативного удаления аппендикса восстановление кишечника после дисбактериоза происходит значительно дольше.

Каких видов бывает аппендицит

Что называется аппендицитом, додуматься нетрудно.

Существует наличие интересного факта. Когда у человека сердце находится с правой стороны, тогда расположение аппендикса будет в нижней части живота с левой стороны.

Фотографии с симптомами окажут помощь в выяснении, что представляет собой болезнь, как она распознаётся.

Появление аппендицита происходит, когда у отростка, который имеет слепая кишка, есть воспаление, его заполняет гной. Форма острого аппендицита самая распространенная. Она бываету людей в любом возрасте. Процесс воспаления с болью могут начинаться неожиданно.

Что характерно для хронического аппендицита

Признаки, характерные для людей взрослого возраста, появляются не часто. У детей он не бывает. У заболевания подобная клиника, как у острого аппендицита. Однако воспаление имеет некоторую размытость во времени.

Аппендицит в период вынашивания малыша

Во время беременности возможно обострение хронической формы аппендицита. Воспаленный червеобразный отросток в этом случае является источником повышенной опасности как для женщины, так и для малютки. В случае осложненного аппендицита возможна и гибель плода. В большинстве случаев воспалительный процесс замаскирован под явления токсикоза и женщина своевременно не обращается за медицинской помощью.

  • в верхней части живота — боль, которая постепенно перемещается вправо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройство стула.

Какая нужна профилактика

Точных причин, способствующих развитию воспаления, пока не известно. Но, доктора знают, какую провести профилактику. Она значительно снизит возможность появления аппендицита.

Аппендицит есть разных форм. Однако, меры профилактики общие. Сущность главной цели ее предотвратить развитие инфекции в пищеварительном тракте.

Потому каждый человек должен соблюдать личную гигиену. Нужно соблюдать здоровое питание, выпивать воду в большом количестве. Необходимо включать кисломолочные продукты. Также нужно употреблять продукты, в которых есть клетчатка в свежей зелени, овощи с фруктами.

Какие могут быть виды осложнений и последствий

Когда не заниматься предотвращением первичных признаков аппендикса в слепой кишке, начинается развитие опасных осложнений. К примеру, происходит появление пилефлебита, абсцесса, формируются гнойники с перитонитом.

Определить патологические последствия можно лишь хирургу. Он пользуется результатами, которые получил при осмотре пациента. Чаще всего, если отросток воспалился, когда проходит операция, удаляют ненужные последствия. Однако, когда проходит восстановление, тоже появляются побочные эффекты.

Какие чаще всего бывают виды осложнений после операции

  1. Очень часто может образоваться грыжа, так как расходятся швы.
  2. Если взрослые поздно обращаются к врачу, начинается развитие перитонита. Есть высокая температура, слабость, боли в брюшной области.
  3. Суть дифференциальной диагностики состоит в определении характеров болевых синдромов. Если есть холецистит, чувство дискомфорта будет локализоваться в правом подреберье. При этом боль отдается в область правого плеча или лопатку. Если есть аппендицит, чувство боли концентрируется лишь в нижней части живота с левой стороны
  4. У панкреатита спутанная клиническая картина. Потому возможно появление частых ошибок при распознании болезни. Признаки бывают подобными разным болезням органов внутри организма, раз положенные в брюшине.
  5. Начинаются боли в животе. Иногда бывает упорная рвота.
  6. Область живота болезненная вверху. Когда есть аппендицит, тогда боль локализуется в нижней части.

Мнение врачей

Доктора продолжают напоминать, что когда имеется подозрение на наличие патологии, нужен вызов скорой помощи или самостоятельное посещение врача.

Нередко развиваются осложнения вместе с наступлением смерти. Больные, у которых есть аппендицит, не должны принимать лекарства для органов системы пищеварения.

При действии медикаментов происходит плохая химическая реакция. Потому аппендикс иногда разрывается. Если на больное место прикладывается теплая грелка, тогда, больше вероятно, что аппендикс разорвется. При этом инфекция распространяется в организме.

Нельзя делать постановку клизм, применять лекарства в виде слабительных или анальгезирующих средств. Когда проходит осмотр, врачи не всякий раз верно ставят и подтверждают результат диагноза. Чтобы слизистая оболочка в системе пищеварения не раздражалась, не нужно переедать. Запрещено употребление продуктов, раздражающих слизистую. Если необходимо удалить аппендикс с помощью операции, она делается на голодный желудок.

mmc-optima.ru

Аппендицит — симптомы у женщин: как определить в домашних условиях, с какой стороны (фото)

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.
Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника.

Что такое аппендикс, и чем вызвано его воспаление?

Аппендикс (червеобразный отросток) — это придаток слепой кишки. Представляет собой продолговатую, трубку, прилегающую к ней и заканчивающаяся «тупиком» — то есть, замкнутая с конца. Этот орган считается рудиментом, так как его назначение в организме современного человека не совсем ясно. Однако, существуют теории, что аппендикс в здоровом состоянии поддерживает иммунитет своего обладателя, помогает ему лучше переносить нагрузки, страхует от некоторых заболеваний. Являясь своеобразным пограничником между кишечником и толстой кишкой, он препятствует проникновению в первый болезнетворных бактерий.

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Причины воспаления аппендикса до сих пор вызывают вопросы даже у специалистов. Примечательно, что это может произойти даже с абсолютно здоровой женщиной, не имеющей проблем с кишечником. У дам болезнь чаще всего обусловлена одной из следующих причин:

  1. Главным провоцирующим фактором заболевания являются патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие и вирусы, которые находятся в аппендиксе.
  2. Обструкция отверстия в результате скапливания и затвердевания каловых масс, гельминтов, любых инородных тел — например, косточек, шелухи от семечек.
  3. Воспаление лимфатических узлов или появление новообразований, заслоняющих проход.
  4. Наличие других очагов воспаления в организме (стоматологические заболевания, аденоиды, гланды).
  5. У людей с ВИЧ-инфекцией поражена иммунная система, и на этом фоне аппендицит могут спровоцировать цитомегаловирусная инфекция, дизентерийная амеба и бактерия туберкулеза.

Обратите внимание! Аппендицит могут провоцировать не только физические, но и психосоматические причины. Психологи утверждают, что страхи склонны находить воплощение, и свойственная многим женщинам боязнь аппендицита рано или поздно реализуется в реальности.

Классические симптомы аппендицита

Аппендицит – это воспаление маленького пальцевидного отростка в нижней правой части толстой кишки, возникающее по причине инфекции. Если не принять меры, аппендицит может треснуть, а его содержимое распространить инфекцию по всей брюшной полости и даже попасть в кровоток.

Классические симптомы встречаются только у половины женщин с аппендицитом и включают:

  • Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка и отдающая в правую нижнюю сторону живота,
  • Тошнота,
  • Рвота,
  • Боль при касании к правой части живота,
  • Невысокая температура,
  • Непроходимость газов,
  • Изменение нормальной картины кишечника.

Важно! Эти симптомы зачастую сопровождаются запором, для избавления от которого очень часто в домашних условиях применяют клизмы, что категорически запрещено, поскольку при этом повышается вероятность разрыва аппендицита.Еще одним запретом является прием обезболивающих препаратов, потому что эти лекарства могут маскировать симптомы аппендицита и затруднять диагностику.

Причины

К основным причинам заболевания клиницисты относят застойные процессы: механическая закупорка отверстия отростка продуктами жизнедеятельности гельминтов, копролитами, косточками, семечками или вследствие новообразований.

Также провоцирующими факторами являются:

  • хронические заболевания органов малого таза;
  • затрудненная дефекация;
  • атипичное строение отростка;
  • выработка большого количества серотонина;
  • частые стрессы;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональные изменения;
  • вредные привычки.

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

  • закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
  • наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
  • наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
  • болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
  • предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
  • неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
  • травмы брюшной полости, наследственность.

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Аппендицит представляет воспаление червеобразного отростка слепой кишки разной степени тяжести, требующее хирургического лечения.

Нужно знать, с какой стороны находится аппендикс, чтобы в случае приступа вовремя сориентироваться и вызвать бригаду скорой помощи. При воспалении появляется боль внизу правой части брюшины, там, где и расположен аппендикс.

Основными причинами, вызывающими заболевание, считаются:

  • активация кишечной флоры отростка при закупорке просвета,
  • закрытие просвета инородными предметами, опухолью, паразитами,
  • сбой деятельности сосудистой структуры,
  • обтюрация просвета копрометами,
  • перегиб отростка спайками (рубцовыми сокращениями) вследствие хронических колитов, холециститов, энтеритов, аднекситов, перитефлита,
  • многолетние запоры.

Все эти факторы приводят к скоплению слизи и чрезмерной активности патогенных микроорганизмов. Это вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоев, тромбозу сосудов, омертвлению стенок отростка.

Нормальный и воспаленный аппендикс

Течение аппендицита проявляется несколькими стадиями:

  • катаральная (начало воспалительного процесса),
  • гнойная (образование гнойников),
  • флегмонозная (расширение аппендикса и пропитка гноем),
  • разрыв (лопание отростка с излиянием гнойных масс в брюшину).

Симптомы при остром воспалении аппендикса классические. Первые слабо выраженные признаки женщина не всегда замечает или не акцентирует внимание на проблеме. Она может не подозревать об опасности ситуации, требующей незамедлительного решения. Как сильно и где болит при воспалении аппендикса:

  • боль в районе пупочного кольца, переходящая в нижнюю часть правой стороны живота, иногда отдает в ногу,
  • появление боли при надавливании на кишечник и ее усиление при лежании на левом боку,
  • обострение болевого приступа при пальпации по направлению вниз живота и вправо на вдохе,
  • тягостное чувство в подложечной области, рвота, не влекущая за собой облегчения состояния,
  • небольшая температура до 37-37,5 °С, иногда вообще отсутствует, а в начале гнойного процесса повышается до 38 °С и выше,
  • плохой аппетит, ухудшение состояния, вялость, сухость во рту,
  • чрезмерное потоотделение, озноб,
  • налет на языке белого или желтого цвета.

Воспалиться аппендикс может в любой момент, бить тревогу следует, если становится больно независимо от положения тела

Стоит отметить, что симптоматика заболевания у взрослых женщин разнится с признаками аппендицита у девушек. Если у молодых женщин часто наблюдается рвота, то взрослых при воспалении слепого отростка беспокоит тошнота.

Аппендицит может быть острым и хроническим, проявляющийся периодическими характерными приступами.

Особо опасными симптомами являются:

  • затухание боли с присутствием сухости в ротовой полости и обложенного языка – болезненность исчезает из-за некротического поражения отростка,
  • резкая режущая боль свидетельствует о наличии перитонита,
  • судорожное состояние,
  • помутнение рассудка или потеря сознания.

Необходимо отметить, что особенность пациента с неправильным размещением аппендикса представляет серьезную проблему при диагностировании заболевания.

Боль может локализоваться в районе поясницы, под правым ребром, области промежности, лобка. Локализация симптомов зависит от места нахождения отростка.

Если симптоматика подтверждает аппендицит, то до приезда скорой помощи не нужно пить обезболивающих лекарств и жидкость. К больному участку можно приложить что-то холодное (кубики льда, завернутые в ткань, хранящиеся в морозильной камере продукты).

Лед поможет на время купировать сильную боль при аппендиците

В ожидании бригады измерить температуру, вспомнить продукты, съеденные на протяжении дня или незадолго до приступа. Немаловажны сведения о времени последнего испражнения и консистенции стула.

Эта информация понадобится медработникам. При отсутствии возможности вызвать бригаду неотложной помощи нужно добраться в больницу самостоятельно.

От быстроты диагностирования и начала лечения зависит исход лечения аппендицита.

Выявление симптома Жендринкого способствует скорой диагностике аппендицита. Больному надавливают на участок ниже пупка в положении лежа, затем сажают на кушетку. Если возникает резкий болевой эффект, значит, требуется хирургическая операция по удалению аппендикса. Снижение выраженности боли свидетельствует о воспалительном процессе в органах малого таза.

Симптом Щеткина-Блюмберга помогает распознать аппендицит с помощью пальпации. Наблюдается резкое усиление боли в животе при быстром отнятии пальпирующей руки с передней стенки брюшины после надавливания. Синдром раздраженной брюшины – признак воспаления, в которое вовлечена внутренняя полость живота: перитонит, аппендицит и прочие.

Симптом Промптова

Для диагностики воспаления применяют метод, выявляющий симптом Промптова при аппендиците. Проводят его следующим образом: во влагалище вводят два пальца, охватывают шейку матки и осуществляют поворот влево, вправо. При отсутствии боли необходима аппендэктомия для удаления аппендицита.

Тест на симптом Промптова поможет обнаружить аппендицит (не применим к девочкам до 14 лет)

Особую категорию больных представляют беременные женщины. Вероятность воспаления слепой кишки повышается после четвертого месяца беременности. Именно в это время матка увеличивается и происходит смещение внутренних органов, что меняет сосредоточение боли. Обычно отросток мигрирует к печени, поэтому боль при аппендиците легко спутать с холециститом.

Тошнота, рвота, расстройство стула не могут служить признаками воспалительного заболевания отростка, потому как они присущи токсикозу беременных. Местом проявления боли служит правая боковая часть живота или правое подреберье. Распознать заболевание у беременных женщин можно по следующим признакам:

  • сильное увеличение болевых ощущений при перевороте с бока на бок лежа,
  • нарастание болезненности лежа на правом боку в той же стороне живота.

Самым верным методом обследования, который не нанесет вреда малышу, служит УЗИ.

Место расположения отростка на разных сроках беременности

Профилактика

Снизить вероятность развития аппендицита у взрослых, можно следующим образом:

  • пересмотрев гастрономические пристрастия в пользу правильного питания;
  • своевременно излечивая инфекционные заболевания;
  • контролируя состояние органов пищеварения;
  • проводя плановые дегельминтизации.

Даже соблюдая все рекомендации, исключить развитие недуга с удалением аппендицита, полностью не получится, но снизить вероятность появления болезни можно.

Аппендицит у женщин: почему трудно диагностировать

Аппендицит часто бывает трудно диагностировать, потому что ранние признаки и симптомы являются мягкими и неспецифическими и могут включать потерю аппетита, тошноту и общее чувство недомогания – симптомы, которые могут указывать на многие другие проблемы со здоровьем. Симптомы становятся более выраженными только с ухудшением состояния.

Несмотря на отчетливый характер боли, обычно связанный с аппендицитом, практика показывает, что у женщин боль при аппендиците часто путается с гинекологическими болями и менструальными судорогами. С другой стороны, гинекологические заболевания также легко маскируются под аппендицит из-за близости правого яичника, фаллопиевых труб и матки.

Первые признаки

Начальные признаки аппендицита невнятные. Женщины отмечают у себя болевые ощущения во всем районе живота, возле пупка. Через некоторое время боль ограничивается справа подвздошной области живота. Продолжение боли может быть от 2 ч. до 2 суток.

Характер и уровень недомогания у всех людей разная относительно их болевого порога. Дискомфорт увеличивается, но иногда возникает недолгое облегчение самочувствия.

Также добавляются и другие признаки аппендицита:

  • снижение аппетита;
  • нарушение стула (диарея), частое мочеиспускание;
  • увеличение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • приступ рвоты.

Если воспаление проходит в хронической форме, симптомы при аппендиците у женщин такие же, только выражены не так сильно.

Что нужно делать при подозрении на аппендицит?

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Характеристика и заболеваемость

В развитых странах около 7% населения в течение жизни страдают от аппендицита. Болезнь редко встречается в некоторых частях Африки и Азии, вероятно, из-за высокого содержания клетчатки в рационе. С точки зрения возраста, в наибольшей степени затрагивается возрастная группа 10-19 лет. Смертность от аппендицита практически не изменилась с середины прошлого века (0,1-0,2%). Недавние достижения в предоперационной и послеоперационной помощи снизили смертность от болезни с перфорацией до 2-5%, но послеоперационные инфекции все еще встречаются в 30% этих форм.

Как отличить боль при аппендиците от других болей в животе

  • Когда аппендикс наполняется, давление внутри него увеличивается, вызывая генерализованную боль вокруг пупка.
  • Поскольку давление с каждым часом увеличивается еще сильнее и при этом прогрессирует воспаление, боль обычно перемещается в правую нижнюю часть живота – в место локализации самого аппендицита и становится более резкой и интенсивной в течение нескольких часов.
  • Иногда боль может распространяться в область таза или на центр низа живота.
  • Боль становится сильнее при ходьбе, чихе или кашле.
  • При сильном растяжении отросток может лопнуть. При этом боль в животе иногда уменьшается на короткое время после ее разрыва.
  • Без лечения боль может в конечном итоге распространиться по всему животу – возникает генерализованный перитонит – воспаление подкладки брюшной полости.

Чтобы отличить боль при аппендиците от иных более распространенных болей в животе, нужно проследить характер боли:

  1. боль продолжается и возникает внезапно в течение нескольких часов или длится в течение дня,
  2. зачастую можно проследить путь следования боли (справа налево, от пупка вниз и т. д.),
  3. острая боль может иррадировать от пупка к области непосредственно над месторасположением аппендицита 12 до 24 часов после проявления первых симптомов симптомы.

Осложнения острого аппендицит

Частые осложнения у взрослых и детей включают:

  • перфорацию аппендикса;
  • перитонит;
  • периапендический абсцесс;
  • поствоспалительную адгезию;
  • пилефлебит.

Периапендикулярный инфильтрат может развиться в течение нескольких дней. Сальник и окружающие кишечные петли постепенно склеиваются фибрином из экссудата. Образуется болезненный, ощутимый отек в правом гипогастрии.

Периапендикулярный абсцесс характеризуется наличием гноя в полости, ограниченной сальником и кишечными петлями. Признаки ухудшаются по дням. В правом гипогастрии развивается пальпируемая, четко выраженная, болезненная опухоль мягкой консистенции. Диагноз подтверждается УЗИ или КТ.

Поствоспалительные спайки могут привести к рецидивирующему илеозу или бесплодию у женщин.

Гнойный пилефлебит — это тромбофлебит портальной венозной системы. Характеризуется ознобом, высокой температурой, позже — абсцессами печени. Это редкое, но серьезное, даже смертельное осложнение.

Осложнения требуют немедленной специализированной терапии, попытки их облегчения в домашних, непрофессиональных условиях недопустимы.

Диагностика и лечение в условиях стационара

Анатомическая особенность женского организма не всегда позволяет быстро и с высокой точностью определить воспаление аппендикса. Так как в месте расположения воспаленного отростка может находиться другой орган. Аналогичные боли (тянущие и ноющие) у многих женщин возникают во время менструального цикла.

  • воспаление дивертикула. Этот орган локализуется вблизи от червеобразного отростка и, воспаляясь, точно так же вызывает болевой синдром в нижней части живота. Дивертикул удаляется хирургическим путем;
  • болезни фаллопиевых труб и яичников. Эти органы расположены очень близко к аппендиксу. Поэтому инфекционные заболевания половых органов вызывают идентичные боли;
  • заболевания органов верхней части брюшины. В случае язвы желудка, проблем с мочеполовой системой, повреждения печени и других болезней, жидкость может перетекать в правую нижнюю половину и вызывать болевые ощущения внизу живота;
  • внематочная беременность;
  • отравление вследствие непроходимости кишечника;
  • болезни почек.

Вызов неотложной помощи поможет максимально быстро поставить диагноз и начать лечение. Если предположительный диагноз окажется ложным, хирург направит пациентку к врачу-гинекологу для дальнейшего обследования.

Диагностика начинается с физикального обследования, позволяющего поставить предварительный диагноз. Сегодня существует множество приемов и методов, с помощью которых идентифицируют аппендицит.

К примеру, боль у женщины усиливается:

  • при нажатии на болезненную область живота, а потом быстром резком отстранении;
  • при нажатии на зону локализации слепой кишки;
  • при прикосновении к болезненной области живота и подъемом правой ноги;
  • при прощупывании зоны воспаления: от пупка до правой верхней подвздошной области.

Несмотря на то, что поставлен точный диагноз, обязательным обследованием является УЗИ, компьютерная или магнитная томография и эндоскопия.

Подтверждают клиническую картину анализы:

  1. Анализ крови. При наличии в организме инфекционного воспалительного процесса у пациента повышены лейкоциты. На начальной стадии аппендицита число кровяных клеток может быть неизменным, но на более поздней стадии оно обязательно изменяется, что так же свидетельствует о воспалении червеобразного отростка.
  2. Анализ Мочи. Этот анализ с высокой вероятностью позволяет определить воспаление мочеполовой системы, поскольку при нем значительно увеличивается количество микробов, красных и белых кровяных клеток. Если анализ мочи соответствует норме, это станет подтверждением поставленного диагноза.

Если по каким-либо причинам возникли затруднения с постановкой диагноза, проводится лапароскопия. Это современный метод, позволяющий осмотреть слепую кишку через специальную камеру, введенную в организм через небольшой разрез.

Внешние изменения аппендикса сразу заметны и пациентку направят на операцию. Сегодня ее нередко осуществляют тем же способом. Манипуляции с помощью лапароскопии оставляют косметический, практически незаметный шов, что выделяют этот метод в сравнении с открытым хирургическим вмешательством.

В больнице врач должен определить аппендицит и исключить наличие других патологий с помощью пальпации, проведения лабораторных и инструментальных исследований:

  • проводится УЗИ или рентгенография;
  • больной сдает кров и мочу на анализы.

Рентгеновские снимки и изображение, полученное с помощью ультразвука, помогут выявить патологические изменения, характерные для аппендицита:

  • скопление жидкости в полости слепой кишки, между листками брюшины или в малом тазе;
  • увеличение толщины жировой клетчатки;
  • вздутие стенок кишечника, расположенных вблизи отростка;
  • видоизменения слизистой оболочки пищеварительного тракта;
  • увеличение аппендикса в размерах, утолщение его стенок.

В некоторых случаях, когда выявить заболевание трудно, проводится лапароскопическое исследование. Данная процедура позволяет оценить состояние внутренних органов и вид аппендицита. В небольшой разрез вводится подвижная трубка с камерой на конце, которая транслирует изображение на монитор. Если клетки начинают отмирать и прогрессируют некротические изменения, это говорит о гангрене.

УЗИ и анализы крови

Для проведения лабораторных анализов на аппендицит у пациента забирают кровь и просят сдать мочу. Это необходимо, чтобы исключить другие заболевания органов малого таза и брюшной полости. При исследовании крови на фоне воспалительного процесса наблюдается высокий уровень лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов.

Чтобы выявить воспаление отростка слепого кишечника с внутрибрюшным абсцессом и определить атипичные места его расположения, проводят ультразвуковое исследование.

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Остро протекающий аппендицит требует проведения хирургического вмешательства уже в первые часы развития патологии.

Отсутствие своевременного лечение заканчивается тяжелыми осложнениями для больного, поэтому важно вовремя установить точный диагноз и на его основании подобрать метод лечения.

Диагностика аппендицита должна быть предельно точной, так как это заболевание часто маскируется и под другие болезни.

Подозрение на развитие острого воспаления аппендикса у человека обычно появляется уже на стадии развития первой симптоматики, так как некоторые признаки характерны именно для аппендицита.

При появлении длительных болей в животе, диспепсических расстройств, тошноты, симптомов интоксикации необходимо за помощью обратиться в медицинское учреждение.

Врач сможет предположительно определить, что вызвало изменения в самочувствии, и на основании этого назначить обследования и консультацию узких специалистов. При подозрении на аппендицит все обследование обычно проходит в несколько этапов, это:

  • Осмотр пациента и сбор анамнеза.
  • Пальпация и перкуссия живота.
  • Лабораторные анализы.
  • Инструментальные методы диагностики заболеваний.
  • При возможности диагностическая лапароскопия.

На каждом из этапов обследования хирург регистрирует отклонения от нормы и на основании всей совокупности изменений выставляет диагноз.

Осмотр пациента

При поступлении больного в приемный покой хирург сразу заостряет внимание на поведении и позе человека. Аппендицит можно предположить по напряженному положению тела – боль в подвздошной области справа заставляет человека аккуратно садиться, в положении лежа пациент часто подтягивает ноги к животу. При напряжении, то есть смене положения тела, кашле, смехе видно, что боль усиливается.

Во время осмотра врач собирает все жалобы. Важно выяснить, с какого места живота начались боли, как долго они продолжаются, есть ли симптомы интоксикации.

Пальпация проводится с осторожностью. При аппендиците можно почувствовать, пальпируя живот, напряжение брюшной стенки справа внизу или в месте атипичного расположения аппендикса. Врач проводит и специальные тесты, при проведении которых фиксируются определенные симптомы, указывающие на аппендицит.

  • Симптом Ситковского. Пациент должен лечь на левый бок, при этом при воспалении отростка усиливается болезненность внизу справа. Это связано, с тем, что брыжейка аппендикса натягивается и соответственно стенки напрягаются, и боль нарастает.
  • Симптом Образцова. Пациент должен приподнять выпрямленную в коленном суставе правую ногу, боль также вследствие натяжения брыжейки усиливается.
  • Симптом Раздольского заключается в легком поколачивании ребром ладони по брюшной стенке. При развивающимся аппендиците болезненность усиливается.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга заключается в надавливании пальцами на правую подвздошную область с резким убиранием руки примерно через три секунды. Положительный симптом — усиление болезненности.
  • Симптом Ровзинга заключается в пальпации толчкообразными движениями толстого кишечника в его нижних отделах. При воспаленном аппендиците перемещение газов при таком пальпировании усиливает боль.

Есть еще десятки тестов, используемых хирургами для исключения или подтверждения аппендицита у людей разного возраста.

Пальпаторно опытный врач может определить в области расположения аппендикса конгломерат, что заставляет предположить сформировавшийся при воспалении аппендикулярный инфильтрат. Определенные трудности возникают при определении воспаления аппендикса при пальпации у беременных женщин.

Используемые тесты в этот период жизни женщины могут искажаться, а боль вследствие смещения аппендикса локализуется выше типичной ее локализации при аппендиците.

При поступлении в стационар пациентки с подозрением на аппендицит для ее осмотра обычно привлекают и гинеколога. Это связано с тем, что воспаление женских половых органов, внематочная беременность имеют сходную с аппендицитом патологию.

Лечение

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

Единственным лечением аппендицита является его удаление. В зависимости от ситуации, операция проводится по плану или экстренно.

  1. Плановая операция. Если существуют противопоказания для экстренного вмешательства, аппендэктомия проводится после устранения угроз. Продолжительность плановой операции зависит от сроков паллиативного лечения и восстановления.
  2. Экстренное вмешательство. Показанием для такого вмешательства является острая стадия или резкое обострение хронического воспаления червеобразного отростка. Операцию проводят примерно 2-3 часа после поступления пациента в стационар. Такая экстренность обусловлена быстрым течением недуга и опасными последствиями (перфорация стенок отростка, перитонит, излияние гноя в брюшную полость).

В среднем пребывание пациента в стационаре после аппендэктомии 10-12 дней. В случае необходимости этот срок может быть продлен до удовлетворительного состояния пациента.

Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение в питании в течение двух месяцев: запрет на употребление жареных, жирных, копченых, соленых блюд, маринадов и мучных продуктов. Запрещено употреблять алкогольные напитки, желательно исключить курение. Рекомендуется отказ от физических нагрузок на 2-6 месяцев.

УЗИ и анализы крови

Типичные симптомы аппендицита у женщин

Это наиболее распространенный симптом аппендицита. Боль возникает по причине давления, оказываемого воспаленным аппендиксом и, как правило, варьирует вокруг пупка. По мере того как воспаление прогрессирует, боль перемещается вниз в правую часть брюшины. В течение 24 часов боль становится все сильнее.

Температура телаНевысокая температура часто присутствует при воспаленном аппендиците, но не всегда. Наличие температуры выше 37 градусов по является лишь слабым фактором, указывающим на это состояние, по которому нельзя точно поставить диагноз, но в совокупности с другими симптомами дает более точную картину общего состояния. При этом у некоторых больных наблюдается высокая температура, особенно при разрыве аппендикса.

Желудочно-кишечные симптомыПотеря аппетита – очень распространенный симптом аппендицита. По мере ухудшения процесса обструкции и воспаления аппендикса будет развиваться прогрессирующая потеря аппетита и тошнота. Рвота, запор и диарея также могут присутствовать.

Каждый из взрослых людей на вопрос «Где находится аппендикс?» укажет на область справа от пупка. Отчасти и будет прав, но для специалистов существуют некоторые нюансы, основанные не нетипичном расположении червеобразного отростка. Анатомический «дефект» бывает редко, но все же имеет место быть, а поэтому и симптомы проявления патологии будут иными.

На тематических фото можно подробно рассмотреть нетипичное расположение червеобразного отростка, и признаки воспаления могут меняться в зависимости от того, где находится аппендикс:

  1. Позади слепой кишки. Редко бывает рвота, живот мягкий, боль умеренная.
  2. В малом тазу. Мягкая брюшная стенка, жидкий стул, частое мочеиспускание. Если слепой отросток прикасается к яичнику, то воспалительный процесс может перейти на правый яичник и на маточные трубы.
  3. Серединное расположение. Острая картина болезни с наличием тяжелых осложнений. Сильная болезненность, часто понос без облегчения.
  4. Зеркальное расположение органов. В этом случае у женщин аппендикс находится с левой стороны. Все признаки аппендицита «перемещаются» туда.
  5. Избыточная подвижность. Слепая кишка бывает избыточно подвижна и может «съехать» влево, но при этом типичные признаки острого аппендицита проявляются все равно справа.
  6. Подпеченочная область. Если червеобразный отросток находится высоко, то признаки аппендицита часто путают с почечной или печеночной коликой, острым воспалением желчного пузыря.

С какой бы стороны ни находился аппендикс у взрослых женщин, становится понятно, что аппендицит – коварное заболевание. Оно может скрываться под множеством личин, и только опытный хирург сумеет вовремя дифференцировать настоящую патологию от схожих недугов. Поэтому врачи напоминают, что с появлением первых симптомов дискомфорта в животе не нужно кидаться к аптечке и «заедать» их обезболивающими или спазмолитиками. Обратитесь к специалисту, вовремя поставленный диагноз поможет избежать чрезвычайных ситуаций, а иногда и летального исхода.

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму. Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета. Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

poliklinika73.ru

Аппендицит — симптомы, боли, причины, операция по удалению, препараты, профилактическое питание

Признаки аппендицита: где находится и как его определить?

Аппендицит – тяжелое состояние, чаще носящее острый характер, связанное с воспалением червеобразного отростка. У некоторых пациентов наблюдается хроническое течение патологии. Заболевание при отсутствии терапии может приводить к летальному исходу, для исключения которого необходимо четко знать признаки и методы лечения воспалительного процесса.

Аппендицит относится к самым часто диагностируемым патологическим состояниям в брюшной полости, из-за которых проводится примерно 90% операций в этой области. Нарушение встречается одинаково часто у мужчин и женщин, возраст также не имеет большого значения. В большинстве случаев заболевание отмечается у пациентов до 30 лет.

Чтобы выявить патологию, нужно знать, где находится воспаление. Оно формируется в аппендиксе, который представляет собой рудиментарный придаток на небольшом участке слепой кишки. Отросток представляет собой небольшую трубочку вытянутой формы. Стенки аппендикса состоят из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. С учетом возраста больного и особенностей его организма отросток имеет в длину 5-15 см, толщина не более 10 мм.

Внимание! Несмотря на то, что аппендикс относится к рудиментарным сегментам, доказано, что он необходим для поддержания правильной микрофлоры кишечника.

Классификация

Большинство пациентов знают только острую стадию аппендицита, но у небольшого числа больных развивается хроническая. Она находится также в области аппендикса и характеризуется своими признаками. При острой форме воспалительного процесса специалисты различают катаральное и деструктивное течение заболевания.

  • Катаральная или простая форма отличается тем, что при ее возникновении проблемы появляются в виде нарушения кровообращения и течения лимфы в отростке. Постепенно в слизистом слое образуется большое количество гноя. Серозная оболочка наполняется кровью и сильно растягивается.
  • Если в течение суток не была оказана помощь, развивается деструктивная форма. В таком состоянии из просвета аппендикса начинает сочиться гной, орган все больше отекает и растягивается. Постепенно формируются множественные абсцессы. В дальнейшем развивается некроз и разрыв тканей, что приводит к перитониту. В таком состоянии гной выходит в брюшную полость, что часто приводит к летальному исходу из-за массивной интоксикации и воспаления органов.

При хроническом течении аппендицита выделяют первичную и вторичную стадию. В первом варианте больные никогда не страдали из-за острого воспаления в отростке, а болезнь появляется вследствие разрастания или сужения стенок. Из-за этого может скапливаться гной, непереваренные частички пищи, жидкость, что и будет провоцировать дискомфорт.

Во втором случае хроническая стадия провоцируется после операции по удалению отростка или из-за множественного повторения приступов, которые не потребовали удаления аппендикса.

Аппендицит в такой форме редко дает яркую симптоматику и чаще похож на обычное несварение или проблемы в других органах брюшной полости. Заподозрить нарушение может только грамотный хирург. Но почти всегда при хроническом течении заболевания больные всю жизнь могут страдать из-за дискомфорта и не понимать его истинную природу.

Причины появления

Чаще всего нарушение возникает на фоне воздействия на организм кишечной палочки, стафилококка, стрептококка и иных болезнетворных бактерий. Они попадают внутрь слизистой червеобразного отростка через его просвет из слепой кишки и начинают активно размножаться.

Но особенно ярко и быстро симптомы воздействия возбудителей начинают проявляться при застое продуктов питания в рудименте, при его перегибе, попадания кала или проблем в кровообращении. Все это приводит к повышенному давлению в отростке, что только ухудшает общее состояние. Бактерии начинают активно проникать в слизистую и вырабатывать гной.

Существует мнение, что большую роль в возникновении нарушения играет также питание больного. Если пациент увлекается мясными продуктами, страдает от систематических запоров, в рудименте формируется идеальная белковая среда для размножения бактерий. Эти же процессы могут приводить к смещению и перегибу органа, особенно при отсутствии длительного испражнения

Стать причиной формирования аппендицита могут любые воспалительные процессы в ЖКТ. Чаще всего воспаление появляется после амебиоза, туберкулеза кишечника и брюшного тифа.

В группе риска по заболеванию находятся беременные женщины. Из-за растущего живота и матки наблюдается сильное смещение всех отделов кишечника, в том числе аппендикса. Это может приводить к запорам, застойным явлениям, проблемам с иммунной системой и недостаточным кровообращением органов. Поэтому женщинам требуется употреблять достаточное количество растительной пищи, сочетая ее с белковыми продуктами. В случае запора рекомендуется пить компоты из чернослива и изюма.

Симптомы

Как определить нарушение, следует знать каждому, так как болезнь быстро приводит к воспалению и разрыву рудимента, что становится причиной перитонита. Заболевание всегда характеризуется острым болевым синдромом. Боли при аппендиците чаще всего локализуются в подвздошной области в правом боку.

Вначале своего формирования дискомфорт носит смазанный характер, может больше ощущаться в области пупка или желудка. Но уже через 1-4 часа он смещается вправо и область промежности, нередко боль ощущается в пояснице и лобке.

Но важно узнать не только, как болит аппендицит, так как у небольшого процента пациентов дискомфорт носит вполне выносимый характер. Если боль ощущается не в полной мере и носит выносимый характер, заболевание определяется по косвенным признакам:

  • усиление болевого синдрома после чихания, кашля и смеха;
  • снижение дискомфорта в горизонтальном положении на правом боку;
  • появление тошноты и рвоты;
  • отсутствие испражнения и сильное газообразование;
  • у некоторых больных развивается сильный понос;
  • температура повышается до субфебрильной, иногда до критической в +40;
  • при поднятии правой ноги ощущается значительный дискомфорт в правом боку;
  • развивается тахикардия, удары сердца могут достигать 110 в минуту;
  • общее состояние отличается слабостью, появляется апатия, иногда появляется дезориентация.

Из-за повышенной чувствительности ряд больных может терять сознание из-за болевого шока. В таком случае следует сразу вести пациента в больницу, не дожидаясь скорой и постараться привести его в чувство при помощи нашатыря, холодной воды или ледяного компресса.

Признаки аппендицита у особых групп больных

Специфическую группу по симптомам составляют дети, люди пожилого возраста и беременные. В детском возрасте нарушение напоминает типичное кишечное расстройство инфекционной природы. У ребенка появляется высокая температура, постоянная рвота, диарея. У детей меняется психоэмоциональный фон, они становятся капризными, теряют интерес ко всему, практически не спят и не едят. Болевой синдром развивается уже после появления признаков интоксикации, носит нарастающий характер.

В пожилом возрасте нарушение носит смазанный характер, при этом такая особенность отмечается даже в случае деструктивной формы аппендицита. Температура тела редко повышается, боль носит незначительный и терпимый характер, пульс не выходит за рамки нормального. Анализ крови регистрирует незначительное повышение уровня лейкоцитов. При этом у больных после 60 лет при появлении подобных признаков требуется проводить дифференциальную диагностику с опухолью в слепой кишке и в малом тазу.

При воспалении в рудиментарном отростке у беременных болевой синдром располагается выше подвздошной области, что связано со значительным смещением органов из-за растущей матки. Основные признаки также выражаются слабо, может повышаться температура тела, появиться слабость и тошнота, в редких случаях рвота. У беременных женщин состояние острой формы требуется отличить от развивающегося выкидыша или начинающихся родов, в том числе преждевременных.

Симптомы хронической стадии

Эта форма нарушения имеет следующие признаки:

  • периодическое появление ноющих болей, иногда они носят тупой и вполне терпимый характер;
  • дискомфорт усиливается после приема пищи, физической активности, резких движений в правую сторону;
  • больные часто жалуются на запоры или понос;
  • в области живота постоянно ощущается чувство тяжести, чаще появляется после приема пищи;
  • температура тела не повышается, исключение могут составлять периоды обострения, тогда она становится субфебрильной;
  • анализы крови и мочи не регистрируют значительных изменений в показаниях лейкоцитов, эритроцитов и других телец;
  • дискомфорт при осмотре наблюдается только при глубокой пальпации правого отдела живота.

Диагностика

Как проверить наличие воспалительного процесса в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Аппендицит не всегда имеет выраженные симптомы, поэтому может назначаться несколько диагностических процедур.

Процедура

Особенность

Предусматривает сбор анамнеза, а также пальпацию больного участка для точного определения участка воспаления

Оценивает размер рудимента, степень его смещения и возможного изменения в системе кровообращения

Оценивает размер рудимента, степень его смещения и возможного изменения в системе кровообращения

Позволяет оценить, насколько сузились стенки отростка

Анализ мочи и крови

Необходимы для контроля уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов

Оценивает размер рудимента, степень его смещения и возможного изменения в системе кровообращения

При хроническом аппендиците самым эффективным методом диагностики является операция методом лапароскопии. Это связано с тем, что при отсутствии острой стадии на отростке редко наблюдаются какие-то морфологические изменения, что делает невозможным полную диагностику методом УЗИ или рентгена. Исключение могут составить контрастные исследования.

Лечение

Тактика устранения заболевания заключается в операции по удалению воспаленного отростка. Проводится хирургическое вмешательство открытым и закрытым способом. В первом случае подобные операции требуются только в экстренном случае, когда существует риск разрыва рудимента или уже развивающегося перитонита.

Второй случай лечения предусматривает проведении лапароскопии. Хирург делает несколько небольших надрезов, длиной не более 3 см и через них при помощи специального скальпеля устраняет патологический участок.

После удаления аппендицита открытым методом требуется длительный восстановительный период, прием антибактериальных и противовоспалительных средств. Восстановление может занять от 3 до 6 недель с учетом состояния больного. При лапароскопии восстановительный период занимает гораздо меньше времени, но также требует назначения антибиотиков, чтобы не допустить загнивания раны и повторного скапливания гнойных масс в брюшной полости. Обычно пациент может вернуться к работе через 2-4 недели.

В некоторых случаях при хроническом течении заболевания специалист принимает решение о проведении консервативной терапии. Она предусматривает использование антибактериальных препаратов и специально подобранной диеты. Но по мнению гастроэнтерологов, такое лечение даст лишь временный эффект и в дальнейшем все равно потребует удаление аппендикса.

Возможные осложнения после лечения

В некоторых случаях оперативное вмешательство приводит к осложнению состояния больного. Самыми частыми из них являются следующие:

  • сильное инфицирование раны, вследствие чего образуются абсцессы брюшины и инфильтраты, удаляются хирургическим методом;
  • сильное кровотечение и нарушение в работе сердца, иногда требуется переливание крови и плазмы;
  • воспаление брюшной стенки и органов этой полости;
  • образование спаек после операции и грыж;
  • тяжелые состояния в системе дыхания, чаще всего бронхиты и пневмонии;
  • сложности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, могут принять хронический характер;
  • формирование кишечного свища, из-за чего наружу могут выходить кал, желчь и поглощенная пища.

Восстановительный период после операции

Он предусматривает прием антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих средств и уход за швом после операции. После удаления аппендицита конкретные дозы активных веществ и длительность их приема определяет только гастроэнтеролог.

Контрактубекс

Это мазь назначается для ускорения заживления шва и предотвращения его нагноения. Применять требуется только после снятия швов. До этого рану обрабатывают антисептиком или марганцовкой в больнице. Наносить Контрактубекс требуется 2-3 раза в сутки, обычно длительность лечения составляет один месяц при использовании на свежих рубцах. При застарелых ранах наносить крем можно до полугода, чтобы сделать их менее заметными.

Оспамокс

Препарат широкого спектра воздействия антибактериального ряда. Назначается в стандартной дозе от 0,75-3 г активного вещества за 24 часа. Суточное количество Оспамокса делят на несколько использований. Принимать лекарственное средство рекомендуется до еды. Длительность приема составляет от одной до двух недель с учетом степени выраженности воспаления и наличия послеоперационных осложнений.

Нимесулид

Назначается в качестве противовоспалительного, одновременно оказывает незначительный жаропонижающий эффект и хорошее анальгезирующее воздействие. Применяется чаще всего при сложных случаях, когда требуется усиление воздействия антибиотиков и имеются послеоперационные осложнения. Терапия предусматривает прием 100 мг активного вещества утром и вечером. Нельзя принимать Нимесулид более двух недель.

Ибупрофен

Жаропонижающее и обезболивающее лекарственное средство. Не применяют более одной недели. С учетом выраженности проблемы принимать требуется 200-400 мг Ибупрофена за один раз. В течение суток можно принимать до 1,2 г активного вещества.

Питание после операции

Больному обязательно назначается соответствующее его состоянию питание. Чаще всего пациенту приписывают диетический стол №5. Он предусматривает полное исключение жирных продуктов, в том числе молочного ряда. Исключаются все кислые овощи и фрукты, под запретом крепкий чай и кофе. Не рекомендуется употреблять сладкие продукты, сдобу, сало и приправы.

При этом рацион необходимо овощами, фруктами, небольшим количеством нежирного мяса и рыбы. Все продукты должны проходить минимальную термическую обработку, ее лучше варить и парить, допускается запекать без майонеза, большого количества соли. Супы должны быть нежирными, полезны каши на воде. Из напитков рекомендуется отдавать предпочтение только компотам, морсам, чистой воде, зеленому некрепкому чаю. Молочные продукты употребляются до 5% жирности.

Дополнительно рекомендуется после операции пройти курс витаминов или иммуностимуляторов, чтобы поддержать иммунитет больного.

Аппендицит – тяжелое состояние, которое всегда требует врачебного контроля со стороны хирурга или гастроэнтеролога. Почти всегда болезнь требует удаления воспаленного участка и приема антибактериальных препаратов. В дальнейшем проводится постоянный контроль операционного шва и требуется назначение специально подобранной диеты.

Практикующий врач-гастроэнтеролог. Действующий член Российской гастроэнтерологической ассоциации «РГА», Российского общества по изучению печени «РОПИП».

Образование: Курский государственный медицинский университет (2003 г.)

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.

medcatalog24.ru
CATEGORIES

COMMENTS

Wordpress (0)
Disqus ( )