Что такое микроинсульт

Что такое микроинсульт? Признаки и отличия от инсульта

Это состояние известно также как транзисторная ишемическая атака – быстро проходящее нарушение мозгового кровообращения, вызванное временной закупоркой сосуда. Признаки микроинсульта могут иметь разную выраженность: от кратковременной слабости до пугающих моментов вроде потери сознания и онемения частей тела. Питание мозга нарушается, что приводит к временному появлению неврологических симптомов. Приступ обратим, не вызывает некротических изменений в тканях, его последствия корректируются.

Исследования выявили, что немногое количество людей понимает, что такое микроинсульт, как определить серьезность состояния и необходимость обращения в больницу. Подавляющее большинство людей, как только их «отпустит», сразу забывают о недомогании и продолжают заниматься важными делами.

На самом деле микроинсульт – это серьезный сигнал заняться здоровьем, отказаться от вредных привычек и начать культивировать здоровые привычки, а также пройти необходимые обследования. Медики утверждают: примерно у одного из 20 человек настоящий инсульт разовьется спустя несколько дней, а у каждого из 10 – в течение трех месяцев.

Признаки микроинсульта

Информация поможет предотвратить возможные осложнения патологии.

Ишемическая атака может длиться одну или несколько минут. И до обращения к врачу ее проявления исчезнут. Поэтому нужно детально запомнить ощущения, чтобы описать их на приеме.

Симптомы:

1. Дисфазия, расстройство речи. Вследствие временного сбоя в работе определенных участков мозга теряется способность понимать обращенную речь, самостоятельно подбирать слова. Иногда является единственным сигналом.

2. Дизартрия, физические трудности при разговоре, вызванные неврологическим нарушением в работе непосредственно речевого аппарата. Понимание речи при этом есть, но говорит человек неразборчиво – язык не слушается.

3. Ухудшение зрения. Иногда мини-инсульт проявляется слепотой на один глаз. Он видит нечетко, мир становится серым, а объекты выглядят размытыми. Не получается читать слова на белых страницах, а воздействие яркого света все только усугубляет.

4. Проблемы с координацией движений, при ходьбе или сохранении равновесия.

5. Беспричинная сонливость.

6. Измененное сознание.

7. Повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.

8. Покалывание в мышцах, беспорядочные нервные импульсы.

9. Резкое повышение артериального давления.

10. Головокружение, кратковременная потеря сознания, сильная головная боль.

11. Нарушения чувства вкуса или обоняния.

12. Слабость или онемение только правой или только левой стороны лица или тела.

Даже если проявилось 4-5 из перечисленных признаков, это повод для немедленного обращения к врачу.

Если симптомы настораживают своей продолжительностью, необходимо лечь, положить на лоб прохладное полотенце, обеспечить в комнате свежий воздух и вызвать скорую медицинскую помощь на дом. Самому крайне сложно понять, чем отличается инсульт от микроинсультав плане симптоматики, особенно во взволнованном состоянии. Лучше предоставить это врачам.

Кто в группе риска?

Если вы имеете нижеперечисленные хронические заболевания или случаи сосудистых болезней в семье, рекомендуем еще более ответственно относиться к своему здоровью. Предупредить легче, чем лечить.

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • избыточный вес;
  • мерцательная аритмия.

Если в анамнезе есть эти заболевания и появилась вышеописанная тревожная симптоматика, как понять, что был микроинсульт, а не что-то серьезнее? По продолжительности симптомов и их тяжести. При микроинсульте они проходят быстро, в зависимости от скорости восстановления проходимости артерии и возобновления питания мозга. В серьезных случаях кровоток не восстанавливается, артерия остается закупоренной, а оставшиеся без питания клетки мозга начинают отмирать. Лечение и реабилитация в этом случае требуют гораздо больше усилий, времени и денег.

Когда говорят о факторах риска, возникает закономерный вопрос: кто же более подвержен мини-инсультам: мужчины или женщины, и различается ли у них симптоматика?

По статистике, в среднем возрасте с сосудистыми заболеваниями чаще сталкиваются мужчины. Это объясняется стрессовым образом жизни, отсутствием привычки следить за своим питанием и здоровьем и другими причинами. Женщины этой возрастной категории склонны внимательнее относиться к себе, а также имеют дополнительную защиту в виде гормонов (исключение составляет период беременности). Но с началом менопаузы признаки микроинсульта у женщин начинают встречаться чаще и в пожилом возрасте соотношение примерно одинаково.

Столкнувшиеся с этой ситуацией мужчины и женщины часто испытывают схожие симптомы: выраженная асимметрия лица, при попытке что-то сказать или улыбнуться, слабость в конечностях, затруднение речи, ухудшение зрения на одном или обоих глазах, нарушенная координация. Иногда ишемическая атака сопровождается тошнотой или рвотой (чаще у женщин).

После ее завершения пациент остается в группе повышенного риска. Глубокое поражение сосудов головного мозга, предвестником которого может являться ишемическая атака – грозное осложнение, приводящее к инвалидности и летальному исходу. На несколько последующих недель рекомендуется исключить негативные и раздражающие факторы и быть предельно внимательным к сигналам организма.

Профилактика

Следуйте этим несложным советам и повысьте шансы на здоровые сосуды в будущем:

  • не курите сами и избегайте находиться в обществе курильщиков: пассивное курение не менее вредно;
  • придерживайтесь сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов, меньше жарьте, больше запекайте и отваривайте;
  • поддерживайте в норме вес, откажитесь от сахара и мучных блюд;
  • регулярно делайте физические упражнения, тренируйте сердце;
  • сократите потребления алкоголя;
  • ограничьте потребление холестерина, насыщенных жиров и трансжиров;
  • контролируйте артериальное давление и хронические болезни;
  • снизьте уровень ежедневного стресса.

При первых признаках микроинсульта у мужчини женщин, самим пациентам и их близким важно понять: от своевременной помощи зависит качество дальнейшей жизни человека. Появилась слабость, не получается связно говорить, конечности не слушаются, сердце с перебоями стучит? Возьмите себя в руки и безотлагательно обратитесь к медикам. Любые признаки микроинсульта должны насторожить и побудить пройти обследование, чтобы проверить состояние сосудов.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

yaszdorov.mirtesen.ru

Признаки микроинсульта: причины, последствия, лечение и профилактика

Асимметрия лица, нарушения речи, слабость в конечностях, головная боль и головокружения – распространенные признаки микроинсульта.

В случае микроинсульта картина приступа существенно отличается. Даже при геморрагическом малом инсульте редко развивается тошнота, нарушения сознания. При онемении и слабости в конечностях, нарушении походки стоит обратиться за медицинской помощью.

Что такое микроинсульт?

Микроинсультом называют малый инсульт, после которого неврологический дефицит является обратимым. Синдром развивается в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения (ОНМК). Главное отличие микроинсульта от инсульта является то, что нарушенные неврологические функции восстанавливаются в течение 21 дня.

Выделяют две разновидности малого инсульта:

  1. Малый геморрагический инсульт – это кровоизлияние, приводящее к спонтанному образованию небольших гематом. Клинически напоминает ишемический инсульт, а нарушенные двигательные функции восстанавливаются от двух недель до трех месяцев.
  2. Малый ишемический инсульт – нарушение церебрального кровообращения с полным регрессом неврологического дефицита на протяжении трех недель. При снижении кровоснабжения ниже 10 мл на 100 г ткани нейроны погибают, образуя очаг инфаркта. Вокруг него остается зона полутени, где клетки еще сохраняют проводимость мембран. Терапевтическое окно на протяжении 4,5 часов позволяет восстановить их при своевременной терапии и снизить область поражения.

К микроинсультам относятся также лакунарные инсульты – это небольшие участки ишемии, вызванные поражением небольших артерий. Лакуны образуются в стволе мозга или глубоких структурах коры и не превышают 1,5-2 см в диаметре.

При малом инсульте, как и при обширном, важно установить вид ОНМК, чтобы оказать своевременную помощь пациенту. Опасность микроинсульта заключается в возможных рецидивах.

Факторы риска и причины микроинсульта

Снижение кровотока в мозговой ткани связано либо с нарушением целостности сосуда, либо с его закупоркой. Для двух вариантов инсульта существуют различные факторы риска, которые пересекаются в отношении здорового образа жизни.

Геморрагические инсульты чаще развиваются на фоне гипертонии, а также ее сочетании с атеросклерозом сосудов. Значительно риск возрастает при гипертоническом кризе, а в 20% — по причине формирования аневризм, мальформаций, расслоения стенок артерий.

Больные с сахарным диабетом, который продолжается до 5 лет, и начальной микроангиопатией более склонны к ишемии головного мозга, а при длительном течении диабета и выраженным поражением сосудов – к геморрагии. Именно микроинсульты приводят к нарушению зрения у пациентов из-за кровоизлияния в сетчатке глаза.

Геморрагические инсульты провоцируются: физической активностью, физическим или психическим стрессом. Также наиболее значимыми факторами риска развития малого геморрагического инсульта являются: повышенное содержание липидов и холестерина в крови, повышенное артериальное давление, которые приводят к преимущественному поражению сосудов малого и среднего калибра.

Механизм развития микроинсульта

Изменение показателей эластичности сосудистых стенок приводит к повышению давления внутри капилляров. Компенсаторно в сосудах образуются микроаневризмы. При небольшом повышении артериального давления на фоне стресса, физической нагрузки давление в сосудах усиливается, что приводит к их разрыву. Малый геморрагический инсульт – это небольшие внутримозговые гематомы.

Малые геморрагические инсульты часто развиваются у пациентов с диабетической микроангиопатией. Нарушается структура капиллярной мембраны из-за сбоя в метаболизме углеводов, скопления иммунных клеток, повышенной проницаемости стенок сосудов. Кровоток снижается, и на фоне гипоксии повреждается внутренний слой артерий. В сосудах накапливаются эритроциты, развиваются микроаневризмы. Именно их разрыв приводит к малым инсультам. Если диабет сопровождается атеросклерозом, риск ОНМК возрастает значительно.

Микроинсульт головного мозга – это следствие и симптом хронической сосудистой недостаточности мозга, поскольку при эмболизации магистральных сосудов возникает обширный инфаркт.

Причиной становится общее или локальное уменьшение кровотока – синдром обкрадывания:

  • при стенозе мозговых артерий и снижения перфузионного давления из-за нарушенной регуляции кровообращения;
  • при перераспределении кровотока из-за спазма сосудов, что образует очаг ишемии.

Ишемию могут вызвать временные нарушения мозгового кровотока. Подобные приступы возникают при пробуждении, после горячей ванны, принятия алкоголя. Резкое снижение артериального давления при приеме препаратов также может вызвать микроинсульт.

Важно! Ишемические инсульты связаны с нарушения нервной регуляции тонуса артерий (срыва адаптации), стеноза, нарушения реологических характеристик крови.

Развитию лакунарных инсультов предшествуют изменения в артериях: замещение соединительной тканью стенок, отложение холестерина, появление микроаневризм, пропитывание плазмой сосудистых стенок, гиалиноз. Нарушения в состоянии сосудов – локальные, размером до 10 мм. Лакунарные инсульты чаще происходят в пожилом возрасте на фоне артериальной гипертонии, при которой развиваются склеротические изменения в артериальных стенках внутримозговых небольших сосудов. Формирование микроаневризм приводит к малым кровоизлияниям, потому лакуны имеют сочетанную патологию – ишемия и геморрагия. К атеросклеротическому стенозу склонны люди старше 60 лет. Во многих случаях они переносят микроинсульт на ногах, и лакуны обнаруживаются случайно при обследовании с помощью МРТ.

Признаки микроинсульта

Термином «малый инсульт» или «микроинсульт» пользуются достаточно часто, но определение касается только скорости восстановления неврологического дефицита. Отличительными особенностями данного типа ОНМК являются следующие характеристики:

  1. Оценки 0 или 1 по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS), при этом пациент находится в сознании: отвечает на вопросы, реагирует на команды.
  2. Клиническая картина лакунарного инсульта – ишемического инфаркта, вызванного поражением перфорирующих артерий и связанного с образованием полостей или лакун.
  3. Присутствует нарушение движения конечностей, возможны изменения чувствительности.
  4. Иногда нарушается функция мышц лица, асимметрия носогубных складок.

При этом общая оценка по шкале NIHSS может составлять от 3 до 9 баллов и выше. Пациенты с легкой степенью инсульта имеют более благоприятные прогнозы. Диагноз микроинсульт не ставят пациентам, которые имеют нарушения сознания и афазию.

Микроинсульты происходят как в бассейне каротидном, так и вертебрально-базилярном. Считается, что при лакунарных микроинсультах в зонах кровоснабжения сонных артерий пациентов раньше выписывают домой. При очагах в вертебрально-базилярной системы есть риск поражения глубинных структур – мост, таламус. Потому в клинической картине преобладают двигательные и сенсорные нарушения, но без общемозговой симптоматики: угнетения сознания.

Для малого геморрагического инсульта характерное острое начало, но без потери сознания. Из-за постепенного снижения двигательных функций его путают с ишемическим поражением – почти в 80% случаев. Редко пациенты жалуются на тошноту, рвоту.

Двигательный дефицит зависит от области поражения. Гематомы во внутренней капсуле приводят к гемиплегии из-за повреждения пирамидального пути. Поражение происходит на уровне ветвей средней мозговой, передней мозговой, передней ворсинчатой артерий. Гематомы в области корковых структур происходит развитие двигательных нарушений, начиная от легкой мышечной слабости до паралича.

Общие клинические признаки микроинсульта:

  • артериальная гипертония в истории болезни пациента, повышение АД накануне вечером или головная боль;
  • развитие приступа происходит при незначительном повышении АД и без головной боли, пациент остается в сознании, но постепенно развиваются двигательные нарушения вплоть до гемипареза;
  • очаговые неврологические симптомы увеличиваются на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Клиническая картина развивается ступенями;
  • двигательные функции успешно восстанавливаются за несколько дней, но иногда и до полугода.

В период восстановления существует риск повторения лакунарных инсультов.

Первые признаки микроинсульта могут возникнуть за несколько дней:

  • головная боль;
  • слабость в мышцах;
  • головокружение;
  • размытость зрение;
  • онемение одной половины тела.

При поражении бассейна вертебробазилярных артерий чаще появляется головокружение, неустойчивость при ходьбе.

Первая помощь

При появлении двигательных нарушений в виде онемения, слабости одной половины тела или одной конечности, нужно вызвать скорую помощь. Обязательно измерить артериальное давление, записать показатели, чтобы сообщить врачу. Важно запомнить время начала приступа.

Больного следует уложить в удобное положение, при появлении рвоты – на бок. Не стоит снижать артериальное давление во время приступа – первая помощь будет оказана в больнице.

Диагностика

Микроинсульты имеют несколько диагностических критериев:

  1. Приступ начинается остро.
  2. Пациент сохраняет сознание.
  3. Двигательные функции снижаются медленно.
  4. Редко присутствует тошнота и рвота.
  5. Нарушения речи.
  6. Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки).

Данные признаки характерны для геморрагического и ишемического инсульта, потому проводят инструментальную диагностику микроинсульта. КТ и МРТ позволяет выявить очаг пониженной плотности до 1,7-2 мм. Через неделю после приступа область поражения становится более различимой.

Практически у всех пациентов выявляются скрытые повышения уровня сахара в крови, холестерина – показатели не контролировались с помощью питания. На фоне высокого артериального давления поражаются средние и малые сосуды. Ангиография не всегда выявляет локализацию повреждения.

Лечение

Терапия при микроинсульте направлена на достижение нормальных показателей АД. Проводится инфузионная терапия, нейропротекция, симптоматическая терапия.

Антигипертензивные средства назначают вместе с антиагрегантами при ишемическом инсульте. Мероприятия направлены на улучшение реологических свойств крови против рецидивов. При лакунарных и ишемических микроинсультах лечение включает блокаторы кальциевых каналов. Восстановление нейронов стимулируют с помощью нейротрофинов.

Последствия

Прогнозы после микроинсультов благоприятны. В случаях с молодыми пациентами малые гематомы регрессируют меньше, чем за месяц. В пожилом возрасте срок резорбции очага достигает нескольких месяцев.

На фоне консервативной терапии уже за первую неделю улучшается подвижность паретичных конечностей, а спустя две недели восстанавливается способность к передвижению.

Последствия микроинсульта у пожилых проходят медленнее, пациенты нуждаются в более длительном восстановлении. Двигательные и чувствительные дефициты снижаются через две недели, а ходьба возможна ближе к концу первого месяца.

Реабилитация после микроинсульта

Осложнения в виде спастичности редки, даже при гемиплегии. Из-за ступенчатого характера развития патологии пациентов госпитализируют, двигательный режим расширяют постепенно: как и при обширных инсультах.

Со второго дня используют дыхательные упражнения, движения конечностями лежа или сидя. Применяют пассивно-активную гимнастику, стимуляцию мускулатуры. С конца недели программу лечебной гимнастики расширяют упражнениями в положении стоя для обучения ходьбе. Работа по улучшению речи начинается после стабилизации состояния пациента.

jneuro.ru

Первые признаки микроинсульта и методы лечения

Микроинсульт — это поражение головного мозга, возникающее не только у пожилых, но и у молодых людей. В официальной медицине такого понятия нет.

По-другому его можно назвать «преходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК)».

Дело в том, что поражение мозга присутствует, несмотря на интенсивность его проявлений и величину поврежденного участка. Признаки микроинсульта у мужчин и женщин несколько отличаются.

У женщин микроинсульт протекает тяжелее.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — остро возникшее нарушение мозговых функций сосудистого генеза, проявляющееся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой. Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 часов. После эпизода могут оставаться лишь лёгкие органические симптомы.

Что такое микроинсульт

Патология характеризуется тем, что происходит разрушение мелких сосудов головного мозга. Продолжительность микроинсульта составляет от пары минут до суток.

Спустя это время неврологические признаки могут самостоятельно исчезать. То есть функции головного мозга частично или полностью восстанавливаются.

Иногда больной даже не понимает, что у него произошло серьезное нарушение кровообращения, поэтому не предпринимает никакого лечения. Острое кислородное голодание продолжается всего пару минут. После этого кровообращение быстро восстанавливается, поэтому нейтроны не успевают погибнуть.

Почти у половины всех пациентов, которым «посчастливилось» перенести микроинсульт, через несколько лет развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт.

Поэтому если появилась тревожная симптоматика, то лучше быстро обратиться в медучреждение.

Почему развивается заболевание?

В группу риска можно включить таких людей:

  1. Болеющих сахарным диабетом;
  2. Пациентов, в анамнезе которых присутствует инфаркт или инсульт (чем они отличаются читайте здесь);

  1. Полных людей с большой степенью ожирения;
  2. Больных гипертонией и стенокардией.

Кроме того, спровоцировать острое нарушение кровообращения в головном мозге способны следующие факторы:

  • Тромбоз кровеносных сосудов.
  • Гипертонический криз.
  • Врожденные патологии головного мозга.

Одной из таких патологий является гидроцефалия головного мозга

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение.
  • Постоянное физическое или психологическое переутомление, стресс.
  • Возраст. Чаще микроинсульт случается у пожилых людей, хотя заболевание существенно «помолодело».
  • Атеросклероз.

  • Системные патологии кровеносных сосудов.
  • Прием некоторых видов медикаментов (особенно гормональных контрацептивов).
  • Сдавливание мозговых сосудов под влиянием новообразования, остеофитов или грыжи шейного отдела позвоночника.

Естественно, это не все факторы, способные вызвать микроинсульт. Поэтому необходимо стараться вести здоровый образ жизни, чтобы эта проблема вообще не появилась. Несмотря на то что такое нарушение кровообращения может проходить бесследно, оно способно оставлять последствия.

Симптомы патологии

Как уже говорилось, женщина переносит микроинсульт тяжелее, чем мужчина.

Но для всех характерны такие симптомы патологии:

  1. Общая слабость и нарушение координации движений. Эти симптомы являются основными. Именно они позволяют предположить развитие инсульта или другого нарушения мозгового кровообращения.
  2. Проблемы с функциональностью мышечной системы и опорного аппарата в целом.
  3. Нарушение речи. Этот симптом тоже является отличительным.
  4. Потеря равновесия и головокружение.
  5. Онемение половины лица — оно может неестественно опускаться.

  1. Двоение или потемнение в глазах, обморок, сильная боль в голове.
  2. Подрагивание лицевых мышц.
  3. Повышенная чувствительность на звук и свет.
  4. Тошнота и рвота. Эти симптомы не обязательны, но чаще всего при микроинсульте они присутствуют.
  1. Паралич или парезы половины тела.
  2. Чрезмерный скачок артериального давления вверх.
  3. Появление «гусиной кожи», даже если человек не озяб.
  4. Амнезия.

Как распознать микроинсульт вы можете узнать от невропатолога, заместителя заведующего отделением неврологии Елены Дородниковой в этом видео:

Потеря памяти — это один из самых явных симптомов микроинсульта. Он позволяет определить степень тяжести поражения головного мозга.

Если у человека не полноценный ишемический или геморрагический инсульт, то восстановление памяти происходит в течение 5-6 часов.

Даже если у пациента обнаруживаются только некоторые симптомы микроинсульта из перечисленных выше, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Правильное лечение в течение первых суток значительно повышает шанс на полное восстановление.

Виды поражений головного мозга

Микроинсульт никогда не проходит бесследно и имеет свои последствия. Но для начала нужно рассмотреть типы переходящих нарушений мозгового кровообращения.

Существуют такие виды патологии:

  • Ишемический. Когда определенная часть мозга на протяжении небольшого промежутка времени остается без оптимального количества кислорода. Так как происходит сужение сосудов, прекращается и питание тканей головного мозга.
  • Геморрагический. Такой микроинсульт вызывается кровоизлиянием в мозг. Оно бывает внутримозговым и субарахноидальным.

  • Гипертензивный криз. Микроинсульт в этом случае развивается вследствие чрезмерного повышения давления. Характеризуется он головной болью, шумом в ушах и даже кратковременной потерей слуха, нарушением зрения.
  • Ишемическая атака. Поражение головного мозга спровоцировано непроходимостью кровеносных сосудов. Она бывает легкая (продолжительность патологического состояния составляет 10 минут), средняя (10 минут — пара часов), тяжелая (присутствует органическая симптоматика).
  • Острая гипертоническая энцефалопатия. Она развивается так же, как и гипертензивный криз, но отличается длительностью патологического процесса и степенью тяжести болезни.

Все эти нарушения кровообращения в головном мозге имеют свои последствия, поэтому затягивать с лечением нельзя.

Первая доврачебная и медицинская помощь

Если у человека случился микроинсульт, необходимо срочно вызывать врачей. До их приезда пострадавшему оказывается первая помощь:

  1. Пациент укладывается на твердую поверхность, причем его голова должна быть приподнята, чтобы не произошел отек тканей мозга;
  2. Воротник и пояс расстегивается, чтобы ничто не сдавливало тело и был свободный доступ свежего воздуха;

  1. Если у больного начался приступ рвоты, его голову следует повернуть набок, чтобы он не захлебнулся;
  2. При возможности измеряется артериальное давление;
  3. В случае клинической смерти нужно незамедлительно начать реанимационные мероприятия и продолжать их до приезда врачей.

Видео, которое может помочь спасти жизнь!

Смотрите и запоминайте как правильно проводить сердечно-легочную реанимацию:

До того, как на место прибудут медики, больному не стоит давать какие-то лекарства, чтобы не смазать клиническую картину.

Они, в свою очередь, продолжают оказывать первоочередную помощь больному, которая предусматривает:

  • Постепенное снижение давления, если микроинсульт случился вследствие гипертонического криза.
  • Улучшение функциональности сердечной мышцы.
  • Возобновление мозгового кровообращения при помощи медикаментозных препаратов.

  • Стабилизация реологических показателей крови.
  • Улучшение обменных процессов, происходящих в нервной ткани.
  • Купирование или предупреждение отека головного мозга.
  • Устранение прочих симптомов, возникших в результате микроинсульта.

Особенности лечения патологии

Если у человека отмечены несколько признаков микроинсульта, нужно начинать срочное лечение и восстановление мозговых тканей.

Медикаментозная терапия предусматривает использование таких лекарств:

  1. Антикоагулянтов: «Гепарин», «Клексан», «Варфарин». Они предупреждают образование тромбов и угнетают активность системы, отвечающей за свертываемость крови.
  2. Дезагрегантов: «Аспилат», «Тиклопидин», ацетилсалициловая кислота. Представленные препараты тоже предупреждают тромбообразование.
  3. Вазоактивных лекарств: «Курантил», » Трентал». Они способствуют улучшению питания нервной ткани.
  4. Гипотензивных средств: «Каптоприл». Принимаются они в том случае, если показатели превышают 180/105 мм. рт. ст.
  5. Нейропротекторов: «Глицин». Они служат для защиты нервных клеток.

  1. Ноотропов: «Церебролизин».
  2. Антиоксидантов: «Милдронат».
  3. Тромболитических препаратов.
  1. Спазмолитиков.
  2. Гемостатиков (укрепляющих сосуды).
  3. Лекарств для предупреждения отека головного мозга.

Человек может перенести микроинсульт и даже не заметить этого. Но просто снимать симптомы дома не рекомендуется.

Желательно обратиться за помощью к доктору. Последствия микроинсульта могут быть тяжелыми.

Какие осложнения возможны?

Несмотря на то что инсульт считается более серьезным поражением, часто вызывающим необратимые изменения, микроинсульт является не менее опасным.

Он способен оставлять такие последствия:

  • Ухудшение памяти;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Депрессия;

  • Рассеянность;
  • Повышенная раздражительность;
  • Агрессивность.

После такого поражения у больного очень скоро может развиться полноценный инсульт или повторная транзиторная ишемическая атака. Вследствие этих патологий человек может получить инвалидность.

Реабилитация и профилактика заболевания

Если человеку «посчастливилось» перенести микроинсульт, ему нужно пройти восстановительный курс.

Реабилитация начинается сразу после того, как состояние пациента стабилизировано. Ее длительность в среднем составляет 3-4 месяца.

Естественно, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни.

Реабилитация после микроинсульта проводится и в больнице, и в домашних условиях.

  1. Лечение основной патологии. Производится стабилизация давления и контроль за ним, восстанавливается нормальное кровообращение. Также нужно устранить или уменьшить проявления поражений кровеносных сосудов.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Они помогут устранить чрезмерный мышечный тонус, стабилизируют давление. Часто применяется рефлексотерапия, восстановительный массаж, тепловые аппликации, терапия ультразвуком, лечебные грязи.

Не пропустите рекомендации доктора медицинских наук, ученого секретаря ГУ НИИ неврологии РАМН, ведущий научного сотрудника Маринэ Мовсесовны Танашян:

  1. Правильную диету. Питание должно быть диетическим. Лучше отказаться от животных жиров, соли и сахара. Категорически запрещены спиртные напитки. Общую калорийность пищи нужно строго контролировать. Если у пациента присутствует лишний вес, то его нельзя сбрасывать резко. Процесс должен быть постепенным.
  2. Восстановление оптимальной физической активности. Больному назначается комплекс лечебной физкультуры.

В этой статье мы подробно расскажем о профилактике инсульта головного мозга

Что касается профилактики микроинсульта то она предусматривает полную смену образа жизни. Важно следить за показателями артериального давления. Требуется производить своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Следует отказаться от вредных привычек, что резко снизит риск развития микроинсульта и других поражений головного мозга.

Важно обращать внимание на свое питание. Злоупотребление животными жирами, сладкой и газированной водой, фаст-фудами ведет к неизбежному ожирению А оно тоже способствует нарушению мозгового кровообращения.

Полезной считается оптимальная физическая нагрузка. Совсем необязательно сразу бежать в спортзал. Достаточно делать ежедневную гимнастику, не забывать про пешие прогулки на улице.

Требуется устранить те факторы, которые могут спровоцировать микроинсульт. Например, надо избегать стрессов, правильно отдыхать. Спать нужно не менее 8 часов в сутки.

Правильная профилактика значительно снизит риск развития микроинсульта головного мозга. Но если нарушение все-таки произошло, то необходимо вовремя обратиться к врачам.

promigreni.com

Что такое микроинсульт и его признаки

Микроинсульт, симптомы которого отражают очаговую ишемию вещества мозга, свидетельствует о наличии факторов, способных спровоцировать обширное нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме. Распространенность патологии составляет около 120 тысяч случаев ежегодно. Последствия, какие возникают после микроинсульта, менее опасны, чем осложнения обширного инсульта. Основная опасность малой формы ОНМК – накопительное повреждение нервной ткани, которое впоследствии становится причиной грубого неврологического дефицита и инвалидности.

Характеристика

Инсульт – состояние, обусловленное прекращением кровоснабжения участка мозговой ткани или внутричерепным кровоизлиянием, вследствие чего происходит компрессия близлежащих мозговых структур. Микроинсульт или ТИА (ишемическая атака преходящего типа) – это такая малая форма инсульта, которая носит преходящий характер, что подразумевает кратковременность нарушений.

Микроинсульт у мужчин и женщин – это неврологическая недостаточность, которая возникает внезапно и связана с очаговым ишемическим повреждением участка мозга. Симптомы микроинсульта, какие напоминают признаки инсульта, у мужчин и женщин выражаются в кратковременном прекращении функций определенных органов и частей тела в зависимости от расположения патологического очага в веществе головного мозга.

Латентная опасность перенесенного мини инсульта заключается в необратимом повреждении вещества мозга. Ишемия (местное ухудшение кровоснабжения) охватывает небольшой участок нервной ткани, поэтому симптомы микроинсульта у женщин и мужчин слабо выражены, какие можно не заметить, если не акцентировать внимание. Незаметные проявления не проходят бесследно. Последствия микроинсульта у мужчин и женщин:

  1. Повышение риска развития обширного инсульта (4-10% пациентов на протяжении следующих после ТИА 2-х суток, 10-20% пациентов на протяжении следующих после ТИА 90 суток, 25-29% пациентов на протяжении следующих после дебютного эпизода ТИА 5-и лет).
  2. Повреждение мозгового вещества с накопительным эффектом, что проявляется в развитии сосудистой деменции и медленно прогрессирующего неврологического дефицита.
  3. Повышение риска летального исхода, обусловленного инфарктом миокарда (6-10% пациентов, перенесших ТИА, ежегодно).

В Википедии микроинсульт значится как ПНМК (нарушение мозгового кровотока преходящего типа), проявляется общемозговыми или очаговыми симптомами, причем нарушения являются обратимыми и регрессируют в течение 24 часов, после перенесенного эпизода возможны незначительные органические расстройства, такие как ухудшение когнитивных способностей, изменение психо-эмоционального фона (частая смена настроения, раздражительность, депрессивное состояние), поведенческие расстройства.

ТИА редко диагностируется в молодом возрасте. Патология распространена среди пациентов среднего и пожилого возраста старше 40-45 лет. Пожилой возраст является фактором риска развития эпизода ТИА. В числе других провоцирующих факторов стоит отметить инсульт в анамнезе, наследственную предрасположенность (наличие близких родственников, перенесших инсульт), мужской пол (2,7% случаев среди мужчин в возрасте старше 65 лет). У пациентов женского пола патология диагностируется реже (1,6% случаев среди женщин в возрасте старше 65 лет).

Различия между инсультом и микроинсультом

Микроинсульт отличается от инсульта меньшей продолжительностью и более слабой выраженностью симптомов, чем нередко обусловлено игнорирование проблемы. Многие пациенты переносят микроинсульт на ногах, не придавая значения тревожным сигналам. Разница между ТИА и инсультом заключается в скорости восстановления после эпизода нарушения церебрального кровотока.

Обычно признаки микроинсульта у женщин и мужчин регрессируют в течение суток, в то время как после инсульта тяжелые нарушения могут наблюдаться на протяжении 3 суток и впоследствии требуют реабилитации, период которой обычно превышает 3 месяца. Чтобы отличить ТИА от инсульта, проводят обследование в формате МРТ.

Различие между ТИА и инсультом заключается в обратимости структурных изменений мозгового вещества. ТИА не сопровождается образованием участка некроза нервной ткани (инфаркта мозга), что подтверждают результаты МРТ (диффузно-взвешенная визуализация). При ТИА маловероятно возникновение очага инфаркта, если длительность недостаточности кровоснабжения не превышает 1 час.

Чтобы понять, что был инсульт или микроинсульт, нужно знать отличия между ними, к примеру, такое как продолжительность приступа церебральной недостаточности. Длительность эпизода ТИА обычно не превышает 1 час, в большинстве случаев эпизод длится не больше 5 минут. При ишемическом инсульте выраженный неврологический дефицит наблюдается значительно дольше.

Причины возникновения и патогенез

Микроинсульт – это такое нарушение мозгового кровотока, которое возникает вследствие полиморфных причин, что и обуславливает его признаки. Причины, от чего бывает микроинсульт, аналогичны тем, которые провоцируют развитие масштабного нарушения мозгового кровотока, протекающего в острой форме. Основная причина – обструкция (непроходимость) сосудистого русла, спровоцированная факторами:

  1. Атеросклеротическое поражение артерий. Когда развивается атеросклероз, происходит формирование атеросклеротических липидных бляшек, которые разрастаясь, перегораживают сосудистый просвет и препятствуют кровотоку.
  2. Эмболия (патологический процесс, сопровождающийся присутствием и циркуляцией в крови эмбол – нетипичных частиц, которые в норме отсутствуют в крови и лимфе). Эмболия нередко приводит к окклюзии (закупорке) сосудистого просвета, что ассоциируется с недостаточностью кровоснабжения на локальном участке.
  3. Тромбоз (патологический процесс, сопровождающийся прижизненным формированием кровяных сгустков). Тромбы препятствуют свободному току крови в сосудах.

Лакунарная форма развивается на фоне нарушения нейрогуморальной регуляции тонуса сосудистых стенок, из-за чего случается резкое сужение (спазм) мелких артерий и артериол. Основными провоцирующими факторами во всех случаях являются сахарный диабет и артериальная гипертензия – заболевания, сопровождающиеся повреждением сосудистой стенки. Другие провоцирующие факторы:

  • Дислипидемия (нарушение липидного обмена, повышение концентрации липидов в крови).
  • Курение, злоупотребление спиртными напитками.
  • Ожирение абдоминального типа (отложения жировой клетчатки преимущественно в зоне брюшной полости).
  • Гиподинамия (малая физическая активность).
  • Питание с преобладанием в рационе жиров животного происхождения.
  • Хронические стрессы, депрессивное состояние.
  • Заболевания сердца (инфаркт миокарда, эндокардит инфекционного генеза, мерцательная аритмия).
  • Васкулит (системное заболевание, сопровождающееся воспалением и повреждением стенок сосудов).

Недостаточность кровоснабжения мозговой ткани приводит к развитию специфических реакций, получивших название ишемический каскад. Ишемические процессы на участке мозгового вещества при микроинсульте могут распространяться на другие отделы мозга, если больному не оказать своевременную помощь.

Окклюзии тромботического генеза, эмболия церебральных сосудов, окклюзия малокалиберных церебральных сосудов нетромботического генеза, стеноз мозговых артерий, возникающий на фоне гипотонии и сокращающий объем мозгового кровообращения в магистральных артериях – наиболее частые причины, из-за которой развивается микроинсульт у женщин и мужчин.

В общей группе ПНМК выделяют ТИА, церебральную дисфункцию (кратковременные пароксизмы в форме обморока) и церебральный криз гипертензивного генеза. При церебральном кризе решающую роль в патогенезе играет резкое и значительное повышение показателей артериального давления.

Эпизоды церебральной дисфункции возникают в результате интенсивной компрессии (сдавления) вертебральной артерии, что обусловлено резкими поворотами головы. Чтобы разобраться, как происходит микроинсульт, важно понять механизм развития. Основные этапы патогенеза:

  1. Нарушение ауторегуляции кровообращения мозга – спазм мускулатуры сосудистой стенки с развитием состояния застоя крови в венах и капиллярах.
  2. Закупорка сосудистого русла микро-эмболами и микро-тромбами на фоне изменения агрегационных характеристик крови.
  3. Развитие перифокального отека за счет увеличения объема внеклеточного пространства как результат увеличения проницаемости мембраны клеток, формирующих капиллярный эндотелий. Проницаемость мембран выше у клеток, расположенных в зоне очага поражения.
  4. Появление локальных очагов ишемии на фоне тромбоза мелких артерий или облитерации (закрытия) сосудистого просвета при сохранении компенсаторного (заместительного) кровоснабжения в области Виллизиева круга.
  5. Стеноз (стойкое сужение просвета) магистральных артерий как следствие понижения показателей артериального давления.
  6. Интракраниальная микро-геморрагия (локальные очаги кровоизлияния).

Эпизод ТИА чаще обусловлен эмболией церебральных артерий (сонных, позвоночных). Иногда приступы происходят на фоне гипоперфузии (уменьшение объема крови, проходящей через нервные ткани) – состояния, которое возникает в результате выраженной гипоксемии (кислородная недостаточность) и приводит к структурным изменениям в мозговом веществе с появлением неврологической симптоматики очагового типа.

Другие причины развития эпизода ТИА включают ухудшение функции транспорта кислорода в крови (к примеру, вследствие анемии или интоксикации угарным газом), увеличение вязкости крови (к примеру, на фоне полицитемии – увеличение концентрации эритроцитов и тромбоцитов в крови). Перечисленные заболевания представляют особую опасность, если протекают на фоне стеноза артерий, питающих мозг.

Подключичный синдром (симптомокомплекс, возникающий из-за окклюзии проксимального сегмента подключичной артерии, что приводит к компенсаторному ослабленному току крови в позвоночной или внутренней артерии груди) в совокупности с интенсивной физической работой руками провоцирует усиление кровоснабжения верхних конечностей.

В результате сокращается объем крови, поступающей в позвоночную артерию. Основной поток крови уходит в направлении подключичной артерии, что сопровождается сокращением объема крови, поступающей в вертебробазилярный бассейн. Как следствие патологического процесса появляются признаки ишемии, в том числе эпизоды ТИА.

Нередко ТИА происходят у молодых людей и детей на фоне патологий сердца, сопровождающихся высокими значениями гематокрита (концентрация красных кровяных клеток в крови) и развитием эмболии. Чтобы понять, как распознать микроинсульт, важно знать его симптомы.

Симптоматика

Чтобы узнать был ли микроинсульт у женщины или мужчины, нужно уметь узнавать проявления патологии, такие как внезапное помрачение и спутанность сознания, утрата способности понимать чужую речь и произносить слова.

Если происходит повреждение глазной артерии, наблюдается амавроз – монокулярная слепота преходящего типа. Амавроз – абсолютная слепота, которая возникает без явных анатомических нарушений структуры глаза. Основная причина амавроза – ухудшение кровообращения в кровеносной сети, образованной сонными артериями. Часто происходящие нарушения сопровождаются парезом лицевого нерва, что проявляется отсутствием мимики (лицо напоминает застывшую маску).

Первые признаки микроинсульта у женщин и мужчин могут остаться незамеченными, поэтому больные не обращаются к врачу, последствия ПНМК, перенесенного на ногах, выражаются в ухудшении общего самочувствия и когнитивных способностей (память, мыслительная деятельность), снижении работоспособности, быстрой утомляемости. Первые признаки микроинсульта у женщин и мужчин идентичны симптомам ОНМК:

  1. Парестезия (расстройство чувствительности). Чувство онемения, ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек преимущественно в зоне конечностей и лица.
  2. Зрительная дисфункция (двоение в глазах, выпадение полей обзора, пятна, точки, посторонние предметы в поле зрения, реже зрительные галлюцинации). Чаще расстройство зрения затрагивает один глаз.
  3. Боль в зоне головы внезапная острого характера.
  4. Головокружение, невозможность удерживать равновесие.
  5. Нарушение походки и двигательной координации.
  6. Затруднения при глотании (дисфагия).
  7. Судорожные приступы кратковременного характера.

Чтобы распознать микроинсульт у мужчин и женщин, обращают внимание на нарушения, которые возникают на фоне повреждения вещества головного мозга, такие как невозможность поднятия вверх руки, паралич лицевых мышц, выражающийся в отсутствии мимики в одной половине лица. ТИА у пожилых людей может проявляться признаками:

  • Контралатеральный (в одной половине тела, на стороне противоположной патологическому очагу) гемипарез. При поражении передней артерии мозга преимущественно вовлекается нога, повреждение средней артерии мозга преимущественно проявляется мышечной слабостью в области руки и лица.
  • Недержание мочи.
  • Аспонтанность (отсутствие побуждений к речевой, двигательной и другим видам деятельности).
  • Гемианестезия (утрата кожной чувствительности в одной половине тела).
  • Паталогические рефлексы (к примеру, рефлекс Бабинского, возникающий при штриховом раздражении подошвы стопы и проявляющийся разгибанием большого пальца, или хватательный, возникающий вследствие штрихового раздражения ладони предметом, который больной в ответ непроизвольно и сильно сжимает в руке).

У некоторых пациентов наблюдается гемибаллизм – гиперкинез, проявляющийся резкими, неконтролируемыми движениями крупной амплитуды с вращательным компонентом в одной половине тела. Нередкий признак – апраксия (состояние, характеризующееся нарушением произвольной сложной двигательной активности при сохранении способности выполнять целенаправленные элементарные движения).

При ТИА неврологическая симптоматика носит кратковременный, слабо выраженный характер, поэтому часто больные не замечают признаков патологии. Симптомы при ТИА появляются внезапно, длятся 2-30 минут, затем бесследно регрессируют. Периодичность эпизодов существенно варьируется. У некоторых пациентов может происходить несколько приступов на протяжении суток, у других – несколько эпизодов в течение года.

Диагностика

Патологию диагностируют на основании клинических проявлений. Для подтверждения подозрений проводится инструментальная диагностика, преимущественно КТ, МРТ. Чтобы определить микроинсульт у человека в домашних условиях, опираются на такой важный критерий, как обратимость неврологического дефицита. У пациентов, перенесших ТИА, функции нервной системы полостью восстанавливаются на протяжении 1 часа.

Диагностировать микроинсульт помогут методы, которые применяются для выявления причин ПНМК, к примеру, такие как анализ крови, показывающий концентрацию липидов и глюкозы в крови, или ангиография, позволяющая определять состояние элементов кровеносной системы, питающей мозг. Эхокардиография отражает функциональное состояние сердца.

Диагноз ТИА ставят ретроспективно, опираясь на описание эпизодов, которые произошли в прошлом. Главные критерии – симптомы ишемии в определенном артериальном бассейне, которые полностью регрессируют по истечении 1 часа. Клиническая картина ТИА не включает такие признаки, как изолированное помрачение сознания, его потеря или изолированный паралич в зоне иннервации лицевого нерва.

Чтобы проверить, был ли микроинсульт, необходимо пройти обследование у офтальмолога, который осуществляет такие диагностические процедуры, как осмотр глазного дна и определение состояния сосудов глаза. Иногда в ходе офтальмологического осмотра выявляется инфаркт сетчатой оболочки глаза, что ассоциируется с атрофическими процессами в зоне зрительного нерва.

Лечение

Обнаружив типичные признаки микроинсульта, нужно организовать доставку пациента в медицинское учреждение, где проведут обследование и назначат лечение. Раннее обращение к лечащему врачу ассоциируется с меньшим риском осложнений и негативных последствий, таких как развитие повторных приступов.

В случаях, когда ТИА ассоциируются с изменением реологических характеристик крови, показана терапия антиагрегантами (подавляют процесс аккумуляции тромбоцитов и их склеивания с эндотелием сосудистой стенки) и антикоагулянтами (препятствуют образованию тромбов, понижая активность белка, участвующего в процессе свертывания крови).

Микроинсульт, вызванный такими причинами, как атеросклероз или тромбоз сонной артерии, нередко требует хирургического лечения, что уменьшает риск возникновения ОНМК. В этих случаях проводится каротидная эндартерэктомия (удаление из артериального русла бляшек, тромбов, эмболов, препятствующих току крови) или процедура стентирования (установка цилиндрического каркаса – стента в полость сосуда для предотвращения сужения просвета) сонной артерии.

Чтобы узнать, как лечить микроинсульт, нужно записаться на прием к неврологу, который по результатам диагностического обследования подберет программу терапии. Больным, перенесшим ТИА, назначают медикаментозное лечение (антиагреганты, антикоагулянты, статины), направленное на предупреждение возникновения ОНМК. Параллельно осуществляется коррекция факторов риска – лечение артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, патологий сердца.

Последствия и прогноз

Микроинсульт – это такое патологическое состояние, которое в 25% случаев является предвестником дебюта латентно протекающих цереброваскулярных патологий и дисциркуляторной энцефалопатии, что определяет последствия. Микроинсульт опасен риском рецидивов, чем обусловлена высокая вероятность развития настоящего инсульта. Наиболее опасный период – 24 часа с момента возникновения ТИА.

Лучший прогноз у мужчин и женщин коррелирует со своевременным назначением профилактического лечения, направленного на предотвращение ОНМК, после появления первых признаков микроинсульта. Повторные эпизоды ПНМК являются медицинским основанием для присвоения инвалидности. Своевременное лечение отдаляет развитие осложнений.

ТИА, известное так же как микроинсульт, отражает преходящее, кратковременное нарушение мозгового кровотока. Главная опасность ТИА кроется в увеличении риска развития ОНМК.

golovmozg.ru
CATEGORIES

COMMENTS

Wordpress (0)
Disqus ( )