Что такое инфаркт

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение

От сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно погибает 1 млн. 300 тысяч человек — это население крупного города. 13% всех этих болезней приходится на инфаркт. В группу риска входят женщины и мужчины в возрасте 56-66 лет. По статистике смертность от этого заболевания остается высокой (до 30-35% случаев при острой форме), несмотря на то, что появились новые методики решения проблемы.

Исход болезни во многом зависит от своевременности обращения к врачу и правильно оказанной первой помощи. Расскажем, как распознать патологию по первым симптомам, и что делать до приезда скорой помощи, чтобы не умереть.

Что такое инфаркт — определение из медицины

Прежде чем, дать расшифровку слову « инфаркт » , нужно рассмотреть, как сердце работает в норме, и что происходит с органом при инфаркте.

Основная функция сердца — перемещать кровь по сосудам и обеспечивать жизнедеятельность всех систем и органов. Само сердце также подпитывается кровью по двум коронарным артериям. Если происходит их закупорка, то и определенный участок сердечной мышцы перестанет кровоснабжаться. В результате развивается некроз сердечной ткани. Это и есть инфаркт миокарда с медицинской точки зрения.

При инфаркте часть сердечной мышцы отмирает безвозвратно.

Что такое инфаркт простыми словами и чем он отличается от инсульта

Для того, чтобы лучше понять, что из себя представляет заболевание, необходимо дать ему более простую расшифровку. Инфаркт миокарда (ИМ) — это болезнь сердца, связанная с нарушением поступления к нему крови. Это состояние является жизнеугрожающим и при неправильно оказанной первой помощи может привести к летальному исходу.

Люди часто задаются вопросом, чем инфаркт отличается от инсульта. Ключевое отличие в том, что в первом случае поражается сердечная мышца, а во втором — отделы головного мозга.

Виды ИМ и их опасность для жизни

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев: стадии развития болезни, объему поражения сердца и причины возникновения некроза.

ИМ в своем развитии проходит 5 основных стадий:

Начинающуюся. Он длится до 1,5 месяцев. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать сердечного приступа и вылечиться без операции. Длится эта стадия 1, 5 дня до 1, 5 месяца.

Острейшую. Развивается в случае, если человеку не была своевременно оказана медицинская помощь на 1 этапе. Длится приступ всего 2 часа, но именно в этот момент отмечается наибольшее число летальных исходов от инфаркта.

Острую. Длится до 10 дней. В этом периоде окончательно формируется зона некроза. Клетки пораженного участка заменяются рубцовой тканью. Острая стадия также представляет угрозу для жизни, потому что она осложняется отеком легких и кардиогенным шоком.

Подострую. Эта стадия длится до 8 недель. Характеризуется образование рубцов в области сердца.

Восстановительную. Период рубцевания пораженной ткани длится до 6 месяцев. Он опасен развитием повторного инфаркта.

Рецидив патологии после перенесеннного инфаркта увеличивается многократно.

По объему поражения сердечной мышцы инфаркт делят на 3 типа:

Мелкоочаговый. При этой форме поражается эндокардит, оболочка сердца или его средний слой. В тяжелых случаях при мелкоочаговом инфаркте некрозу подвергаются все 3 отдела, однако у человека остаются высокие шансы выжить. Особенность болезни заключается в том, что на сердце не всегда образуются рубцы, заметные на кардиограмме.

Крупноочаговый. В 50% случаев пациенты не выживают после приступа. Некроз распространяется на коронарные артерии и сердечные мышцы. Крупноочаговый инфаркт возникает, как рецидив мелкоочаговой формы.

Обширный. Это самый опасный вид патологии, поскольку при нем поражается большая часть сердечной мышцы. Практически во всех случаях следствием обширного инфаркта является смерть.

Клиническая классификация ИМ, представленная Европейским обществом кардиологов и Всемирной кардиологической Ассоциацией:

1 Тип. Он связан с первичным перекрытием сосудов сердца бляшкой.

2 Тип. Происходит на фоне уже перенесенного приступа из-за нехватки кислорода или резкого снижения артериального давления.

3 Тип. Внезапная коронарная смерть или остановка сердца.

4 Тип. Связан с коронарной ангиопластикой и стентированием.

5 Тип. Это инфаркт миокарда, вызванный коронарным шунтированием.

Если вам нужна консультация, получите её бесплатно на сайте Доктор Онлайн.

3 основные причины ИМ, о которых говорят врачи

Выделяют 3 основные причины, провоцирующие болезнь. Рассмотрим подробнее все эти факторы и расскажем, как они влияют на работу сердца:

Причина № 1 — курение

7000 сигарет — именно такое количество выкуривает в среднем человек с вредной привычкой. Научные исследования и статистические данные показывают, что зависимость от никотина, увеличивает риск ИМ.

Для справки! Первый сердечный приступ у некурящих мужчин случается в 72 года, у курящих в 64. У женщин статистика еще более пугающая. Первый сердечный приступ у них в среднем диагностируется в 81 год, но у курящих дам этот возраст сдвигается на 66 лет.

Врачи дают объяснение тому, как никотин воздействует на работу сердца. Табачный дым раздражает ткани дыхательных органов и приводит к образованию в них тромбов. Эти тромбы по кровотоку попадают в суженные на фоне курения сердечные сосуды и перекрывают их.

Причина № 2 — нерациональное питание

На работе сердца негативно сказываются продукты, с высоким содержанием холестерина. У людей молодого возраста обмен веществ быстрее, поэтому продукты питания (даже жирные и калорийные) практически полностью усваиваются. С возрастом метаболизм замедляется и холестерин, который человек получает с пищей, откладывается на стенках сосудов. В результате развивается атеросклероз при котором нарушается кровоснабжение внутренних систем и органов.

Причина №3 — Малоактивный образ жизни

У тех, кто ведет пассивный образ жизни, замедляется кровообращение и вырабатывается меньше ферментов, расщепляющих жиры. Они оседают на стенках сосудов и формируют внутри них атеросклеротические бляшки.

Другие факторы, которые провоцируют болезнь:

потребление алкогольных напитков;

половая принадлежность — у мужчин инфаркт диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у женщин.;

  • перенесенные инфекционные заболевания в тяжелой форме.
  • Как распознать инфаркт — первые признаки заболевания, отзывы врачей и пациентов

    При инфаркте миокарда у врачей остается очень мало времени, чтобы помочь человеку и спасти его. Поэтому важно знать о предынфарктного симптомах, чтобы вовремя обратиться в клинику и проверить сердце. Все симптомы заболевания делятся на типичные и нетипичные. Рассмотрим все, чтобы больше знать о проявлениях болезни.

    Первый типичный признак инфаркта миокарда — боль в грудной клеткой. Спазм носит сжимающий, давящий и жгучий характер. Она может отдавать в другие отдела тела: плечи, шею, нижнюю челюсть или область под лопатками.

    Отзыв врача-терапевта высшей категории Смирновой Ларисы Алексеевны: « Отличить инфаркт от других заболеваний сердца можно по характеру болей. При ИМ спазмы появляются не только в грудной клетке, но и в нижней челюсти, плечах и руках » .

    Второй характерный для патологии симптом — аритмия. Она проявляется учащением сердцебиения, ощущением тревоги за собственную жизнь. Такой вид ИМ врачи называют аритмическим.

    Инфаркт не всегда начинается с болей за грудиной и учащения ЧСС. У людей зрелого возраста иногда наблюдается атипичная симптоматика предынфарктного состояния. Например, спазмы могут возникнуть не за грудиной, а в верхней части живота. Вместе с этим у больного наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта:

    Инфаркт с такой симптоматикой называют абдоминальным.

    В пожилом возрасте ИМ часто начинается с приступов удушья, когда больной ощущает нехватку воздуха. Это астматический вид заболевания. Экстренная медицинская помощь необходима, даже если не наблюдается болей за грудиной. Самолечение в может привести к отеку легких и скоропостижной смерти.

    Начало инфаркта миокарда может сочетаться с нарушением мозговых функций (церебральная форма):

    Симптоматика объясняется тем, что при некрозе сердечной мышцы уменьшается сердечный выброс, и происходит выраженный спазм сосудов головного мозга.

    Инфаркт способен протекать в бессимптомной форме. Это характерно для для пациентов, у которых на фоне сахарного диабета снижается чувствительность нервных окончаний. Единственные симптомы, свидетельствующие о проблемах со здоровьем: дискомфорт в грудной клетке, подавленное моральное состояние, слабость, проблемы со сном.

    Отзывы больных

    Елена 32 года. Распознать инфаркт можно не только по болям в грудной клетке. Одышка и головокружения — это дополнительыне симптомы, которые требуют обращения к врачу. У тех, кто страдает гипертонией может и вовсе не появиться болевой синдром, но будет наблюдаться бледность кожных покровов, панические атаки и учащенное сердцебиение.

    Первая помощь при инфаркте — что делать, чтобы не умереть

    Если у человека случился приступ, а рядом нет того, кто бы мог помочь, то нужно делать следующее:

    Принять средства, которые разжижают кровь и предупреждают закупорку сосудов тромбами. Безопасный препарат — Аспирин, он отсрочит патологические явления в сердечной мышце на несколько часов.

    Использовать нитросодержащие препараты — Нитроглицерин. Лекарство пьют по 1 таблетке через каждые 15 минут. Нитроглицерин можно пить только в тех случаях, когда не снижено артериальное давление и нет состояния алкогольного опьянения.

    Обратиться в скорую.

    Тем, кто оказывает первую помощь пострадавшему необходимо знать о дополнительных мерах:

    Обеспечить больному доступ кислорода. Если он находится в квартире, то нужно открыть все окна.

    Помочь пострадавшему принять правильнее положение тела — полусидя или лежа с приподнятой головой.

    Выполнить непрямой массаж сердца, если больной потерял сознание. Для этого на грудную клетку пострадавшего нужно надавливать ладонями с частотой 100 раз в минуту. Реанимационные действия помогут восстановить кровообращение.

    Оставьте заявку, чтобы проконсультироваться с доктором.

    Медицинская диагностика заболеваний сердца — описание лабораторных процедур врачом

    О том, как проходит диагностика жизнеугрожающего состояния рассказывает реаниматолог Шпектор А. В.

    « Диагностировать острый ИМ стало проще благодаря возможности определять уровень кардиоспецифического тропонина в крови у больных. Инфаркт Миокарда выявляется даже если гибнет небольшой участок сердечной мышцы. Однако у теста есть главный недостаток — по его результатам нельзя сказать, по какой причине произошла гибель кардиомиоцита. В ведь патология в 65% случаев развивается из-за тяжелых соматических болезней, не связанных с сердцем.

    Диагностика ИМ во всем мире основывается на III Международный консенсусе. В нем сказано, что для точной диагностики инфаркта миокарда необходимо сочетание кардиомаркеров с признаками ишемии миокарда.

    Врачи могут говорит о том, что у больного произошел инфаркт только, если повышение кардиоспецифического тропонина сочетается с храктерными признаками инфаркта на эхокардиограмме » .

    Лечение инфаркта миокарда — клинические рекомендации врачей

    Терапией патологии занимаются только в медицинском учреждении. В домашних условиях ИМ не лечится. Пациента, перенесшего приступ, госпитализируют в палату интенсивной терапии или в отделение реанимации. Только с в таких условиях целесообразно растворять тромбы в сосудах и снимать спазм в коронарных артериях.

    Не всегда людям, которым поставили диагноз инфаркт миокарда требуется операция. Если диагностирован инфаркт 2 типа, то нужно лечить основнее заболевание, которое стало причиной рецидива ИМ. В этом случае в сосудах есть холестериновые бляшки, но нет тромбов, которые бы перекрывали поток крови к ним. Следовательно стентирование и коронарная ангиопластика будут бесполезны.

    Если сосуд перекрыт тромбом или лопнувшей холестериновой бляшкой, то помощь пострадавшему оказывают незамедлительно. Врачи восстанавливают кровоток медикаментозно или с помощью экстренного вмешательства.

    Стентирование

    Малотравматичный способ оперативного вмешательства — коропластика и стентирование . Лучше этого метода на сегодняшний день нет — это общепризнанная мировая тактика лечения больных с острым инфарктом миокарда. Этапы операции:

    Специальное контрастное вещество вводят в сосуды сердца пациента. С его помощью реаниматолог может понять: где находится источник проблемы, полностью или частично перекрыт сосуд или артерия.

    В проблемный участок вводят катетер и баллон, чтобы удалить тромб и восстановить кровообращение.

    После процедуры в месте сужения сосуда устанавливается поддерживающий стент – сетчато-металлический каркас. Он не дает сужаться артерии и обеспечивает нормальный кровоток сердечной мышцы.

    Основной принцип лечения острого инфаркта миокарда, согласно последним Европейским рекомендациям 2018 года: «Первичная ангиопластика и стентирование должны быть проведены как можно большему число пациентов в течение 120 минут с момента обращения в медицинское учреждение » .

    Тромболизис

    Если нет возможности стентировать сосуд ранее чем за 2 часа, то пациентам делают тромболизис . Врачи вводят в кровоток больного специальные препараты, растворяющие тромбы, а только затем делают стентирование.

    Шунтирование

    Альтернативный стентированию способ лечения — коронарное шунтирование. Это полостная операция, которая делается под общим наркозом. Ее назначают пациентам, которые вовремя не обратились в скорую и уже нет возможности восстановить кровообращение с помощью стентирования. Шунты — это обходы, по которым сердце питается кровью, минуя участки, пораженные атеросклерозом. Их делают из артерий и сосудов пострадавшего.

    Медикаментозное лечение

    Установка стента и шунта не решает всех проблем в работе сердца. Необходим прием препаратов,чтобы предупредить повторное образование тромбов в его артериях. Лекарства, которые нужно будет пить после операционного вмешательства – – Аспирин и Тикагрелор.

    Дополнительный список медикаментозных средств врач назначает, исходя из клинических симптомов болезни. Например, для купирования болей в сердце пациентам рекомендуют пить обезболивающие наркотические средства — Морфин или Промедол. Если после операции наблюдается аритмия, то для уменьшения частоты сердечных сокращений нужно будет принимать бета адреноблокаторы — Метопролол или Атенолол.

    Стало известно с, что с 2020 года, люди перенесшие инфаркт миокарда будут получать бесплатные лекарства в России.

    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

    Инфаркт миокарда гораздо легче предупредить, чем затем бороться с его последствиями. На некоторые факторы, провоцирующие болезнь, мы повлиять не можем — экология и возраст. Но большинство из них человек может исключить из своей жизни.

    Чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний,необходимо:

    Отказаться от курения . Никотин снижает и ухудшает пропускную способность артерий и сосудов.

    Регулярно контролировать показания артериального давления . В каждой семье должен быть тонометр.

    Следить за уровнем холестерина крови . При его повышении нужно обращаться к врачу, чтобы он своевременно выявил причину патологии и назначил современные препараты.

    Снижение холестерина в крови на 10% сокращает риск смертности от инфаркта миокарда на 15%.

    Для профилактики болезней сердца нужно контролировать свой вес. Для этого нужно измерить окружность талии: у женщин показатель не должен превышать 80 см, у мужчин — 94 см.

    Инфаркт миокарда / П. А. Фадеев. — М.: ООО «Изда тельство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и Образо вание», 2010. — 128 с. — (Энциклопедия медицинских знаний).

    Острые формы ишемической болезни сердца : учеб.-метод. пособие / Т. Т. Копать, И. М. Змачинская, Ю. М. Громова. — Минск : БГМУ, 2015. — 40 с.

    doctor-online.help

    Что такое инфаркт миокарда

    Причины инфаркта

    Сердце перекачивает от 5 до 30 литров крови за минуту, обеспечивая кислородом весь организм, а само оно снабжается кровью при помощи двух коронарных артерий диаметром 3-5 мм. Это один из органов, наиболее чувствительных к недостатку кислорода. У него нет обходного «запасного» пути кровообращения. Если сердечная мышца недостаточно снабжается кровью, насыщенной кислородом, она поражается, и у человека развивается ишемическая болезнь. При полной закупорке крупной коронарной артерии уже через 30 минут начинается гибель мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), и развивается инфаркт миокарда – острое осложнение ишемической болезни сердца 2 .
    Причиной нарушения кровотока по коронарным артериям может явиться их закупорка (тромбом, бактериальным сгустком, частями опухоли), воспаление, атеросклероз со значительным сужением артериального просвета, образование гематомы из-за расслаивающейся аневризмы аорты, спазм, хирургические исследования и операции 2 .

    Факторы риска

    Главный фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка, которая со временем способна увеличиваться в размерах и вызывать сужение просвета артерии, а значит, препятствовать току крови в сердечной мышце.

    • Нарушение липидного обмена. Оно зачастую связано с повышением уровня инсулина в крови и ожирением. Переедание в сочетании с малоподвижным образом жизни увеличивает риск атеросклеротических изменений коронарных артерий на 40%.
    • Курение. Является значимым фактором риска инфаркта миокарда и в 2-6 раз увеличивает вероятность смерти из-за ишемических изменений миокарда.
    • Артериальная гипертензия. При показателях давления выше 160 на 90 мм.рт.ст. риск развития атеросклероза увеличивается в 3 раза у мужчин и в 6 раз у женщин.
    • Сахарный диабет. Ишемические изменения сердца у таких пациентов развивается в более раннем возрасте. По данным исследований, у 50% больных сахарным диабетом выявляется тяжёлый коронарный склероз 4 .

    Также к факторам риска инфаркта относятся употребление алкоголя, стресс и депрессия, низкий социальный уровень, возраст, неблагоприятная экологическая обстановка, мужской пол, абдоминальное ожирение, наследственность 2,4 .

    Наиболее существенный вклад в развитие инфаркта миокарда вносят гиперлипидемия и курение 2 .

    Механизм развития инфаркта миокарда

    Недостаток кровоснабжения миокарда приводит к замедлению энергетического обмена в кардиомиоцитах. Нарушается процесс накопления энергии, и её запасы быстро истощаются. Без энергии перестают работать ионные насосы, электролитный баланс изменяется. Внутри клеток скапливаются ионы натрия, вызывающие набухание кардиомиоцитов, и ионы кальция, приводящие к спастическому сокращению сердечной мышцы, понижению её растяжимости и повышению потребности в кислороде. Здесь порочный круг замыкается. Накопление в клетках продуктов бескислородного обмена приводит к повреждению мембран и их некрозу. Сократительная способность миокарда падает 4 .

    Период от начала развития кислородного голодания сердечной мышцы до некротического повреждения длится от 30 минут до 6 часов и называется острейшим. Далее происходит формирование очага некроза с ферментативным размягчением некротизированной мышечной ткани. Этот период инфаркта называется острым и длится от 6 часов до 7 суток. Затем начинается подострый период с процессами образования рубца, которые продолжаются от 7 до 28 суток. После созревания рубца (от 29 суток до 5-6 недель) сердце пытается адаптироваться к изменившимся условиям работы 3 .

    Классификация

    С 2012 года действует принципиально новая классификация инфаркта миокарда. Она универсальна, 5 типов инфаркта миокарда выделены с учётом причин и механизмов развития 3 :

    1. 1 Спонтанный. Развивается из-за спонтанного разрыва, эрозирования или расслоения атеросклеротической бляшки. Попадая с током крови в коронарные артерии, фрагменты бляшки вызывают закупорку одной или нескольких их ветвей. Ниже повреждённой бляшки кровоток резко ограничивается или полностью прекращается. По этой причине некровоснабжаемый участок сердечной мышцы отмирает —развивается некроз. Чаще спонтанный инфаркт возникает на фоне ишемической болезни сердца, реже – при неповреждённых коронарных артериях.
    2. 2 Возникший вследствие ишемического дисбаланса. Возникает по причине дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки. При этом закупорка просвета коронарных артерий отсутствует. Нарушение доставки кислорода к сердцу может возникнуть при анемии, дыхательной недостаточности, продолжительном спазме коронарных артерий. Нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы может сопровождаться низкое артериальное давление. Ускорение ритма сердца (тахиаритмия) также приводит к повышению потребности миокарда в кислороде.
    3. 3 Приведший к смерти, когда определение биомаркеров невозможно. Иногда поражение миокарда настолько обширное, что больные умирают до взятия крови на биохимические маркеры инфаркта или до появления этих маркеров некроза в крови. Инфаркт миокарда в этом случае можно заподозрить на основании изменений электрокардиограммы, признаков ишемии миокарда (боли за грудиной, удушье) или фибрилляции желудочков.

    Более редкие типы инфаркта (4 и 5) могут быть вызваны хирургическими манипуляциями на коронарных сосудах. Они связаны с:

    helpheart.ru

    Инфаркт миокарда

    Определение

    Сердце человека – орган, который работает непрерывно от первого вздоха до последнего, без выходных и отпусков. Мышца сердца, миокард, обеспечивает насосную функцию, сокращается каждую секунду и нуждается в активном кровообращении. Венечные (или коронарные) артерии обеспечивают питанием и кислородом самую трудолюбивую мышцу нашего тела.

    Если в одной или нескольких коронарных артериях возникает затруднение тока крови из-за атеросклеротических наложений, сужения сосуда – снижается кровоснабжение миокарда, возникает боль. Такая боль называется ишемической и болезнь – ишемической болезнью сердца.

    Ишемия, в переводе с греческого – местное малокровие, обескровливание, что объясняет основную природу заболевания.

    Инфаркт миокарда (ИМ) – сердечно-сосудистая катастрофа, сердечный приступ: это гибель участка миокарда из-за затянувшегося эпизода ишемии.

    Причины инфаркта

    В подавляющем числе случаев причиной инфаркта является атеросклероз – образование атеросклеротической бляшки на стенке сосуда, сужающей ее просвет.
    Этот процесс хронический и бляшка «растет» постепенно. Как правило, такая постепенность дает организму возможность подготовиться – развиваются коллатеральные, обходные, пути кровотока и даже тотальное перекрытие магистральной артерии не ведет к полному обескровливанию и развитию инфаркта.

    Но, если по какой-то причине, бляшка стала нестабильной, нарушилась целостность ее «покрышки» – запускается неудержимый каскад тромбоза. И тогда даже небольшая по размеру бляшка может стать причиной инфаркта миокарда. Клетки крови макрофаги, тромбоциты стремятся закрыть дефект, активируется свертывающая система крови, образуется фибриновый сгусток и тромб, полностью перекрывающий просвет артерии. Сердечная мышца очень чувствительна к гипоксии. Через 30 минут начинается гибель клеток, а через 90-100 минут участок миокарда, лишенный кровотока, необратимо погибает полностью.

    Иногда кровоток восстанавливается самостоятельно – собственная противосвертывающая система справляется с тромбом и инфаркт не случается. От 4-х до 27% сердечных приступов заканчиваются подобным образом.

    Тромбоз является причиной инфаркта в 9 из 10 случаев. Другие причины – эмболия (перекрытие просвета коронарной артерии не тромбом, а фрагментом той же кальцинированной бляшки или измененного сердечного клапана), спазм, кровоизлияние в бляшку, отслойка внутренней стенки артерии. Они встречаются гораздо реже.

    Факторы риска

    Факторами риска атеросклероза и инфаркта миокарда являются:

    Дислипидемия: повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности крови – основа формирования атеросклеротической бляшки

    Табакокурение: повреждение эндотелия сосудов, хроническая гипоксия из-за воздействия угарного газа, прямое сосудосуживающее действие никотина – не полный перечень влияния курения на сосуды и сердце

    Сахарный диабет: нарушена микроциркуляция, поддерживается состояние хронического воспаления

    Артериальная гипертония: повышает нагрузку на сердечную мышцу.

    Абдоминальное ожирение: способствует нарушениям обмена липидов и глюкозы, повышению АД, увеличению потребности в кровоснабжении.

    Низкая физическая активность: снижение тренированности, уменьшение массы мускулатуры, возможностей адаптации организма к изменениям.

    Нездоровое питание, злоупотребление алкоголем

    Психоэмоциональные причины: стресс, депрессия.

    Симптомы, клиника

    Типичным симптомом ишемического поражения миокарда является боль в груди. Чаще она сжимающего, давящего характера, локализуется за грудиной. Характерна иррадиация (распространение) в левую руку, плечо, под лопатку. Боль длительная, может быть волнообразной.
    Характерны также холодный «липкий» пот, бледность кожи, одышка.

    Тревожность, чувство страха, беспокойство, резкая усталость – часто сопровождают инфаркт.

    Такая классическая картина сопровождает инфаркт далеко не всегда.
    Описаны нетипичные варианты клиники ИМ. Часто они встречаются среди женщин, пожилых людей, при повторных инфарктах, сахарном диабете.

    Астматический – ведущий симптом одышка, вплоть до удушья. Обычно при обширном поражении сердца и развитии недостаточности левого желудочка у пожилых пациентов и при повторном инфаркте;

    Аритмический – болевой синдром выражен незначительно, беспокоят сердцебиение, «провалы» в биении сердца, слабость;

    Абдоминальный – боль в животе, тошнота и рвота, часто при нижней локализации инфаркта миокарда;

    Церебральный – с преобладанием признаков поражения мозга, головокружения. Снижение сократительной способности, замедление ритма могут привести к снижению мозгового кровообращения, особенно у пациентов с исходными нарушениями церебрального кровотока;

    Бессимптомный или малосимптомный – нет типичных признаков, боль не интенсивная или совсем отсутствует. Заболевание диагностируется postfaсtum по изменениям ЭКГ. Такой вариант течения заболевания характерен для пациентов сахарным диабетом, пожилых и женщин;

    С нетипичной локализацией боли – в правой руке, нижних конечностях, спине.

    Диагностика

    Диагноз ИМ устанавливается на основании совокупности клинической картины (симптомы) и данных ЭКГ (запись электрической активности сердечной мышцы). Для принятия решения о неотложности лечения часто этого достаточно.

    В дальнейшем, для подтверждения диагноза, определения прогноза необходимы лабораторные тесты и более сложные инструментальные исследования.

    Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда зависят от локализации очага поражения, его объема и глубины. Эти изменения динамичны, проходят определенные стадии.

    В типичном случае в острейшем периоде ИМ регистрируется подъем сегмента ST (как минимум, в 2-х смежных отведениях), затем формируется зубец Q(или QS) и характерная динамика з. Т в подострой стадии.

    Трудно оценить инфарктную динамику ЭКГ при наличии кардиостимулятора, нарушений проводимости по типу полной блокады ножек пучка Гиса, синдрома Вольфа-Перкинсона-Уайта и здесь необходимы лабораторные тесты повреждения миокарда.

    К ним относятся определение сердечных тропонинов (T и I, высокочувствительный), креатинфосфокиназы. Первые маркеры (тропонины) появляются уже через 2-3 часа от начала гибели кардиомиоцитов и позволяют поставить точный диагноз и начать лечение, спасающее жизнь. Экспресс-анализ на тропонин возможно выполнить уже бригадой скорой помощи.

    Как и ЭКГ, уровень лабораторных показателей меняется в динамике, достигая максимальных значений к концу вторых суток и приходя к норме через 10-14 дней. Кроме тропонинов и КФК в общем анализе крови может быть умеренный лейкоцитоз (максимально до 15х109/л) в течение первой недели заболевания, а затем ускорение СОЭ, сохраняющееся до нескольких недель. Эти изменения часто сопровождают умеренную лихорадку (до 380С) из-за системного воспаления в ответ на попадание в кровоток продуктов некроза миокарда.

    Классификация, стадии инфаркта миокарда

    1. Острейший – первые 2 часа после начала болевого синдрома;

    2. Острый – до 10 дней от начала заболевания;

    3. Подострый – от 2-х недель до 1,5 месяцев;

    4. Стадия рубцевания – от 1,5 до 6 месяцев;

    5. Стадия исходов, постинфарктный кардиосклероз – через 6 месяцев от момента инфаркта;

    В зависимости от размера очага некроза: крупноочаговый, мелкоочаговый.

    В зависимости от глубины распространения некроза: субэпикардиальный, субэндокардиальный,интрамуральный, трансмуральный
    Наличие осложнений: осложненный, неосложненный.

    В зависимости от локализации очага: передней, боковой, задней, нижней стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки, верхушки сердца, правого желудочка, предсердий или комбинированные варианты.

    По наличию в прошлом ИМ: первый, повторный (после 28 суток от предыдущего инфаркта), рецидив (в течение 28 суток от инфаркта).

    Первая помощь, лечение

    Ухудшение самочувствия при инфаркте миокарда, как правило, внезапное и выраженное, сопровождается тревогой, страхом, беспокойством.

    Первое, что нужно сделать – прекратить выполняемую нагрузку, по возможности сесть или прилечь. Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы рубашки, ослабить ремень, галстук.

    Если у человека ранее были проблемы с сердцем, он может иметь при себе соответствующее лекарство – нитроглицерин. При появлении боли нужно принять до 3-х таблеток нитроглицерина с интервалом 5 минут (если в ответ на первую таблетку избыточно не снизилось АД, не появилось сильное головокружение).

    Также рекомендовано принять ½ таблетки аспирина (250мг). Неэффективность нитроглицерина и прекращения нагрузки характерна для ИМ, в отличие от стенокардии напряжения. Поэтому очень важно как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь и четко объяснить диспетчеру 03, что ситуация неотложная и вероятен инфаркт миокарда.

    От своевременности оказания помощи напрямую зависит не только объем поражения сердца, риск развития осложнений, но и возможность пережить инфаркт миокарда. Если в течение 60 минут пациент будет доставлен в стационар для проведения лечения, его шансы выжить и не стать инвалидом значительно возрастают.

    Смертность от инфаркта миокарда достигает 20% и 80-90%смертей происходит из-за позднего начала лечения.
    Врачи бригады скорой помощи регистрируют ЭКГ, которая в большинстве случаев определяет диагноз и дальнейшую тактику. Если есть данные за инфаркт миокарда – лечение начинается незамедлительно.

    При сохраняющемся болевом синдроме проводится обезболивание, чаще используется морфин.
    По показаниям вводятся антиаритмические, седативные средства.

    Следующий важный вопрос – восстановление кровотока в коронарной артерии, реперфузионная терапия. Она позволяет либо предотвратить гибель кардиомиоцитов, либо уменьшить объем поражения, возобновив кровообращение.

    Такой восстановление проводится либо внутривенным введением медикаментов тромболитического действия (непосредственное «растворение» тромба внутри артерии) или механическим расширением сосуда – чрезкожное вмешательство (ЧКВ) или ангиопластика с возможным последующим стентированием (установкой стента-пружины для сохранения проходимости пораженной артерии).

    Преимущества ангиопластики перед тромболизисом доказаны, если она проведена в течение не более 2-х часов от начала болевого приступа. Это вмешательство несет значительно меньший риск кровотечений, в том числе геморрагического инсульта.
    Поэтому так важна оперативность доставки пациента с инфарктом в больницу.

    Но, введение препаратов тромболитического действия может быть начато уже в машине скорой помощи, если шансов доставить пациента в специализированное отделение в течение 60 минут от начала приступа нет. Проведение тромболизиса в течение часа от начала заболевания позволяет «остановить» развитие каждого третьего инфаркта. Чем больше времени проходит от начала заболевания, тем меньше эффективность такой терапии и через 12 часов она практически равна нулю.

    После проведенной тромболитической терапии в течение суток проводится плановое ЧКВ: рентгенконтрастное исследование коронарных артерий – коронарография. Это важно для контроля состояния коронарного русла и, при необходимости, проведения ангиопластики и стентирования.

    Надо понимать, что есть очень четкий алгоритм действия врачей по оказанию помощи при остром коронарном синдроме (состояние, когда еще непонятно во что выльется сердечный приступ – стенокардию или инфаркт). Он разработан на основе многих исследований, наблюдений и помогает спасать пациентов.

    Осложнения инфаркта миокарда

    Они разделяются на ранние и поздние.

    К ранним осложнениям относятся:

    1. Острая левожелудочковая недостаточность – резкое снижение сократительной способности миокарда, проявляется одышкой, кашлем, учащением пульса. Может сопровождать острую аневризму сердца – выбухание участка желудочка по месту обширной инфарктной зоны;

    2. Нарушения ритма и проводимости сердца – различные нарушения регистрируются у 90% пациентов. Некоторые из таких нарушений – смертельно опасны (как фибрилляция предсердий, полная атриовентрикулярная блокада), лечение их возможно только в условиях отделения интенсивной терапии – дефибрилляция или установка кардиостимулятора;

    3. Кардиогенный шок – невозможность адекватного кровоснабжения, резкое снижение АД при поражении большого участка миокарда;

    4. Ранняя постинфарктная стенокардия – возникает в первые 24 часа острого инфаркта, может быть проявлением незавершившегося некроза сердечной мышцы;

    5. Перикардит – воспаление сердечной сумки в первые 1-3 суток, осложняет течение заболевания, увеличивает риск неблагоприятного исхода;

    6. «Несердечные» осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, острый психоз или депрессия, тромбоэмболические осложнений в другие сосуды.

    1. Синдром Дресслера – через 2-6 недель появляются полисерозиты – воспаление плевры, перикарда, суставов. Имеют аутоиммунный характер;

    2. Тромбоэндокардит – возникновение и воспаление пристеночного тромба в полости сердца, на клапанах, опасен эмболическими осложнениями;

    3. Формирование хронической аневризмы сердца – в области обширного рубца, способствует прогрессированию сердечной недостаточности, образованию внутрисердечного тромба;

    4. Хроническая сердечная недостаточность – недостаточная насосная функция сердца ведет к снижению физической работоспособности, появлению одышки, отеков;

    Как жить после инфаркта

    Целями восстановления являются физическая, психологическая адаптация, восстановление работоспособности, предупреждение развития осложнений и повторного инфаркта.

    Физическая реабилитация начинается с палаты интенсивной терапии. До 28 дней – в кардиологическом отделении или реабилитационном центре, санатории. Постепенное увеличение физической активности позволяет снизить риск осложнений, вернуться к обычной жизни.

    Часто необходимо участие психолога, чтобы помочь пациенту продолжить жить с новой болезнью.

    Медикаментозная терапия – также является частью реабилитационного плана. Она включает в себя различные группы препаратов, которые назначаются индивидуально. Чаще всего назначаются препараты для урежения частоты пульса, снижение уровня холестерина, нормализации артериального давления и предотвращения повышенной свертываемости крови.

    Важно выполнять рекомендации врача по приему препаратов и соблюдению режима физической активности.

    Огромную роль играют изменения в образе жизни, касающиеся не только физических упражнений. Коррекция массы тела при ее избытке (или недостатке!), изменения в составе рациона питания (по типу антиатерогенного), отказ от курения (если человек еще этого не сделал) – без этой работы пациент имеет мало шансов «жить долго и счастливо».

    moezdorovie.ru

    Что такое инфаркт и от чего он бывает

    Что такое инфаркт миокарда?

    Инфаркт миокарда (сердечный инфаркт) – опасное для жизни человека патологическое состояние, которое развивается в последствии нарушения поступления в одну из областей сердца крови. Инфаркт миокарда также является острой формой ишемической болезни сердца (ИБС).

    Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) в течение 15-20 минут приводит к отмиранию (некрозу) той области, которая осталась без питания. Человек при этом ощущает сильную боль за грудиной, а так как сердце является его «мотором», то не своевременная медицинская помощь при инфаркте приводит к летальному исходу потерпевшего.

    По статистике, частая причина смерти от сердечных заболеваний на планете — инфаркт. Во многом негативный исход связан с недооцениванием серьезности патологии пациентами, незнанием ее причин, и к чему недуг способен привести. Поэтому интересоваться диагнозом инфаркт миокарда, что это такое и последствия стоит не только тем, у кого есть проблемы с органом.

    Миокард — мышечный слой сердца, управляющий его сокращениями. Неизменная на протяжении человеческой жизни работа органа регулирует передвижение крови по тканям.

    Причины инфаркта миокарда

    Ну что же, дорогие читатели, теперь мы с вами знаем, что главной причиной инфаркта миокарда являются атеросклеротические бляшки (атеросклероз). Среди других причин и факторов развития инфаркта миокарда различают:

    • Курение, которое ухудшает состояние кровеносных сосудов;
    • Избыточный вес, ожирение ;
    • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
    • Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
    • Повышенное артериальное давление , гипертония ;
    • Сахарный диабет ;
    • Мужской пол в возрасте 40-50 лет, женский – с наступлением климакса , и общий возраст – после 65 лет;
    • Употребление некачественной пищи ;
    • Повышенный уровень холестерина в крови;
    • Сильные эмоциональные переживания, стресс ;
    • Физическое перенапряжение организма;
    • Резкие подъемы после сна.

    Замечено, что при снижении уровня холестерина в крови на 10%, смертность от инфаркта снижается на 15%!

    Инфарктом сердца называют острое сердечное заболевание – инфаркт миокарда (сердечной мышцы), который проявляется омертвением части кардиомиоцитов (клеток, составляющих ткань миокарда). Участок миокарда некротизируется из-за нарушения его кровоснабжения через коронарные артерии – сосуды, несущие из аорты кровь к сердцу.

    Инфаркт миокарда – чрезвычайно опасное состояние, требующее немедленной помощи из-за высокого риска смертельного исхода.

    Как распознать инфаркт?

    Основной симптом острого инфаркта миокарда – сильная «жгучая», «сжимающая» или «кинжальная» боль в загрудинном пространстве, которая может иррадиировать (отдавать) в левую лопатку или левое плечо, в нижнюю челюсть либо в обе руки.

    Боль длится более 10 минут и не снимается приемом Нитроглицерина. Также наблюдается побледнение кожных покровов, появление обильного холодного липкого пота.

    Нарушается сердечный ритм, дыхательная функция (появляется одышка, ощущение нехватки воздуха). Появляется и нарастает слабость вплоть до обморочного состояния.

    Больной испытывает сильнейшее беспокойство и страх смерти.

    Какое давление при инфаркте миокарда?

    Разновидности инфаркта миокарда

    Особую опасность инфаркт миокарда представляет по причине частых случаев нетипичного проявления болезни. Маскировка под другие виды заболеваний, различные симптомы крадут драгоценные часы жизни. Поставить точный диагноз в таком случае возможно только при помощи кардиограммы. Опасно перенесение острого проявления ИБС на ногах, когда классические симптомы отсутствуют.

    Несвоевременное удаление эмбола становится причиной тяжелейших последствий – от повторного приступа, отека легких до получения инвалидности и ограничения в движении на всю жизнь. Более всего подвержен некрозу левый желудочек сердечной мышцы.

    Инфаркт правого желудочка встречается очень редко. Самыми опасными врачи считают крупноочаговые поражения передней стенки миокарда, результатом которых зачастую становится увеличение размеров сердца.

    Инфаркт 1 стадии (острейший период, стадия поражения миокарда). От начала развития приступа инфаркта до появления первых признаков некроза сердечной мышцы проходит 15-120 минут

    Инфаркт 2 стадии (острый период). От начала некроза до миомаляции (расплавление некротизированных мышц) проходит от 2 до 10 дней.

    Инфаркт 3 стадии (подострый период). До начала рубцевания сердечной мышцы проходит 7-28 дней.

    Инфаркт 4 стадии (стадия рубцевания, послеинфарктный период). До полного формирования рубца проходит 3-5 месяцев. На этом этапе сердце адаптируется к дальнейшему функционированию с поврежденными от рубца тканями.

    По размеру некротического очага:

    • Крупноочаговый – некроз распространяется на всю толщу миокарда;
    • Мелкоочаговый – некротизируется небольшая часть миокарда.

    По глубине поражения:

    • субэндокардиальный — поражается внутренняя оболочка сердца;
    • субэпикардиальный — поражается внешняя оболочка сердца;
    • трансмуральный — сквозное поражение сердечной мышцы;
    • интрамуральный — поражается толща миокарда.

    По топографии:

    • Инфаркт правого желудочка;
    • Инфаркт левого желудочка:
      — боковой стенки;
      — передней стенки;
      — задней стенки;
      — межжелудочковой перегородки).

    По наличию осложнений:

    • Осложненный;
    • Неосложненный.

    По локализации болевого синдрома:

    • Типичная форма – характеризуется преимущественно болью за грудиной;
    • Атипичные формы:
      — абдоминальная (преобладают симптомы, напоминающие болезни ЖКТ – боль в животе, тошнота, рвота)
      — аритмическая (проявляются преимущественно учащенное сердцебиения, сбой ритма работы сердца)
      — астматическая (преобладают симптомы болезней органов дыхания – удушье, одышка, посинение губ, ногтей, ушных раковин);
      — церебральная (преобладают симптомы поражения головного мозга – головокружения, головная боль, нарушения сознания)
      — отечная форма (преобладают симптомы отеков по всему телу)
      — безболевая.

    По кратности развития:

    • Первичный инфаркт;
    • Рецидивирующий инфаркт – проявляется повторно в течение 2 месяцев, после первого приступа.
    • Повторный инфаркт – повторяется повторно после 2х месяцев с момента первого поражения сердца.

    Развитие инфаркта миокарда

    Развитие инфаркта начинается достаточно далеко до своего проявления. Даже не так, изначально происходит развитие атеросклероза (появление в сосудах атеросклеротических бляшек), и уже затем, при неблагоприятных обстоятельствах (образе жизни) начинает развиваться инфаркт миокарда.

    Более подробно о появлении атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах человека расписано в статье об атеросклерозе, а если Вам не интересны те тонкости, обобщим эту информацию.

    Отличаются ли признаки инфаркта у женщин и мужчин

    Инфаркт миокарда традиционно считался болезнью мужчин. Последние клинические исследования выявили печальную статистику: более половины скончавшихся от острой сердечной недостаточности – женщины.

    Болевой порог прекрасной половины человечества ниже, чем у мужчин. Добавив вечную занятость по дому, стрессовые ситуации на работе, загруженность бытом, получаем ситуацию, когда женщины не обращают внимание на первые симптомы проблем с сердцем: вспышки острой боли в груди, ощущение тяжести в районе сердца.

    Симптомы острого приступа

    Коварность заключается в проявлении болезни по одному из двух возможных направлений:

    • Классические основные симптомы.
    • Атипичная форма: симптомы указывают на иные заболевания – от ЖКТ до банальной мигрени.

    Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

    При инфаркте миокарда наблюдаются:

      Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.

  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.
  • Первым признаком инфаркта миокарда является резкая острая боль за грудиной, в области центра грудной клетки. Сама боль имеет характер жжения, сдавливания, с отдачей в близкие к этой области части тела – плечо, руку, спину, шею, челюсть.

    Характерным признаком инфаркта является проявление данной боли во время покоя организма. Более того, боль не уменьшается даже при употреблении 3 таблеток «Нитроглицерин», которое применяется для нормализации работы сосудов и уменьшения спазмов.

    Среди других симптомов инфаркта миокарда различают:

    • Неприятные ощущения в области живота, боль в животе;
    • Тошнота , рвота ;
    • Нарушение ритма сердечной деятельности;
    • Затрудненное дыхание;
    • Чувство страха;
    • Бледность кожи;
    • Холодный пот;
    • Головная боль ;
    • Головокружение , потеря сознания.

    Важно! При вышеперечисленных симптомах, особенно при главном из них – боли за грудиной, или дискомфорте в области грудной клетки, немедленно вызывайте скорую помощь!

    Осложнения инфаркта миокарда

    Диагностика инфаркта миокарда

    Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

    Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

    Изменения в крови:

    • лейкоцитоз;
    • увеличение СОЭ;
    • появление С-реактивного белка;
    • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

    ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

    Профилактика и лечение­

    Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

    • Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
    • Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.
    • Реабилитационные мероприятия.
    • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

    При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

    Для этих целей назначают:

    • Гепарин;
    • Аспирин;
    • Плавикс;
    • Прасугрел;
    • Фраксипарин;
    • Алтеплаза;
    • Стрептокиназа.

    Для обезболивания назначаются:

    • Промедол;
    • Морфин;
    • Фентанил с дроперидолом.

    Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

    При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

    Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными. Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

    При первых признаках инфаркта миокарда немедленно вызывайте скорую помощь, а до ее прибытия окажите пострадавшему неотложную медицинскую помощь.

    Первая помощь при инфаркте миокарда

    1. Посадите или положите человека в удобное положение, освободите его торс от обтягивающей одежды. Обеспечьте свободный доступ воздуха.

    — таблетку «Нитроглицерин», при сильных приступах 2 штуки;— капли «Корвалол» — 30-40 капель;— таблетку «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин»).

    Данные средства помогают обезболить приступ инфаркта, а также минимизировать ряд возможных осложнений. Кроме того, «Аспирин» предотвращает образование в кровеносных сосудах новых тромбов.

    Основное лечение инфаркта миокарда

    1. Постельный режим, особенно в первые дни. Запрещается практически любая физическая активность пациента, не менее 3 суток после приступа заболевания. Далее постепенно под присмотром врачей разрешается сидеть, вставать, ходить.

    2. Назначается прием средств, разжижающие кровь и тромбы (Дезагреганты, Антиагреганты), что профилактирует появление новых тромбов, а также способствует быстрее получать сердцу и другим «голодающим» органам необходимое питание, которое несет в себе кровь.

    Среди лекарств, которые обладают свойством замедлять свертываемость крови можно выделить: «Аспирин», «Аспирин Кардио», «Варфарин», «Гепарин».

    3. При противопоказаниях к приему препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, а также при лечении нестабильной стенокардии назначают препараты на основе действующего вещества – клопидогрел: «Агрегаль», «Клопидекс», «Плавикс», «Эгитромб».

    4. Необходимо принимать комплексы, укрепляющие стенки сосудов, повышающие их тонус и упругость.

    5. Для снятия болевого синдрома применяют наркотические анальгетики.

    6. Для уменьшения нагрузки на сердце применяют бета-блокаторы, которые уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, что в результате замедляет процесс гибели голодающих клеток, а также несколько понижают артериальное давление и уменьшают количество ударов сердца в минуту.

    Среди бета-блокаторов различают: «Гилок», «Конкор».

    7. Для расширения просвета коронарных сосудов внутривенно вводят нитраты.

    8. Для адаптации сердца к различным патологическим факторам, назначают ингибиторы АПФ, которые также помогают понизить артериальное давление пациента: «Моноприл», «Эналаприл».

    9. При развитии сердечной недостаточности могут назначить диуретики, которые способствуют выведению из организма лишней жидкости: «Верошпирон».

    — статины — уменьшают всасывание внутренними стенками сосудов «плохого» холестерина, и соответственно минимизирует образованию новых атеросклеротических бляшек, или же увеличению тех, которые уже присутствуют: «Апекстатин», «Симвор», «Липостат»;

    — ненасыщенные жирные кислоты – способствуют нормализации уровня холестерина в крови: «Линетол», «Омакор», «Трибуспамин».

    11. Хирургическое лечение. При неэффективности медикаментозной терапии могут назначить хирургическое лечение инфаркта. Среди хирургических методов в последние годы популярными являются — коронарная балонная ангиопластика, аортокоронарне шунтирование.

    Инфаркт сердца: причины, признаки, первая помощь

    В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

    Что представляет собой инфаркт миокарда и его последствия

    Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

    Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

    • площадь поражения миокарда;
    • размещение очага повреждения;
    • период восстановления кровообращения в миокарде.
    • постинфарктный синдром или кардиосклероз ;
    • нейротрофические расстройства;
    • тромбоэндокардит.

    Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

    Профилактика и лечение­

    Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

    В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

    Как предупредить инфаркт миокарда:

    • Контролировать массу тела.
    • Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
    • Отказаться от пагубных привычек.
    • Контролировать уровень холестерина в крови.
    • Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
    • Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
    • Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
    • При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

    — Следите за уровнем своего артериального давления.

    — Следите за уровнем сахара в крови.

    — Избегайте нахождения на открытом солнце длительный период, что также убережет Вас от солнечного или теплового ударов.

    — Избегайте употребления вредной пищи, делайте акцент на продукты, богатые на витамины и микроэлементы.

    — Старайтесь больше двигаться – ходите, плавайте, танцуйте, катайтесь на велосипеде, старайтесь подниматься по лестнице.

    — Бросьте курить, откажитесь от алкоголя, энергетических напитков, минимизируйте употребление кофе.

    Следите за своим весом, если он присутствует, постарайтесь его сбросить. Можете прочесть статьи об ожирении и похудении. Если сами похудеть не можете, обратитесь к диетологу и фитнес-тренеру.

    — Не пускайте на самотек хронические заболевания, если они у Вас присутствуют, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), аритмии и др.

    — Если в Вашем роду были случаи инфаркта, атеросклероза и других сердечно-сосудистых болезней, избегайте тяжелых работ, например грузчиком.

    — Старайтесь раз в год отдыхать на море или в горах.

    Прогноз

    Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.


    ” alt=””>

    В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

    serdse.top
    CATEGORIES

    COMMENTS

    Wordpress (0)
    Disqus ( )