Чем лечить стрептодермию у детей

Стрептодермия: симптомы и лечение у детей; чем лечить

Стрептококковой пиодермией (стрептодермией) называют инфекционное поражение кожи, которое было спровоцировано внедрением в них стрептококков (патогенных возбудителей). Стрептодермия — это термин собирательный, которым обозначается заболевание кожного покрова, вызванное этими микроорганизмами. В основном недуг поражает детей дошкольного и раннего школьного возраста. Очень часто к вспышкам инфекции в детских учреждениях приводит контактный путь передачи и восприимчивость детского организма к разнообразным инфекциям.

Причины возникновения

Причины появления всегда связаны со стрептококками — возбудителями ряда воспалительных инфекционных поражений. Кокковая микрофлора, внедряясь в кожный покров малыша, вызывает его гнойное воспаление.

Относятся стрептококки к условно патогенной микрофлоре. Могут существовать у почти здоровых детей и не вызывать заболевания. То, что дети к стрептококкам уязвимы, объясняется их несформированным иммунитетом.

Основными причинами возникновения являются такие факторы:

  1. Ожоги.
  2. Интоксикация.
  3. Стресс.
  4. Низкий иммунитет.
  5. Некоторые заболевания.
  6. Нарушенный обмен веществ.
  7. Ссадины, царапины и порезы.
  8. Контакт с источником инфекции. Родители обязаны знать, какими именно путями передаётся вирус: укусы насекомых, пыль, тесный телесный контакт, игрушки, предметы гигиены.
  9. Перепады температур.
  10. Холодный или жаркий климат.
  11. Проблемы с кровообращением.
  12. Несоблюдение гигиены.

Эти причины в основном срабатывают зимой или летом. Но прежде чем начать лечение заболевания, необходимо точно определить диагноз.

Симптомы болезни

После попадания стрептококковой инфекции в детский организм клиническая картина проявляется спустя 7 дней. Это период инкубационный. Дерматологи подразделяют все симптомы проявления на две группы:

  1. Основные являются специфическими и характерными именно для этой болезни.
  2. Дополнительные, которые проявляются почти при всех детских заболеваниях.

Основные симптомы проявления:

  1. На разных участках кожного покрова начинают появляться покраснения.
  2. Позднее вместо них вскакивают пузыри с жидкостью желтоватого оттенка внутри.
  3. Через 2 суток они в размере увеличиваются.
  4. А после лопаются.
  5. Образуется эрозия с неровными краями.
  6. В течение суток она подсыхает до жёлтой корочки.
  7. Вскоре корочка отпадает.
  8. Кожа малыша всё это время ужасно зудит.
  9. Если кроха расчёсывает поражённые участки, то их затягивание будет происходить дольше.

Большинство родителей хотят знать, долго ли длится заболевание. Так вот, при соблюдении всех рекомендаций специалиста этот процесс затягивается на 3—7 дней.

К дополнительным симптомам относят:

  1. Общее недомогание малыша: нарушения сна, слабость, отсутствие аппетита, плохое самочувствие, вялость.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Повышение температуры тела.

Если человек не имеет медицинского образования, то он запросто спутает симптомы стрептодермии и иных болезней: пиодермия, атопический дерматит, экзема, отрубевидный лишай, крапивница.

Нельзя самостоятельно ставить малышу диагноз, так как методы лечения различные. Это одно из наиболее коварных заболеваний, которое выглядит многолико.

Какие виды бывают

Стрептококки в детском организме могут вести себя по-разному. В зависимости от того, насколько крепкий иммунитет, поражение дермы может быть 50% или же практически не проявляться (небольшой очаг шелушения кожи щёк или ягодиц). Для того чтобы облегчить дифференциацию недуга и назначить точную терапию, дерматологи выделяют несколько классификаций.

По форме:

  1. Поверхностный панариций.
  2. Стрептококковая опрелость.
  3. Стрептококковая заеда (щеловидное импетиго или ангулит).
  4. Турниоль — у детей возникает наиболее часто и поражает ногтевые валики.
  5. Буллезное импетиго.
  6. Лишай.
  7. Контагиозное (стрептококковое) импетиго.

По остроте проявления:

  1. Хроническая: диагностируются периоды обострения и вялое течение недуга, может длиться всю жизнь.
  2. Острая: симптомы ярко выраженные, а выздоровление быстрое.

По глубине:

  1. Глубокая — чревата осложнениями, так как попадает через эпидермис во внутренние органы и поражает их.
  2. Поверхностная — вглубь организма не попадает и остаётся в верхних слоях кожного покрова.

По локализации:

  1. Ограниченная — возникает на определённых участках тела (у детей чаще всего появляется на лице).
  2. Распространённая — поражает большее количество дермы.

По состоянию бляшек:

  1. Мокнущая — после того как импетиго лопнет, жидкость разъедает дерму, а экземы становятся воротами для инфекций.
  2. Сухая — после того как пузырёк лопнет, жидкость сразу же высыхает, и образуются струпья. Из-за них на участках поражения появляются очаги шелушения.

По характеру появления:

  1. Первичная провоцируется контактом с инфицированным источником или травмированием дермы.
  2. Вторичная (повторная) является следствием другого недуга.

Чем точнее будет определён тип заболевания, тем терапия будет успешнее, а выздоровление более скорым. Нельзя прокалывать пузырьки на детской дерме при стрептодермии. Даже при обработке антисептическими и дезинфицирующими средствами может произойти распространение на другие участки тела.

Диагностика заболевания

Как только взрослые у своего крохи заподозрили возникновение этой болезни, следует незамедлительно показать его дерматологу. При помощи лабораторных исследований он сможет поставить точный диагноз и назначит лечение.

В зависимости от формы заболевания и общего самочувствия ребёнка могут быть назначены такие исследования:

  1. Осмотр детского тела.
  2. Выявление первичных и вторичных признаков.
  3. Бактериологический посев жидкости из пузырька. С его помощью можно определить чувствительность к антибиотикам возбудителя инфекции.
  4. При подозрении на хроническую форму болезни назначается обследование желудочно-кишечного тракта — УЗИ и ФЭГДС.
  5. Копрограмма.
  6. Анализ крови на сахар (гормональный и общий).
  7. Анализ кала на присутствие яиц глистов.

При помощи всех этих методов можно установить более точный диагноз и назначить правильную терапию. В основном прописываются медикаменты локального действия и препараты для приёма внутрь.

Чем лечить стрептодермию у детей

Столкнувшись с этой проблемой, родители пытаются понять, чем и как вылечить стрептодермию у ребёнка.

Для местного применения используют такие препараты, чтобы устранить внешние проявления:

  1. Растворы дезинфицирующие: салициловая кислота и борный спирт.
  2. Трижды в день применяется 1% азотнокислое серебро.
  3. После лопания пузырьков на их места прикладываются антибактериальные компрессы с применением стрептоцидовой или тетрациклиновой мази.
  4. Антисептические спиртовые растворы: перманганат калия, «Мирамистин», «Фукорцин», левомицитиновый спирт.
  5. Мазь с антибиотиками: эритромициновая, «Банеоцин», «Левомеколь», «Линкомициновая».

Чем лечить стрептодермию у ребёнка на лице, чтобы не осталось шрамов? Этот вопрос наиболее распространён среди родителей. Специалисты утверждают, что для этих целей применяются препараты локального действия. Они не позволяют инфекции аспространяться дальше, обладают отличными подсушивающими и ранозаживляющими свойствами.

Но у них есть и недостаток: основным аспектом лечения они не являются, а считаются только вспомогательными средствами для основного курса терапии и ускоряют процесс выздоровления.

Антигистаминные средства

Они помогают устранить зуд, из-за которого малыш капризничает, мало ест и плохо спит. В зависимости от мощности, а также от оказываемого эффекта, они бывают разного поколения:

  1. «Перитол», «Пипольфен», «Фенкарол», «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол»;
  2. «Кестин», «Зитрек», «Кларитин», «Астемизол», «Терфенадин»;
  3. «Телфаст», «Трексил», «Гисманал».

Все они позволяют снять болевой синдром, возникающий при сильном расчесывании лопающихся пузырьков, а также облегчить течение болезни.

Антибиотики

Эта группа нежелательная для детей, но необходимая. С их помощью уничтожаются стрептококки. Наиболее распространёнными антибиотиками являются: «Ципрофлоксацин», «Кларитромицин», «Эритромицин», «Флемоксин-солютаб», «Банеоцин», «Аугментин», «Сумамед», «Амоксициллин».

С болезнью без антибиотиков справиться практически невозможно. Единственным минусом этих препаратов является то, что нарушается кишечная микрофлора. Именно по этой причине в основном всегда параллельно с ними назначаются средства для восстановления кишечной микрофлоры: «Бифидумбактерин», «Нормабакт», «Аципол», «Примадофилус», «Хилак-форте», «Дюфолак», «Линекс».

Поливитамины

После перенесённого заболевания очень сложно восстановиться маленькому организму, именно из-за этого основной задачей взрослых является помощь в этом процессе. Для этого хорошо принимать такие поливитамины: «Мультитабс», «Супрадин», «Алфавит», «Пиковит», «Витрум», «Центрум», «Компливит».

Иммуномодуляторы

Они прописываются в случае, когда у малыша диагностируется хроническая или рецидивирующая форма болезни. С их помощью можно избежать осложнений. Наиболее активными являются: «Биоарон С», «Ликопид», «Рибомунил», «Бронхомунал», «Арбидол», «Анаферон», «Циклоферон», «Кипферон», «Виферон» и препараты на основе женьшеня и китайского лимонника.

Они увеличивают сопротивляемость организма недугу, укрепляют защитные функции иммунной системы, которая ослаблена.

Профилактика недуга

Для того чтобы не подцепить этот недуг, достаточно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать правила личной гигиены:

  1. Избегайте переживаний и стрессов.
  2. Любое заболевание необходимо пролечивать полностью и сразу.
  3. Иммунитет стоит укреплять закаливаниями, занятиями спортом, прогулками на свежем воздухе и правильным питанием.
  4. Любые царапины и ранки обрабатывайте антисептиками.
  5. Руки нужно мыть постоянно после контакта с животными, туалета и прогулок.
  6. Общения с людьми, у которых на коже имеется сыпь, лучше избегать.

У ребёнка почти нет шансов столкнуться со стрептодермией, если у него хороший иммунитет, он живёт в благополучных условиях и приучен соблюдать правила личной гигиены.

Возможные осложнения

Если недуг своевременно не диагностировался и не вылечился, то болезнь может перерасти в хроническую или запущенную форму. Это чревато такими осложнениями:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Рожа.
  3. Сепсис.
  4. Лимфангит (гнойный лимфаденит).
  5. Шрамы и рубцы после гнойников.
  6. Омертвение (абсцесс) тканей.
  7. Микробные экземы.
  8. Развитие аутоиммунных заболеваний.
  9. Аллергический дерматит.
  10. Поражение внутренних органов.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний опасно и требует очень долгой терапии. Для здоровья ребёнка в будущем они могут иметь нежелательные последствия. Для того чтобы не переживать по поводу того, что ваш малыш может заразиться, лучше заранее позаботиться о профилактике.

Полезные советы

Состояние больного малыша позволят облегчить такие советы:

  1. На время лечения оградите чадо от общения с окружающими, так как недуг передаётся через общие предметы.
  2. Выделите отдельное полотенце и посуду.
  3. Не позволяйте попадать влаге на пораженные участки.
  4. Протирайте бляшки по вечерам полотенцем, предварительно смочив его в отваре ромашки или череды. Это предотвратит распространение на другие участки.
  5. Не позволяйте малышу чесать поражённые участки.
  6. Мягкие игрушки давать ребёнку запрещено. На протяжении лечения они должны быть пластмассовыми. Протирайте их 10% спиртовым раствором.
  7. Ежедневно проглаживайте бельё ребёнка с внутренней и внешней стороны.
  8. Менять пижаму и нижнее бельё нужно ежедневно, а постельное — раз в неделю.

Многое в быстром выздоровлении зависит от точного соблюдения рекомендаций врача и правильного ухода.

Originally posted 2018-07-04 12:43:20.

kozha.me

IDERMATOLOG.NET – Симптомы, лечение, онлайн консультации

Стрептодермией, или пиодермией стрептококковой называют инфекционное поражение кожных покровов, спровоцированное внедрением в них патогенных возбудителей – стрептококков. Стрептодермия – собирательный термин для обозначения заболеваний кожи, вызванных данными микроорганизмами. Подробнее о причинах, симптомах, лечении стрептодермии у детей читайте здесь.

Причины возникновения

Снижение иммунитета детского организма, пренебрежение нормами личной гигиены – одни из основных причин активизации стрептококка. На таком фоне достаточно небольших кожных повреждений в виде трещин, царапин, потертостей, расчесов, чтобы началось распространение инфекции.

Чаще всего стрептодермией страдают дети, находящиеся в организованных группах – зараза передается при контакте инфицированного ребенка со здоровым через посуду, игрушки, одежду, поцелуи. Также инфицирование кожи возможно через пыль, содержащую патогенных микроорганизмов, насекомых, переносящих возбудителей на лапках, а также на фоне других заболеваний (ангины, скарлатины и др.).

Симптоматика

Развитие стрептодермии у детей происходит через неделю после инфицирования.

По завершении инкубационного периода наблюдаются следующие проявления:

    Фликтены – небольшие водянистые пузырьки, окруженные венчиком воспаленной кожи Беловатые или красноватые овальные чешуйчатые пятнышки Кожный зуд, жжение на поврежденных зонах Ухудшение самочувствия

Локализуются очаги инфекции на лице, конечностях, спине, нижней части туловища.

Чем лечить стрептодермию у ребенка

При возникновении любых дерматологических проблем у ребенка необходимо обращаться к специалисту, только врач может грамотно сказать чем и как лечить стрептодермию у детей, быстро. Так как симптоматика стрептодермии не типичная, имеется риск пропустить серьезную патологию.

Необходимость проведения лечебных мероприятий обусловливается следующими факторами:

    Заболевание контагиозно (заразно) и способствует возникновению эпидемических вспышек. Без своевременного лечения болезнь может приобрести хронический характер, и велик риск образования бактериальной экземы. На фоне запущенной стрептодермии при ослабленном иммунитете стрептококк способен поражать суставы, сердечно-сосудистую систему, вызвать почечную недостаточность.

Течение болезни определяет методы лечения стрептодермии у детей. При единичных, небольших по площади, очагах воспаления, ограничиваются местной терапией. Если область поражения обширна и имеется риск возникновения осложнений, проводят системное лечение.

Мази для лечения стрептодермии у детей

Наружные процедуры при лечении стрептодермии у ребенка заключаются во вскрытии пузырьков-фликтен с последующей их обработкой. Это ускоряет высыхание язв и купирует воспаление.

Данные манипуляции должны проходить с соблюдением всех правил асептики. После прокола пузыри дезинфицируют спиртовыми растворами, перекисью водорода и накладывают на воспаленную кожу мази с антибактериальными компонентами. Благодаря вязкой консистенции такие лекарства лучше других могут проникнуть в глубокий слой эпидермиса и уничтожить патогенную микрофлору.

Подробнее о мазях применяемых при стрептодермии читайте тут.

Для скорейшего заживления корок применяют эритромициновую или этакридин-борно-нафталановую мази. Также необходимо обрабатывать кожу вокруг очага заражения дезинфицирующими составами, а непораженные зоны – отваром ромашки или коры дуба.

Основные приемы и препараты наружного лечения:

На больное место делают влажно-высыхающие повязки, смоченные в водных растворах резорцина 1-2% или нитрата серебра 0,25%, два-три раза за день. Обрабатывают язвы антисептическими и подсушивающими средствами, например, раствором зеленки.

Широко применяют антибактериальные мази для лечения стрептодермии у детей. Их накладывают на зону воспаления. Детям прописывают левомеколь, синтомициновую или гентамициновую мази. Перед сном делают повязку с препаратом, а утром, после ее снятия, обрабатывают инфицированное место любым антисептиком (зеленкой, фукорцином, салициловым спиртом и др.).

Гормональные препараты (тридердом, целестодерм) без особого назначения врача применять для лечения детской стрептодермии нельзя. При отличном терапевтическом эффекте они имеют множество противопоказаний и побочных действий.

Препараты для лечения стрептодермии у детей

Системное лечение требуется при тяжелом течении болезни: появлении множественных, быстро распространяющихся по телу очагов инфекции, повышении температуры, увеличении лимфоузлов.

Для лечения стрептодермии у детей обязателен прием антибиотиков пенициллинового ряда (амоксиклава, амоксициллина, флемоксина солютаб, аугментина).

Препараты других групп применяют в случаях, когда у детей имеется аллергия на пенициллин, либо они недавно принимали препараты на его основе.

При длительном, медленно текущем процессе болезни назначают витамины А, С, Р, группы В, а также проводят иммуностимулирующее лечение (аутогемотерапию и курсы пирогенала).

В качестве дополнительных методов применяют физиотерапевтические процедуры (курсы ультрафиолетового облучения). Иногда для устранения источника инфекции проводят УФО (очищение) крови.

Как лечить стрептодермию у детей в домашних условиях народными средствами читайте здесь.

Лечение простого лишая (сухой стрептодермии) у детей

Для сухой стрептодермии, в народе называемой простым лишаем, характерно появление на лице белых или красноватых овальных пятен, покрытых тонкими прозрачными чешуйками (струпьями). Размер очага инфекции может достигать 5см.

Эффективное лечение стрептодермии у детей заключается в назначении: мазей и гелей и курсом витаминотерапии. Системные антибиотики при сухой стрептодермии детям назначаются нечасто. Как правило, бактерицидные компоненты входят в состав мазей. Например, в составе Банеоцина имеется два антибиотика. Эффективная формула препарата успешно справляется с простым лишаем. Цинковая, синтомициновая мази, Пиолизин обладают аналогичным действием.

Лечение стрептодермии у детей на лице

Особенности лечения инфекции обусловлены близостью расположения слизистых оболочек, поэтому необходимо обратиться к врачу, что бы он решил чем лечить стрептодермию у ребенка на лице. Вот почему здесь необходимо применение препаратов, которые не вызывали бы раздражения и не оказывали бы негативного воздействия при попадании в организм. Точечные очаги инфекции на лице, особенно вблизи глаз, в уголках губ можно обработать ляписным карандашом (действующие вещество – нитрат серебра). При такой форме выпуска лекарство не растекается по поверхности кожи, риск попадания на слизистые рта или глаз невелик.

Стрептодермию на глазах, веках у детей лечат глазными антибактериальными мазями (тетрациклиновой или Флоксалом). Перед применением препаратов необходима консультация офтальмолога.

Чем лечить стрептодермию у ребенка на голове? На волосистой части головы корочки сначала размягчают салициловым вазелином, соскребают, потом накладывают аппликации на основе антисептических растворов и отваров, бактерицидных и ранозаживляющих мазей.

Так же вам может быть интересно:

  1. Осторожней в отпуске на море — нередко у ребенка бывает аллергия на солнце
  2. Запустили болезнь? Не беда — можно вылечить грибок ногтя запущенной формы и народными средствами читайте здесь.
  3. Самые распространенные симптомы красной волчанки и причины ее возникновения
    https://idermatolog.net/bolezni-soedinitelnoi-tkani/simptomy-krasnoj-volchanki.html

При лечении стрептодермии у детей в носу делают турунды, пропитывают их мазями и вставляют в проходы. Наружные язвочки следует обрабатывать растворами перманганата калия (марганцовки), хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода, прижигать зеленкой и др.).

С трещинками в уголках рта – заедами необходимо бороться стоматологическими антисептическими средствами, применяемыми для полоскания рта. Лечение стрептодермии во рту у детей заключается в назначении примочек из Стоматидина, наложение геля Метрогил дента, которые способны уничтожить большинство патогенных микробов. Ранозаживляющие Д-пантенол, Бепантен применяются для скорейшего затягивания трещин.

Как долго придется лечить стрептодермию у детей? Срок лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, но как правило, стрептодермия излечивается за 7-10 дней.

Успех избавления от инфекции зависит от соблюдения несложных рекомендаций:

    Запрещается мочить водой поврежденные участки, так как стрептококковые микроорганизмы не размножается на сухой коже. Нельзя расчесывать зудящие зоны. Уменьшению зуда способствует прием препаратов против аллергии (Телфаста, Кларитина) и смазывание болячек йодным раствором. Ребенок должен пользоваться индивидуальными вещами: посудой, полотенцем, столовыми приборами. Необходимо регулярно тщательно дезинфицировать постельное белье, личные вещи, посуду, игрушки.

Импетиго что это такое и как лечить у детей и взрослых?

Стрептодермия, симптомы у взрослых. Важно знать как она передается!

Лечение стрептодермии у взрослых современными методами

Здравствуйте меня зовут Мереке мне 13 лет и мне надо лечиться до начала школы
что мне делать

idermatolog.net

Лечение стрептодермии у детей: медикаментозная терапия, физиотерапия, народные средства

Краткая справка

Стрептодермии считаются разновидностью пиодермий и представляют собой гнойничковые заболевания кожи. Они возникают вследствие инфицирования эпидермиса гемолитическим стрептококком группы А.

Особенность основного возбудителя – способность к выработке токсинов и ферментов. Они повреждают кожу. Этим объясняются неглубокие поражения при стрептодермии. Придатки кожи (волосяные луковицы, сальные железы) в патологический процесс не вовлекаются.

Стрептодермии имеют склонность к быстрому распространению. Поражаются открытые участки кожи и складки. Главные элементы высыпаний – вялые пузыри с тонкой покрышкой (фликтена). После их вскрытия формируются слоистые корки.

Перечень основных факторов, вызывающих стрептодермию

Причины стрептодермии у детей разделяют на 2 группы.

Экзогенные

  • факторы, уменьшающие бактерицидную функцию кожи (обсемененность возбудителем, перегрев, обморожения);
  • состояния, характеризующиеся наличием открытых ворот для инфекции (опрелости, ссадины, порезы, расчесы, укусы);
  • повышенное потоотделение;
  • длительный прием некоторых лекарств – гормонов, антибиотиков, иммуносупрессоров.

Чтоб не запустить процесс образования потницы до проникновения инфекции, читайте нашу статью, где вы узнаете методы лечения и профилактики потницы у новорожденных.

Эндогенные

  • синдром иммунодефицита первичный или вторичный (из-за частых инфекционных заболеваний, у грудничков – при прорезывании зубов);
  • нарушение обменных процессов;
  • хронические инфекционные заболевания носоглотки, легких, почек;
  • несбалансированное питание (гиповитаминоз, анемия).

3 обязательных условия для развития стрептодермии у детей

  • присутствие на коже гемолитического стрептококка;
  • наличие небольших повреждений – входных ворот для инфекции;
  • снижение защитных свойств кожи и иммунитета в целом.

Как выглядит стрептодермия у детей, фото некоторых видов представлены ниже.

2 формы стрептодермии у детей и их классификация

Стрептодермия у детей разделяется на:

  1. Импетигинозные.
  2. Неимпетигинозные.

К 1-й форме относят

  • контагиозный импетиго;
  • пузырный (буллезный) импетиго;
  • щелевидный импетиго (заеда);
  • поверхностный панариций (турниоль);
  • интертригинозный (стрептококковая опрелость).

Неимпетигинозную форму представляют

  • поверхностная шелушащаяся (эритематосквамозная) стрептодермия;
  • папулоэрозивная стрептодермия (пеленочный дерматит, сифилоподобная стрептодермия);
  • простая и прободающая эктима;
  • рожа.

Такое количество форм определяется многообразием кожных проявлений при инфекции. Стрептодермия развивается первично или вторично на фоне других болезней.

Евдокимова Е.В., г. Москва, педиатр

Наиболее часто у детей первого месяца жизни выявляется пеленочный дерматит.

При начальных его проявлениях достаточно соблюдения общих рекомендаций: воздушные ванны, минимальное использование подгузников, протирание складочек отваром череды, правильный туалет пупочной ранки. Это позволит избежать распространения процесса.

На что жалуются маленькие пациенты

Клиническая картина при заболевании зависит от варианта течения. Основные симптомы стрептодермии у детей:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность;
  • нарушение сна.

Как выглядит стрептодермия у детей, симптомы и фото мы рассмотрим в этом разделе.

Контагиозное импетиго

Частая стрептодермия носа у детей с переходом на его слизистую – контагиозное импетиго.

Возможно поражение подбородка и красной каймы губ. Количество пузырей увеличивается. Они вскрываются самостоятельно, а на поверхности очагов образуются слоистые корочки.

Эти процессы вызывают зуд, болевые ощущения при высмаркивании. Ребенок становится капризным и раздражительным.

Длительность заболевания до 7 дней.

Буллезное импетиго

При таком варианте поражаются руки и ноги. Характеризуется большими размерами пузырей, после вскрытия которых остаются эрозии с тонкой корочкой листовидной формы.

Ребенка беспокоит постоянный болевой синдром. Кожа вокруг воспалена и отечна.

Щелевидное импетиго

Излюбленные локализации заеды – уголки рта, основание крыльев носа, наружные уголки глаз. Развивается при инфекциях носоглотки. После вскрытия главных элементов остаются болезненные эрозии. Ребенок при их наличии в уголках рта отказывается от приема пищи из-за усиления клинических симптомов при жевании.

Поверхностный панариций

Турниоль поражает кожу около ногтя на одном или нескольких пальцах.

Покрышка пузыря плотная. После вскрытия остается подковообразная эрозия.

Иногда это сопровождается отторжением ногтевой пластины.

Интертригинозная стрептодермия

Такой вариант заболевания локализуется в складках. Характерно быстрое вскрытие пузырей с образованием болезненных глубоких эрозий. Поверхность очагов мокнущая, что объясняется постоянным механическим воздействием.

Эритематосквамозная стрептодермия

Заболевание носит хронический характер. Эритематосквамозная форма – сухая стрептодермия у детей.

Известно также как простой лишай. Это довольно частая стрептодермия на голове у детей. Характерно слияние элементов между собой, что приводит к пестрому виду кожных покровов.

Почему шелушится кожа у новорожденных смотрите здесь.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается чаще у грудных детей. Поражается кожа ягодиц, внутренней и задней поверхности бедер, промежности, мошонки. Отличительная особенность – быстрое формирование эрозий и распространенность процесса.

Как проводить лечение диатеза у грудничков, читайте тут – базовые правила питания, чтоб избежать появления симптомов аллергического дерматита.

Колесников О.Н., г. Рязань, дерматолог

При рецидивирующих стрептодермиях у ребенка показано проведение комплексного обследования. Такой вариант течения сложно поддается адекватной терапии. Причиной этому служат хронические очаги инфекции.

В обследование таких детей должны обязательно входить мазки из носоглотки с последующим выявлением патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам. Лечение антимикробными препаратами проводить после получения результатов.

Вульгарная эктима

При вульгарной эктиме образуются малоболезненные язвы, заживающие в течение нескольких недель с формированием рубцов.

Тяжелое течение варианта наблюдается у детей до 2 лет, когда к основному возбудителю присоединяется другая патогенная флора. Характеризуется образованием глубоких болезненных язв. Это носит название прободной эктимы. В клинической картине преобладают общие симптомы, увеличиваются лимфатические узлы.

Рожистая стрептодермия у детей, симптомы и лечение, фото представлены в этом разделе.

Заболевание охватывает кожу и подкожную клетчатку. Развивается быстро (от нескольких часов). Тяжело протекает у новорожденных и детей до 3 месяцев жизни. Рожистое воспаление локализуется в области пупочной ранки. Особенности:

  • обширная площадь поражения;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • отказ от пищи;
  • развитие осложнений в виде отита, пневмоний.

У детей старшего возраста рожа протекает легче, что обусловлено более совершенным иммунным ответом. Клиническая картина зависит от вида воспаления:

После того, как ребенок переболел рожей, иногда сохраняется пигментация кожи

  • обычная;
  • флегмонозная;
  • буллезная;
  • гангрегозная.

При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии у грудных детей рожистое воспаление иногда приводит к летальному исходу.

Помимо сказанного, если у вас есть новорожденный малыш, то вы как любящие родители обязаны проводить профилактику атопического дерматита, описанную в этой статье.

Диагностика

Стрептодермии у детей легко выявляются при общем осмотре. Диагностика не представляет серьезных затруднений и включает в себя:

  • жалобы;
  • анамнез заболевания;
  • объективный осмотр;
  • лабораторные анализы для оценки тяжести воспалительного процесса и выявления основного заболевания.

Терапия

Когда развивается стрептодермия у детей, симптомы и лечение взаимосвязаны. Чем интенсивнее жалобы, тем агрессивнее терапия.

Лечение стрептодермии у детей направлено на:

  • борьбу с возбудителем;
  • повышение иммунитета;
  • восстановление обменных нарушений и функциональных расстройств.

Достигаются эти цели путем:

  • общих рекомендаций;
  • медикаментозной терапии;
  • физиопроцедур.

К общим рекомендациям относят соблюдение личной гигиены, минимальные контакты с больными и сбалансированное питание. Мочить поврежденные поверхности строго запрещается в острый период!

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия подразумевает местные и системные назначения различных групп препаратов:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • гормоны;
  • дезинфицирующие и подсушивающие средства.

Когда развивается стрептодермия у детей, лечение и препараты подбирает врач-дерматолог! При его отсутствии показано посещение участкового педиатра для определения тактики ведения. Широко используемые антибиотики при стрептодермии у детей представлены в таблице.

Препараты

Дозировка

Показания

Противопоказания

Цена

2-5 лет – до 250 мг

5-10 лет – 250 мг

Старше 12 лет – 500 мг

В более младшем возрасте препарат назначается в виде суспензии

С 5 до 11 лет назначают 6-10 мл

2-4 года до 5 мл

До 2 недель жизни – максимально 50 мг/кг

До 12 лет 20-80 мг/кг

Старше 12 лет – 1 г.

Назначают препарат в виде суспензии

Дозировку подбирают в зависимости от массы тела

До 11 кг – 2,5 мл

Конкретный препарат, дозировку, кратность приема и продолжительность терапии определяет врач!

Определяем симптомы краснухи, которая способна нанести существенный вред малышу.

Детская розеола, помимо сыпи, может проявлять себя высокой температурой, а заразна она или нет, узнаете в нашем материале.

Опоясывающий лишай довольно распространенное заболевание среди детей, поэтому данный материал как нельзя актуален.

Из прочих лекарств назначаются

Противоаллергические препараты для уменьшения кожного зуда и отека
  • Зиртек;
  • Зодак;
  • Фенистил.
Иммуномодуляторы
  • Генферон;
  • Виферон;
  • Ликопид;
  • Полиоксидоний.
Поливитаминные комплексы
  • Витрум;
  • Компливит.
В тяжелых случаях внутривенная терапия
  • Реамбирин;
  • Раствор глюкозы;
  • Физиологический раствор.

Мельникова Л.С., г. Тверь, детский инфекционист

К нам в отделение часто попадают дети с тяжелым вариантом течения рожистого воспаления. Причиной служат попытки терапии родителями в домашних условиях «по Малышевой».

Настоятельно прошу не заниматься самолечением и обращайтесь к специалистам. Они подскажут, как лечить стрептодермию у детей безопасно и эффективно.

Местно для лечения стрептодермии у детей используют

  1. Антисептичесие растворы: борный или салициловый спирт, Хлоргексидин (Мирамистин).
  2. Анилиновые красители (Фукарцин, Бриллиантовый зеленый).
  3. Антибактериальные мази: Банеоцин, Эритромициновая, Тетрациклиновая.
  4. При необходимости комбинированные мази с гормонами – Тридерм.

Мазь от стрептодермии у детей накладывают тонким слоем на больные участки, не втирая.

Из физиопроцедур применяют

  • Чрескожное лазерное облучение крови;
  • УФО.

Многих мам беспокоит вопрос, чем лечить стрептодермию у ребенка на лице. Ответ просто – также, как и остальные. При адекватно подобранной терапии шрамов и рубцов не остается.

Доктор Комаровский о лечении стрептодермии

Стрептодермия у детей, как считает Комаровский, обязательно должна быть пролечена антибиотиками ввиду инфекционной природы заболевания. Тщательное внимание уделяется обработке кожи вокруг очага поражения. Доктор Комаровский рекомендует использовать для этого обычный йод.

Народные средства

Лечение в домашних условиях стрептодермии у детей недопустимо. Средства народной медицины могут быть дополнением к основной терапии после согласования с врачом. Наиболее широко применяют противовоспалительные и антисептические отвары ромашки, череды, календулы.

Выводы

Лечение стрептодермии у детей должно быть комплексным и своевременным. Для предупреждения развития серьезных осложнений и последствий рекомендуется строго соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением. Когда появляется стрептодермия у детей, чем быстро лечить ее подскажет только специалист!

Отзывы читателей

Ирина, 29 лет, г. Челябинск

Переболели рожистым воспалением в 3 месяца. Лечились в стационаре. Малышка была вялая, отказывалась от груди, часто плакала, быстро худела. На животике были жуткие сливные эрозии с эпицентром в области пупочной ранки.

Всю терапию проводили в уколах – Цефтриаксон, Тавегил, обезболивающие. Также назначались свечки Генферон Лайт. Местно эрозии обрабатывала Мирамистином, а кожу вокруг них зеленкой. Лечились 3 недели. Слава богу, всё прошло.

Наталья, 33 года, г. Шацк

Часто развивается стрептодермия в носу у ребенка 5 лет, особенно после длительных инфекционных болезней. Пузырьки постепенно лопаются и покрываются корочками.

Обрабатываю их Хлоргексидином, а потом Эритромициновой мазью. Проходит быстро.

Кристина, 38 лет, г. Архангельск

У ребенка 13 лет на фоне сахарного диабета часто появляется вульгарная эктима. С этим заболеванием мы давно знакомы. Я знаю, как лечить стрептодермию у детей.

К врачам уже с ним не ходим. Сразу начинаю давать Супракс, местно обрабатываю мазью Банеоцин и раствором Мирамистин. Даю витамин С.

Обычно в таких случаях проверяем сахар крови. Часто он при этом повышен, поэтому идем к эндокринологу и корректируем терапию. При нормализации глюкозы эктима проходит значительно быстрее.

pupsek.com

Стрептодермия у детей: симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

08 октября 2016

Неприятное кожное заболевание как гром среди ясного неба повергает родителей в шок. Ничего страшного в нем нет. Лечение стрептодермии у детей, при выполнении всех предписаний врача и соблюдении гигиены, продолжается от нескольких дней до двух недель.

Как передается стрептодермия у детей? Это заразное кожное заболевание вызывают вирусы стрептококка. Заражение происходит при контакте с больным человеком через предметы обихода или рукопожатия.

Ребенок может принести инфекцию из школы или садика. Особо подвержены риску дети с ослабленным иммунитетом. У недоношенных новорожденных детей тоже есть риск заболеть.

Инфекция развивается в первую очередь в местах на теле, где есть повреждения кожи – царапины, ссадины, воспаления, опрелости.

Что такое стрептодермия и ее виды

Стрептодермия – это кожное заболевание, вызванное инфекцией. Чаще всего ее развитие происходит из-за патогенного возбудителя – стафилококка. В основном заболевание возникает из-за бетагемолитического стрептококка группы А.

Он может поражать не только участки кожи, но и органы человека, такие как: почки или сердце. Следствием болезни может быть: аллергические дерматиты или аутоиммунные заболевания.

Виды:

  • Буллезное импетиго;
  • Простой лишай;
  • Контагиозное импетиго;
  • Поверхностный панариций;
  • Стрептококковые опрелости;
  • Турниоль;
  • Ангулит.

Здесь мы писали о лечении отрубевидного лишая у человека, препараты.

Причины возникновения:

  • Долго заживающие язвы и раны.
  • Может возникнуть при варикозном расширении вен.
  • Если нарушена работа системы кровообращения.
  • Если имеются эндокринные нарушения.
  • Может появиться при болезнях ЖКТ.
  • Появляется, если ноги долгое время находились на холоде.
  • При нарушении дисбаланса в кожном метаболизме.
  • Появляется при почечной недостаточности.
  • Если человек болен сахарным диабетом.
  • Может развиться после укусов насекомых.
  • Если есть заеды в уголках ротовой полости.
  • Возникает, если не соблюдаются правила гигиены.
  • Появляется при слабом иммунитете.
  • Если не обрабатывается в соответствии с нормами ожог.
  • Если человек слишком любит водные процедуры.

Причины возникновения

Снижение иммунитета детского организма, пренебрежение нормами собственной гигиены – одни из основных причин активизации стрептококка. На таком поле достаточно небольших кожных повреждений в виде трещин, царапин, потертостей, расчесов, чтобы завязалось распространение инфекции.

Чаще всего стрептодермией страдают дети, находящиеся в организованных группах – зараза передается при контакте инфицированного ребенка со крепким через посуду, игрушки, одежду, поцелуи. Также инфицирование кожи вероятно через пыль, содержащую патогенных микроорганизмов, насекомых, переносящих возбудителей на лапках, а также на поле других заболеваний (ангины, скарлатины и др.).

Симптомы

При каждом виде стрептодермии свои симптомы:

Щелевидный импетиго

Его в народе называют заеды. Если их вскрыть, то останутся трещины. Заболевший может заметить чрезмерное слюнотечение, появляется зуд, есть становится больно. Заеды возникают из-за кариеса, либо человек любит облизать губы. Может появиться как следствие конъюнктивита или ринита.

Контагиозное импетиго

На коже может возникнуть небольшое красного оттенка пятно. По мере прогресса заболевания возле пятна появляются пузыри с жидкостью, которая позже может стать гноем. Когда пузырь лопается, после него остается корка, она со временем отпадет и оставит пятно розового оттенка.

Буллезное импетиго

Чаще всего оно возникает в области стопы, тыл кистей либо голени. Появляются большие пузыри диаметров в 3 см. Они лопаются и на коже остаются неприятные дефекты.

Простой лишай

Чаще всего встречается у детей. Пятна появляются на участках около губ, возле нижней челюсти либо щеки. Могут быть белого или розового оттенка.

Турниоль

Возникает около ногтевых валиков. Появляется в основном у взрослых, если травмируются руки либо после удаления заусенцев.

Стрептококковые опрелости

Появляется у детей, в области складок на животе, под подмышками, около паха. Пузырьки лопаются, на их месте остаются мокрые пятна с трещинками. Здесь вы можете подробнее прочитать о водянистых пузырьках на коже рук.

Стрептококковая эктима

На коже возникает растущий гнойник. На нем не будут расти волосы. Когда он лопнет и начнет засыхать, то появится корка зелено-желтого оттенка. Корка со временем опадает и возникает язва, которая будет постоянно болеть. Так как заболевание поражает глубокие слои кожи, то после лечения на ней все равно остаются глубокие рубцы. Чаще всего эктима встречается на нижних конечностях.

Полезные рекомендации

Довольно сложно лечить в домашних условиях неприятные симптомы данного недуга у детей.

Врачи предупреждают о том, что для получения положительных результатов необходимо придерживаться нескольких важных правил:

  1. Больного ребенка ни в коем случае нельзя купать на протяжении хотя бы 3 — 4 дней.
  2. Пораженные участки кожи можно очень аккуратно протирать влажным полотенцем.
  3. Родители должны постоянно следить за тем, чтобы малыш не расчесывал больные участки кожи. Если зуд слишком сильный, то можно воспользоваться антигистаминными средствами.
  4. Если врачи диагностировали стрептодермию у крохи, то родители должны выделить ему личные гигиенические принадлежности (полотенце, посуда). После еды надо обязательно мыть посуду малыша специальными средствами.
  5. Если на коже ребенка появились мелкие ранки, то их надо постоянно обрабатывать антисептиками.

Многие родители предпочитают лечить стрептодермию у детей следующими средствами: цинковая мазь, Левомицетин в таблетках и левомицетиновый спирт. В первую очередь больные места надо обработать левомицетиновым спиртом. После этого рана смазывается зеленкой. Средствам надо дать возможность подсохнуть. Далее необходимо сделать смесь из растолченной таблетки левомицетина и цинковой мази. Полученной консистенцией следует смазывать ранки утром и вечером.

Диагностика

При первых же симптомах следует обратиться к врачу.

Он проведет диагностику в несколько этапов:

Сбор анамеза

  • Проводится полный опрос пациента, чтобы собрать как можно больше информации о начале возникновения заболевания.
  • Врач должен выслушать все жалобы пациента.
  • Узнать некоторые аспекты из жизни пациента: имеются ли у него вредные привычки, перенес ли он какие-либо серьезные заболевания, в каких социально-бытовых условиях он проживает. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о сыпи с водянистыми пузырьками на теле у взрослого.

Проводится визуальный осмотр:

  • Используя способ пальпации, специалист определяется с анатомо-физиологическими особенностями кожи.
  • По внешнему виду поражений можно диагностировать стадию болезни.

Проводится бактериологическое исследование:

  • С помощью этого исследования можно определиться с видом возбудителя заболевания.
  • Для диагностики берется из раны гной.
  • Делается бактериологический посев.
  • Нельзя проводить исследование людям с нарушением кровоснабжения.

Здесь мы писали о лечении рваных ран в домашних условиях.

Делаются дополнительные анализы:

  • Клинический анализ крови;
  • Исследование крови на гормоны, которые влияют на работу щитовидной железы;
  • Биохимический анализ;
  • Выявление по крови наличие сифилиса;
  • Исследование крови на ВИЧ;
  • Клинический анализ мочи;
  • Анализ кала на наличие яйца глиста.

О потнице у взрослых мы писали здесь.

Течение инфекционного процесса

При отсутствии лечения выздоровления может не наступить, и заболевание получает дальнейшее распространение, захватывая здоровые участки кожи. Процесс переходит в стадию хронического заболевания, с периодами временного затухания и последующими рецидивами. Распространенный характер поражений кожи стрептодермией и хронический характер заболевания сопровождаются общей симптоматической картиной. Наблюдаются слабость, вялость, повышение температуры, интоксикация, головная и мышечная боль, воспаление лимфоузлов. Запущенные формы заболевания несут в себе опасность тяжелых осложнений. Стрептококк, при распространении, способен вызвать серьезные воспалительные поражения кожи, органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, мозговых оболочек, системные поражения.

Лечение

Лечение медикаментозно:

Антисептическими препаратами – наносятся на пораженные отрезки кожи и вокруг них, чтобы предотвратить распространение инфекции.

  • Если на кожном покрове уже есть гнойнички, то их следует проколоть и продезинфицировать.
  • Язва обрабатывается антисептическими препаратами.
  • Когда начнут образовываться корки, то их удаляют при помощи салицилового вазелина.
  • После удаления корок, рану необходимо обработать антисептиком. Можно использовать такие антисептики, как:
  • Перманганат калия;


Фукорцин;

  • Бриллиантовая зелень;
  • Перекись водорода;
  • Метиленовый синий;
  • Салициловый спирт.
  • Все антисептики наносятся на кожу при использовании тампона или палочки из ваты.
  • Обрабатывать пораженные отрезки кожи необходимо до 4-х раз в день.
  • Когда рана полностью высохнет, то на кожные покровы накладывается либо компресс, либо мазь.
  • Антибиотиками – прежде чем принимать тот или иной препарат, необходимо проверить чувствительность определенного микроорганизма к нему.

    При стрептодермии врачи чаще всего назначают такие антибиотика, как:

    • Банеоцин;
    • Эритромицин;
    • Гентамицин;
    • Тридерм;
    • Бактробан;
    • Ретапамулин.

    Все это мази, содержащие антибиотики. Их наносят на кожный покров небольшим слоем 2-3 раза в сутки.

    Врач может назначить дополнительно, принимать антибиотики внутрь, такие как:

    • Амоксициллин;
    • Кларитромицин;
    • Ципрофлоксацин;
    • Аугментин;
    • Эритромицин;
    • Флемоксин Солютаб.
    • Нужно обязательно укреплять иммунную систему. Чтобы вылечить стрептодермию, недостаточно пить только лекарства, но нужно соблюдать и определенную диету:
    • Временно прекратить есть мучные блюда, жирную или острую пищу, сладости.
    • Как много больше есть сырых овощей и фруктов.
    • Следует попить поливитамины.

    Врач дополнительно может назначить иммуномодулирующие медикаменты:

    • Неовир;
    • Пирогенал;
    • Левамизол.
    • Физиотерапевтические процедуры:
    • Ультрафиолет на пораженные кожные покровы;
    • Ультрафиолет крови.

    Но не все больные могут их применять, есть исключения:

    • Люди, страдающие эпилепсией;
    • Если имеется повышенная чувствительность к ультрафиолету;
    • Имеются психические отклонения;
    • СПИД или сифилис;
    • Нельзя применять при инсульте.

    Народные средства:

    • Ромашка – берется столовая ложка сушеных цветков и заливается стаканом кипятка. Смесь должна настояться в течение получаса. Когда настой остынет, его процеживают и промачивают в нем салфетку, которою после накладывают на пораженные отрезки кожного покрова.
    • Кора дуба – берется 3 ст. ложки сушеной коры дерева и заливается 0,5 литра кипятка. Полученную смесь нужно дополнительно поварить на медленном огне в течение 25 минут. Отвар необходимо остудить и использовать его в виде примочек – 3 раза в 24 часа.
    • Череда – берется 2 ст. ложки травы и заливаются 0,5 литра кипятка. Отвар нужно дать 60 минут настояться. Из полученной лечебной смеси делают примочки.
    • Шалфей – берется столовая ложка сушеных листьев растения, и заливаются стаканом кипятка. Полученная смесь должна дополнительно повариться на медленном огне в течение 10 минут. Также как и другие травы, применяется в виде примочек.

    Чтобы усилить эффект от лечения, необходимо придерживать нескольких правил:

    1. Во время болезни сократить выходы из дома до минимума, чтобы не заразить заболеванием других людей. Стрептодермия может передаться через контакт с заболевшим либо его вещи, либо бытовым путем.
    2. У больного должна быть отдельная посуда, постельное белье, полотенце, игрушки.
    3. Не стоит принимать душ или ванну, чтобы не усилить прогрессирование заболевания. Соблюдать гигиену можно при помощи салфеток.
    4. Постельное белье на кровати больного должно меняться как минимум 1 раз в 2-3 дня.
    5. Лучше во время болезни носить хлопчатобумажные вещи и белье.

    Применение лекарственных средств для общей терапии

    При отсутствии необходимого эффекта при местном применении лекарственных средств приступают к применению антибиотиков системного действия. Это могут быть цефалоспорины, пенициллины и современные макролиды. При проявлениях аллергических реакций (раздражения и зуда) применяют антигистаминные средства (Кларитин, Тавегил, Диазолин). Это позволяет снять зуд, предотвратить расчесы и распространение инфекционного процесса. При выраженной общей реакции и вялотекущем процессе выздоровления могут применяться витамины (В1, В6, Р, А, С) и иммуностимулирующие меры (Пирогенал, Иммунал, аутогемотерапия). Чем лечить и какова должна быть тактика лечения при осложненных и длительно длящихся формах заболеваний решает только врач-специалист. Применение коротких гормональных курсов терапии оправдано только по назначению и под контролем врача.

    Профилактика заболевания направлена на поддержание гигиенических защитных мер и исключение контакта с больным стрептодермией.

    Возможные осложнения

    Здесь подробно рассматривался вопрос о сыпи при ВИЧ у женщин на ранних стадиях и фото.

    • Ревматизм;
    • Флегмоны;
    • Скарлатина;
    • Хронизация заболевания;
    • Септицемия;
    • Гломерулонефрит;
    • Фурункулы;
    • Миокардит;
    • Экзема;
    • Псориаз.

    Профилактика

    Для предупреждения развития заболевания специалисты рекомендуют с раннего возраста рассказывать детям о важности соблюдения правил личной гигиены. Не стоит употреблять немытые овощи и фрукты, садиться за стол не вымыв руки с мылом.

    Помимо этого, необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры с использованием мягкого мыла. Это позволит минимизировать риск размножения микробов на поверхности кожи. Важный метод профилактики – укрепление иммунитета с помощью приема витаминных комплексов и нормализации рациона.

    Необходимо употреблять достаточное количество молочных продуктов, мяса, овощей и фруктов. Следует также пить соки и употреблять ягоды, а также не пропускать приемы пищи. После контакта с животными необходимо мыть руки. Особое внимание врачи уделяют правилам использования посуды в общественных пунктах питания, например, в школе или дошкольном учреждении.

    Ребенок в таком возрасте не способен понять, что не стоит пить и есть из одной посуды с другими детьми. Эта задача ложится на воспитателя или преподавателя, а также родителей, которые должны проводить разъяснительную работу дома.

    deti-77.ru
  • CATEGORIES

    COMMENTS

    Wordpress (0)
    Disqus ( )