Биопсия шейки матки последствия

Все о биопсии шейки матки — как и для чего делают, противопоказания до и после операции

Биопсия шейки матки – важный этап инструментальной диагностики и подтверждения ( верификации ) заболеваний шейки матки.

В этой статье перечислены методы проведения биопсии, рассмотрены их преимущества и недостатки. Даны важные рекомендации пациенткам , которые готовятся или недавно прошли эту процедуру.

  1. Что такое биопсия шейки матки? Цель операции
  2. Какие заболевания может выявить эта процедура?
  3. Виды биопсии шейки матки
  4. Прицельная биопсия
  5. Круговая биопсия
  6. Расширенная эксцизионная биопсия
  7. Биопсия шейки матки «выскабливанием»
  8. Самый современный метод биопсии шейки матки
  9. Противопоказания к процедуре
  10. Подготовка к операции
  11. Больно ли делать биопсию ШМ?
  12. Ход операции
  13. Возможные осложнения
  14. Послеоперационный период
  15. Биопсия шейки матки при беременности
  16. Готовность результатов гистологии — сроки

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия (от древнегреческого «биос» — жизнь) – забор живых тканей организма для дальнейшего исследования.

Биопсия шейки матки (ШМ) – это небольшая диагностическая операция, в ходе которой «вырезается» кусочек подозрительной (болезненно изменённой) ткани ШМ для последующего изучения.

Показания к проведению биопсии шейки матки

  • Кератоз (лейкоплакия)
  • Эритроплакия
  • Подозрение на эндометриоз ШМ
  • Атипичные кондиломы
  • Подозрение на предраковый процесс:
    — лёгкая дисплазия (CIN1)
    — умеренная дисплазия (CIN2)
    — тяжёлая дисплазия (CIN3) или преинвазивный рак in situ
  • Подозрение на инвазивный рак шейки матки (РШМ)
  • «Плохой» ПАП-тест (аномальный результат цитологических исследований):
    — атипичные клетки плоского эпителия в мазках: L-SIL, H-SIL, CIS, СА (TBS, 2014);
    — или 3-4-5 класс мазка по Папаниколау;
    — и/или атипичные клетки железистого эпителия в мазках: AGC (TBS, 2014)
  • Атипичная («плохая») кольпоскопия
  • Несовпадение кольпоскопической картины и результатов ПАП-теста
  • Слабовыраженная атипичная кольпоскопия при положительном тесте на ВПЧ 16, 18 типов

Вернуться к оглавлению

Цель биопсии шейки матки

Гистологическое исследование – это изучение под микроскопом тончайшего, специально подготовленного и окрашенного среза тканей организма.

Цель гистологического исследования – уточнение и подтверждение окончательного диагноза.

Проще говоря , биопсия ШМ – это «вырезание куска» подозрительного участка шеечной ткани для изучения под микроскопом и вынесения точного диагноза.

Какие заболевания может выявить эта процедура?

  • Воспаление (цервицит)
  • Эндометриоз ШМ
  • Папиллома, кондилома
  • Доброкачественные фоновые процессы ШМ:
    — полип
    — простая лейкоплакия
    — гиперплазия цервикального железистого эпителия
  • Предраковый процесс:
    — дисплазия CIN
    — дисплазия цилиндрического эпителия (аденоматоз ШМ, гиперплазия железистого эпителия с атипией)
    — пролиферативная (атипичная) лейкоплакия
    — рак in situ
  • Микроинвазивный рак шейки матки
  • Инвазивный РШМ

Вернуться к оглавлению

Виды биопсии шейки матки

  • Точечная прицельная
  • Круговая (коническая)
  • Эксцизионная
  • Выскабливание цервикального канала

Методы проведения биопсии

  • Щипцовая (щипковая)
  • Пункционная
  • Петлевая (радиохирургическая)
  • Ножевая

Требования к качеству биоптата

  • Размер образца (отщипа) ткани шейки матки, взятого при биопсии, должен быть не менее 3-5 мм
  • В образец должен входить:
    — поверхностный эпителий
    — и нижележащая соединительная подэпителиальная ткань (3-5 мм стромы)
  • Вырезать образец желательно так, чтобы в него попала граница между здоровой и патологической тканью
  • Краевой срез биоптата должен быть без следов термического повреждения (ожога, обугливания)
  • Забранный образец ткани следует немедленно поместить в контейнер с формалином для предотвращения высыхания
  • Каждый биоптат помещается в отдельный промаркированный контейнер

Сохранить структуру шеечной ткани и получить качественный материал для гистологического исследования позволяет только «чистый разрез» с помощью острого хирургического инструмента (биопсийных щипцов-кусачек с режущим краем, пункционной иглы, скальпеля) или «радио-ножа».

Лазерный луч или раскалённая электро-петля для «вырезания» полноценного биоптата мало пригодны .

Кольпоскопия и биопсия шейки матки

Кольпоскопия – это метод осмотра «вооружённым глазом» поверхности влагалища и наружной части шейки при 15-40-кратном увеличении с помощью оптического прибора кольпоскопа и осветительного оборудования.

Современные кольпоскопические комплексы экспертного класса оснащены совершенной увеличительной оптикой, обеспечивающей объёмное изображение. Они позволяют обнаружить мельчайшие аномалии, повреждения на влагалищной поверхности шейки и провести наиболее точную прицельную биопсию.

Бинокулярные операционные кольпоскопы с «подачей сверху» удобны, мобильны, оставляют врачу достаточное пространство для проведения необходимых лечебно-диагностических манипуляций.

Операционный бинокулярный кольпоскоп

Прицельная биопсия шейки матки

Прицельная точечная биопсия – это забор небольшого кусочка ткани из аномального участка шейки с помощью различных инструментов.

Для лучшей диагностической достоверности рекомендуется брать образцы ткани не с одного, а с нескольких наиболее поражённых участков шейки матки.

Какой инструмент может применяться

  • Биопсийные щипцы (щипцовая или щипковая биопсия, punch-biopsy)
  • Толстая игла (пункционная биопсия)
  • Электрод-петля маленького ≤5 мм диаметра (точечная радиоволновая биопсия)

Щипковая и прицельная петлевая биопсия шейка матки Достоинства метода

  • Может проводится амбулаторно в условиях оснащённого процедурного кабинета или малой операционной женской консультации
  • Кратковременный
  • Малотравматичный
  • Прост в исполнении
  • Не деформирует шейку матки
  • Не несёт негативных последствий для дальнейшей беременности и родов
  • Может применяться нерожавшим женщинам

Недостатки метода

Недостаточная чувствительность .
При локальном заборе кусочка ткани только с одного или «не с того» участка можно пропустить существующую рядом более тяжёлую степень дисплазии, микроинвазивный рак.

Чувствительность прицельной биопсии
(по данным A.Jordan, 2006)

Характер забора биоматериала Вероятность точного диагноза
1 биоптат с видимой аномальной зоны 70%
2 биоптата с видимых аномальных зон 80%
3 и более биоптатов с видимых аномальных зон 90-100%
Случайные биоптаты – берутся с разных участков шейки матки без видимых признаков патологии 25,3 — 42,9 %

Круговая биопсия шейки матки

Круговая или коническая биопсия ШМ – это циркулярное «вырезание» центральной области шейки с захватом цервикального канала на глубину 1- 1,5 см.

Круговая или коническая биопсия шейки матки

Процедура похожа на лечебно-диагностическую конизацию, но коническая биопсия менее радикальна и носит изначально диагностический характер.

Какой инструмент применяется

В ходе ножевой биопсии получают биоптат идеального качества

Недостатки метода

  • Проводится в стационаре
  • Требует общей анестезии (кратковременный внутривенный наркоза)
  • Высокая травматичность
  • Высокий риск развития послеоперационных кровотечений
  • Может приводить к последующей деформации шейки и негативно отражаться на дальнейшей беременности и родах
  • Не рекомендован молодым и нерожавшим женщинам

Ножевая круговая биопсия в сегодняшней клинической практике используется редко.

Расширенная эксцизионная биопсия шейки матки

Широкая или расширенная радиоволновая эксцизионная биопсия (LEEP, LLETZ, CONE) – это улучшенная разновидность круговой биопсии ШМ.

По сравнению с точечной прицельной, расширенная биопсия позволяет получить более информативный и объективный материал для гистологического исследования.

Показания к расширенной биопсии

  • Подозрение на тяжёлую дисплазию CIN2-3
  • Аномальная кольпоскопия, при зоне трансформации 2-3
  • Локальное поражение на наружной части шейки матки, уходящее в цервикальный канал
  • Необходимость частичного (или полного) удаления зоны трансформации для последующего гистологического исследования
  • Подозрение на патологический процесс в цервикальном канале

Расширенная петлевая биопсия шейки матки

Если во время расширенной эксцизионной биопсии удаётся удалить весь поражённый участок шейки матки в пределах здоровых тканей, то диагностическая процедура становится полноценной лечебно-диагностической операцией.

Какой инструмент применяется

  • LEEP-биопсия: стандартная электрод-петля соответствующего размера
  • CONE-биопсия: электрод-«парус» (конизатор) соответствующего размера

Необходимое оборудование

Безопасный в использовании для врача и пациента электрический высокочастотный аппарат для радиоволновой хирургии:

  • «Сургитрон» (США)
    или
  • «Фотек» (Россия)

Достоинства метода

  • Бесконтактный хирургический «холодный» радиоволновой разрез без механического (сдавление, раздробление), без глубокого термического повреждения ткани
  • Коагуляция (запаивание) рассечённых сосудов и нервных окончаний «холодным» паром обеспечивает относительно «сухой» бескровный разрез и минимальную болезненность процедуры
  • Ювелирная точность разреза
  • Сохранение прилежащих тканей без травмы и омертвения обеспечивает быстрое заживление без образования грубого рубца
  • Стерилизующий эффект радиоволны сводит к минимуму послеоперационные осложнения (отёк, боль, инфекцию)
  • Может применяться у молодых и нерожавших женщин

Радиоволновая биопсия позволяет получить качественный образец ткани для проведения полноценного гистологического исследования. Весомых доказательств в пользу эффективности ножевой биопсии по сравнению с радио-петлевой не существует.

Недостатки метода

  • Требует специального оборудования
  • Требует дополнительного обучения и высокой квалификации медицинского персонала

Биопсия шейки матки «выскабливанием» —
эндоцервикальный кюретаж

При проведении биопсии ШМ всем пациенткам рекомендуется проводить эндоцервикальный кюретаж — диагностическое выскабливание стенок цервикального канала для исключения предраковых процессов или аденокарциномы внутри канала.

Весь полученный в ходе выскабливания биоматериал отправляется на гистологическое исследование в отдельном промаркированном флаконе-контейнере.

Показания к обязательному выскабливанию шеечного канала

  • Аномальное изменение на наружной поверхности шейки продлевается в цервикальный канал
  • «Плохая» цитология из канала ШМ (атипия цилиндрического эпителия, AGC)
  • Зона трансформации находится внутри канала (ЗТ2-3), невидна и плохо доступна для других техник биопсии

Вернуться к оглавлению

Радиохирургическая биопсия – самый современный метод биопсии шейки матки

Каждый метод биопсии имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки.

Однако, наиболее щадящей техникой забора живой ткани является аппаратная радиохирургия.

Радиохирургическая биопсия – быстрая, практически бескровная процедура с минимальной операционной и послеоперационной болью, ускоренным безрубцовым заживанием ткани.

Эта методика даёт возможность не только избежать послеоперационную деформации органа, полностью сохранить половую и детородную функцию пациентки, но и получить высококачественный биопсийный материал для полноценного гистологического исследования.

Преимущества радиоволновой биопсии

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к биопсии одинаковы для любого метода:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания нижнего отдела гениталий (ИППП, кандидоз, вагинит, цервицит, 3-4 степень чистоты влагалища)
  • Нарушение свёртываемости крови (выраженные коагулопатии)
  • Острое общее заболевание
  • Первые 6-8 недель после родов
  • Менструация, маточное кровотечение

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Гинекологическое обследование перед биопсией

  • Осмотр гинекологом
  • Влагалищный мазок на флору
  • ПАП-тест (мазок на цитологию)
  • Кольпоскопия (простая, расширенная)
  • УЗИ органов малого таза

Если мазок на флору «плохой», то проводится дополнительное ПЦР-обследование на инфекции. Затем пациентке назначается противомикробное и противовоспалительное лечение. Дата биопсии выбирается после получения «хорошего» мазка на флору.

Общеклиническое обследование перед биопсией

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на группу и резус-фактор
  • Коагулограмма (анализ системы свёртываемости крови)
  • Анализ крови на сифилис (РВ или RPR)
  • Анализ крови на ВИЧ (анализ крови по форме Ф50)
  • Анализ крови на вирусные гепатиты В, С
  • ЭКГ, флюорография
  • Заключение терапевта о том, что нет противопоказаний для проведения малой хирургической операции
  • Консультация аллерголога (если есть аллергия на йод, анестетики)

Лучший срок проведения биопсии – первая фаза менструального цикла (7-11 дни цикла, считая с первого дня начала менструации)

За 5-7 дней до процедуры прекратить приём кроверазжижающих средств:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Тромбитал, Кардио АСК и др.)
  • Пирацетам (Луцетам, Ноотропил, др.)
  • Наружные гели с гепарином (Лиотон, Троксевазин НЕО, Долобене др.)

Пациенткам, применяющих на постоянной основе лекарства-антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови (Варфарин, Ксарелто, др.), надо заранее согласовать график их приёма с лечащим врачом.

За 2-е (двое) суток до назначенной процедуры прекратить:

  • Половую жизнь
  • Спринцевание
  • Использование влагалищных свечей, суппозиториев, тампонов, любых других вагинальных средств

При планировании проведения процедуры под общим обезболиванием (кратковременный внутривенный наркоз):

  • Сутра в день биопсии не пить не есть

Гигиеническая подготовка пациентки

  • Вечером на кануне назначенной процедуры рекомендуется выбрить интимную зону
  • Утром в день биопсии — принять гигиенический душ
  • Важно взять с собой в больницу гигиенические прокладки (3-5 капель) – послеоперационная ранка может кровить

Больно ли делать биопсию шейки матки?

Иннервация шейки матки скудна. Но назвать биопсию приятной процедурой нельзя. Во время иссечения многие пациентки ощущают дискомфорт, кратковременную болезненность и банальный страх.

Если биопсию делают без анестезии, то сила негативных ощущений зависит от техники иссечения, количества забираемой ткани, порога болевой чувствительности женщины.

Поэтому чаще всего операцию проводят с применением современных обезболивающих средств.

Вид биопсии Обезболивание
Прицельная щипцовая, радиоволновая Без анестезии
или
Местное обезболивание (лидокаин-спрей, инъекция лидокаина)
Расширенная радиоволновая Местное обезболивание
По желанию пациентки: кратковременный внутривенный наркоз
Ножевая Кратковременный внутривенный наркоз
Выскабливание канала шейки матки Местное обезболивание
или
Кратковременный внутривенный наркоз

Как делают биопсию шейки матки?
Ход операции

Вид биопсии Где делают?
Прицельная Амбулаторно в условиях женской консультации, процедурного кабинета гинекологической клиники
Расширенная радиоволновая Амбулаторно в условиях женской консультации, процедурного кабинета гинекологической клиники.
Или в гинекологическом отделении стационара
Ножевая Стационар

В назначенной день и час пациентка приходит в медучреждение. Оформляет документы, подписывает согласие на проведение малой операции.

Самостоятельно или в сопровождении медсестры проходит в процедурный кабинет (малую операционную).

Пациентку размещают в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят расширитель-зеркало, обнажают шейку матки.

Делают кольпоскопию. Проводят пробу с уксусом, затем — пробу Шиллера (шейку матки обрабатывают уксусной кислотой, затем — йодсодержащим раствором Люголя). Определяют точные границы аномального очага.

В случае щипковой биопсии:
Под контролем кольпоскопии биопсийными щипцами забирают ткань из зон наиболее изменённого эпителия, из мест расположения атипичных сосудов (множественная прицельная биопсия).

В случае радиоволновой биопсии:
под ягодицы пациентки устанавливают заземлитель. Выбирают оптимальный размер режущей петли.

Под контролем кольпоскопии накладывают режущую радиоволновую петлю на здоровую ткань шейки матки в нескольких миллиметрах от границ поражения и проводят иссечение в режиме «чистого резания».

Все полученные образцы биопсийной ткани погружают в отдельные заранее промаркированные контейнеры с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

Кровоточащую рану «запаивают» (коагулируют) шариковым электродом или факелом аргоновой плазмы.

Как проходит радиоволновая биопсия шейки матки – схема

В случае щипцовой биопсии к ранкам может подводиться кровоостанавливающая гемостатическая губка. Специально убирать её не надо (часть губки рассосётся, часть – выведется самостоятельно).

После окончания операции врач беседует с пациенткой, оговаривает дату повторного визита , даёт все необходимые инструкции, номер контактного телефона . Если женщина чувствует себя хорошо, её отпускают домой.

Сколько времени длится операция?

  • Время всей процедуры: 10-20 минут
  • Время непосредственного иссечения шейки и забора биоптата: несколько минут

Опасно ли проведение биопсии шейки матки?

Если биопсия поводится по всем правилам, опытным специалистом, и пациентка верно к ней подготовлена, то эта небольшая операция вполне безопасна.

Для скорейшего восстановления после процедуры рекомендуется отдых в спокойной домашней обстановке, исключение физических нагрузок, полноценное питание и достаточный сон.

Возможные осложнения после биопсии шейки матки

Сразу же после операции может наблюдаться:

  • Потливость
  • Снижение артериального давления
  • Головокружение
  • Слабость
  • Тянущие, схваткообразные болевые ощущения внизу живота, в пояснице
  • Кровянистые выделения из влагалища

Эти симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно спустя некоторое время.

Чаще всего биопсия проходит без осложнений. Но нельзя исключить риск развития

  • Раневой инфекции
  • Воспаления
  • Кровотечения из повреждённых сосудов шейки

При появлении перечисленных ниже негативных симптомов следует связаться по телефону со своим доктором для определения тактики дальнейших действий:

  • Температура тела держится выше 37,5 градусов более 2-х дней
  • Открылось обильное кровотечение (сильнее месячных)
  • Появились подозрительные, гнойные выделения
  • Выраженное плохое самочувствие, острые боли внизу живота

Послеоперационные боли

В норме существенных болей после биопсии не возникает.

Возможны неприятные тянущие, щемящие ощущения внизу живота, в спине, напоминающие дискомфорт во время менструации.

Для облегчения этих симптомов можно однократно принять таблетку Нурофена, Парацетамола или Нимесулид.

Кровит после биопсии шейки матки

Ранка после биопсии шейки матки может кровить.

Характер выделений в норме

  • В первые дни — кровянистые и сукровичные
  • Затем — сукровичные и светлые водянистые

Длительность выделений в норме

  • После прицельной биопсии: 3-10 дней
  • После расширенной биопсии: 14-20 дней

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

Соблюдение простых, но обязательных правил позволит избежать послеоперационных осложнений.

В день после процедуры:

  • Не рекомендуется самостоятельно водить автомобиль
  • Запрещено принимать горячий гигиенический душ (тёплый можно)

Первые 3-е суток:

  • Соблюдать покой, избегать интенсивных физических нагрузок
  • Ограничить подъём тяжести до 3 кг

В течение месяца после биопсии:

  • Ограничить подъём тяжести до 5 кг
  • Следует пользоваться одноразовыми гигиеническими прокладками (тампоны запрещены). Грязные прокладки надо своевременно менять (не реже 4 раз в сутки)
  • Надо регулярно принимать тёплый гигиенический душ, подмываться
  • Запрещено спринцеваться, принимать ванну, загорать, купаться в бассейне, открытых природных водоёмах, ходить в сауну, баню, солярий
  • Запрещено без назначений врача вводить во влагалище какие-либо лечебные средства

Оптимальный срок сексуального покоя

  • Прицельная биопсия ШМ: 10-14 дней
  • Расширенная биопсия ШМ: 30 дней

Правильней всего получить разрешение на возобновление сексуальной жизни у лечащего гинеколога после контрольного осмотра.

Занятия спортом

После биопсии следует исключить интенсивные спортивные тренировки на один месяц.

В период восстановления разрешена лёгкая и умеренная физическая активность без утяжелений (без гантелей, штанги, силовых тренажёров) и натуживания (без упражнений «на пресс», отжиманий).

Алкоголь

Алкоголь нежелателен. Хотя ограниченное употребление некрепких спиртных напитков допустимо.

Сколько времени заживает шейка матки?

Скорость заживания раны на шейке матки во многом зависит от техники биопсии и объёма повреждений.

Полное заращивание травмированного участка «прочным» зрелым эпителием происходит к 4-й (четвёртой) неделе после операции.

Как ускорить заживление?

Биопсия – диагностическая операция. Она не направлена на полное удаление патологической ткани. Поэтому ускорять заживление (рост клеток) на повреждённом участке небезопасно.

Чаще всего специального лечения не требуется — операция малотравматичная, ранки на шейке матки заживают без труда естественным образом.

Назначать тот или иной противомикробный или противовоспалительный препарат в рамках индивидуальной терапии может только лечащий врач.

Месячные после биопсии шейки матки

Менструация после биопсии, как правило, приходит в срок.

Иногда месячные бывают скудные или наоборот — более обильные, с кровянистыми сгустками. Это нормально.

На 8-20 день после расширенной радиоволновой биопсии стихшие кровянистые выделения могут возобновиться. Это нормально. Вскоре они прекратятся.

Если же такие кровомазания усилятся и примут форму обильного кровотечения – следует срочно обратиться к врачу.

Сбился цикл после процедуры – норма ли это?

Несущественные (несколько дней в большую или меньшую сторону) отклонения от привычного менструального ритма вполне допустимы.

Если месячные не нормализуются в течение следующих 2-3 месяцев, то надо обратиться к лечащему гинекологу.

Задержка после биопсии

Задержка месячных более 7-10 дней требует обращения к гинекологу.

В первую очередь врач исключает беременность.

Затем при необходимости подбирает индивидуальную программу коррекции цикла.

Биопсия шейки матки и беременность

При постановке на учёт в женскую консультацию все беременные в амбулаторно-поликлинических условиях проходят полное обследование шейки матки (вагинальный мазок на флору, ВПЧ-скрининг, TORCH -комплекс, цитологический ПАП-тест и кольпоскопию)

При этом первичное выявление рака и предрака шейки матки у беременных, увы, не редкость.

Статистика опухолевой патологии шейки матки у беременных
(по данным Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2007//CA Cancer J. Clin. 2007//)

Патология Частота выявления
Рак шейки матки 1 случай на 2000 – 10000 беременных
Дисплазия шейки матки (CIN 1-2-3) 1 случай на 100 беременных

Лечение дисплазии CIN 1-2-3 во время беременности противопоказано практически во всех случаях. Поэтому биопсию в период вынашивания проводят только при подозрении на рак шейки матки , чтобы подтвердить или исключить онкологию.

Показания к биопсии шейки матки у беременных:

  • Очень плохие результаты ПАП-теста (H-SIL, CIS, CA)
  • Аномальная кольпоскопия с подозрением на тяжёлую дисплазию (CIN 2-3, рак in situ)
  • Подозрение на инвазивный рак
  • Динамическое ухудшение результатов цитологии, подозрение на развитие инвазивного рака

Биопсия у беременной проводится строго под контролем кольпоскопии в условиях операционной

Метод диагностики Опасность для беременности
Кольпоскопия Безопасна
Биопсия прицельная Умеренный риск развития кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности
Биопсия расширенная Проводится только при явных признаках инвазивного рака.
Высокий риск развития кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности
Лечебно-диагностическая коническая биопсия Допустима в исключительных случаях при выраженном подозрении на микроинвазивный рак.
Высокий риск развития кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности
Выскабливание цервикального канала При беременности запрещено

Если гистология подтверждает рак шейки матки, беременная срочно направляется к гинекологу-онкологу.

Дальнейшие действия зависят от срока гестации и стадии РШМ. Решение об искусственном прерывании или сохранении беременности принимается при участии супружеской пары и акушера-гинеколога.

Сколько готовятся результаты гистологии после биопсии?

Изготовление гистологических препаратов из биоптата (парафиновых блоков и «стёкол») – ответственный и кропотливый процесс.

После сложной многоступенчатой обработки тончайшие срезы биопсийной ткани монтируют на предметные стёкла и окрашивают.

Врач-патоморфолог изучает под микроскопом картину тканевого препарата и пишет заключение, на основании которого ставится точный (подтверждённый) диагноз.

Обычно результат гистологии ожидается в течение двух-трёх недель (через 14-21 рабочих дня) после взятия биопсии.

О готовности гистологии пациентку оповещают по телефону и назначают дату обязательного повторного визита к врачу.

На повторном приёме лечащий гинеколог обязан :

  • Обсудить с пациенткой результаты гистологического исследования
  • Объяснить суть поставленного диагноза
  • Ответить в доступной форме на вопросы, возникшие у пациентки (женщины, не стесняйтесь спрашивать!)
  • Назначить и объяснить план дальнейшего лечения
promatka.ru

Биопсия шейки матки нерожавших девушек: показания и противопоказания, влияет ли на способность забеременеть — МЕДСИ


Часто на приеме у гинеколога женщина получает направление на биопсию шейки матки. На первый взгляд этот анализ довольно необычный, поэтому многие пациентки пугаются, услышав о нем впервые. Но достаточно разобраться в нюансах — и станет ясно, что процедура не стоит волнений, если правильно подойти к ее подготовке и проведению.

  • Что это такое
  • Можно ли делать при беременности
  • Показания к биопсии шейки матки
  • Способы проведения Пункционная (простая)
  • Эндоцервикальный кюретаж
  • Электрохирургическая и радиоволновая
  • Конизация или клиновидная
  • Техника проведения
      Когда делать
  • Как подготовиться
  • Взятие материала на анализ
  • Результаты и расшифровка
  • Что делать после
  • Противопоказания
  • Возможные осложнения
  • Биопсия во время беременности: особенности

    Что это такое

    Биопсия шейки матки — это способ диагностики, что выявляет нездоровые патологии в органе. Такое исследование традиционно назначается, когда врачи подозревают у пациентки серьезное заболевание. Суть ее заключается в отщипывании (отрезании) микроскопичных участков ткани из шейки, которые отправляют на детальное изучение. На основании результатов данного лабораторного анализа лечащий врач ставит окончательный диагноз, а также определяет курс лечения, если необходимо.


    Сегодня это один из самых безопасных способов определения состояния женского здоровья. В силу своей специфики многие заболевания репродуктивной системы ведут себя незаметно до поры, и симптомы начинают проявляться лишь на последних, запущенных стадиях развития, когда справиться с ними очень сложно. Однако биопсия выявляет подобные патологии на самых ранних этапах, поэтому так важно своевременно проходить обследования у специалиста.

    Знаете ли вы? Как ни странно, слово «влагалище» впервые прозвучало в кино благодаря Уолту Диснею. В 1946 году студия «Walt Disney Productions» выпустила анимационный фильм «История менструации», предназначенный для уроков по здоровому образу жизни, проводимых в обычных школах. В фильме содержались полезные советы на случай «критических дней», по тем временам известные далеко не всем.

    Рекомендации, которых нужно придерживаться после процедуры

    Для того чтобы избежать возникновения после биопсии шейки матки осложнений, необходимо соблюдать следующие простые правила:

    1. Использовать только прокладки, а не тампоны;
    2. Не проводить спринцевания;
    3. Посещать душ (от ванны придется на время отказаться);
    4. Не купаться в бассейнах;
    5. Не посещать бани и сауны;
    6. Не поднимать тяжести (весом более 3 кг), исключить физические нагрузки;
    7. Отказаться от интимных отношений на несколько дней (точный срок назовет врач);
    8. Не употреблять аспирин (это лекарственное средство делает кровь более жидкой и препятствует образованию тромба).

    При выполнении вышеперечисленных простых рекомендаций процесс заживления значительно ускорится. Период восстановления может длиться несколько дней. В некоторых случаях он равен нескольким неделям.

    Таким образом, биопсия – нестрашная процедура. Если ее назначил врач, то не стоит волноваться по этому поводу. Во время биопсии возникают лишь незначительные дискомфортные ощущения.

    Кроме этого, она проводится очень быстро. Процедура длится не более 15 минут. Таких осложнений, как кровотечение, инфицирование, появление странных выделений после биопсии шейки матки лего можно избежать, если следовать рекомендациям врача.

    Рекомендуем к просмотру: Биопсия шейки матки

    Советуем почитать: Женские гормоны: открываем секреты своего организма

    Редакция портала Mama66.ru

    Все статьи автора

    Можно ли делать при беременности

    Врачи стараются избегать биопсии при беременности, чтоб не нагружать дополнительно женский организм. Обычно ее откладывают до родов и рекомендуют делать недель через 10-12 после рождения малыша. Если сделать процедуру слишком рано, результаты могут быть ложными. Образцы на анализ берут во время беременности, только когда у врачей есть серьезные опасения за здоровье будущей мамы. В таких условиях процедуру назначают на период второго триместра, когда риск негативных последствий от нее минимален.

    Узнайте, как лечить эктопию, лейкоплакию и дисплазию шейки матки.

    Если результаты анализа у беременной показывают наличие онкоклеток, то чаще всего принимается решение прервать беременность с целью спасения женщины. Однако есть много случаев, когда беременная вынашивала и рожала малыша без проблем, а лечение проводилось уже после. Каждый случай индивидуален, поэтому врачи взвешивают все риски, прежде чем предлагать выбор пациентке.

    Показания к биопсии шейки матки

    Врачи редко назначают биопсию безосновательно, хоть она и довольно безопасна для здоровья. К причинам проведения биопсии относятся:

    • неудовлетворительные результаты мазка на цитологию;
    • наличие полипов на шейке;
    • кондиломы;
    • изменения в тканях при кольпоскопии;
    • лейкоплакия;
    • эрозия шейки матки.

    Важно! Если соблюдена технология взятия образца, результаты анализа безошибочны.

    Способы проведения

    Современная гинекология имеет в своем арсенале различные виды биопсии шейки матки, отличающиеся лишь тем, как проводится процедура. Метод в данном случае не влияет на результат, однако имеет значение для комфорта женщины.

    Пункционная (простая)

    При использовании данного метода задействуется тонкая игла, а сам инструмент — в виде шприца. Острие вводится в исследуемый орган, затем при нажатии на поршень микроскопические бранши отсекают и помещают в полое пространство иглы материал для исследования. Этот вид биопсии имеет несколько минусов:

    • есть риск проколоть стенку влагалища или повредить соседние органы;
    • особенно опасно проводить ее при наличии раковых клеток: врач должен быть осторожен при взятии материала, чтоб больные частички не попали на здоровую ткань и не создали новый очаг заболевания.


    В зависимости от размера иглы процедуру делят на тонкоигольную (аспирационную) и толстоигольную (трепанобиопсию). Разница между ними в количестве материала, который может взять инструмент.
    Знаете ли вы? 30% женщин во время беременности испытывают желание попробовать несъедобные вещи.

    Эндоцервикальный кюретаж

    Кюретаж применяется в случае, когда нет четкой границы подозрительной зоны, поэтому врачи берут образцы со всех тканей цервикального канала. Специально для этого существует несколько видов кюреток (специальных лопаток) разного размера. Учитывая болезненность процедуры, ее проводят под местной анестезией. Инструмент вводится в канал и движением вперед-назад делается соскоб материала. Этот метод довольно распространен в США, а вот в Европе его предпочитают избегать по ряду причин:

    • качество материала в данном случае не самое лучшее, в нем присутствуют примеси, что затрудняет анализ;
    • обезболивание не всегда помогает во время процедуры;
    • есть риск кровотечения.

    Электрохирургическая и радиоволновая

    Электрохирургическая биопсия проводится с помощью петли из тонкой проволоки, по которой проводится ток. Процедура не столько болезненная, сколько просто неприятная. Ее основным недостатком является риск получить рубец на шейке, что нежелательно для нерожавших женщин. Радиоволновая биопсия шейки матки осуществляется радиохирургическим ножом, который четко и быстро проводит отделение тканей. Идеальный вариант для женщин, планирующих беременность.

    Конизация или клиновидная

    Суть этого метода заключается в вырезании конусовидного участка ткани на шейке или цервикальном канале. Конизация имеет свои подвиды:

    • лазерная;
    • петлевая (с помощью радиоволн);
    • ножевая (сегодня уже не используется).

    Процедура занимает в среднем 15-30 минут, проводится после обезболивания. Не несет угрозы кровотечения или заражения. Особым подвидом конизации называют круговую биопсию. Отличает ее тот факт, что на анализ забираются материалы не только с подозрительного участка, но и с окружающих его здоровых зон. Такой ход позволяет врачам увидеть более полную картину происходящего. Проводится круговая биопсия обязательно под анестезией (иногда под общим наркозом) и место взятия материала может кровить в течение нескольких недель. Однако, если выделения будут обильными, стоит связаться с врачом.

    Лазерная биопсия

    Еще один современный метод диагностики, выполняется он специальным лазерным ножом. Не трудно догадаться, что с его помощью не только отбирается небольшой участок слизистой оболочки для диагностики, но и проводится лечение путем удаления пораженных тканей. Как и предыдущий метод является практически бескровным и безболезненным, не ведет к образованию рубцов, хотя и требует специального дорогостоящего оборудования.

    Биопсия – один из старейших и наиболее эффективных методов исследования. Независимо от аппаратуры и методологии анализа, его результаты имеют ведущую роль при постановке анализа.

    Техника проведения

    Биопсия отобразит истинное положение вещей только при условии соблюдения правил процедуры. Поэтому важно придерживаться сроков ее проведения, требований к инструментам и подготовке.

    Когда делать

    Дату проведения процедуры согласовывают с врачом, исходя из менструального цикла пациентки. Лучшее время для процедуры — 7-13 день периода. Однако можно проводить ее и сразу после окончания менструации, тогда до начала следующего цикла плоть успеет зажить окончательно.

    Как подготовиться

    Что касается подготовки, то она происходит в несколько этапов. Начать стоит со сдачи анализов. Поскольку процедура относится к инвазивным, перед ее проведением необходимо проверить риск осложнений от инфекций. Для этого сдают:

    • общий анализ крови;
    • анализ на свертываемость крови;
    • мазки на флору и цитологию;
    • обязательно кольпоскопию;
    • анализы на ВИЧ, гепатит, скрытые инфекции.

    Важно! Точный список анализов всегда предоставляет врач, исходя из особенностей здоровья пациентки.

    Непосредственно перед самой процедурой необходимо выполнить несколько простых правил:

    • за два дня до биопсии необходимо прекратить половую жизнь;
    • в то же время нужно отказаться от тампонов и приостановить спринцевание;
    • если принимаете какие-либо препараты, лучше проконсультироваться со специалистом о том, можно ли продолжать курс до и после процедуры;
    • по возможности перед походом к врачу на процедуру желательно принять душ, придерживаясь правил интимной гигиены.

    Кушать перед биопсией можно, если не планируется применение общего наркоза.

    Взятие материала на анализ

    В зависимости от вида биопсии процедура может отличаться. Перед процедурой желательно обсудить ее с врачом, чтобы знать, чего ожидать и каков будет процесс. Биопсия в кабинете врача предусматривает по мере необходимости местное обезболивание и длится обычно не больше 15-30 минут. В этом случае, как и на обычном приеме, пациентка занимает место в гинекологическом кресле, а врач вводит зеркало для обзора и освещает зону, где планируется взятие материала.

    Вам также будет полезно узнать больше о эндометрите, миоме и метроэндометрите матки.

    Затем происходит сама процедура, после которой взятые образцы упаковывают для передачи в лабораторию, а пациентка может быть свободна. В более сложных случаях, когда имеется высокая вероятность обнаружения зараженных участков, которые необходимо будет сразу удалять, процедуру проводят в условиях стационара. Для этого женщину помещают в больницу за сутки до проведения биопсии.
    Врачи проводят процедуру с помощью:

    • эпидуральной (спинальной) анестезии: под ее влиянием теряется чувствительность в нижней половине тела;
    • общего наркоза, когда пациентка погружается в сон.

    В условиях стационара биопсия длится от 40 минут до 2 часов в зависимости от сложности случая.
    Важно! По окончанию врачи наблюдают за пациенткой в течение ближайшего времени (иногда женщину оставляют на ночь в больнице).

    Если нет осложнений, то можно отправляться домой.

    Результаты и расшифровка

    Результаты биопсии шейки матки будут готовы в течение 10-14 рабочих дней, в зависимости от вида процедуры и лаборатории, где проводилось исследование. Расшифровку анализов лучше доверить специалисту. Протокол исследований обычно полон терминов и аббревиатур, которые неподготовленному человеку ничего не скажут. Однако в общих чертах выделяют четыре варианта результатов:

    1. В норме: в образце не выявлено атипичных клеток и новообразований любого рода.
    2. Неубедительные/противоречивые показатели свидетельствуют о нарушениях в ходе процедуры, поэтому биопсию необходимо провести повторно.
    3. В наличии доброкачественные клетки. Значит, в организме имеются неопасные образования, угрозы рака нет.
    4. Выявлено онкоклетки. Кроме подтверждения, результаты сообщат о типе и стадии заболевания, размере пораженного участка и его расположении. Все эти данные нужны врачу для формирования курса лечения.

    В исследованиях, что проводились для изучения эффективности биопсии, выявлено, что в 98% анализ соответствует действительности, лишь в 2% случаев была обнаружена ошибка.

    Что делать после

    Последствия биопсии могут давать о себе знать в течение некоторого времени. Проявляться они будут следующим образом:

    1. Кровотечения. Их длительность и обильность зависят от вида проведенного анализа. Наиболее длительными (5-7 дней) будут выделения после конизации и петлевой биопсии. В других случаях они длятся не больше 3 дней.
    2. Боли в низу живота, в области влагалища. Эти неприятные ощущения имеют тянущий, ноющий характер и обычно проходят в течение нескольких дней, когда полностью заживает след от биопсии.
    3. Возможно повышение температуры. Чаще всего причиной его становится не столько сама биопсия, сколько волнения и тревоги по ее поводу. Однако, если температура поднялась выше 37,5°С, обращайтесь к врачу: это уже признак инфекции.

    Важно! Пользоваться тампоном в этот период строго запрещено; замените его прокладкой.

    После проведения процедуры врач обычно дает рекомендации пациентке, как избежать осложнений:

    • не принимать ванну, только теплый душ;
    • нельзя купаться в открытых водоемах, бассейнах;
    • половую жизнь желательно начинать не раньше, чем через 7 дней после процедуры (иногда этот срок растягивается до 10-14 дней);
    • исключить физическую нагрузку, тяжести, любые тренировки на период восстановления;
    • прием вагинальных препаратов необходимо заменить аналогами в таблетках;
    • отказаться от препаратов, что разжижают кровь (самый популярный из них — аспирин), иначе есть угроза увеличить количество выделений и затянуть процесс заживания ранки.


    Что касается беременности после биопсии шейки матки, то сама процедура никак не влияет на процесс, если результаты анализов в порядке.

    Амниоцентез

    Данная пренатальная диагностика представляет собой исследование биологически активной жидкой среды, находящейся внутри плодных оболочек во время беременности, и клеток плода, которые представляют собой слущенный кожный эпителий.

    Амниоцентез проводят не ранее 16 и не позднее 24 недели беременности. В этот период риск выкидыша снижается и к тому же данный диагностический метод более информативный, чем БВХ или плацентоцентез.

    Данное исследование позволяет обнаружить наследственные заболевания, обусловленные изменением числа или структуры хромосом у плода. Кроме того, по виду и составу амниотической жидкости можно оценить степень зрелости легких плода, выявить кислородное голодание или определить тяжесть гуморального иммунного ответа резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода.

    После того как амниотическая жидкость будет получена, она доставляется в лабораторию и из нее выделяются плодовые клетки. Результаты анализа придется ждать от 14 дней до 1,5 месяца. Цитогенетический анализ вод в норме показывает содержание 23 пар нормальных, без структурных отклонений хромосом.

    Противопоказания

    Несмотря на эффективность биопсии, есть случаи, когда ее проведение не рекомендуется специалистами. Причины такого решения врачей могут быть разными:

    1. Наличие воспалений во влагалище или в шейке матки. В таких случаях врач проводит дополнительные анализы по необходимости, назначает курс лечения и только после погашения заболевания проводит биопсию.
    2. Нельзя делать ее во время менструации.
    3. Если есть подозрение на беременность, то процедура откладывается до выяснения этого факта. В случае подтверждения, в первом триместре процедуру не проводят без веских на то оснований.

    Знаете ли вы? Гормоны кортизол и прогестерон отвечают за ощущение опасности. Их повышенная концентрация в женском организме делает слабый пол более подверженным тревогам и паникам в сравнении с мужчинами.

    Возможные осложнения

    Как и любая серьезная процедура, биопсия шейки матки может иметь осложнения. Они могут возникать по различным причинам, но о них стоит знать, чтобы иметь возможность своевременно обратиться за медицинской помощью. Сделать это следует, если:

    • кровотечение после процедуры яркой окраски, в больших количествах или имеет темные сгустки;
    • выделения продолжаются больше 7 дней или имеют нехарактерный, неприятный запах;
    • уже прошло больше двух недель, а по-прежнему бывают коричневые мазки;
    • температура тела выше 37,5°С;
    • беспокоит острая боль в пояснице или в низу живота.

    Важно! Часто причиной осложнений становится легкомысленное поведение самой женщины, которая не придерживается рекомендаций врача касательно послепроцедурного периода.

    Биопсия хориона: сроки проведения

    Биопсия хориона: сроки проведения. Во время беременности плацента дает кислород и питательные вещества растущему ребенку и удаляет из крови ребенка ненужные продукты. Ворсинки хориона являются тонкими проекциями плацентарной ткани, которые имеют тот же генетический набор, что и у ребенка. Тест можно сделать уже с 10 недели беременности. Взятие образцов ворсин хориона обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности — раньше, чем другие пренатальные диагностические тесты, такие как амниоцентез или кордоцентез.

    Рассмотрим состояния, диагностируемые с помощью биопсии хориона. Биопсия ворсин хориона – это цитогенетическое исследование хориона, оно может выявить наличие у ребенка таких хромосомных нарушений, как синдром Дауна, а также других генетических заболеваний, таких как муковисцидоз. Хотя биопсия проб ворсин хориона может дать ценную информацию о здоровье вашего ребенка, важно понимать риски и быть готовыми к результатам. Биопсия ворсин хориона может дать информацию о генетическом наборе вашего ребенка, может применяться биопсия хориона для определения пола. Как правило, анализ ворсин хориона предлагается, когда результаты теста могут оказать существенное влияние на ведение беременности или ваше желание продолжить беременность.

    Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона, если:

    • У вас были плохие результаты пренатального скрининга. Если результаты скринингового теста — такие как биохимический скрининг первого триместра — являются плохими или сомнительными, вы можете выбрать биопсию ворсин хориона для подтверждения или исключения диагноза.
    • У вас уже есть дети или была беременность с плодом с хромосомным заболеванием. Если предшествующие беременности были с синдромом Дауна или другим хромосомным заболеванием, риск возникновения патологии во время этой беременности также может быть более высоким.
    • Вам 35 или больше лет, или ваш супруг старше 45 лет. Дети, рожденные женщинами 35 лет и старше, имеют более высокий риск хромосомных состояний, таких как синдром Дауна.
    • У вас есть в семье случаи определенного генетического заболевания, или вы или ваш партнер являетесь известным носителем генетического заболевания. В дополнение к выявлению синдрома Дауна, биопсию ворсинок хориона можно использовать для диагностики многих других генетических состояний, включая нарушения одного гена, такие как синдром Тея-Сакса и муковисцидоз.

    Биопсия проб ворсин хориона не позволяет обнаружить некоторые врожденные дефекты, такие как дефекты нервной трубки.

    Ваш лечащий врач может предостеречь от проведения трансцервикальной биопсии ворсин хориона — что делается через влагалище — если у вас:

    • Активная цервикальная или вагинальная инфекция, такая как герпес или уреаплазмоз
    • Вагинальное кровотечение или кровомазание в предыдущие две недели
    • Отсутствие возможности доступа к хориону или плаценте из-за особенностей плацентации, наличия миоматозных узлов в стенке матки, аномалий формы матки.

    В редких случаях ваш лечащий врач может предостеречь от взятия биопсии ворсин хориона трансабдоминальным доступом — через брюшную стенку — если:

    • Плацента располагается по задней стенке матки
    • Есть анатомические препятствия для доступа к плаценте – при миоме матки, например.

    Осожнения и ошибки биопсии ворсин хориона

    Если выполняется биопсия хориона, риск осложнений так же есть, как и при любой другой инвазивной диагностической процедуре. Осложнения возникают далеко не всегда, и далеко не у всех, но нужно о них знать.

    Биопсия ворсин хориона сопряжена с различными рисками, в том числе:

    • Выкидыш после биопсии хориона Риск выкидыша после биопсии ворсин хориона оценивается в 0,22 процента. Это довольно низкий риск, если сравнивать с осложнениями после кордоцентеза, например. Но такие случаи бывают, хотя и крайне редко. Наблюдение специалиста после процедуры позволяет свести риск такого осложнения к минимальному.
    • Резус-сенсибилизация. Биопсия проб ворсин хориона может привести к попаданию некоторых клеток крови ребенка в ваш кровоток. Если у вас резус-отрицательная кровь и вы не выработали антитела к резус-положительной крови, вам сделают инъекцию продукта крови, называемого резус-иммуноглобулин, после взятия биопсии ворсин хориона. Это предотвратит выработку в организме резус-антител, которые могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные клетки ребенка. Анализ крови может определить, начали ли вы вырабатывать антитела.
    • Инфекционные осложнения. Очень редко биопсия ворсин хориона может спровоцировать инфекцию матки.
    • Гематома после биопсии хориона
    • Ошибочный результат биопсии хориона – довольно редкое явление

    В некоторых более ранних исследованиях предполагалось, что биопсия проб ворсин хориона может вызвать дефекты пальцев рук или ног ребенка. Тем не менее, риск, как представляется, вызывает беспокойство, только если процедура проводится до 10 недели беременности. Такие ранние сроки не входят в допустимые при проведении такого рода диагностики, поэтому этих осложнений бояться точно не нужно.

    Когда становится ясно, что необходима биопсия хориона, где сделать это исследование – очень частый вопрос. Биопсия проб ворсинчатого хориона обычно проводится в амбулаторном учреждении с соблюдением правил асептики и антисептики.

    Биопсия во время беременности: особенности

    Имея основания для проведения биопсии во время беременности, стоит учитывать как все вышесказанное, так и некоторые нюансы, характерные только для женщин в положении. Решая вопрос о биопсии, врачи всегда взвешивают срок беременности и степень опасности для здоровья женщины. По мере возможности от процедуры отказываются:

    • в и 3 триместре;
    • при беременности с осложнениями (многоплодной);
    • если есть другие факторы, угрожающие плоду.

    Однако есть ситуации во время беременности, которые вызывают необходимость проведения процедуры:

    • при возникновении эрозии шейки матки назначают биопсию;
    • критичное изменение в худшую сторону некоторых анализов.

    Для более тщательного контроля за состоянием беременной и малыша, женщину, скорее всего, госпитализируют на период до и после процедуры. Признаками осложнений в данном случае становятся:

    • обильное кровотечение;
    • выделения желтовато-зеленого цвета;
    • спазмы в животе, что длятся больше дня.

    Итак, биопсия шейки матки — сложная и непростая процедура, но ее не стоит бояться. С помощью регулярных посещений гинеколога она станет верным помощником в сохранении женского здоровья, а не вестником беды. При соблюдении правил она безопасна, быстра и не доставляет дискомфорта. С ее помощью вы сможете вовремя узнать о возможных заболеваниях — или же убедиться в своем здоровье.

    Анализы Здоровье Матка

    Биопсия конхотомом

    Еще одна методика биопсии, проведение которой осуществляется при помощи специального прибора конхотома. Это своеобразные щипцы с помощью которых производится забор материала для последующего анализа. В результате получают достаточно большой кусок биологического материала (не менее 5мм), который сберегают в формалине до отправки в лабораторию.

    Он достаточно эффективен и позволяет выявить опасные заболевания шейки матки на ранней стадии, методика не требует дорогостоящего оборудования, производится в амбулаторных условиях. В каждом отдельно взятом случае принимается решение об использовании анестезии. В большинстве случаев в ней нет необходимости. Однако в арсенале современных эскулапов имеются более современные виды биопсии.

    podushka-dlya-beremennyx.ru

    Как делают и что показывает процедура биопсия шейки матки?

    Биопсия шейки матки – это гинекологическая процедура, при которой у женщины изымается маленький кусочек ткани шейки матки. Этот образец направляется в лабораторию на гистологическое исследование, которое даст необходимые ответы на подозрения врача и установит окончательный и самый точный диагноз: выявит патологии и аномалии ткани – воспаление, эрозия, подтвердит или опровергнет вероятность предракового состояния или раковой опухоли шейки матки. Шейка матки – это узкая часть матки, которая расположена возле мочевого пузыря и прямой кишки. Главное ее назначение – соединение матки и влагалища.

    Такое исследование назначает гинеколог, если при проведении кольпоскопии у него возникают подозрения на различные заболевания. Однако предварительно следует исключить возможные противопоказания. Биопсию шейки матки нельзя назначать при острых воспалительных процессах и при коагулопатии (нарушениях свертываемости крови).

    Эта процедура чаще всего делается без анестезии, поскольку на шейке матки нет рецепторов боли. В редких случаях, когда необходимо взять образцы ткани из нескольких подозрительных участков шейки матки, можно применить наркоз. Процедура скорее неприятна, чем болезненна. Здесь имеет значение индивидуальный болевой порог пациентки.

    Цель исследования

    Биопсия осуществляется в случае крайней необходимости. Более того, даже если ее проведение понадобилось для уточнения диагноза, но у представительницы женского пола на данный момент выявлено воспаление, анализ не проводится до тех пор, пока не будет достигнуто полное выздоровление. Таким образом, необходимы достаточно серьезные основания и настораживающие признаки для того, чтобы анализ все-таки состоялся.

    К ним относятся:

    • негативные результаты мазка на цитологию;
    • присутствие каких-либо подозрительных изменений в области шейки матки при кольпоскопии;
    • эрозионные процессы в данной области;
    • лейкоплакия, или гиперкератоз;
    • полипы в области шейки матки, а также кондиломы.

    Самым подходящим промежутком менструального цикла для осуществления биопсии следует считать период с 7 по 13 сутки. Для правильного осуществления подсчетов, необходимо напомнить, что первыми сутками цикла является первый день начала менструации. Правильнее всего будет осуществлять данный анализ сразу после завершения месячных. Это делается для того чтобы ранка в области матки успела зажить до начала следующих месячных. В противном случае может понадобиться дополнительное лечение, потому что вероятность воспаления и даже инфицирования слишком высока.

    Как подготовиться?

    Для того чтобы снизить вероятность осложнений после сдачи анализа, рекомендуется воспользоваться некоторыми рекомендациями специалистов. Среди них: отказ от занятий сексом за несколько дней до проведения теста. Нежелательно использовать тампоны, а также проводить спринцевание за двое суток до биопсии.

    Подготовка проходит под контролем врача

    Следует отказаться от внедрения лекарственных свечей в область влагалища, кроме тех, которые необходимы и разрешены к использованию специалистом. Непосредственно перед визитом к гинекологу нужно принять душ в соответствии со всеми нормами интимной гигиены. Если же биопсию будут проводить под общим наркозом, тогда желательно не употреблять пищу за 8-10 часов до самого теста.

    Анализы перед процедурой

    Поскольку биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, она может сопровождаться не только вероятностью осложнений, но даже инфицирования. Для предотвращения отрицательных последствий поле анализа, перед описываемой процедурой специалист назначает многоэтапное обследование. Чаще всего врач говорит о том, что нужно сдать такие анализы, как:

    • анализ целостного состояния крови и коагулограмму (дает возможность определить свертываемость крови);
    • мазок на состояние флоры (определяет наличие таких проявлений, как гонорея и трихомониаз);
    • цитология;
    • кольпоскопия;
    • на присутствие скрытых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
    • на ВИЧ-инфекцию, гепатиты вирусного типа, а также сифилис.

    Если присутствуют какие-либо признаки, представленные в данном списке, то об осуществлении биопсии не может быть и речи.

    Противопоказания

    Важно отметить те случаи, когда проведение анализа является не просто нежелательным, но и может быть опасно для здоровья женщины. Как отмечалось ранее, если при проведении обследования будут выявлены воспалительные процессы в области влагалища или шейке матки, то анализ необходимо будет отложить до того времени, когда они полностью пройдут. Специалист также может назначить анализы дополнительного характера с целью уточнения той причины, по которой началось воспаление. Кроме того, он может назначить лечение сразу же, если характер воспаления не вызывает у него никаких сомнений.

    К противопоказаниям относится активный период месячных, а на всех этапах беременности проведение биопсии допустимо только в исключительных случаях и с согласия гинеколога.

    Иногда во время биопсии удается не только взять образец, но сразу и полностью удалить аномальные и подозрительные ткани шейки матки. В других случаях требуется взять кусочки тканей шейки матки с разных участков, это значит, что во время одной процедуры, так называемой требанобиопсии, вырезается два-три образца.

    В зависимости от некоторых факторов, например, индивидуальных особенностей организма женщины или состояния шейки матки, биопсия может проводиться несколькими способами:

    • пункционная или простая биопсия – без анестезии вырезается поверхностный маленький кусочек ткани;
    • эндоцервикальный кюретаж – биопсия при помощи специальной кюретки, соскребающей или выскабливающей слизистые выделения с эндоцервикса;
    • электрохирургическая или радиоволновая петельная биопсия – образец изымается с помощью петли из тонкой проволоки, по которой пропускается слабый заряд электрического тока;
    • конизация или клиновидная биопсия – самая обширная форма биопсии, во время которой удаляется образец ткани в виде клинышка.

    Каждый из этих способов имеет свои преимущества, недостатки и противопоказания. Компетентный врач-гинеколог сам подберет необходимый метод, исходя из конкретных симптомов пациентки.

    Но бывают случаи, что пациентка боится боли или возможных рисков, поэтому колеблется и не сразу соглашается на выбор врача. Можно, конечно, почитать в интернете отзывы и ознакомиться с мнением других женщин, прошедших подобную процедуру. Это способно поддержать душевный настрой и дать повод к размышлениям, но не более. Выбор способа проведения биопсии должен быть основан только на мнении врача. При необходимости можно получить консультации у еще одного или даже двух гинекологов. Сравнив мнения специалистов и предложенные способы, женщина сможет определиться с выбором.

    Кольпоскопия

    Еще одно название этого метода – прицельная биопсия шейки матки – и проводится она в рамках кольпоскопии. Для теста берутся лишь те области шейки матки, которые специалист считает подозрительными. С целью забора генетического материала применяется специальная игла. Она дает возможность взять некоторое количество ткани матки, которая содержит все требующиеся для обследования слои клеток.

    Для этого метода биопсии не возникает необходимость в госпитализации, ее вполне возможно осуществить в кабинете гинеколога. Еще одно преимущество заключается в том, что при проведении анализа не потребуется общий наркоз. Чаще всего кольпоскопический анализ осуществляется без каких-либо обезболивающих.

    Во время процедуры пациентка:

    • может испытывать дискомфортные ощущения;
    • давление;
    • покалывания.

    Однако это будет длиться не больше 5-10 секунд. После анализа представленного типа могут возникнуть кровянистые выделения из области влагалища. В норме они будут длиться от двух до трех суток. Если выделения будут продолжаться дольше, необходимо обратиться к гинекологу.

    Лазерная

    В случае с лазерной биопсией области шейки матки удаляются при помощи специального лазерного ножа. В отличие от кольпоскопии, этот способ должен осуществляться в условиях больницы. Это актуально в силу того, что для данной процедуры необходим пусть и кратковременный, но все-таки общий наркоз.

    Описываемый метод является наименее травмирующим и редко провоцирует какие-либо ухудшения состояния. В то же время, в течение нескольких суток после осуществления анализа у женщины могут быть диагностированы незначительные кровянистые выделения. Их цвет может колебаться от красного до розового.

    Радиоволновый метод

    Биопсия этого типа не провоцирует каких-либо повреждений и сопряжена с относительно малым риском осложнений. Этот тест не требует общего наркоза, а потому может быть осуществлен даже в кабинете лечащего врача. После биопсии любые выделения либо отсутствуют, либо являются не обильными и продолжаются не больше двух-трех суток.

    Риск формирования рубцов на области шейки матки после радиоволновой биопсии чрезвычайно мал. Именно потому он рекомендован тем представительницам женского пола, которые в будущем собираются завести ребенка.

    Что показывает?

    Если по итогам проведения анализа были получены плохие результаты, необходимо сразу же начать лечение. Для этого понадобятся не только консультации гинеколога, но также и онколога. На сегодняшний день врачи способны вылечить не только дисплазию шейки матки, но также и рак. Потому что важно осуществлять этот тест раз в год и чаще, если будут наблюдаться какие-либо отклонения и другие признаки.

    Таким образом, результаты биопсии шейки матки признаются всеми гинекологами, как единственные, которые указывают на пред- и раковые изменения в женской половой системе. Именно они считаются наиболее достоверными и помогают назначить правильное лечение.

    Последствия

    Перед проведением биопсии шейки матки необходимо узнать у врача все возможные последствия, дабы избежать в дальнейшем недоразумений. Женщины должны знать, что после проведения процедуры нужно следовать некоторым правилам. В большинстве своем они не сложные и можно потерпеть некоторые неудобства. Например:

    • если нельзя купаться в горячей ванне, то можно принимать теплый душ;
    • некоторые женщины предпочитают пользоваться исключительно тампонами во время менструальных выделений, но один месяц можно отложить их в пользу прокладок;
    • любительницам саун, бань и бассейнов следует найти другие предпочтения на время заживления послеоперационной ранки;
    • не поднимать тяжести – но это желательно вообще исключить, и не только на период восстановления;
    • вагинальные мази или свечи вполне заменяемы таблетками и капсулами;
    • самое большое неудобство – это запрет половой жизни, но мысль, что здоровье – прежде всего, может несколько утешить.

    Соблюдение всех этих показаний будут способствовать быстрому восстановлению, выздоровлению и возвращению к нормальной, здоровой и полноценной жизни.

    healthmatka.ru
  • CATEGORIES

    COMMENTS

    Wordpress (0)
    Disqus ( )